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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS
COMPUTACIONALES
ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA
FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN
OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN
COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO DE
GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS”
TESIS DE GRADO
Previa a la obtención del Título de:
INGENIERA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
AUTORA: ALEXANDRA STEFANIA GUTIÉRREZ ESCOBAR TUTORA: ING. ÁNGELA YANZA M., M.Sc. Mg.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2015
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS
COMPUTACIONALES
ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA
FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN
OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN
COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO DE
GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS”
TESIS DE GRADO
Previa a la obtención del Título de:
INGENIERA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
AUTORA: ALEXANDRA STEFANIA GUTIÉRREZ ESCOBAR TUTORA: ING. ÁNGELA YANZA M., M.Sc. Mg.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2015
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO “ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO
MEJORAS QUE PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO DE GUAYAQUIL “CERRITO DE
LOS MORREÑOS””
AUTOR: ALEXANDRA STEFANIA GUTIÉRREZ ESCOBAR REVISORES:
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD: CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS
CARRERA: INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
FECHA DE PUBLICACIÓN: N° DE PÁGS.: 161
ÁREA TEMÁTICA: Social
PALABRAS CLAVES: Generalidades de la Comunidad “Cerrito de los Morreños”, aplicación web ,historia comunitaria y familiar ,
atención primaria de salud y ambiente (APS-APA)
RESUMEN: El disponer de una aplicación web que involucre información comunitaria y familiar partiendo de un modelo
de atención primaria en salud y ambiente es de suma importancia para las 12 localidades (Santa Rosa, Cerrito de los
Morreños, Los Lagartos, Puerto Libertad, Bellavista, Cascajito, Santa Martha, Las Casitas, Desmontes, San Vicente,
Pto.Baquerizo Tamarindo, Pto. Tamarindo) debido a que permite brindar a los habitantes de las comunas una
atención integral involucrando además de la enfermedad personal la información de su estilo de vida, del ecosistema
que lo rodea como de las enfermedades de sus antecedentes familiares. Se tiene como objetivo principal mejorar la
aplicación web que se encuentra en el puesto de salud de la comunidad “Cerrito de los Morreños” para que de esta
forma las 11 personas que utilizarán el sistema distribuidos entre profesionales de salud, promotores de salud y
enfermero(a) ya no lo realicen la atención de los pacientes registrando su información de forma manual en
documentos físicos sino más bien por medio de la aplicación brindando así una atención óptima utilizando este medio
informático. Se considera que la investigación del proyecto es de proyecto factible porque consiste en la elaboración
de la propuesta planteada
N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF x SI
NO
CONTACTO CON AUTOR: ALEXANDRA GUTIÉRREZ
ESCOBAR
Teléfono:
09822821111 E-mail: asge89@gmail.com
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN:
Universidad de Guayaquil
Nombre: Ab. Juan Chávez Atocha
Teléfono: 042307729
III
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de tutor del trabajo de investigación, “ESCALABILIDAD DE LA
APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR INFORMATIZADA,
INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN
COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL
MANGLAR DEL GOLFO DE GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS””,
elaborado por la Srta. GUTIÉRREZ ESCOBAR ALEXANDRA STEFANIA,
egresado de la Carrera de Ingeniería en Sistemas Computacionales, Facultad
de Ciencias Matemáticas y Físicas de la Universidad de Guayaquil, previo a la
obtención del Título de Ingeniero en Sistemas, me permito declarar que luego
de haber orientado, estudiado y revisado, lo apruebo en todas sus partes.
Atentamente
…………………………………..………
Ing. Ángela Yanza M., M.Sc. Mg.
TUTORA
IV
CERTIFICACIÓN DE GRAMATÓLOGA
V
DEDICATORIA
Siempre me he sentido bendecida por mi
familia, se han preocupado por mi desde el
momento en que llegue a este mundo, me han
formado para saber cómo luchar y salir
victoriosa ante las adversidades de la vida.
Por esta razón dedico este trabajo de tesis a
Dios por permitirme seguir, a mi familia por ser
mi fortaleza y a mi madre Janeth Escobar
Escobar por su amor y paciencia ya que
gracias a ellos he logrado subir un escalón
más en mi vida.
Alexandra Gutiérrez E.
VI
TRIBUNAL DE GRADO
Ing. Eduardo Santos, M. Sc.
DECANO DE LA FACULTAD
CIENCIAS MATEMATICAS Y
FISICAS
Ing. Inelda Martillo, Mgs
DIRECTOR
CARRERA DE INGENIERIA EN
SISTEMA COMPUTACIONALES Y
NETWORKING
Ing. Ángela Yanza M., M.Sc. Mg.
TUTORADIRECTOR DE TESIS
Nombre y Apellidos
PROFESOR DEL ÁREA - TRIBUNAL
Ab. Juan Chávez A.
SECRETARIO
VII
DECLARACIÓN EXPRESA
“La responsabilidad del contenido de esta
Tesis de Grado, me corresponde
exclusivamente; y el patrimonio intelectual
de la misma a la UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL”
______________________________________
GUTIÉRREZ ESCOBAR ALEXANDRA STEFANIA
VIII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS
CARRERA DE INGENIERIA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA
FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO MEJORAS QUE
PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR
PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-
APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO
DE GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS”
Tesis de Grado que se presenta como requisito para optar por el título de INGENIERA en SISTEMAS COMPUTACIONALES.
Autora: Gutiérrez Escobar Alexandra Stefania C.I.: 0201920519
Tutora: Ing. Ángela Yanza M., M.Sc. Mg.
Guayaquil, 22 de Junio del 2015
IX
CERTIFICADO DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de tutor de Tesis de Grado, nombrado por el Consejo Directivo
de la Facultad de Ciencias Matemáticas y Físicas de la Universidad de
Guayaquil.
CERTIFICO:
Que he analizado el Proyecto de Grado presentado por la estudiante
GUTIÉRREZ ESCOBAR ALEXANDRA STEFANIA, como requisito previo
para optar por el título de Ingeniero cuyo problema es:
“ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA
FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO MEJORAS QUE
PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR
PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-
APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO
DE GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS””
Considero aprobado el trabajo en su totalidad.
Presentado por:
Gutiérrez Escobar Alexandra Stefania 0201920519 Apellidos y Nombres Cédula de ciudadanía Nº
Ing. Ángela Yanza M., M.Sc. Mg.
Tutora
Guayaquil, 22 de Junio del 2015
X
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS
CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
Autorización para Publicación de Tesis en Formato Digital Identificación de la Tesis Nombre Alumno: Alexandra Stefania Gutiérrez Escobar
Dirección: Duran Abel Guilbert Mz.B32 Villa 16
Teléfono: 09822821111 E-mail: asge89@gmail.com
Facultad: Ciencias Matemáticas y Físicas
Carrera: Ingeniería en Sistemas Computacionales
Título al que opta: Ingeniera en Sistemas Computacionales
Profesor guía: Ing. Ángela Yanza M., M.Sc. Mg.
Título de la Tesis: “Escalabilidad de la aplicación web de historia clínica familiar informatizada, incorporando mejoras que permitan obtener información comunitaria y familiar para uso en atención primaria de salud y ambiente (APS-APA), aplicada en comunidades del manglar del golfo de Guayaquil “Cerrito de los Morreños””
Temas Tesis: Generalidades de la Comunidad “Cerrito de los Morreños”, aplicación web ,historia comunitaria y familiar , atención primaria de salud y ambiente (APS-APA)
2. Autorización de Publicación de Versión Electrónica de la Tesis A través de este medio autorizo a la Biblioteca de la Universidad de Guayaquil y a la
Facultad de Ciencias Matemáticas y Físicas a publicar la versión electrónica de esta
tesis.
Publicación electrónica:
Inmediata Después de 1 año Firma Alumno: Alexandra Stefania Gutiérrez Escobar
3. Forma de envío: El texto de la Tesis debe ser enviado en formato Word, como archivo .Doc. O .RTF y .Puf
para PC. Las imágenes que la acompañen pueden ser: .gif, .jpg o .TIFF.
DVDROM x CDROM
XI
ÍNDICE GENERAL
Pág.
APROBACIÓN DEL TUTOR ........................................................................................ III
DEDICATORIA ................................................................................................................. V
TRIBUNAL DE GRADO ................................................................................................ VI
DECLARACIÓN EXPRESA ......................................................................................... VII
ÍNDICE GENERAL ......................................................................................................... XI
ABREVIATURAS .......................................................................................................... XIII
ÍNDICE DE CUADROS ................................................................................................ XIV
ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................ XV
RESUMEN...................................................................................................................... XVI
ABSTRACT................................................................................................................... XVII
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ...................................................................................................................... 5
Situación de Conflicto Nudos Críticos ..................................................................... 6
Causas y Consecuencias del Problema .................................................................. 7
Delimitación del Problema ........................................................................................... 8
Formulación del Problema .......................................................................................... 9
Evaluación del Problema ............................................................................................. 9
Objetivo General........................................................................................................... 11
Objetivos Específicos ................................................................................................. 11
Alcance ........................................................................................................................... 12
Justificación e Importancia ....................................................................................... 20
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 22
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................ 22
Fundamentación Teórica ........................................................................................... 24
Fundamentación Legal ............................................................................................... 56
Preguntas Científicas .................................................................................................. 58
Variables de la Investigación .................................................................................... 59
Definiciones Conceptuales........................................................................................ 60
XII
CAPÍTULO III .................................................................................................................. 65
METODOLOGÍA ............................................................................................................ 65
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.............................................................................. 65
Modalidad de la Investigación .................................................................................. 65
Tipo de Investigación .................................................................................................. 66
Población y Muestra .................................................................................................... 67
Muestra ........................................................................................................................... 68
Operacionalización de las Variables ....................................................................... 68
Instrumentos de Recolección de Datos ................................................................. 69
Procesamiento de la Investigación ......................................................................... 71
Recolección de la Información ................................................................................. 72
Procesamiento y Análisis .......................................................................................... 73
Criterio para la elaboración de la propuesta ........................................................ 91
Criterio de validación de la propuesta ................................................................... 91
MARCO ADMINISTRATIVO ........................................................................................ 93
Cronograma de actividades ...................................................................................... 93
Presupuesto .................................................................................................................. 94
CAPÍTULO V .................................................................................................................. 96
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................ 96
Conclusiones ................................................................................................................ 96
Recomendaciones ....................................................................................................... 98
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 99
ANEXOS ........................................................................................................................ 106
XIII
ABREVIATURAS
APS
APA
CEPIS
CMBD
DIPA
DITUR
FEPTCE
IIS
LINQ
MSP
MVC
OMS
ONG
OPS
SIS
UNICEF
UPC
WWW
Atención Primaria en Salud
Atención Primaria en Ambiente
Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria
Conjunto Mínimo Básico de Datos
Dirección de Investigaciones y Proyectos Académicos
Dirección de turismo de la Prefectura del Guayas)
Federación Plurinacional de Turismo Comunitario del Ecuador
Internet Information Server
Language Integrated Query
Ministerio de Salud Pública
Modelo Vista Controlador
Organización Mundial de Salud
Organización No Gubernamental
Organización Panamericana de la Salud
Sistemas de Información Sanitaria
United Nations International Children’s Emergency Fund
Unidad Policía Comunitaria
World Wide Web
XIV
ÍNDICE DE CUADROS
Pág.
CUADRO N° 1 : Principales Causas y Consecuencias del Problema ..................... 7
CUADRO N° 2: Delimitación del Problema .................................................................. 8
CUADRO N° 3: Utilidades de Conjunto Mínimo Básico de Datos .......................... 40
CUADRO N° 4: Estructura de HCFC .......................................................................... 44
CUADRO N° 5: Características de la Atención Primaria de Salud ........................ 49
CUADRO N° 6: Principios y bases de la Atención Primaria de la Salud ............... 50
CUADRO N° 7: Principios de la Atención Primaria Ambiental ................................ 54
CUADRO N° 8: Características de la Atención Primaria Ambiental ...................... 55
CUADRO N° 9: Población de Estudio (Profesionales de salud, Promotores de
Salud, Enfermeros) ........................................................................................................ 67
CUADRO N° 10: Matriz de Operacionalización de las variables ............................ 68
CUADRO N° 11: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 1 .. 74
CUADRO N° 12: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 2 .. 75
CUADRO N° 13: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 3 .. 76
CUADRO N° 14: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 4 .. 78
CUADRO N° 15: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 5 .. 80
CUADRO N° 16: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 6 .. 81
CUADRO N° 17: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 7 .. 83
CUADRO N° 18: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 8 .. 85
CUADRO N° 19: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 9 .. 87
CUADRO N° 20 : Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 1089
CUADRO N° 21 : Cronograma de actividades .......................................................... 94
CUADRO N° 22: Detalle de Ingresos ......................................................................... 94
CUADRO N° 23: Detalle de Egresos .......................................................................... 95
XV
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
GRÁFICO N° 1: Maqueta “Cerrito de los Morreños” ................................................ 25
GRÁFICO N° 2: “Cerrito de los Morreños” ................................................................. 26
GRÁFICO N° 3: Características físicas de los Servicios Básicos .......................... 28
GRÁFICO N° 4: Descripción gráfica de las características de las aplicaciones
web ................................................................................................................................... 31
GRÁFICO N° 5: Patrón de diseño Modelo Vista Controlador ................................. 32
GRÁFICO N° 6 : Ventajas de la utilización del patrón de diseño MVC ................. 33
GRÁFICO N° 7: Aplicaciones para la creación de contenidos dinámicos ............ 36
GRÁFICO N° 8: Aplicaciones para crear contenidos educativos ........................... 37
GRÁFICO N° 9: Tecnologías para la creación de e-commerce ............................. 38
GRÁFICO N° 10: Aplicación web de historia clínica ................................................ 41
GRÁFICO N° 11: Usuarios beneficiados .................................................................... 45
GRÁFICO N° 12: Triángulo de la Salud ..................................................................... 45
GRÁFICO N° 13: Factores Determinantes de la Salud ........................................... 46
GRÁFICO N° 14: Niveles o tipos de asistencia sanitaria en Ecuador ................... 48
GRÁFICO N° 15: La atención primaria ambiental .................................................... 52
GRÁFICO N° 16: Influencia de la Atención Primaria Ambiental ............................. 53
GRÁFICO N° 17: Datos de la encuesta en base a la pregunta N°1 ...................... 74
GRÁFICO N° 18: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 2 ..................... 75
GRÁFICO N° 19: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 3 ..................... 77
GRÁFICO N° 20: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 4 ..................... 79
GRÁFICO N° 21: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 5 ..................... 80
GRÁFICO N° 22: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 6 ..................... 81
GRÁFICO N° 23: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 7 ..................... 84
GRÁFICO N° 24: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 8 ..................... 86
GRÁFICO N° 25: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 9 ..................... 87
GRÁFICO N° 26: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 10 ................... 89
XVI
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMATICAS Y FISICAS
CARRERA DE INGENIERIA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
“ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA
FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO MEJORAS QUE
PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR
PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-
APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO
DEGUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS””
Autora: Alexandra Gutierrez Escobar Tutora: Ing. Angela Yanza M., M.Sc. Mg.
RESUMEN El disponer de una aplicación web que involucre información comunitaria y familiar partiendo de un modelo de atención primaria en salud y ambiente es de suma importancia para las 12 localidades (Santa Rosa, Cerrito de los Morreños, Los Lagartos, Puerto Libertad, Bellavista, Cascajito, Santa Martha, Las Casitas, Desmontes, San Vicente, Pto.Baquerizo Tamarindo, Pto. Tamarindo) debido a que permite brindar a los habitantes de las comunas una atención integral involucrando además de la enfermedad personal la información de su estilo de vida, del ecosistema que lo rodea como de las enfermedades de sus antecedentes familiares. Se tiene como objetivo principal mejorar la aplicación web que se encuentra en el puesto de salud de la comunidad “Cerrito de los Morreños” para que de esta forma las 11 personas que utilizarán el sistema distribuidos entre profesionales de salud, promotores de salud y enfermero(a) ya no lo realicen la atención de los pacientes registrando su información de forma manual en documentos físicos sino más bien por medio de la aplicación brindando así una atención óptima utilizando este medio informático. Se considera que la investigación del proyecto es de proyecto factible porque consiste en la elaboración de la propuesta planteada.
