TriquinosisKatherine R. Garo

Historia:

Los cerdos han sido considerados desde la antigüedad como animales vedados por varias religiones, debido a la capacidad de transmitir enfermedades al hombre, entre las cuales se encuentra la triquinosis.

1822 Tiedman observo por primera vez la forma larvaria de este parasito.

1828 Peacock, en Londres la encontró enquistada en los musculos de cadáveres humanos.

1855 y 1859 Leuckart y Virchow demostraron que los quistes al ser administrados a animales de experimentación, se convierten en adultos en el duodeno y que las hembras depositaban larvas que migraban hacia los músculos para enquistarse.

1869 Zenker relaciono la sintomatología con la infección de T. Spiralis.

1897 Brown demostró la relación de eosimofialia

Definición:

La triquinosis (también llamada triquinelosis o triquiniasis) es una enfermedad parasitaria  que se adquiere al consumir carne con larvas del parásito.

Etiología: La enfermedad está causada por

especies del género Trichinella. Sus especies principales son:

Trichinella spiralis (la especie que con mayor frecuencia ocasiona la Triquinosis en el hombre)

Trichinella nativa Trichinella pseudospiralis (no

forma quistes) Trichinella britovi Trichinella nelsoni

Fisiopatología:Cuando una

persona come carne infectada de cerdo o de

animales salvajes, los

quistes de Trichinella son

digeridos en el estómago

En unas 48 horas se

diferencian sexualmente para luego

reproducirse.

Las larvas así generadas son expulsadas a la luz intestinal penetrando en la mucosa y migrando a través de los capilares linfáticos y del torrente sanguíneo.

Se liberan las larvas, que se dirigen al intestino y crecen hasta convertirse en nematodos adultos, alcanzando una longitud de 2 a 4 mm.

Las larvas llegan finalmente a la musculatura esquelética, se enquistan y pueden permanecer vivas durante años.

La ingesta de la carne infectada origina un nuevo ciclo.

La presencia larvas en la luz intestinal, su diseminación y su destrucción parcial, la invasión de la fibras musculares esqueléticas, originan un proceso de tipo tóxico-alérgico que es responsable de la clínica de las varias fases de la triquinosis.

Clasificación:

Algunos autores la clasifican según la sintomatología de la siguiente manera:

Etapa entérica:Diarrea nauseas vómitos MalestarDolor abdominal superior leve.Fiebre de bajo grado.Tos

Etapa parenteral (muscular):Fiebre Debilidad Malestar Edema periorbitario y facialMialgiaCefalea Exantema macular o petequial.Hemorragias: subconjuntival,

subungueal, retineanas (poco frecuente).

Epidemiologia:

En la epidemiología de la enfermedad humana el cerdo juega un papel de fundamental importancia. De hecho, en la mayor parte de los casos el hombre contrae la parasitosis comiendo carne de este mamífero que, sobre todo en algunos países, esta frecuentemente infectado por trichinella spiralis.

En Estados Unidos la tendencia es declinante, donde la enfermedad se notifica desde 1947 y donde se siguen presentando casos que se deben principalmente al hábito del consumo de cerdo y su forma de preparación, así mismo como al consumo de animales salvajes tales como jabalís, osos y zorros.

El estado de Alaska posee altas tasas de incidencia de triquinelosis para los períodos 1987-1990 y 1991-1996, esto se encuentra asociado al alto consumo de carne de animales salvajes.

En México y en las Islas Bahamas, la triquinelosis es endémica y evoluciona con brotes epidémicos esporádicos. En México en 1997 se reportaron dos brotes en cerdos, pero solamente un caso de triquinelosis humana.

La frecuencia es variable en los países latinoamericanos y sólo en algunos países la infección tiene importancia clínica y epidemiológica. En los países del como Sur - Argentina, Chile y Uruguay , la triquinelosis es endémica y evoluciona con brotes epidémicos esporádicos.

En Uruguay estudios necrópsicos han demostrado la presencia de triquinelosis en el 3 por ciento de su población, pero también la mayoría de las infecciones son subclínicas. En Argentina ocurre algo similar, pero no es raro que se denuncien brotes epidémicos esporádicos.

Diagnostico:

Cuando la triquinosis se presenta en forma de brotes epidémicos, el diagnóstico habitualmente es fácil. En cambio, los casos esporádicos suelen ofrecer dificultades diagnosticas, sobre todo si los síntomas no son muy intensos. El diagnóstico se fundamenta en la anamnesis, en el cuadro clínico y en los datos de laboratorio.

Clínica:

Fiebre Dolor abdominal Calambres Diarrea Dolor muscular (especialmente al respirar,

masticar o al usar músculos largos) Palpitaciones Edema palpebral Rash cutáneo Cefalea Visión borrosa

Laboratorio:

Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)

Conteo de eosinófilos: la eusinofilia aparece al 10mo día.

Nivel de creatina cinasa (una enzima que se encuentra en las células musculares) CPK y LDH elevadas por afectación muscular.

Biopsia del músculo VSG: normal.

Diagnostico diferencial:

Kala azar Paludismo Hepatitis

Tratamiento:

No hay un tratamiento específico para la triquinosis una vez que las larvas han invadido los músculos.

El albendazol o el mebendazol puede actuar sobre las formas intestinales, pero no sobre las formas musculares.

Los analgésicos pueden aliviar el dolor muscular.

Complicaciones:

Arritmias Insuficiencia cardíaca Encefalitis Neumonía

Prevención:

Evitar el consumo de la carne de animales no inspeccionados por las autoridades veterinarias.

Las carnes de cerdo y de animales salvajes deben cocinarse completamente.