Palabras claves: Generalidades de la Comunidad “Cerrito de los
Morreños”, aplicación web, historia comunitaria y familiar, atención
primaria de salud y ambiente (APS-APA).
XVII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMATICAS Y FISICAS
CARRERA DE INGENIERIA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
“ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA
FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO MEJORAS QUE
PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR
PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-
APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO
DEGUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS””
Autora: Alexandra Gutiérrez Escobar Tutora: Ing. Angela Yanza M., M.Sc. Mg.
ABSTRACT
Having a web application that involves family and community information based on a model of primary care in health and environment is of utmost importance for the 12 towns Santa Rosa, Cerrito de los Morreños, Los Lagartos, Puerto Libertad, Bellavista, Cascajito, Santa Martha, Las Casitas, Desmontes, San Vicente, Pto.Baquerizo Tamarindo, Pto. Tamarindo) since allows to offer to the inhabitants of the communes comprehensive care involving in addition to personal disease information from your lifestyle, of the ecosystem that surrounds it as from the diseases of their family history. It has as main objective to improve the web application located in the "Cerrito de los Morreños community health post for this way 11 people who will use the system distributed among profesional de saluds, promoters of health and nurse already so do not care of patients registering your information manually in physical documents but rather by means of the application thus providing optimal care using this average computer. The research project is feasible project because it consists in the elaboration of the proposal raised. Key words: An overview of the community "Cerrito de los Morreños", web application, community and family history, primary health care and environment (APS-APA).
1
INTRODUCCIÓN
Según Dr. Luis Enrique Plaza (2014) identificó que en el estuario Interior
Central del Golfo de Guayaquil se ubican en varias islas del ecosistema
12 comunidades y caseríos ancestrales de cangrejeros y pescadores
artesanales con una población de alrededor de 900 habitantes,
marginados de la red nacional de servicios sociales incluyendo el Sistema
Nacional de Salud (en lo adelante, SNS), la cabecera zonal de las 12
localidades (Santa Rosa, Cerrito de los Morreños, Los Lagartos, Puerto
Libertad, Bellavista, Cascajito, Santa Martha, Las Casitas, Desmontes,
San Vicente, Pto.Baquerizo Tamarindo, Pto. Tamarindo) es la comunidad
Cerrito de los Morreños.
Según Karla Naranjo (2011) indica en una publicación en la web que las
calles de las comunidades no son pavimentadas y las casas son
construidas de madera, caña y unas pocas de bloque, la mayor parte de
los habitantes se dedican a la captura de cangrejos, conchas, ostiones
entre otros mariscos, otro factor importante es el consumo del agua ya
que los habitantes cuentan con agua entubada, pero consumen agua
envasada llevada desde Guayaquil.
La electricidad en las casas proviene de paneles solares, además cada
casa tiene sus respectivas baterías para almacenar energía transformada,
2
es decir, energía limpia, la mayoría de los habitantes entierran o queman
la basura debido a que no existe un sistema de recolección de basura.
Dentro de los aspectos negativos de la comunidad se aprecia la
insalubridad ya que no se dispone de un espacio específico para los
desechos y esto involucra la contaminación de aguas estuarinas; también
se observa que existe obesidad en algunas personas por su sedentarismo
y aglomeramiento familiar en algunas casas.
Según Santana (2012) indica que las comunidades no cuentan con
alcantarillado y los habitantes no están acostumbrados a utilizar letrinas,
en las casas de las comunidades muchas veces no existe este espacio y
la mayoría de personas se dirigen hacia el cerro o hacia el manglar para
realizar sus necesidades fisiológicas, incluso llegan a enterrar sus
desechos o los queman, lo que agrava la contaminación del lugar, un
factor importantes es la calidad de atención en salud que recibe la
comunidad la cual es básica, por esta razón es necesario que las
comunidades mejoren la atención en salud básica que recibe la
población.
Según Dr. Luis Enrique Plaza (2014) indica que el Ministerio de Salud
Pública (en lo adelante MSP) aprobó mediante Resolución del Directorio
del Consejo Nacional de Salud del 25 de octubre del 2006, Acuerdo
Ministerial Nº 0000620 del 12 de enero de 2007 y Acuerdo Ministerial Nº
3
0000116 del 16 de marzo de 2007 el “Expediente Único para la Historia
Clínica” con lo que se debe hacer el Manejo del Registro Médico orientado
a problemas, por esta razón es necesario que la comunidad disponga de
una aplicación Web adecuada para brindar una atención de salud
completa incorporando el modelo de atención primaria en salud y
ambiente y de esta manera se adapte a las necesidades de los
habitantes permitiendo registrar los antecedentes mencionados ya que
estos provocan enfermedades epidemiológicas graves en los habitantes
de la comunidad.
La puesta en marcha de la aplicación Web será para mejorar la atención
de salud, utilizando el modelo de atención primaria en salud y ambiente
fundamentada en las realidades locales que padecen los habitantes de
las comunidades de “Cerrito de los Morreños”, es muy importante debido
a que se quiere prevenir, detectar y tratar las enfermedades
epidemiológicas que pueden sufrir los habitantes brindando la debida
atención que se merecen, en el anexo N° 1 se visualiza una matriz en la
que se identifican los beneficiarios del este proyecto de tesis .
La presente tesis está dividida en cinco capítulos, que conforman el
presente trabajo de investigación y que fueron estructurados utilizando el
método científico, a continuación se procede a detallar de forma general
la composición de cada capítulo:
4
En el Capítulo I se describe de manera general la problemática que
enfrenta las comunidades del manglar “Cerrito de los Morreños”,
incluyendo tanto el objetivo general de la tesis como los objetivos
específicos así como la justificación de la misma.
En el Capítulo II se elabora el marco teórico, que involucra los
antecedentes del estudio, la fundamentación teórica en el cual se
describirán las palabras claves involucradas, la fundamentación legal en
la que se sostiene la propuesta, además de las preguntas científicas y las
variables con respecto al estudio.
El Capítulo III describe la metodología a utilizar, que tipo de investigación
es, de acuerdo a las fórmulas planteadas se define la población y como
resultado se obtiene la muestra que se amerita para el estudio.
El Capítulo IV conlleva el cronograma de Trabajo en Diagrama de Gantt,
el cual describe las tareas y el tiempo de elaboración de la tesis, también
se indica el presupuesto necesario para la elaboración del proyecto de
tesis y la implementación de la propuesta.
En el Capítulo V se detallan las conclusiones y recomendaciones,
después de haber analizado y concluido el estudio del problema existente
5
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ubicación del Problema en un Contexto
En el año 2007 con el apoyo voluntario de la médica Italiana Dra. Silvia
Bontempo, enviada por la Organización no gubernamental Alemana (en lo
adelante, ONG) Schutzwald, se realizó un primer diagnóstico sucinto
representativo situacional de la salud en torno a la comunidad Cerrito de los
Morreños. La situación de la salud y del ambiente se caracteriza por un perfil
epidemiológico de alto riesgo, la insalubridad, devastación del manglar y
contaminación de los esteros por la industria camaronera y desechos de la
ciudad de Guayaquil. Las emergencias eran tratadas de manera precaria
localmente con alto riesgo, alto costo y largo tiempo de traslado hacia Guayaquil,
ya que no se contaba con la información necesaria de los habitantes de las
comunas para conocer su historial de salud y poder ejecutar protocolos
responsables que ayuden a la toma de decisiones para poder minimizar los altos
riesgos y costos que se suscitaban anteriormente. Actualmente, esta comunidad
no dispone de un sistema informático integral que permita registrar información
de los núcleos familiares de la comunidades del Manglar Cerrito de los Morreños
con respecto a las enfermedades epidemiológicas que se evidencian, por esta
razón es necesario contar con un banco de datos que permita disponer de
información real y actualizada sobre las diversas enfermedades que padecen los
habitantes de las comunidades.
6
Situación de Conflicto Nudos Críticos
El problema se evidencia en las comunidades del manglar del Golfo de
Guayaquil “Cerrito de los Morreños” debido a que actualmente los
promotores de salud recolectan información de los habitantes de las
localidades en documentos físicos, por esta razón es necesario que tanto
para los profesionales de salud, promotores de salud y enfermero(a)s
que brindan atención a los habitantes de las doce localidades cuenten con
una aplicación web que les permita contar con información optima y
ordenada, ya que actualmente no mantienen un registro de la información
básica de cada uno de los pacientes que se atienden, como el registro de
los datos personales del paciente, enfermedades, información acerca de
su calidad ambiental o estilo de vida además del registro de sus
antecedentes familiares. Si bien es cierto esta información es necesaria,
ya que de esta forma se puede dar seguimiento en el ámbito de salud de
un paciente para así poder detectar y tratar enfermedades de forma
preventiva.
7
Causas y Consecuencias del Problema Las principales causas y consecuencias que se evidencian en el problema, son
las que se detallan en el cuadro N° 1.
CUADRO N° 1 : Principales Causas y Consecuencias del Problema
CAUSAS CONSECUENCIAS
Recolección de información de los habitantes de la comunidad de manera manual mediante el uso de documentos físicos
Inconsistencia en la información que se
recolecta porque no se permite validar la información emitida por el habitante y receptada por el profesional de salud como el profesional de salud.
Falta de recursos económicos que sean
destinados para mejorar la el bienestar de las familias de las diferentes localidades de la comunidad “Cerrito de los Morreños“
Falta de una aplicación web que permita
visualizar gráficos estadísticos que midan los niveles de alimentación como la educación de las familias de la comunidad.
Acumulación de registros físicos lo que
podría causar molestias en la búsqueda de información.
Ausencia de una base de datos
automatizada con información del estado de salud y del estilo de vida de los habitantes de la comunidad “Cerrito de los Morreños “.
Visitas realizadas por los promotores de
salud a las comunidades y recepción de la información en formularios físicos.
Ausencia de un reporte que permita
visualizar y de esta forma controlar la cantidad de visitas realizadas por el promotor de salud mediante un periodo de fecha determinado
No almacenar el registro de los
antecedentes familiares
No poder identificar las enfermedades de un
paciente mediante las enfermedades genéticas que pueden originarse desde sus antecedentes.
No contar un registro de la comunidad
No poder relacionar a las familias con su
respectivas comunidad
No contar con un registro de la familia
No poder relacionar a una persona con la
familia a la que pertenece.
No registrar la información necesaria
con respecto al estilo de vida de la comunidad
No se podrá identificar con presión el origen
de una enfermedad epidemiológica, ya que estas tienen que ver con el ambiente en que se vive.
No considerar información sobre la ocupación de un paciente
En caso de haber sufrido algún accidente laboral, no se podrá informar de un diagnóstico correcto ya que su ocupación también debe ser involucrada.
No considerar los problemas reales que ocurren en la comunidad
No poder ayudar a la comunidad y a los habitantes a tiempo
Elaboración: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
8
Delimitación del Problema
A continuación en el cuadro N°. 2 se describe la delimitación del problema
de estudio, donde se especifica campo, área, aspecto y tema.
CUADRO N° 2: Delimitación del Problema
CAMPO: Social
ÁREA: Informática
ASPECTO: Ingeniería de Software (Aplicaciones Web)
TEMA:
Escalabilidad de la aplicación web de historia clínica familiar
informatizada, incorporando mejoras que permitan obtener
información comunitaria y familiar para uso en atención primaria de
salud y ambiente (APS-APA), aplicada en comunidades del
manglar del golfo de Guayaquil “Cerrito de los Morreños”.
PROBLEMA: En las localidades de la comunidad Cerrito de los Morreños se
evidencia que los habitantes están expuestos a un tipo de vida
insalubre lo cual podría provocar que padezcan de enfermedades
epidemiológicas, la aplicación web que se encuentra en la
comunidad Cerrito de los Morreños no contiene un módulo que
permita almacenar información acorde al estilo de vida de la
comunidad y las enfermedades de los antecedentes familiares
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Alexandra Gutiérrez
9
Formulación del Problema
¿De qué manera afectaría a la aplicación web la mejora del modelo de
Historia Clínica Familiar informatizada, con la finalidad de obtener
información comunitaria y familiar de los habitantes de las comunidades
del Manglar del Golfo de Guayaquil “Cerrito de los Morreños”?
Evaluación del Problema
Para la evaluación del problema se consideran los siguientes aspectos
que son los que más se acoplan al presente estudio: delimitado, claro,
evidente, relevante, factible.
Delimitado: El origen de este trabajo de investigación se da lugar en la
comunidad del Manglar del Golfo de Guayaquil “Cerrito de los Morreños”
cuyo estudio está dirigido al campo de la Salud y Ambiente de los
habitantes, relacionándolo con el área de las Tecnologías de la
Información
Claro: Este estudio detalla claramente cuál es el problema en cuestión,
sus posibles causas y consecuencias, quienes se beneficiarán una vez
implementada la base de datos que les permitirá almacenar información
comunitaria y familiar, cual es el objetivo que se pretende alcanzar para
tratar de mitigar el problema, objetivo que pretende la creación de una
10
base de datos para apoyar a los profesionales de salud y promotores de
salud en el proceso de Atención Primaria en Salud de los habitantes de
las localidades del Manglar del Golfo de Guayaquil “Cerrito de los
Morreños”.
Evidente: No existe una aplicación web integral que permita ingresar la
información de los habitantes como su información familiar y comunitaria,
lo cual ha ocasionado que la información se almacene en formularios
físicos y se lo realice de forma manual.
Relevante: Sin lugar a dudas es muy importante la mitigación del
problema ya que permitirá a las Comunidades del Manglar del Golfo de
Guayaquil “Cerrito de los Morreños”, estar en el desarrollo de atención a
la salud y ambiente de los habitantes.
Factible: La solución al presente problema se considera realizable ya
que su implementación se considera viable y se pretende su desarrollo
utilizando herramientas Informáticas, lo cual permitirá que se pueda
desarrollar sin ningún tipo de restricciones, también se cuenta con la
experticia necesaria para utilizar las herramientas de SQL Server 2008R2
y el conocimiento sobre el problema detectado, lo cual facilitará el
desarrollo de su solución.
11
Objetivo General
Mejorar la aplicación web en el módulo de historia clínica familiar
informatizada con la finalidad de obtener información comunitaria y
familiar para uso en Atención Primaria de Salud y Ambiente de las
Comunidades del Manglar del Golfo de Guayaquil “Cerrito de los
Morreños.
Objetivos Específicos
Analizar el diseño de base de datos para el manejo de la
información de la historia clínica familiar y comunitaria basada en
los habitantes de la comunidad del manglar “Cerrito de los
Morreños” del Golfo de Guayaquil.
Mejorar la aplicación web en su módulo de la historia clínica
familiar con la finalidad de obtener información comunitaria y
familiar de los habitantes de la comunidad “Cerrito de los
Morreños” del manglar del Golfo de Guayaquil.
Permitir la visualización de gráficos estadísticos y reportes que
proporcionen información ágil y clara, fundamentada en la Historia
Clínica Familiar y Comunitaria tales como la alimentación,
educación, población y visitas realizadas a las familias por los
12
promotores de salud y de tal forma se pueda contribuir con la
toma de decisiones sobre lo que se debe mejorar.
Alcance
La aplicación web a desarrollar permitirá disponer del módulo de Historia
Comunitaria y Familiar con la finalidad de contar con esta información
para mejorar la atención en salud de los habitantes de las comunidades.
La aplicación Web fue desarrollada en C# y Silverlight utilizando como
herramienta de desarrollo Visual Studio 2012 y como base de datos
relacional SQL Server 2008 R2
Se realizará el diseño de base de datos con la finalidad de organizar,
mantener y acceder con rapidez a la información y las opciones
requeridas por los usuarios.
Se realizará el uso de información de la Historia Comunitaria y Familiar,
para diagnosticar perfiles epidemiológicos y planificar la intervención
oportuna de las decisiones que se requieran.
Esta aplicación web, se presenta como un medio de atención para los
habitantes de las comunidades, permitiendo a los promotores registrar
información de los habitantes de la comunidad como el estilo de vida, el
estado del ambiente en donde habitan, el clima, los animales que se
13
encuentran dentro de la comunidad, incluso permitirá realizar el ingreso
de las personas validando el número de cédula de ciudadanía mediante el
uso del código del digito verificador y en el caso de que la persona no
cuente con cédula se le permitirá ingresar al sistema únicamente con la
identificación de su representante.
Se visualizarán gráficos estadísticos y reportes para obtener una
impresión visual sobre el estado de la comunidad en cuanto a la
alimentación, educación y población.
En todos los Formularios de ingreso y actualización los campos
marcados con “*” y en color rojo deben ser considerados como
obligatorios, esto quiere decir, que el usuario deberá ingresar la
información solicitada para poder guardarla, además la pantalla en su
parte superior izquierda indicara un mensaje estructurado de la siguiente
forma “La información marcada con el símbolo “*” es obligatoria”.
A continuación se procederá a describir los formularios desarrollados que
integran la aplicación web.
14
Formulario de Ingreso de Comunidades
El formulario de Ingreso de Comunidades le permitirá registrar información
sobre las Comunidades y se solicitará lo siguiente:
Seleccionar la ciudad, el cantón, la provincia y la parroquia a donde va a
pertenecer la comunidad, después se solicitará el nombre de la
comunidad.
El formulario esta validado para que se ingrese toda la información
solicitada, si no se ingresa esta información no permitirá crear la nueva
comunidad.
Formulario de Ingreso de Familias
En el formulario de Ingreso de familias permitirá ingresar información
sobre la familia que se estructura dentro de cada casa de la comunidad,
además solicitará la siguiente información: nombre de la comunidad
donde habita, los dos apellidos que integran la familia, además de la
dirección y el número de teléfono.
Después de haber ingresado todo lo requerido en el formulario y al
guardar esta información se generará un código de Historia Comunitaria
Familiar el cual permitirá relacionar a las personas con su respectiva
familia.
15
Formulario de Ingreso de Identificación
En el formulario de Ingreso de identificación se solicitará que el usuario
seleccione el tipo de identificación ya sea la cédula de ciudadanía o
pasaporte, para el caso de la cédula la aplicación validará que sea la
correcta, ya que se verifica mediante el código de digito verificador,
además se confirmará si la cedula ingresada ya existe esto es con la
finalidad de no permitir ingresar a más de una persona con una misma
cédula. El pasaporte se encuentra validado de una forma similar
identificando si el pasaporte ingresado ya se encuentra registrado para no
permitir el ingreso de una persona con el mismo pasaporte.
Formulario de Ingreso de Persona
Mediante el formulario de Ingreso de Persona se permitirá ingresar la
información de los habitantes de la comunidad, en este caso se
relacionara el ingreso de cada persona con la familia a la que pertenezca
y en la comunidad que habita.
El formulario solo permitirá ingresar a aquellas personas que cuenten con
una cedula de identidad, si existen niños/as o personas que no cuenten
con este tipo de identificación se les permitirá ingresar al sistema con la
cedula de identidad de un representante.
El formulario solicitara la siguiente información:
16
El ingreso del apellido paterno, ingreso del apellido materno, ingreso del
primer nombre, ingreso del segundo nombre el ingreso de la edad el
ingreso y búsqueda de la ocupación el ingreso y búsqueda de la familia a
la que pertenece, la selección del tipo de sexo, la selección del estado
civil, la selección de la entidad familiar esta selección permite seleccionar
cual es el cargo familiar que tiene la persona y este puede ser padre,
madre, hijo o hija, también se deberá realizar el ingreso y búsqueda del
padre y de la madre de la persona a la que se está ingresando, también
se debe realizar el ingreso del celular y del correo electrónico.
En este formulario internamente se realiza el cálculo de la edad de la
persona, además de que no permite seleccionar para el cálculo una fecha
mayor a la actual.
Formulario de Ingreso de Persona con Representante
Mediante el formulario de Ingreso de Persona con Representante se
podrá realizar el ingreso de la información de una persona que no
disponga de cedula o pasaporte como podría darse el caso de los recién
nacidos o niños/as, la condición del ingreso de este tipo de personas será
por medio de la identificación de un representante, se solicitara el ingreso
de la siguiente información:
El ingreso del apellido paterno, ingreso del apellido materno, ingreso del
primer nombre, ingreso del segundo nombre el ingreso de la edad el
17
ingreso y búsqueda de la ocupación el ingreso y búsqueda de la familia a
la que pertenece, la selección del tipo de sexo, la selección del estado
civil, la selección de la entidad familiar esta selección permite seleccionar
cual es el cargo familiar que tiene la persona y este puede ser padre,
madre, hijo o hija, también se deberá realizar el ingreso y búsqueda del
padre y de la madre de la persona a la que se está ingresando, también
se debe realizar el ingreso del celular y del correo electrónico.
En este formulario internamente se realiza el cálculo de la edad de la
persona, además de que no permite seleccionar para el cálculo una fecha
mayor a la actual.
La ocupación se asignaran automáticamente y no se permitirá la
búsqueda de Ocupaciones cuando la edad de la persona cumpla con las
siguientes definiciones:
Recién nacido (0-6 días)
Neonato (7-29 días)
Lactante menor (1-12 meses de vida)
Lactante mayor (1 - 2 años)
Preescolar (2-5 años)
Escolar (5-10 años)
Para el caso de las siguientes personas que estén en el rango de las
siguientes edades se podría considerar lo siguiente:
18
Pre-adolescente (10-12 años) y
Adolescente (12-18 años).
Sin embargo existe la posibilidad de que un Escolar, Pre-adolescente y
Adolescente tengan un trabajo o una labor que desempeñen, por esta
razón se les habilitara la búsqueda de ocupaciones para que puedan
seleccionar la ocupación respectiva.
Formulario de Ingreso de Visita Comunitaria y Familiar
El formulario de Ingreso de Visita Comunitaria y Familiar permite el
ingreso de información de la visita que realiza el promotor a la
Comunidad y a la Familia, se solicita información de:
Registros Sanitarios y Calidad Ambiental
Consumo del Agua Familiar
Desechos Familiares
Desechos Líquidos
Ecosistema
Socio Económico
Vivienda y Servicio
Condiciones Socioeconómicas
Riesgos Familiar
Antecedentes Familiares
19
Se podrá indicar las enfermedades que padecen los antecedentes
familiares, pero esto corresponde al padre y madre de la figura paterna
de la familia.
Formulario de Actualización de la Comunidad
En el Formulario de Actualización de la Comunidad, primero se deberá
buscar y seleccionar la comunidad a actualizar, de esta forma se podrá
visualizar la información de la Comunidad a modificar, incluso se contara
con la opción de inactivar la comunidad.
Formulario de Actualización de la Familia
El Formulario de Actualización de la Familia, primero se deberá buscar y
seleccionar la Familia a actualizar, de esta forma se podrá visualizar la
información de la Familia a modificar y se dispondrá de la opción de
inactivar la Familia.
Formulario de Actualización de la Persona
Cuando se seleccione a la persona que se va a actualizar en la pantalla
de búsqueda de la persona y se presione el botón actualizar, el formulario
20
presentara toda la información almacenada referente a la persona a
actualizar, permitiendo al usuario borrar y escribir la nueva información
que le permita modificar el formulario.
No se permitirá seleccionar el tipo de identificación ni el ingreso de la
cedula o pasaporte, la demás información que se muestre podría ser
modificada en el caso de que se amerite.
Formulario de Consulta de Familia por Comunidad y Visita
De acuerdo al rol que ingrese al sistema se permitirá apreciar la
información de la cantidad de Familias que se encuentran en cada
comunidad registrada, además del número de personas que integren la
familia.
Incluso mediante este Formulario se podrá visualizar las visitas realizadas
a la comunidad y Familia.
Sin embargo para el Rol Administrador en el Formulario de visualización
de la Visita permitirá apreciar los códigos de los resultados que se
muestren en cada Ítem.
Justificación e Importancia
La comunidad del Manglar del Golfo de Guayaquil “Cerrito de los
Morreños”, carece de un proceso sistematizado para la Atención
Primaria de Salud, además del control y registros de información de los
21
antecedentes familiares e información comunitaria, lo que ha permitido
que se lleve a cabo la recopilación de la información de los habitantes de
forma manual mediante el uso de formatos en documentos físicos.
Al no contar con un proceso sistematizado no se puede tener un control
óptimo de la información y en muchos casos no se puede detectar o
atender las enfermedades de los habitantes a tiempo, lo que a la larga
perjudica al habitante de la comunidad.
El desarrollo de la aplicación web servirá para tener un control de la
información con respecto a la comunidad y a la familia, considerándose el
aspecto socio económico el cual tiene que ver con la calidad de la
vivienda, la luz eléctrica, servicio higiénico entre otros; también se podrá
almacenar información con respecto a los riesgos sanitarios y calidad
ambiental lo cual trata sobre el tratamiento que se realiza a los desechos
sólidos, líquidos y el registro de información con respecto al ecosistema y
la vida silvestre, también se permitirá el almacenamiento de información
con respecto a las enfermedades de los antecedentes familiares para
que a su vez sirva de apoyo tanto para los profesionales de salud como
promotores de salud y así poder acceder a esta información para emitir un
diagnóstico.
22
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes del Estudio
La aplicación web de historia clínica familiar informatizada es una herramienta
tecnológica computacional que fue desarrolla e implementada en “Cerrito de los
Morreños” pensando precisamente en cubrir la necesidad de automatización de
la información que necesitan registrar los médicos encargados del control en
salud y ambiente de las comunidades del Golfo de Guayaquil, “Cerrito de los
Morreños”, la cual se encuentra ubicado en la isla Chupadores Chico, en el Golfo
de Guayaquil. La aplicación web de historia clínica familiar informatizada,
inicialmente fue desarrollada en un 60% por los anteriores responsables de su
desarrollo e implementación, pero no pudo ser finalizada por factores externos a
su desarrollo, esto ocasionó que quedaran inconclusos algunos módulos
necesarios para el registro integral de la información de los comunidades
pertenecientes al Golfo de Guayaquil, por lo tanto, se considera necesaria la
culminación de la aplicación web en un 100% para que los habitantes de las
comunidades del Golfo de Guayaquil, “Cerrito de los Morreños”, finalmente
puedan verse beneficiados con la implementación de una completa aplicación
web de historia clínica comunitaria y familiar.
23
Actualmente, la aplicación web de historia clínica familiar informatizada,
cuenta con varios módulos para el registro de la información y generación de
reportes, entre ellos el de historias clínicas familiares el cual se considera la base
de la aplicación, sin embargo, se ha considerado importante contar con
información mucho más amplia de todas las comunidades, para ello, se han
especificado nuevos requerimientos relacionados con la escalabilidad o
crecimiento de la aplicación web que permitan el registro de historia comunitaria
e historia única de toda la información de los lugareños.
Revisando el principal antecedente del cual parte la presente propuesta de
tesis, también es necesario mencionar que en la comunidad “Cerrito de los
Morreños” se han realizado estudios relacionados con sistemas energéticos,
turismo, contaminación del agua, entre otros estudios, pero ninguno relacionado
con una propuesta de software dedicado al registro de historia clínica familiar
informatizada. Por ello, se considera importante concluir el sistema existente,
para lograrlo es necesario analizar temas relacionados con historia clínica
comunitaria y familiar orientado a la atención primaria de salud y ambiente lo
cual permitirán escalar los módulos existentes para almacenar información
integral de las comunidades del Golfo de Guayaquil, sobre historia comunitaria y
familiar.
24
Fundamentación Teórica
Este estudio involucra temas relacionados con el desarrollo de una aplicación
web para la gestión de la información sobre la historia clínica comunitaria y
familiar de las comunidades “Cerrito de los Morreños”, donde se hace énfasis a
la información primaria de salud y ambiente, por lo tanto, es necesario identificar
y presentar una sistematización general de los temas relacionados con el estudio
y que permita a los lectores conocer sobre las bases del proyecto, entre los
temas tratados se encuentran los siguientes: “Cerrito de los Morreños”,
Aplicación Web, Historia Clínica Comunitaria y Familiar y Atención Primaria de
Salud y Ambiente. También se incluirá el marco legal en el que se basa la
presente investigación, se presentarán las preguntas científicas del estudio con
sus respectivas interpretaciones, se identifican como se relacionan las variables
del estudio y finalmente se realizan las definiciones conceptuales que sean
necesarias para comprender toda la terminología empleada en el estudio.
Generalidades de la Comunidad “Cerrito de los Morreños”
Ubicación y Ecosistema
Para llegar a “Cerrito de los Morreños” la única forma de hacerlo es por medio
de transporte fluvial, ya que esta comunidad pertenece a unas de las islas
ubicadas en el Golfo de Guayaquil, llamada “Chupadores Chico” donde se
accede generalmente por medio de botes o lanchas rápidas, considerando que
esta comunidad está rodeada por varios manglares.
25
En la maqueta que se presenta en el grafico Nº 1 de la comunidad “Cerrito de
los Morreños” se puede evidenciar como la comunidad esta rodea de agua y en
cuyos alrededores se encuentran situados varios manglares.
GRÁFICO N° 1: Maqueta “Cerrito de los Morreños”
Elaboración: ecuadoracolores
Fuente http://www.ecuadoracolores.com/ed2012_may/pages/nac_p01.html
Según la Federación Plurinacional de Turismo Comunitario del Ecuador
(FEPTCE, 2013):
Chupadores Chico es una de las islas ubicadas en el Golfo de
Guayaquil, en donde se asienta la comunidad Cerrito de los
Morreños. Al ubicarse dentro del estuario del río Guayas, el
ecosistema en el que se ubica es de una variedad de 5 especies de
manglar, en su mayoría rojo. Alrededor se encuentran más islas de
manglar, fango, animales acuáticos y aves. Su temperatura promedio
es de 24 grados. (pág. s/n).
Es importante mencionar que “Cerrito de los Morreños” se trata de una
comunidad pequeña perteneciente al cantón Guayaquil, que cuenta con alredor
de 700 habitantes y cuya condición de vida corresponde a personas pobres, que
26
a lo largo de su existencia no han tenido oportunidades de mejorar su condición
de vida.
A continuación en el gráfico Nº 2 se presenta una imagen real de la ubicación
de los “Cerrito de los Morreños”, la cual permite apreciar las características
externas propias del lugar cuando los visitantes se acercan a la isla, estas
características corresponden básicamente a la fachada de sus viviendas. En la
misma imagen también se aprecian características internas del lugar, como sus
calles y el puente donde se ubican las lanchas al llegar al lugar.
GRÁFICO N° 2: “Cerrito de los Morreños”
Elaboración: Prefectura del Guayas
Fuente: http://www.guayas.gob.ec/ambiente/periodistas-fueron-capacitados-sobre-
cambio-climatico-y-fenomeno-de-el-nino-en-seminario-organizado-por-la-prefectura
27
En un artículo publicado por (PPelverdadero, 2011) sobre “Cerrito de los
Morreños” cuya autora es Karla Naranjo, con respecto a la ubicación y
características físicas de la comunidad manifiesta lo siguiente:
El pequeño pueblo se llama Cerrito de los Morreños y está ubicado a
45 km de la ciudad de Guayaquil (una hora y media en lancha rápida).
En el lugar, en el que las calles no son pavimentadas y las casas son
construidas de madera, caña y unas pocas de bloque, la mayoría de
habitantes se dedican, de forma ordenada, a la captura de cangrejos,
conchas, ostiones, entre otros mariscos. (pág. s/n).
Servicios Básicos
La comunidad de “Cerrito de los Morreños” cuenta con varios servicios
básicos que benefician a los habitantes. Entre los servicios con los que cuenta la
comunidad se encuentran los siguientes:
Abastecimiento de agua potable por medio de tanqueros, la cual es
almacenada en reservorios de plástico.
En la comunidad se encuentra una escuela fiscal y una iglesia donde
asisten los hijos de los comuneros para recibir sus clases.
Los habitantes de la comunidad también cuentan con una Unidad de
Policía Comunitaria (en lo adelante, UPC).
La energía eléctrica es obtenida mediante paneles solares que fueron
instalados por la empresa eléctrica.
Cuentan con un pequeño centro de cómputo donde los comuneros tienen
acceso a internet.
Cuentan también con un pequeño dispensario médico donde son
atendidos profesionales de la salud.
Cabe señalar que la comunidad “Cerrito de los Morreños” no cuenta con un
servicio de alcantarillado. Según (DIPA, 2010, pág. 36) “La Comuna Cerrito de
28
los Morreños recibe la influencia de las aguas servidas vertidas
directamente por los comuneros y de las provenientes de la ciudad de
Guayaquil lo que incide en la calidad del agua”.
Además, los comuneros cuentan con la asistencia de la Fundación Alemana
Schutzwald, la cual los ayuda en temas referentes a la salud, educación y medio
ambiente, para ello cuentan con un programa de voluntarios que deben
permanecer en el lugar durante tres meses al servicio de la comunidad.
A continuación en el gráfico Nº 3 se muestra las características físicas de
varios de los servicios básicos con los que dispone la comunidad.
GRÁFICO N° 3: Características físicas de los Servicios Básicos
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: http://www.ecuadoracolores.com/ed2012_may/pages/nac_p01.html
29
Proyecciones Futuras
Con la intervención del ministerio del medio ambiente, la prefectura y
Fundaciones privadas, la comunidad “Cerrito de los Morreños” ha venido
experimentando pequeños pero importantes cambios y beneficios que les
permiten ir consolidándose como un sitio turístico de gran potencial. Según
(ecuadoracolores, 2012) mencionando a Ditur (Dirección de turismo de la
Prefectura del Guayas) con respecto al potencial turístico de la comunidad
manifiesta que:
Los funcionarios de la Ditur asistieron para realizar un primer
acercamiento con el objetivo de socializar entre la comunidad su Plan
de Desarrollo Turístico y es que la comunidad presenta grandes
oportunidades y posibilidades para realizar proyectos turísticos
sostenibles como Ecoturismo, Aviturismo, Turismo Náutico, Turismo
de Aventura, Turismo Cultural, Turismo Comunitario, entre otros.
(pág. s/n).
El Ministerio de Cultura y Patrimonio (culturaypatrimonio, 2014) impulsa
actividades de promoción y capacitación a los lugareños:
La actividad, que la impulsa el Ministerio de Cultura y Patrimonio a
través de su Dirección Provincial de Cultura del Guayas, ha sido
nombrada ‘Caravana artística rumbo a Cerrito de los Morreños’. Se la
realiza en el marco del proyecto gubernamental ‘Turismo en el Golfo
de Guayaquil’, que pretende a mediano plazo llegar con propuestas
de diversos tipos a varias comunidades del golfo guayaquileño que,
históricamente, han sido desatendidas. (pág. s/n).
Para la (Prefectura, 2011) refiriéndose a “Cerrito de los Morreños” dice: “Esa
comunidades y otras aledañas recibirán el 20 de septiembre próximo, de la
mano del Ministerio del Ambiente, la concesión de 10.800 has. de manglar,
en lo que constituye la mayor reserva del país de este tipo”.
30
Aplicación Web
Definición y Características
Una aplicación web es un conjunto de páginas programadas e
interconectadas que permiten el procesamiento de información, ya sea de
almacenamiento o de consulta, cuya ejecución se realiza por medio de un
navegador web y una conexión a internet. Según (Niño, 2010) “Las aplicaciones
web son aplicaciones a las que se accede mediante un navegador y están
alojadas en servidores dentro de una Intranet o en Internet”.
Actualmente, las aplicaciones web son construidas mediante un sistema de
capas que permiten delegar funciones a cada uno de los niveles que intervienen
en el proceso, este sistema de niveles es conocido como cliente servidor y es
prácticamente una característica estándar en el desarrollo de software.
Para (Barbancho, Benjumea, Rivera, & Romero, 2014) refiriéndose a la
arquitectura cliente-servidor, dicen que:
La mayoría de las aplicaciones de TCP/IP son de tipo cliente/servidor.
Las aplicaciones de este tipo están estructuradas en dos partes,
denominadas cliente y servidor. El servidor ofrece un servicio que los
clientes solicitan. Dentro de las aplicaciones de este tipo tenemos: el
servicio de correo electrónico, servidores de impresión, servidores
web, servidores de transferencia de archivos, etc. (pág. 137).
Entre las características principales de una aplicación web, se encuentran las
siguientes:
Utilizan el protocolo de transferencia de hipertexto para la transmisión de
datos mediante objetos (Request y Response).
31
El servidor procesa las solicitudes que provienen de un cliente, para ello
es necesario contar con una sesión.
Deben tener acceso a las fuentes de datos para poder realizar
operaciones de crear, leer, actualizar y eliminar datos.
En el gráfico Nº 4 se resumen las características propias de las aplicaciones
web.
GRÁFICO N° 4: Descripción gráfica de las características de las aplicaciones web
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente:http://www.uhu.es/diego.lopez/CCNA/CCNA_Exploration_4.0_Aspectos_basicos
_de_Networking_Espanol.pdf
Capas de una Aplicación Web
Es muy común el desarrollo de aplicaciones web basado en un modelo de
capas, lo cual permite construir aplicaciones escalables y robustas. Este sistema
de capaz es muy utilizado y aplicado en todas las plataformas de desarrollo
existentes como son: java, PHP, .Net, Python o Ruby On Rails.
32
Uno de los modelos de capas más utilizados es el “Modelo Vista Controlador”
(en lo adelante, MVC) que permite que los programadores construyan
aplicaciones con una clara separación entre las capas de presentación, el
controlador y el modelo de datos. Según (Sánchez, 2012, pág. 259) “El patrón
clásico del diseño web conocido como arquitectura MVC, está formado por
tres niveles”. En el gráfico Nº 5 se muestra una estructura básica del patrón de
diseño MVC.
GRÁFICO N° 5: Patrón de diseño Modelo Vista Controlador
Elaboración: Compilando.ES
Fuente: http://www.compilando.es/post/2011/05/28/Arquitectura-MVC-191;como-puede-
mejorar-mi-aplicacion.aspx
A continuación se describen las capas del patrón de diseño Modelo Vista
Controlador, según (Guérin, 2013):
El modelo es un objeto "de negocio" que agrupa sus datos, su
comportamiento (métodos) y sus reglas de validación. No contiene,
por lo general, ninguna lógica técnica (presentación, navegación). La
vista se encarga de restituir el modelo en el seno de una interfaz
gráfica y permite al usuario interactuar con el modelo. El controlador
define las reglas de navegación (también llamada la cinemática). El
paso de una vista a otra se realiza mediante acciones dirigidas por un
controlador. El modelo se interroga, o enriquece, para condicionar el
desarrollo de acciones. (pág. 280).
33
Diferenciadas las capas del patrón de diseño Modelo Vista Controlador, se
puede indicar su funcionamiento de manera práctica y sencilla: la capa de la
vista, que corresponde a las interfaces o pantallas que se ven en una aplicación
web, son las encargadas de permitir el ingreso de datos o presentar consultas
que realizan los usuarios, el ingreso o consulta de estos datos pasa por un
sistema de validación, conocido como controlador, el cual condiciona las
operaciones que llevan a cabo los usuarios para realizar diferentes operaciones
y finalmente los datos ingresados son almacenados de forma persistentes en un
sistema de base de datos que también permite la recuperación de los mismos
para realizar consultas simples o la generación de reportes complejos.
Construir aplicaciones bajo un sistema de capas proporciona varias ventajas
en el desarrollo de aplicaciones web o de escritorio. En el gráfico Nº 6 se
muestran cuáles son las ventajas de aplicar MVC en el desarrollo de software.
GRÁFICO N° 6 : Ventajas de la utilización del patrón de diseño MVC
La implementación se
realiza de forma
modular.
La capa de la vista
siempre muestra
información
actualizada.
Cualquier nuevo
requerimiento solo se
manipula el modelo y
las interfaces del
mismo con las vistas.
MVC permite una
extensibilidad y una
mantenibilidad únicas
comparadas con otras
aplicaciones basadas
en otros patrones.
Ventajas del modelo MVC
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: http://www.juntadeandalucia.es/servicios/madeja/contenido/recurso/122
34
Utilización de Aplicaciones Web y sus Ventajas
Actualmente, las empresas públicas y privadas, pequeños y grandes negocios
en su gran mayoría cuentan con páginas web o aplicaciones web, estas últimas
son utilizadas con mayor frecuencia en grandes y medianas corporaciones que
necesiten un algo nivel de seguridad en sus transacciones y que además
proporcionan varias ventajas a las instituciones donde son implementadas. A
continuación se listan varias de las ventajas del uso de aplicaciones web según
(Martinez, 2013):
Ahorro de tiempo: los usuarios pueden realizar consultas y
transacciones desde cualquier lugar donde se encuentren, lo cual evita
su movilidad y pérdida de tiempo.
Compatibilidad: generalmente las aplicaciones web antes de ser
desplegadas en un servidor web, son testeadas para que funcionen en la
mayoría de los navegadores web.
Actualizaciones inmediatas: los usuarios siempre navegarán en la
última versión que el propietario de la aplicación web haya desplegado
en un servidor.
Bajo consumo de recursos: los usuarios acceden desde una maquina
cliente a los recursos que se encuentran alojados en una maquina
servidor, lo que minimiza el consumo de recursos.
Multiplataforma: se pueden ejecutar en cualquier sistema operativo, ya
que lo único que se necesita para ejecutar la aplicación web es un
navegador.
35
Portables: actualmente las aplicaciones web cuentan con una versión
móvil o diseño responsive que muestra varios o todos los servicios
existentes que brinda la aplicación.
Disponibilidad: los usuarios la gran mayoría del tiempo podrán contar
con los servicios de la aplicación, ya que generalmente las empresas
cuentan con servicios 24/7.
Clasificación de Aplicaciones Web según su uso
Las aplicaciones web se pueden clasificar dependiendo de la finalidad para lo
cual sean utilizadas, entre los grupos más destacados se encuentran los
siguientes:
Aplicaciones para la creación y presentación de contenido dinámico:
son aplicaciones que sirven como herramientas para la creación de
animaciones, videos, presentaciones o cualquier contenido multimedia, de
los cuales tenemos a: PowToon, Flash, Cinema3D, entre muchas otras.
Generalmente son utilizadas por profesionales o estudiantes de diseño
gráfico. En el gráfico Nº 7 se muestran los logotipos de varias de las
aplicaciones más utilizadas para la creación de contenido dinámico.
36
GRÁFICO N° 7: Aplicaciones para la creación de contenidos dinámicos
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Internet
Aplicaciones e-learning para la enseñanza-aprendizaje: este tipo de
aplicaciones corresponden a gestores de contenidos usados con mucha
frecuencia para unidades educativas de todos los niveles y facilitan la
creación de sistemas educativos, de contenidos, evaluaciones, tutoriales,
entre otros (también comerciales). Para su creación se utilizan framework
como Drupal, Plone, Blogger, WordPress, Joomla, Magnolia CMS,
Tumblr, PrestaShop. En el gráfico Nº 8 se muestran los logotipos de
varios de los framework que se utilizan en la actualidad para la creación
de contenido educativo.
37
GRÁFICO N° 8: Aplicaciones para crear contenidos educativos
Elaboración: Erik García
Fuente: http://erikgarcia.es/cms/
Aplicaciones de comercio electrónico: el comercio electrónico
generalmente consiste en la compra-venta de servicios y/o productos que
ofrecen las empresas a los compradores o potenciales compradores y que
utilizan un módulo de pago para realizar transferencias de una cuenta a otra.
Para el desarrollo de este tipo de aplicaciones se utilizan tecnologías del lado
del servidor que permitan una mayor seguridad en las transacciones, dentro
de los lenguajes de programación que brindan este tipo de seguridad
tenemos: Java, PHP, .NET, Oracle, Apache Tomcat, JBoss, entre otras. En
el gráfico Nº 9 se muestran los logotipos de varias de las tecnologías más
utilizadas en la actualidad para la creación de aplicaciones de comercio
electrónico.
38
GRÁFICO N° 9: Tecnologías para la creación de e-commerce
Elaboración: FCHP
Fuente: http://www.hipertension-pulmonar.org/servicios/fchp_servicios_software.html
Aplicaciones para la gestión de información: son aplicaciones utilizadas
por instituciones públicas y privadas para el control de información y
generación de reportes que permitan la toma de decisiones oportunas, este
tipo de aplicaciones pueden ser sistemas de inventario, de contabilidad,
sistemas hospitalarios, entre otros. Las aplicaciones desarrolladas para la
gestión de información utilizan las mismas tecnologías mencionadas en el
gráfico Nº 9.
Aplicación web de Historia Clínica Informatizada
Dentro de las aplicaciones web para la gestión de la información se
encuentran las aplicaciones utilizadas para el registro y administración de
la historia clínica electrónica de los pacientes o también conocidos como
Sistemas de Información Sanitaria (SIS), el cual, se considera una
herramienta fundamental que permite archivar toda la información
referente al paciente, ya sea única o familiar. Esta información es
39
almacenada en medios digitales para su persistencia y futuras consultas,
cumpliendo con los principios de disponibilidad, integridad y
confidencialidad de la información. La importancia de este tipo de
aplicaciones web para el registro de historias clínicas, es que permiten a
los médicos, realizar un mejor diagnostico a sus pacientes en base a la
información histórica.
Un Sistema de información Sanitaria bien diseñado debe cumplir con las
siguientes características según (Equipo Vértice, 2010, pág. 201):
Relevancia de los datos.
Fiabilidad.
Capacidad de respuesta.
Concordancia en tiempo y espacio
Cantidad de datos.
Nivel de actualidad.
Compatibilidad.
Seguridad.
Tipo de datos.
Flexibilidad.
Elementos comunes.
Coste.
Según (Equipo Vértice, 2010) los Sistemas de Información Sanitarios deben
poseer un Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) cuyos beneficios se
muestran en el cuadro Nº 3.
40
CUADRO N° 3: Utilidades de Conjunto Mínimo Básico de Datos
1. Informar.
2. Proporcionar datos acerca de las características de la mortabilidad, frecuencia,
distribución geográfica, grupos por edad y sexo, etc. además es un instrumento de gran
utilidad en la epidemiología.
3. Producir información útil para la financiación, ordenación y distribución de los recursos
sanitarios.
4. Servir para realizar estudios clínicos específicos.
5. Conocer el consumo de recursos por categoría.
6. Recoger información de calidad de los procesos atendidos.
7. Permitir introducir técnicas de agrupación de pacientes sirviendo como base para
identificar líneas de producción de los hospitales.
8. Identificar los movimientos geográficos y utilización de los servicios por parte de la
población.
9. Mejorar la información recogida acerca de los diagnósticos y procedimientos utilizados.
Permitir disponer de la información de modo uniforme y comprable entre diferentes
servicios, centros, instituciones, etc.
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: (Equipo Vértice, 2010)
Actualmente existen varias empresas principalmente Españolas, especialistas
en el desarrollo y venta de software para la gestión de historia clínica como
DriCLOUD y PacientesWeb, empresas especialista en herramientas tecnológicas
para la asistencia médica. En el gráfico Nº 10 se muestra un las características
de una aplicación web de historia clínica.
41
GRÁFICO N° 10: Aplicación web de historia clínica
Elaboración: programahistoriasclinicas
Fuente: http://programahistoriasclinicas.com/#
Herramientas para el Desarrollo de la Aplicación Web
La aplicación web de Historia Clínica Familiar y Comunitaria ha sido
desarrollada utilizando el entorno de desarrollo Visual Studio .NET 2012,
utilizando C# como lenguaje de programación para la construcción de las capas
de servicios y de datos.
El diseño de la aplicación está basado en un ambiente modular cuya
arquitectura de software es el Modelo Vista Controlador.
Para el Mapeo Objeto Relacional y persistencia de los datos se ha utilizado
Entity Framework y un motor o sistema de gestión de base de datos SQL
SERVER 2008 R2.
42
Para la gestión de las consultas se ha utilizado LINQ (Language-Integrated
Query) el incorpora patrones estándar y de fácil manejo para consultar y
actualizar datos.
El servidor de aplicaciones donde se despliega la aplicación web, es Internet
Information Server 7 (IIS) el cual se encuentra instalado sobre Windows Server
2008 R2 Enterprise Edition.
HISTORIA CLINICA COMUNITARIA Y FAMILIAR
Definición, Componentes y Características
(Antequera, 2012, pág. 156) Refiriéndose en términos generales a la
definición de Historia Clínica dice: “La Historia Clínica es el conjunto de
documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier
índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del
proceso asistencial”.
(Didoni, 2010) Menciona los componentes más generales que integra la
Historia Clínica Familiar y Comunitaria los cuales se listan a continuación:
Integridad de la atención.
Investigación de la dolencia y enfermedad del paciente.
Oportunidades para la prevención.
Continuidad de la atención.
Acceso rápido y actualizado de los problemas de salud de los pacientes.
Monitoreo permanente de la calidad de la atención.
Fuente de datos válidos para la investigación.
43
Instrumento único de registro de todo el equipo de salud.
Según (Equipo Vértice, 2010, pág. 208) existen varias características a
considerar dentro de la Historia Clínica en Atención Primaria, las cuales se listan
a continuación:
Recoge datos de salud a lo largo del tiempo.
Permite múltiples contactos con los profesionales sanitarios.
Recoge la historia familiar.
Está orientada a identificar y solucionar problemas de salud.
Presenta una continuidad en el tiempo con el equipo de sanitario.
Está diseñada para incluir actividades de prevención y promoción de la
salud.
Tienen gran importancia los factores sociales que recoge.
Estructura de la Historia Clínica Familiar y Comunitaria
Según (Didoni, 2010). El modelo de Historia Clínica Familiar y Comunitaria
está estructurado bajo los siguientes apartados: “Datos básicos de la persona,
Datos de capital humano, social y físico, Prácticas preventivas, Listado de
problemas, Problemas prevalentes, Informes sumarizados de los datos de HCFC
y Archivos MS Excel”. Estos apartados son descritos en el cuadro Nº 4
44
CUADRO N° 4: Estructura de HCFC
Datos básicos de la
persona:
Datos de capital humano,
social y físico:
Prácticas preventivas:
Listado de problemas:
Problemas prevalentes:
Informes sumarizados de
los datos de HCFC:
Archivos MS Excel:
Número de historia clínica, tipo y número de documento,
domicilio de la persona, fecha de nacimiento, información
antropométrica (peso, talla índice de masa corporal y circunferencia
abdominal).
Metodología Diagnóstica para la determinación del Riesgo de la
Vivienda para la Salud basada en vulnerabilidad social . Capital
humano: nivel educativo y situación laboral de la persona y su grupo
familiar. Capital social: redes técnicas y servicios comunales y
servicios culturales y otro género.
Cada consulta debe significar una oportunidad para trabajar
con los pacientes y sus familias, diferentes aspectos relacionados a
su salud. Este instrumento permite reconocer de manera rápida, la
implementación de prácticas preventivas recomendadas según etapa
del ciclo vital, en consultas sucesivas.
Para lograr una compresión del proceso salud enfermedad de
cada paciente, en necesario conocer su historia, no solo en relación a
los problemas padecidos sino también los modos de resolución
que cada paciente y su familia poseen. En la práctica
ambulatoria, el listado de problema constituye un instrumento de
gran utilidad para recoger de manera rápida y sintética,
información relacionada a la historia del paciente y su familia.
Este apartado permite realizar un seguimiento de los pacientes con
problemas crónicos prevalentes en la adultez, como son HTA, DBT y
problemas nutricionales (obesidad) desde el enfoque de la
vulnerabilidad social. Dichos problemas están asociados a las
principales causas de enfermedad y muerte en nuestro país, y
determinados fuertemente por los estilos y modos de vida.
Permite realizar diferentes análisis de la información registrada
del perfil epidemiológico de la población consultante y de los
recursos vinculados a los capitales humano, social y físico.
Además posibilita analizar el perfil prestacional de los
profesionales de la salud e identificar algunos indicadores de
calidad del servicio de salud. Se genera un archivo en formato
MSExel que permite exportarlo para su posterior análisis.
Con el contenido de información de los recursos vinculados a los
Capitales Sociales, Físico, Humano y el Control de Salud de los
pacientes y los familiares vinculados a cada uno ellos, desde la fecha
de inicio de la atención de los pacientes hasta la fecha que se
examina la información para realizar el análisis. Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: (Didoni, 2010) Objetivos de la Historia Clínica en Atención Primaria
(Equipo Vértice, 2010, pág. 208) manifiesta que “La historia de atención
primaria tiene como objetivo recoger un conjunto de datos que resultarán
beneficiosos para el usuario, el equipo sanitario y la administración”. En el
gráfico Nº 11 se describen los beneficiarios de la historia clínica en atención
primaria.
45
GRÁFICO N° 11: Usuarios beneficiados
Elaboración: (Equipo Vértice, 2010) Fuente: (Equipo Vértice, 2010)
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA)
Definición de Salud
Según la (OMG, 2015) “La salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
(Triangulo de Salud, 2015). En 1997 se crea el triángulo de la salud, el cual
utiliza un triángulo equilátero para indicar que los tres aspectos que intervienen
en la salud tienen el mismo nivel de importancia, ya que si no se les da la misma
prioridad, podría ocasionar un desequilibrio en la salud de las personas. En el
gráfico Nº 12 se muestra los aspectos que intervienen en el triángulo de la salud.
GRÁFICO N° 12: Triángulo de la Salud
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: http://triangulodesalud.com/que-es-el-triangulo-de-salud/
46
Principales Determinantes de la Salud
La mayoría de los seres humanos padecen en algún momento de quebrantos
en su salud, es por eso, que desde los gobiernos de cada país se toman
medidas de prevención y atención de la salud como un derecho de la
ciudadanía, lo cual permite la disminución de la frecuencia que una persona
podría enfermarse. Entre los factores determinantes para el quebranto en la
salud se encuentran los biológicos, ambientales, sociales y conductuales.
(Márquez, 2013, pág. 35) “Los factores determinantes de la salud están
relacionados con los estilos de vida, poseen múltiples dimensiones y están
vinculados a varios problemas importantes de salud”. En el gráfico Nº 13 se
presentan los factores determinantes de la salud.
GRÁFICO N° 13: Factores Determinantes de la Salud
Elaboración: Marck Lalonde
Fuente: http://www.maternoinfantil.org/archivos/smi_D311.pdf
Factores biológicos: para (Junta de Andalucia, s.f.) “La biología humana
engloba todos los acontecimientos relacionados con la salud física y mental que
47
se manifiestan en los seres humanos como consecuencia de su constitución
orgánica”.
Factores ambientales: para la Organización Mundial de la Salud, el factor
determinante ambiental se relaciona con todos los elementos externos que
puedan incidir en la salud de una persona, ya sean estos físicos, químicos y
biológicos. (OMG, 2015).
Estilo de vida: el estilo de vida es el determinante más influyente en la salud
y está relacionado con los buenos y/o malos hábitos que realizan las personas y
tiene que ver con la alimentación, actividades deportivas, actividad sexual,
consultas periódicas en casas de salud, adicciones, etc. (Scielo Peru, 2011).
Atención sanitaria: (Scielo Peru, 2011) “que tiene que ver con la calidad,
accesibilidad y financiamiento de los servicios de salud que atienden a los
individuos y poblaciones”. La atención sanitaria es considerada el determinante
menos influyente en la salud y es el que más recursos percibe para el cuidado
de la salud de la población.
Atención Primaria de Salud (APS)
La atención primaria de salud, es considerada una estrategia prioritaria para
la mayoría de los gobiernos del mundo y cuya finalidad es brindar una completa
atención en salud que integre calidad y tecnología adaptada a la realidad de
cada comunidad.
Según la definición de la (OMG, 2015) con respecto a la atención primaria de
salud, dice lo siguiente:
48
La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial
accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través
de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un
costo asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema
de salud del país y forma parte integral del desarrollo
socioeconómico general de la comunidad.
Niveles o Tipos de Asistencia Sanitaria
El sistema de atención de salud en el Ecuador, está clasificado en tres niveles
de atención y representa una estrategia que permite proveer a cada población
con la asistencia de salud que requieran y cuyos niveles están organizados
según la infraestructura y el tipo de problemas que resuelven. Según (MSP, s.f.)
el primer nivel de atención en salud, corresponde básicamente a centros de
salud urbano y rural, el segundo nivel; abarca hospitales básicos y generales
cantonales y el tercer nivel, hospitales de especialidades o referencia Nacional.
En el gráfico Nº 14 se presentan los niveles o tipos de asistencia sanitaria en
Ecuador.
GRÁFICO N° 14: Niveles o tipos de asistencia sanitaria en Ecuador
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: http://www.orasconhu.org/ckfinder/userfiles/files/002-CASE-
Nilda%20Villacres.pdf
49
Características de Atención Primaria de Salud
Según la revista digital (Consorci de Salut i Social de Catalunya, s.f.) “La
Atención Primaria tiene cuatro características básicas: Accesibilidad,
Integralidad, Longitudinalidad y Coordinación”. Estas características son las que
determinan la calidad, coherencia y eficiencia de la Atención Primaria de Salud,
en los Sistemas Nacionales de salud de cada País. En el cuadro Nº 5 se
presenta la descripción de las cuatro características básicas y fundamentales
que se deben cumplir en la Atención Primaria de Salud.
CUADRO N° 5: Características de la Atención Primaria de Salud
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: http://www.consorci.org/contingut_newsletter/links-news-csc-n.-9/atencion-
primaria
Principios y bases de la Atención Primaria de la Salud
Dentro de los principios y bases fundamentales de la APS se incorporan
aspectos de tipo socioeconómico, pero fundamentalmente se basan en el campo
de la salud. Este enfoque permite una mejor distribución de los recursos
sanitarios, donde no solo se mejora la oferta de talento humanos e
infraestructura (médicos, enfermeros, nuevos hospitales), sino también se
50
incluyen otros beneficios como la educación, el agua potable, la existencia de
centros asistenciales e incluso el abastecimiento de alimento. Es decir, que la
Atención Primaria de Salud, contribuye a la distribución más justa de los
recursos, principalmente a las comunidades más vulnerables con respecto a la
salud.
(Organización Panamericana de la Salud, 2013) con respecto a los servicios
fundamentales que debe otorgar un sistema de salud basado en la APS.
Un Sistema de Salud Basado en la APS es aquel que garantiza la
cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son
aceptados para la población y promueven la equidad; que presta
atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo y que
pone énfasis en la prevención y la promoción y garantiza el primer
contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y
comunidades como base para la planificación y la acción, requiere un
sólido marco legal, institucional y organizativo, además de recursos
humanos, económicos y tecnológicos adecuados y sostenibles.
El cuadro Nº 6 muestra los principios y las bases fundamentales que deben
tener los Sistemas de Atención Primaria de salud, que fueron establecidos en la
declaración Alma-Ata (OMS/UNICEF, 1978) y que aún siguen vigentes.
CUADRO N° 6: Principios y bases de la Atención Primaria de la Salud
Principios y bases de la APS según la Declaración de Alma-Ata (OMS/UNICEF, 1978)
1. Distribución equitativa de los recursos: todos los grupos de la sociedad tiene los
mismos derechos a la salud, lo que incluye el acceso económico y geográfico a los
servicios.
2. Participación comunitaria: alentar y dar oportunidad a las personas de involucrarse
de manera activa en las decisiones sobre su propia salud y sobre los servicios de salud
para su comunidad.
3. Tecnología apropiada: los cuidados primarios de la salud deben estar basados en
métodos asequibles, ética y culturalmente aceptables para los individuos y la comunidad,
y ser apropiados para las condiciones en las que van a ser aplicados.
Cooperación entre los diferentes sectores: colaborar y seguir estrategias comunes
con otros sectores cuyas políticas están relacionadas con la salud, como la agricultura, la
educación y la vivienda.
5. Énfasis en la prevención sin excluir los cuidados curativos: incorporar la
promoción y la educación sanitaria sobre cómo controlar y prevenir los problemas de
salud más habituales.
Los principios básicos de la Atención Primaria de la Salud:
51
Componentes mínimos de la APS Alma-Ata (OMS/UNICEF, 1978)
1. Educación sanitaria y promoción de la salud.
2. Adecuado abastecimiento de alimento y promoción de una buena alimentación.
3. Abastecimiento de agua potable y de saneamiento básico.
4. Cuidados sanitarios materno-infantiles, incluyendo la salud reproductiva.
5. Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas.
6. Prevención y control de enfermedades endémicas.
7. Tratamiento apropiado de las enfermedades más habituales y de los traumatismos
comunes.
8. Provisión de medicamentos esenciales.
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: https://medicinaysociedad.files.wordpress.com/2011/06/declaracion-de-alma-
ata.pdf
Atención Primaria Ambiental (APA)
El proceso de APA, se la considera una estrategia orientada a la gestión
ambiental comunitaria, promovida por la Organización Panamericana de la Salud
y la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), con la finalidad de ayudar a
la subsistencia, mantenimiento y mejoramiento continuo de la calidad del medio
ambiente y, por ende, a la prevención y mejoramiento de la salud y calidad de
vida de las poblaciones. La participación de los individuos, juega un papel muy
importante, en la vigilancia, identificación y control de los factores ambientales
que pongan en riesgo la salud de las personas.
Según (bvsCuba, s.f.) definiendo la Atención Primaria Ambiental dice lo
siguiente:
Es una estrategia de acción ambiental, básicamente preventiva y
participativa en el nivel local que reconoce el derecho del ser humano
a vivir en un ambiente sano y adecuado y a ser informado sobre los
riesgos del ambiente en relación con su salud, bienestar y
supervivencia; pero a la vez, define sus responsabilidades y deberes
en relación con la protección, conservación y recuperación del
ambiente y la salud.
52
La Atención Primaria Ambiental, reconoce el derecho de los individuos a
vivir en un ambiente sano y agradable, también expone las obligaciones y
responsabilidades que deben asumir las personas para la protección,
conservación y recuperación del ambiente y su salud. Se basa en dar a
conocer información sobre factores medio ambientales que deben conocer las
personas para evitar riesgos en su salud y de los mecanismos para
controlarlos. En el gráfico Nº 15 se resume el proceso de la Atención Primaria
Ambiental.
GRÁFICO N° 15: La atención primaria ambiental
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsaap/e/fulltext/guia/guia.pdf
Fundamentos de la Atención Primaria Ambiental
La Atención Primaria Ambiental, se basa en los principios básicos de la
atención primaria de salud, los cuales son: equidad, participación, eficiencia e
53
integración. Además de estos principios básicos se suma un principio
fundamental, que es la ecología social. La ecología social busca un manejo
humanista del medio ambiente, para ello busca la continua intervención del
Estado, las empresas y principalmente de la ciudadanía.
La influencia que pueden generar los ciudadanos en el medio ambiente
pueden ser positivas o negativas y su origen se da desde el hogar, pudiendo
repercutir en todo el mundo. De la misma manera un problema ambiental
mundial podría generar problemas locales y de comunidad. Por lo tanto, la
Atención Primaria Ambiental, es una estrategia que busca desde el hogar hacer
conciencia que repercutan a nivel mundial con la finalidad de preservar un
planeta saludable. El gráfico Nº 16 representa la influencia que pueden tener las
acciones de las personas en el mundo y viceversa.
GRÁFICO N° 16: Influencia de la Atención Primaria Ambiental
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsaap/e/fulltext/guia/guia.pdf
54
Principios de la Atención Primaria Ambiental
Existen varios principios básicos que manifiestan la voluntad de la Atención
Primaria Ambiental, los cuales se enfocan en la responsabilidad social de las
personas para la conservación medio ambiental, la organización, integridad,
prevención, protección, solidaridad, equidad y diversidad. En el cuadro Nº 7 se
presentan los principios que debe cumplir la APA.
CUADRO N° 7: Principios de la Atención Primaria Ambiental
Participación
Ciudadana
Organización
Integridad
Prevención y
Protección Ambiental
Solidaridad y Equidad
Diversidad
Participación responsable y compromiso continuo de la sociedad
civil.
La organización es fundamental para sus demandas y actividades
tengan relevancia social.
Las actividades ambientales deben ser parte de un completo
sistema y no de un solo sector.
Minimizar el impacto ambiental por medio de la educación,
investigación y participación ciudadana.
Acciones responsables entre el Estado y los ciudadanos que
permitan remediar las desigualdades.
Derecho a la diversidad y respeto a las diferencias ciudadanas que
permitan socializar problemas.
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsaap/e/fulltext/guia/guia.pdf
Características de la Atención Primaria Ambiental
Según el Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria (CEPIS, 2011) las
características de la APA son: Descentralización, Intersectorialidad e
Interdisciplinariedad, Cogestión Pública, Privada y Autogestión; Coordinación,
Eficiencia, Autonomía Política y Funcional. En el cuadro Nº 8 se presenta la
descripción de las características de la Atención Primaria Ambiental.
55
CUADRO N° 8: Características de la Atención Primaria Ambiental
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsaap/e/fulltext/guia/guia.pdf
56
Fundamentación Legal
(Contitución del Ecuador, 2008) Sección Primera Educación, en su artículo 350
dice que:
“El sistema de educación superior tiene como finalidad la formación
académica y profesional con visión científica y humanista; la
investigación científica y tecnológica; la innovación, promoción,
desarrollo y difusión de los saberes y las culturas; la construcción de
soluciones para los problemas del país, en relación con los objetivos
del régimen de desarrollo.” (pág. 162).
Según la (LEY DEL SISTEMA NACIONAL DE REGISTRO DE DATOS
PÚBLICOS, 2010) Capitulo III, en su artículo 23 dice con respecto a un Sistema
Informático dice:
El sistema informático tiene como objetivo la tecnificación y
modernización de los registros, empleando tecnologías de
información, bases de datos y lenguajes informáticos estandarizados,
protocolos de intercambio de datos seguros, que permitan un manejo
de la información adecuado que reciba, capture, archive, codifique,
proteja, intercambie, reproduzca, verifique, certifique o procese de
manera tecnológica la información de los datos registrados. El
sistema informático utilizado para el funcionamiento e interconexión
de los registros y entidades, es de propiedad estatal y del mismo se
podrán conceder licencias de uso limitadas a las entidades públicas y
privadas que correspondan, con las limitaciones previstas en la Ley y
el Reglamento. (pág. 7).
(UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL REGLAMENTO DE LA INVESTIGACIÓN
CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA, 2006). En su artículo 1 dice:
“Los objetivos de la investigación en la Universidad de Guayaquil
están concebidos como parte de un proceso de enseñanza único, de
carácter docente-investigativo, orientado según norma el Estatuto
Orgánico, para permitir el conocimiento de la realidad nacional y la
creación de ciencia y tecnología, capaces de dar solución a los
problemas del país. Las investigaciones dirigidas a la comunidad
57
tienen por finalidad estimular las manifestaciones de la cultura
popular, mejorar las condiciones intelectuales de los sectores que no
han tenido acceso a la educación superior; la orientación del pueblo
frente a los problemas que lo afectan; y la prestación de servicios,
asesoría técnica y colaboración en los planes y proyectos destinados
a mejorar las condiciones de vida de la comunidad”.
(Ley de Propiedad Intelectual, 1998) con respecto a los programas de
ordenadores en su artículo 298 dice:
Los programas de ordenador se consideran obras literarias y se
protegen como tales. Dicha protección se otorga independientemente
de que hayan sido incorporados en un ordenador y cualquiera sea la
forma en que estén expresados, ya sea en forma legible por el
hombre (código fuente) o en forma legible por máquina (código
objeto), ya sean programas operativos y programas aplicativos,
incluyendo diagramas de flujo, planos, manuales de uso y en
general, aquellos elementos que conformen la estructura, secuencia y
organización del programa. (pág. 13).
(Contitución del Ecuador, 2008) Sección Segunda, con respecto a la Salud, en
su artículo 360 dice que:
“El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo
conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral,
familiar y comunitaria, con base en la atención primaria de salud;
articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá la
complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas. La
red pública integral de salud será parte del sistema nacional de salud
y estará conformada por el conjunto articulado de establecimientos
estatales, de la seguridad social y con otros proveedores que
pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos, operativos y de
complementariedad”. (pág. 165).
58
Preguntas Científicas
¿El no contar con aplicaciones web médicas que apoyen el proceso de
atención primaria en salud y ambiente en la comunidad “Cerrito de los
Morreños”, está relacionado con la falta de recursos económicos y de
propuestas tecnológicas que integren información comunitaria y familia?
¿Es necesario que la aplicación web médica que se encuentra en el
puesto de salud “Cerrito de los Morreños”, utilice información comunitaria
y familiar?
¿Mejoraría la atención médica de los habitantes de la comunidad “Cerrito
de los Morreños”, al contar con aplicaciones web médicas que involucren
el proceso de atención primaria en salud y ambiente?
¿Es necesario contar con información de las enfermedades de los
antecedentes familiares de los pacientes del centro de salud “Cerrito de
los Morreños”?
¿Es necesario que tanto los profesionales de salud, promotores de salud,
enfermero(a)s cuenten con una aplicación web medica que les permita
ingresar información necesaria para la atención en salud y ambiente, en
lugar de mantener la información en documentos físicos?
59
Variables de la Investigación
Variable Independiente
(Helmenstine, 2015) “Una variable independiente es la variable que se cambia o
controlada en un experimento científico para probar los efectos sobre la variable
dependiente”. En este estudio se define como variable independiente a una
Aplicación Web, desarrollada para la gestión de Historia Clínica Familiar
informatizada en Atención Primaria de Salud y Ambiente. Una aplicación Web es
una herramienta de software que permite el ingreso de información para ser
procesada, almacenada y consultada de tal forma que facilite la toma de
decisiones. Para poder registrar la información de HCFC informatizada en las
comunidades de “Cerrito los Morreños”, depende de una aplicación web que
permita cumplir con dicho objetivo.
Variable Dependiente
(Helmenstine, 2015) “Una variable dependiente es la variable que está siendo
probado y medida en un experimento científico”. En este estudio se define como
variable dependiente el Incremento de la eficiencia en el diagnóstico de
enfermedades de perfiles epidemiológicos, como la insalubridad en la que
habitan las familias de las localidades de la comunidad "Cerrito de los
Morreños".
“La eficiencia en el diagnóstico de enfermedades de perfiles
epidemiológicos, como la insalubridad en la que habitan las familias de las
localidades de la comunidad "Cerrito de los Morreños"
60
Definiciones Conceptuales
Aplicación Web: herramienta de software que ha automatizado los procesos de
negocio para que sean manipulados utilizando un cliente web, es desarrollada
bajo algún lenguaje de programación y se encuentra desplegada en un servidor
web.
Herramienta Tecnológica: conjunto de recursos de hardware y/o software que
permiten que las tareas laborales de cualquier índole, se realicen con mayor
rapidez y eficiencia.
Módulos: son segmentos de programa de software los cuales deben ser
flexibles y escalables para ser adaptado en un sistema completo y que pueden
permiten el intercambio de datos en alguna parte del programa.
Escalabilidad: propiedad de los sistemas informáticos para crecer conforme sea
necesario, permite un crecimiento continuo sin perder calidad en el crecimiento.
Ecosistema: es la representación de un conjunto de organismos con vida y la
suma de los ambientes físicos naturales donde se relacionan las especies.
61
Comunidad: grupo o conjunto de seres humanos, habitantes de un sector o
población con características socioeconómicas y geográficas de similares
condiciones.
Cliente/Servidor: es un modelo utilizado para el despliegue de aplicaciones
distribuidas, el cual separa las tareas utilizando un cliente para la petición de
recursos y servicios; y un servidor web para responder a esas peticiones.
Fuentes de Datos: son los repositorios digitales o sistemas gestores de bases
de datos donde se encuentra almacenada de forma persistente la información
sensible de las organizaciones.
Java: lenguaje de programación multiplataforma y completamente orientado a
objetos.
PHP: lenguaje de programación orientado a objetos cuyo código debe ser
ejecutado desde un servidor de aplicaciones web.
.Net: es un framework orientado al rápido desarrollo de aplicaciones
multiplataforma y cuyo propietario es Microsoft.
62
Python: lenguaje de programación multiparadigma e interpretado cuya
característica principal es la utilización de una sintaxis muy sencilla e intuitiva y
que favorece la lectura de código.
Ruby On Rails: framework de código de abierto utilizado para el desarrollo de
aplicaciones web y que está enfocado en el paradigma Modelo Vista
Controlador.
MVC: modelo o paradigma que utiliza una separación por capas (modelo de
datos, interfaces gráficas y control de operaciones) para la construcción de
aplicaciones.
Framework: es un marco de trabajo donde se encuentran integrados un
conjunto de librerías y módulos que permiten la reutilización de tecnologías y
componentes para el desarrollo de software de manera eficiente.
Diseño Responsive: técnicas de adaptación de pantallas que utilizan lenguaje
CSS para el control de la presentación de la información en dispositivos móviles.
Multimedia: objeto o sistema que muestra un conjunto de recursos digitales
como texto, audio, video e imágenes utilizando medios como: radio, televisión,
valla de publicidad o aplicación web.
PowToon: aplicación en la nube que permite el diseño de videos multimedia
interactivos.
63
Tomcat: básicamente es un contenedor de tecnologías Servlet y JSP utilizado
para el despliegue de aplicaciones web desarrolladas en Java.
JBoss: servidor de aplicaciones multiplataforma de código abierto utilizado con
mucha frecuencia para el desarrollo de aplicaciones Java EE.
E-commerce: se denomina comercio electrónico al intercambio de bienes y
servicios que se realizan por internet utilizando medios digitales.
Sistemas de Información Sanitaria: programa de software ambientado para el
manejo de información hospitalaria que permite la gestión de historias clínicas
electrónicas.
HCFC: la Historia Clínica Familiar y Comunitaria es un documento digital o físico
que registra aspectos relevantes actuales e históricos de los pacientes.
APS: la Atención Primaria de Salud, es una herramienta esencial para los
sistemas de salud, la cual es accesible a todas las personas y familias de la
comunidad.
APA: la Atención Primaria Ambiental, consiste en una estrategia preventiva y
participativa de las comunidades y que reconoce el derecho de las personas a
vivir en ambientes saludables.
64
OMS: la Organización Mundial de la Salud, es un organismo especializado
dedicado a la gestión de políticas públicas que permitan prevenir, promocionar e
intervenir en temas sanitarios a nivel mundial.
UNICEF: Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la
Infancia, es un programa de las Naciones Unidas, el cual realiza ayuda
humanitaria a niños y madres en países en proceso de desarrollo.
65
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Modalidad de la Investigación
La modalidad de la presente investigación es de proyecto factible, el cual
plantea una solución al problema de la siguiente manera:
Investigación 20%, Bibliografía 20%, Propuesta 60%. Se considera que
esta investigación es de proyecto factible porque consiste en la
elaboración de la propuesta planteada, la misma que corresponda a la
implementación de una aplicación web para apoyar el proceso de
atención primaria en salud y ambiente (APS-APA), el cual se pretende
brindar a los habitantes de las 12 localidades de la comunidad “Cerrito de
los Morreños”.
En la primera fase de este proyecto se realizó la investigación sobre si es
necesario o no contar con herramientas que apoyen el proceso de
atención primaria en salud y ambiente en la comunidad “Cerrito de los
Morreños”, en el segundo periodo del proyecto en base a los resultados
de la investigación se implementó la propuesta, la cual tiene como
finalidad mitigar el problema detectado
66
En este sentido, la UPEL: Universidad Pedagógica Experimental
Libertador (Venezuela - 1988), define el proyecto factible como “un
estudio que consiste en la investigación, elaboración y desarrollo de una
propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas,
requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales”.
Se puede concluir que un proyecto factible consiste en conjuntos de
actividades que relacionan entre ellas permitiendo alcanzar los objetivos
que se han definido para lograr cubrir las necesidades encontradas o
detectadas en un medio investigado.
Tipo de Investigación
Por el Alcance (Descriptivo)
En el alcance se detallan los hechos de acuerdo a la realidad, se analizó
la información recopilada por medio de las encuestas realizadas tanto a
profesionales de salud, promotores de salud y enfermeros que brindan
atención en el puesto de salud “Cerrito de los Morreños”, con la finalidad
de tabular la información y poder presentarla adecuadamente para su
posterior comprensión y en base a ello dar una solución al problema
encontrado en la comunidad “Cerrito de los Morreños”.
67
Por la Factibilidad (Proyecto Factible)
El presente proyecto de investigación corresponde a la modalidad de
Proyecto Factible, debido a que la implementación de la aplicación web es
para apoyar el proceso de atención primaria en salud y ambiente en la
comunidad “Cerrito de los Morreños”, teniendo como objetivo buscar
alternativas de solución al problema detectado, el cual, tiene el propósito
de utilizar información comunitaria y familiar.
Población y Muestra
Población
La población a la que fue regida la presente investigación se concentra en
la comunidad “Cerrito de los Morreños”, cuya selección de profesionales
de salud, promotores de salud y enfermeros se presenta en el cuadro N°
9.
CUADRO N° 9: Población de Estudio (Profesionales de salud, Promotores de Salud, Enfermeros)
Población de Estudiantes Número de elementos
Profesionales de salud 2
Promotores de Salud 7
Enfermeros 2
Total 11
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Puesto de Salud Cerrito de los Morreños
68
Muestra
Para la muestra de este estudio se considera a la población de 11
personas de las cuales a las 11 se les aplico la encuesta mediante un
cuestionario de 10 preguntas.
Operacionalización de las Variables
En la operacionalizacion de las variables se forma con un proceso que
define las variables acorde a factores estrictamente medibles dando como
resultados los indicadores que se ven reflejados en el cuadro N° 10 .
CUADRO N° 10: Matriz de Operacionalización de las variables
Variables
Dimensiones
Indicadores Técnicas y/o Instrumento
s V.I Aplicación Web: Aplicación web de historia clínica familiar informatizada.
Aplicación web medica
Disponibilidad de servicio
Reportes,
encuestas y consultas Usabilidad Conformidad
con el manejo de la aplicación
V.D Incrementar la eficiencia en el diagnóstico de enfermedades de perfiles epidemiológicos, como la insalubridad en la que habitan las familias de las localidades de la comunidad “Cerrito de los Morreños”
Método: Atención Primeria en Salud y Ambiente.
Conocimiento acerca de la aplicabilidad de la metodología.
Encuestas, Bibliografía
especializada y consulta a
expertos.
Institución: Comunidad “Cerrito de los Morreños”
Registro de pacientes, familias y comunidades
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
69
Instrumentos de Recolección de Datos
La Técnica
En este proyecto se manejó la técnica de la encuesta, debido a que se
pudo verificar la falta de aplicaciones web médicas que apoyen el proceso
de atención primaria en salud y ambiente en la comunidad “Cerrito de los
Morreños” utilizando información comunitaria y familiar de la comunidad, a
través de esta técnica se logró considerar el respaldo necesario tanto de
profesionales de salud, promotores de salud y enfermeros(as) para
brindarle validez a esta propuesta planteada como proyecto de tesis.
Los Instrumentos
La técnica usada para el presente proyecto es la encuesta y el
instrumento para la recolección de información es el cuestionario, este
instrumento está compuesto por 10 preguntas; en este estudio se pudo
comprobar la necesidad de contar con aplicaciones web médicas que
apoyen el proceso de atención primaria en salud y ambiente en la
comunidad “Cerrito de los Morreños”.
La Encuesta y el Cuestionario
Construcción del Instrumento (Contenidos)
Identificación de la Institución: Manglar del Golfo de Guayaquil
comunidad “Cerrito de los Morreños”
Objetivo que persigue: Recopilar información para la elaboración de la
presente tesis, la misma que propone la implementación de una aplicación
70
web para mejorar el proceso de atención primaria en salud y ambiente,
utilizando información comunitaria y familiar de las localidades de la
comunidad “Cerrito de los Morreños”, con el fin de conocer la importancia
de utilizar una aplicación web para administrar información tanto de la
comunidad, de la familia y del paciente de la comunidad
Instrucciones de cómo se debe contestar:
1. Leer atentamente todas las preguntas expuestas en el cuestionario.
2. Marcar la(s) opción(es) que considera adecuada usando una X.
3. Las preguntas que se encuentran en el cuestionario son cerradas.
4. Las preguntas se las realiza por medio de respuesta por registro único.
5. En caso de no tener una respuesta con exactitud, déjela en blanco.
El cuestionario está dirigido a promotores, profesionales de salud y
enfermeros (as) que se dedican a brindar atención médica a los habitantes
de la comunidad “Cerrito de los Morreños”. En el anexo N° 2 se aprecia el
cuestionario de preguntas que fue implementado.
71
Procesamiento de la Investigación
A continuación se procede a detallar los pasos secuenciales para el
desarrollo de la investigación.
El problema:
Planteamiento del problema
Interrogantes de la investigación
Objetivos de la investigación
Justificación e importancia de la investigación
Marco teórico:
Fundamentación teórica
Fundamentación legal
Preguntas a contestarse
Definición de términos
Metodología:
Diseño de investigación (Tipo de investigación)
Población y muestra
Instrumentos de recolección de datos
Operacionalización de las variables, dimensiones e indicadores
Procedimiento de la investigación
Criterios para la elaboración de la propuesta
72
Recolección de la Información
Descripción del Trabajo de Campo
La investigación de campo para la recolección de datos, se la realizo
aplicándose un cuestionario de 10 preguntas en una reunión convocada
para pruebas de la aplicación, a la cual asistieron los promotores de
salud, enfermeros y profesionales de salud de la comunidad “Cerrito de
los Morreños”.
Según Ramírez (2010), la investigación de campo puede ser extensiva,
cuando se realiza en muestras y en poblaciones enteras (censos); e
intensiva cuando se concentra en casos particulares, sin la posibilidad de
generalizar los resultados.
El instrumento (cuestionario) antes de ser aplicado fue validado por la
tutora de la tesis; inicialmente se inicio con un cuestionario de 8 preguntas
las cuales no estuvieron totalmente correctas, posteriormente se
corrigieron pequeños detalles para obtener el cuestionario definitivo y
poderlo aplicar.
La ejecución del cuestionario a las personas involucradas en la muestra,
fue realizada el día Lunes 16 de Marzo del 2015 en horas de la mañana
(09:00 – 11:00), su finalización fue el mismo día, es importante mencionar
que todos los participantes involucrados se mostraron muy colaborativos.
73
Procesamiento y Análisis
El procedimiento que se le realizo a la información recopilada, fue la
presentación de forma ordenada de cada una de las preguntas en tablas y
cuadros estadísticos utilizando como herramienta Microsoft Excel. En esta
fase se tabuló y analizó los resultados de las preguntas que se realizaron
a los profesionales de salud, promotores de salud y enfermeros(as). A
continuación se presenta cada una de las preguntas indicando cuál es su
objetivo y el resumen de sus resultados.
74
Pregunta 1: Tipo del informante
Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es identificar la condición de los
participantes encuestados.
CUADRO N° 11: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 1
Pregunta Condición del Informante
1 PROFESIONALES DE SALUD 2
PROMOTORES DE SALUD 7
ENFERMERA(O)S 2
Total de la Muestra : 11
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
GRÁFICO N° 17: Datos de la encuesta en base a la pregunta N°1
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Alexandra Gutiérrez
0
1
2
3
4
5
6
7
2
7
2 Cantidad
Encuestados
Profesionales de salud Promotores de Salud Enfermero(a)s
75
Análisis: En el gráfico N°12 se observa que 11 personas fueron
encuestadas, las cuales están catalogadas como 2 Profesionales de
salud, 7 Promotores de Salud y 2 Enfermeros
Pregunta 2: ¿Conoce usted o ha escuchado algo referente a la Historia
Clínica Familiar?
Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es diagnosticar si conoce o ha
escuchado hablar sobre la Historia Clínica Familiar
CUADRO N° 12: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 2
Pregunta
Opciones
Profesionales de salud
Promotores de Salud
Enfermero(a)s
Total
Porcentaje
2 SI 2 7 2 11 100
NO 0 0 0 0 0
2 7 2 11 100
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
GRÁFICO N° 18: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 2
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez
01234567
Profesionales deSalud
Promotores deSalud
Enfermero(a)s
2
7
2
0 0 0
Cantidad
Encuestados
SI NO
76
Fuente: Alexandra Gutiérrez
Análisis: En el grafico N° 18 se observa que las 11 personas que
representan el 100% de la muestra, si conocen o han escuchado algo
referente a la Historia Clínica Familiar.
Pregunta 3: ¿Conoce usted o ha escuchado sobre la Historia Clínica
Comunitaria?
Objetivo: El objetivo de esta pregunta es diagnosticar si conoce o ha
escuchado hablar sobre la Historia Clínica Comunitaria
CUADRO N° 13: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 3
Pregunta
Opciones
Profesionales de salud
Promotores de Salud
Enfermero(a)
Total
Porcentaje
3 SI 2 7 2 11 100
NO 0 0 0 0 0
2 7 2 11 100
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
77
GRÁFICO N° 19: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 3
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
Análisis: En el grafico N°19 se observa que las 11 personas que
representan el 100% de la muestra, si conocen o han escuchado sobre la
Historia Clínica Comunitaria.
0
1
2
3
4
5
6
7
Profesionales deSalud
Promotores deSalud
Enfermero(a)s
2
7
2
0 0 0
Cantidad
Encuestados
SI NO
78
Pregunta 4: ¿Conoce usted el uso de alguna aplicación web médica, que
involucre información familiar y comunitaria?
Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es identificar si se conoce sobre
alguna aplicación web médica que disponga de información comunitaria y
familiar
CUADRO N° 14: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 4
Pregunta
Opciones
Profesionales de salud
Promotores de Salud
Enfermero(a)s
Total
Porcentaje
4 SI 0 0 0 0 0
NO 2 7 2 11 100
2 7 2 11 100
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
79
GRÁFICO N° 20: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 4
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Alexandra Gutiérrez Análisis: En el grafico N° 20 se observa que a las 11 personas que
representan el 100% de la muestra, no conocen de una aplicación web
médica que integre información comunitaria y familiar.
Pregunta 5: ¿Cree usted que es necesario guardar y obtener la
información sobre sus antecedentes familiares con problemas de salud
mediante una aplicación informática?
Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es conocer si sería correcto en
que la aplicación web permita registrar información de las enfermedades
de los antecedentes personales.
0
1
2
3
4
5
6
7
Profesionales deSalud
Promotores deSalud
Enfermero(a)s
0 0 0
2
7
2 Cantidad
Encuestados
SI NO
80
CUADRO N° 15: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 5
Pregunta
Opciones
Profesionales de salud
Promotores de Salud
Enfermero(a)s
Total
Porcentaje
5 SI 2 7 2 11 100
NO 0 0 0 0 0
2 7 2 11 100
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
GRÁFICO N° 21: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 5
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Alexandra Gutiérrez
Análisis: En el grafico N° 21 se observa que las 11 personas que
representan el 100% de la muestra, si creen que es necesario que la
aplicación web permita almacenar información de los antecedentes
personales.
0
1
2
3
4
5
6
7
Profesionales deSalud
Promotores deSalud
Enfermero(a)s
2
7
2
0 0 0
Cantidad
Encuestados
SI NO
81
Pregunta 6: ¿Cree usted que es necesario guardar y obtener la
información sobre el ambiente que se vive en las comunidades mediante
una aplicación web medica?
Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es conocer si las personas se
sienten que obtener información sobre el estilo de vida de la comunidad
es importante y necesario para emitir un diagnostico a un paciente.
CUADRO N° 16: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 6
Pregunta
Opciones
Profesionales de salud
Promotores de Salud
Enfermero(a)
Total
Porcentaje
6 SI 2 7 2 11 100
NO 0 0 0 0 0
2 7 2 11 100
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
GRÁFICO N° 22: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 6
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Alexandra Gutiérrez
0
1
2
3
4
5
6
7
Profesionales deSalud
Promotores deSalud
Enfermero(a)s
2
7
2
0 0 0
Cantidad
Encuestados
SI NO
82
Análisis: En el grafico N° 22 se observa que las 11 personas que
representan el 100% de la muestra, si creen que es necesario que la
aplicación web permita almacenar información sobre el estilo de la
comunidad.
83
Pregunta 7: ¿Cuál cree usted que sea una de las causas de no contar
con aplicaciones médicas?
Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es identificar las causas que
podrían originar el no contar con aplicaciones médicas
CUADRO N° 17: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 7
Pregunta
Opciones
Profesionales de salud
Promotores de Salud
Enfermero(a)s
Total
Porcentaje
7 Falta de Propuest
as de Tesis
Innovadoras
0 0 0 0 0
Falta de Recursos económi
cos
2 7 2 11 100
Otras 0 0 0 0 0
2 7 2 11 100
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
84
GRÁFICO N° 23: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 7
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
Análisis: En el grafico N°23 se observa que las 11 personas que
representan el 100% de la muestra indican que la causa de que no se
desarrollen aplicaciones médicas es debido a la falta de recursos
económicos.
0
2
4
6
8
Profesionales deSalud
Promotores deSalud
Enfermero(a)s
0 0 0
2
7
2
0 0 0
Cantidad
Encuestados
Falta de Propuestas de Tesis Innovadoras
Falta de Recursos económicos
Otras
85
Pregunta 8: Del 1 al 5, califique si al contar con una aplicación web
médica que disponga de indicadores que involucren información familiar
y comunitaria pueda ayudar a emitir un diagnostico
Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es descubrir las respuestas
seleccionadas por las personas dentro de las opciones que se colocan
como respuesta
CUADRO N° 18: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 8
Pregunta
Opciones
Profesionales de salud
Promotores de Salud
Enfermero(a)s
Total
Porcentaje
8 Totalmente en desacuerdo
0 0 0 0 0
En desacuerdo
0 0 0 0 0
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
0 0 0 0 0
De acuerdo
0 2 0 2 15
Totalmente de acuerdo
2 5 2 9 85
2 7 2 11 100
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
86
GRÁFICO N° 24: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 8
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Alexandra Gutiérrez
Análisis: En el grafico N° 24 se observa que 9 personas que representan
el 85% de la muestra, indican que están totalmente de acuerdo en que un
sistema web cuente con indicadores de información comunitaria y familiar
las cuales serán necesarias para la emisión de un diagnóstico, sin
embargo 2 personas que representa el 15% de la muestra solo están de
acuerdo en que se cuente con indicadores de información comunitaria y
familiar.
00,5
11,5
22,5
33,5
44,5
5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
0
2
5
2 Cantidad
Encuestados
Totalmente endesacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni endesacuerdo
De acuerdo
Totalmente de acuerdo
87
Pregunta 9: ¿Cree usted que se debe considerar en una aplicación web
médica la identificación de un representante para permitir el ingreso de un
menor de edad sin identificación?
Objetivo: EL objetivo de esta pregunta servirá para validar la aplicación
con respecto a la necesidad del usuario
CUADRO N° 19: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 9
Pregunta
Opciones
Profesionales de salud
Promotores de Salud
Enfermero(a)s
Total
Porcentaje
9 SI 2 7 2 3 100
NO 0 0 0 0 0
2 7 2 11 100
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
GRÁFICO N° 25: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 9
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Alexandra Gutiérrez
0
1
2
3
4
5
6
7
Profesionales deSalud
Promotores deSalud
Enfermero(a)s
2
7
2
0 0 0
Cantidad
Encuestados
SI NO
88
Análisis: En el grafico N° 25 se observa que a las 11 personas que
representan el 100% de la muestras, si creen que es necesario que el
ingreso a la aplicación de un menor de edad que no disponga de cedula
se lo realice por medio de la identificación de un representante.
89
Pregunta 10: ¿Cree usted que considerar la ocupación de un paciente
pueda ser de ayuda para emitir un diagnostico?
Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es identificar cuan necesario es
definir un diagnostico por medio de la ocupación de un paciente
CUADRO N° 20 : Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 10
Pregunta
Opciones
Profesionales de salud
Promotores de Salud
Enfermero(a)s
Total
Porcentaje
10 SI 2 7 2 11 100
NO 0 0 0 0 0
2 7 2 11 100
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
GRÁFICO N° 26: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 10
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Alexandra Gutiérrez
0
1
2
3
4
5
6
7
Profesionales deSalud
Promotores deSalud
Enfermero(a)s
2
7
2
0 0 0
Cantidad
Encuestados
SI NO
90
Análisis: En el grafico N° 26 se observa que a las 11 personas que
representan el 100% de la muestras, si creen que es necesario identificar
correctamente la ocupación de un paciente para emitir un diagnóstico.
91
Criterio para la elaboración de la propuesta
(En caso de proyecto factible)
El proyecto fue desarrollado, considerando principalmente con la
necesidad de contar con aplicaciones web médicas que incorporen
información comunitaria y familiar en atención primaria en salud y
ambiente con la finalidad de que sirva de ayuda para los profesionales de
salud, promotores de salud, enfermero(a)s y para los pacientes que se
hagan atender en el puesto de salud “Cerrito de los Morreños”
La aplicación cumple con los requerimientos de usabilidad de acuerdo a
sus funciones, debido a que está estructurado con interfaces amigables y
funcionales para los administradores, profesionales de salud, promotores
de salud y enfermera(o)s.
Criterio de validación de la propuesta
Se realizó reuniones para probar la aplicación con los promotores de
salud, e indicaron sentirse a gusto con la solución ofrecida tanto en su
diseño como funcionalidad y cumplimiento de los objetivos establecidos
en el proyecto, otra forma de validar la propuesta fue realizando pruebas
finales y de integración de la aplicación entre la tutora y el grupo de
trabajo
92
Resultados
Se realizó el análisis de la base de datos inicial, en la cual se
determinó las tablas necesarias para el manejo de la información
de historia clínica comunitaria y familiar para esto se acoplo y se
mejoró el modelo agregando nuevos componentes como son
procedimientos, tablas y campos.
De acuerdo a las pruebas de la aplicación web realizadas con los
promotores de salud se tuvieron observaciones las cuales fueron
consideradas para mejorar la aplicación, cabe indicar que la
aplicación ya se encuentra alojada en el servidor web en el centro
de cómputo de la universidad de Guayaquil y se probó la última
versión con los promotores de salud, doctores y enfermeros los
cuales indicaron sentirse a gusto con la solución ofrecida tanto en
su diseño y funcionalidad.
93
CAPÍTULO IV
MARCO ADMINISTRATIVO
Cronograma de actividades
El desarrollo de la tesis “ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB
DE HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR INFORMATIZADA,
INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN OBTENER
INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA),
APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO DE
GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS””, está compuesto de
dos partes: Documentación del tema presentado y la elaboración de la
aplicación, en el cuadro N° 21 se aprecian los tiempos estimados para la
culminación de la documentación y de la aplicación, en el cual se
considera que el tiempo de duración es 152 días iniciando las actividades
desde el 18/09/2014 hasta el 30/04/2015 utilizando 1 recurso humano y
estipulando un costo de $955,00. El detalle del cronograma presentado se
puede evidenciar en el Anexo Nº 3 además del respectivo diagrama de
Gantt
94
CUADRO N° 21 : Cronograma de actividades
Nombre de tarea Duración Comienzo Fin Predecesoras % trabajo
completado
ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DE
152 días jue 18/09/14 jue 30/04/15
100%
Análisis 49 días jue 18/09/14 jue 27/11/14
100%
Implementación 79 días vie 28/11/14 jue 26/03/15
100%
Documentación 24 días vie 27/03/15 jue 30/04/15
100%
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
Presupuesto
Se detallas los ingresos y gastos que conllevan la realización del presente
trabajo de grado:
Ingresos
Los ingresos obtenidos para la elaboración del proyecto de tesis han sido
adquiridos mediante financiamiento propio.
CUADRO N° 22: Detalle de Ingresos
INGRESOS
Financiamiento Externo o Financiamiento propio $955,00
TOTAL DE INGRESO $955,00
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
95
CUADRO N° 23: Detalle de Egresos
EGRESOS DÓLARES
Suministros de oficina y computación $100.00
Fotocopias $100.00
Libros y documentos $250.00
Computadora y servicios de Internet $300.00
Transporte $ 75.00
Refrigerio $50.00
Empastado, anillado de tesis de grado $ 80.00
TOTAL DE EGRESOS $955.00
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
96
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
En la comunidad “Cerrito de los Morreños” se identificó que actualmente
los promotores de salud recolectan información de las comunidades y las
familias en documentos físicos y de forma manual debido a que no
cuenta con una aplicación web integral que les facilite el almacenamiento
de esta información permitiendo optimizar y clasificar la información, se
puede concluir que para el desarrollo de la aplicación web se realizó lo
siguiente:
Se realizó un análisis de la base de datos de la herramienta SQL
SERVER con la finalidad de conocer de forma general las tablas y sus
procedimientos almacenados para así proceder con el desarrollo de la
aplicación web.
La aplicación web se encuentra instalada en el puesto de salud, “Cerrito
de los Morreños” la misma que mejoró su módulo de historia clínica
familiar y comunitaria esto se puede comprobar mediante la información
97
que permite almacenar, ordenar, procesar y emitir resultados mediante
consultas realizadas en la aplicación.
El uso de esta aplicación web será de fundamental ayuda para los
profesionales de salud, promotores de salud y enfermeras que labora en
el puesto de salud de “Cerrito de los Morreños”, debido a que la aplicación
facilitara el manejo y almacenamiento de información de acuerdo al
ambiente socio económico, los riesgos familiares y los servicios básicos
con los que cuenta cada familia, esta información es necesaria para la
toma de decisiones debido a que la aplicación permite visualizar gráficos
estadísticos y reportes que permitan apreciar los niveles de educación, los
periodos de alimentación e incluso el incremento de la población o
familia, también se permitirá visualizar información sobre la cantidad de
visitas comunitarias realizadas por los promotores de salud a las familias
de cada comunidad.
98
Recomendaciones
A continuación, se presentan las recomendaciones respecto a cada una
de las conclusiones del estudio establecidas anteriormente, con la
finalidad de aportar con ideas que más adelante puedan ser ejecutadas
con la finalidad de reducir el problema detectado.
Se debería realizar una depuración de la base de datos debido a que
existen tablas que contienen información incompleta tanto de las
personas como de las comunidades, familias y visitas.
Es recomendable, realizar un estudio a la comunidad e identificar otras
características necesarias para el respectivo almacenamiento en la
aplicación web.
Es recomendable dar a conocer los factores y necesidades por las que
viven las comunidades con la finalidad de que se brinde ayuda y atención
a las mismas.
99
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00-0-1-00-0-0-11-1-00-
00&a=d&c=medicina&cl=CL1&d=HASH01dfd39efcad1edb71062ad
1.15.7
100
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106
ANEXOS
ANEXO Nº 1
MATRIZ ( INFLUENCIA – INTERÉS )
PROYECTO CERRITO DE LOS MORREÑOS
Elaboración: Proyecto Cerrito de los Morreños Fuente: Proyecto Cerrito de los Morreños
107
ANEXO Nº 2
ENCUESTA PARA LOS PROFESIONALES DE SALUD,
PROMOTORES DE SALUD Y ENFERMEROS(AS) DEL PUESTO DE
SALUD “CERRITO DE LOS MORREÑOS”
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS
CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
Tema: escalabilidad de la aplicación web de historia clínica familiar informatizada,
incorporando mejoras que permitan obtener información comunitaria y familiar para uso
en atención primaria de salud y ambiente (APS-APA), aplicada en comunidades del
manglar del golfo de Guayaquil “Cerrito de los Morreños”
Objetivo: Recopilar información para la elaboración de la presente tesis, la misma que
propone mejorar al sistema web que se encuentra actualmente en la comunidad Cerrito
de los Morreños integrando el modelo de historia clínica familiar y comunitaria. Propuesta
basada en Tecnología Visual .Net
Grupo Objetivo: Profesionales de salud, Promotores de salud y enfermeras(os)
Encuesta "Cerrito de los Morreños", con el fin de conocer su opinión con respecto al uso
del sistema de historias clínicas comunitarias y Familiar del Centro de Salud "Cerrito de
los Morreños", le solicitamos su colaboración contestando éste breve formulario de
preguntas.
108
Instrucciones: Las preguntas plasmadas son consideradas como objetivas ya que las
respuestas dependerán de un si o un no y con base en la escala de Likert. Marque con
una X las respuestas que usted considere correctas.
109
Fecha: Guayaquil, 16 de Marzo de 2015
Marque con una X la(s) respuesta(s) que considere pertinente.
1. Tipo del informante
Profesional de Salud Promotor de Salud Enfermero(a)
2. ¿Conoce usted o ha escuchado algo referente a la Historia Clínica Familiar?
3. ¿Conoce usted o ha escuchado sobre la Historia Clínica Comunitaria?
4. ¿Conoce usted el uso de alguna aplicación web médica, que involucre
información familiar y comunitaria?
5. ¿Cree usted que es necesario guardar y obtener la información sobre sus
antecedentes familiares con problemas de salud mediante una aplicación
web informático?
110
6. ¿Cree usted que es necesario guardar y obtener la información sobre el
ambiente que se vive en las comunidades mediante una aplicación web
informático?
7. ¿Cuál cree usted que sea una de las causas de no contar con aplicaciones
web médicas?
8. Del 1 al 5, califique si al contar con una aplicación web médica que disponga
de indicadores que involucren información familiar y comunitaria pueda
ayudar a emitir un diagnostico
5 4 3 2 1
Totalmente de
acuerdo
De acuerdo Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
En desacuerdo Totalmente en
desacuerdo
9. ¿Cree usted que se debe considerar en una aplicación web médica la
identificación de un representante para permitir el ingreso de un menor de
edad sin identificación?
111
10. ¿Cree usted que considerar la ocupación de un paciente pueda ser de ayuda para
emitir un diagnostico?
Elaboración: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
112
ANEXO Nº 3
CRONOGRAMA DETALLADO
Nombre de tarea Duración Comienzo Fin % trabajo completa
do
Nombres de los recursos
ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DE
152 días jue 18/09/14 jue 30/04/15 100%
Análisis 49 días jue 18/09/14 jue 27/11/14 100%
Reunión con Tutora 1 día jue 18/09/14 jue 18/09/14 100% Alexandra Gutierrez
Recopilación de la información 7 días vie 19/09/14 lun 29/09/14 100% Alexandra Gutierrez
Reunión con Grupo de la aplicación PHP 2 días mar 30/09/14 mié 01/10/14 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Ing. Loaiza 1 día jue 02/10/14 jue 02/10/14 100% Alexandra Gutierrez
Elaboración de diagrama BPM 2 días vie 03/10/14 lun 06/10/14 100% Alexandra Gutierrez
Elaboración de diagrama Entidad Relación 3 días mar 07/10/14 jue 09/10/14 100% Alexandra Gutierrez
Reunión con Grupo php, para definir el DER 3 días lun 13/10/14 mié 15/10/14 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 16/10/14 jue 16/10/14 100% Alexandra Gutierrez
Análisis de la Base de Datos 4 días vie 17/10/14 mié 22/10/14 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 23/10/14 jue 23/10/14 100% Alexandra Gutierrez
Modificación a Diagrama BPM 4 días vie 24/10/14 mié 29/10/14 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 30/10/14 jue 30/10/14 100% Alexandra Gutierrez
Modificación a Diagrama DER 3 días vie 31/10/14 mié 05/11/14 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 06/11/14 jue 06/11/14 100% Alexandra Gutierrez
Elaboración de Anteproyecto 4 días vie 07/11/14 mié 12/11/14 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 13/11/14 jue 13/11/14 100% Alexandra Gutierrez
Análisis de Formularios de HCF 4 días vie 14/11/14 mié 19/11/14 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 20/11/14 jue 20/11/14 100% Alexandra Gutierrez
Modificación de Anteproyecto 2 días vie 21/11/14 lun 24/11/14 100% Alexandra Gutierrez
Modificación de Diagrama 2 días mar 25/11/14 mié 26/11/14 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 27/11/14 jue 27/11/14 100% Alexandra Gutierrez
Implementación 79 días vie 28/11/14 jue 26/03/15 100%
113
Mejoras en pantallas de Historia Clínica Familiar y Comunitaria
3 días vie 28/11/14 mar 02/12/14 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 03/12/14 mié 03/12/14 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 04/12/14 jue 04/12/14 100% Alexandra Gutierrez
Mejoras en pantallas de Historia Clínica Familiar y Comunitaria
3 días vie 05/12/14 mar 09/12/14 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 10/12/14 mié 10/12/14 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 11/12/14 jue 11/12/14 100% Alexandra Gutierrez
Reestructuración de Modelo de la Base de Datos
3 días vie 12/12/14 mar 16/12/14 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 17/12/14 mié 17/12/14 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 18/12/14 jue 18/12/14 100% Alexandra Gutierrez
Reestructuración de Modelo de la Base de Datos
4 días vie 19/12/14 mié 24/12/14 100% Alexandra Gutierrez
Implementación de Validación de caracteres 3 días lun 29/12/14 mié 31/12/14 100% Alexandra Gutierrez
Creación de Formulario de Ingreso de Sectores 2 días lun 05/01/15 mar 06/01/15 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 07/01/15 mié 07/01/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 08/01/15 jue 08/01/15 100% Alexandra Gutierrez
pruebas 1 día vie 09/01/15 vie 09/01/15 100% Alexandra Gutierrez
Creación de Formulario de Ingreso Familiar 2 días lun 12/01/15 mar 13/01/15 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 14/01/15 mié 14/01/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 15/01/15 jue 15/01/15 100% Alexandra Gutierrez
Modificación de Pantalla de Ingreso de Visita Comunitaria
3 días vie 16/01/15 mar 20/01/15 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 21/01/15 mié 21/01/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 22/01/15 jue 22/01/15 100% Alexandra Gutierrez
Modificación de Pantalla de Ingreso de Visita Familiar
3 días vie 23/01/15 mar 27/01/15 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 28/01/15 mié 28/01/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 29/01/15 jue 29/01/15 100% Alexandra Gutierrez
Modificación de Pantalla de Historia Clínica Comunitaria y Familiar
3 días vie 30/01/15 mar 03/02/15 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 04/02/15 mié 04/02/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 05/02/15 jue 05/02/15 100% Alexandra Gutierrez
Pruebas de las implementación 3 días vie 06/02/15 mar 10/02/15 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 11/02/15 mié 11/02/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 12/02/15 jue 12/02/15 100% Alexandra Gutierrez
Creación de menú para agregar antecedentes familiares
1 día vie 13/02/15 vie 13/02/15 100% Alexandra Gutierrez
114
integración de cambios 1 día mié 18/02/15 mié 18/02/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 19/02/15 jue 19/02/15 100% Alexandra Gutierrez
Validación del ingreso de pasaporte 3 días vie 20/02/15 mar 24/02/15 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 25/02/15 mié 25/02/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 26/02/15 jue 26/02/15 100% Alexandra Gutierrez
Validación de ingreso de un niño 3 días vie 27/02/15 mar 03/03/15 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 04/03/15 mié 04/03/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 05/03/15 jue 05/03/15 100% Alexandra Gutierrez
Validación de persona 3 días vie 06/03/15 mar 10/03/15 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 11/03/15 mié 11/03/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 12/03/15 jue 12/03/15 100% Alexandra Gutierrez
Corrida completa del flujo y corrección de inconsistencias
3 días vie 13/03/15 mar 17/03/15 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 18/03/15 mié 18/03/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 19/03/15 jue 19/03/15 100% Alexandra Gutierrez
corrección de inconsistencias 3 días vie 20/03/15 mar 24/03/15 100% Alexandra Gutierrez
integración de cambios 1 día mié 25/03/15 mié 25/03/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 26/03/15 jue 26/03/15 100% Alexandra Gutierrez
Documentación 24 días vie 27/03/15 jue 30/04/15 100%
Creación del capítulo 1 3 días vie 27/03/15 mar 31/03/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día mié 01/04/15 mié 01/04/15 100% Alexandra Gutierrez
Creación del capítulo 2,3 4 días jue 02/04/15 mié 08/04/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 09/04/15 jue 09/04/15 100% Alexandra Gutierrez
Creación del Capítulo 4,5 4 días vie 10/04/15 mié 15/04/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 16/04/15 jue 16/04/15 100% Alexandra Gutierrez
Creación de Manual de Usuario y Técnico 4 días vie 17/04/15 mié 22/04/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 23/04/15 jue 23/04/15 100% Alexandra Gutierrez
Entrega de Documentación completa 4 días vie 24/04/15 mié 29/04/15 100% Alexandra Gutierrez
Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 30/04/15 jue 30/04/15 100% Alexandra Gutierrez
Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez
115
ANEXO Nº 4
DIAGRAMA DE GANTT
A continuación se visualizará el diagrama de Gantt en
periodos mensuales
116
117
ANEXO Nº 5
FORMULARIOS LINEA BASE LINEA BASE INTERCULTURAL
EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
LINEA BASE INTERCULTURAL EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
COMUNITARIA
FICHA AMBIENTAL
LUGAR:
FECHA:
CASA Nº:
RIESGOS SANITARIOS Y CALIDAD AMBIENTAL
CONSUMO DE AGUA FAMILIAR DESECHOS FAMILIARES COMUNIDAD-ECOSISTEMA
TRATAMIENTO DESECHOS SÓLIDOS DESECHOS LÍQUIDOS COMUNIDAD
¿Cómo usan el agua? ¿Qué hacen con la basura? ¿Dónde dejan las excretas? ¿Hay botaderos de basura?
> para cocinar > alimentan animales > pozo séptico > abiertos
hierven > reusan/reciclan > letrina > con relleno
cloro > queman > estero > con separación
…………….. > entierran > monte
> para beber > ……………… ¿Hay basura en las calles?
hierven ¿Hay basura?
cloro > En la vivienda ¿Dónde dejan las aguas de limpieza?
¿Hay ruido?
…………….. > Alrededor de la vivienda
> para bañarse > en el patio
hierven ¿Hay aseo de calles? > en la calle ¿Hay malos olores en la
comunidad? cloro > regular > en el estero
…………….. > irregular > ……………… > quema basura
> …………………..
ECOSISTEMA ¿Hay envases abiertos con agua
estancada?
¿Hay basura en el estero? ¿Hay vida silvestre? ¿Cómo está el clima?
> aves > en patio > más caliente
¿Desechos de aguas servidas en el estero?
> murciélagos > debajo de la vivienda > más lluvias
> abejas
> más vientos
> mariposas ¿Hay aguas estancadas?
¿Qué otra contaminación hay en el estero?
> lagartos > en patio ¿Cómo está la cobertura
vegetal? > ………………………. > debajo de vivienda
> químicos > ………………………. > alrededor de la vivienda > árboles en calles
118
LINEA BASE INTERCULTURAL EN SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA
ISLAS DEL GOLFO DE GUAYAQUIL
SOCIOECONÓMICA
LUGAR:
FECHA:
CASA Nº:
1 VIVIENDA Y SERVICIOS 1 2 3
1 CALIDAD DE LA VIVIENDA MALA REGULAR BUENA
2 PERSONAS X DORMITORIO CUATRO o
MÁS TRES UNA a DOS
3 AGUA PARA CONSUMO CONTAMINAD
A FILTRADA SEGURA
4 LUZ ELÉCTRICA NO TIENE CONSUMO BAJO CONSUMO NORMAL
5 SERVICIO HIGIÉNICO NO TIENE LETRINA TAZA SANITARIA
TOTAL PUNTOS (A) SUBTOTAL (1) SUBTOTAL (2) SUBTOTAL (3)
2 CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS 1 2 3
1 HIJOS QUE SE EDUCAN NO PUEDEN IR VAN A ESCUELA
PÚBLICA VAN A ESCUELA
PRIVADA
2 ALIMENTACIÓN 1 VEZ X DÍA 2 VECES X DÍA SUFICIENTE
3 DEPENDEN DEL JEFE DE FAMILIA CINCO o MÁS TRES O CUATRO UNO o DOS
4 MIEMBROS CON ENFERMEDADES
CRÓNICAS DOS o MÁS UNO NINGUNO
5 INGRESO FAMILIAR MENSUAL MENOS DE
200 ENTRE 200 Y 300 MÁS DE 300
TOTAL PUNTOS (A) SUBTOTAL (1) SUBTOTAL (2) SUBTOTAL (3)
3 RIESGO FAMILIAR
DESORGANIZACIÓN FAMILIAR
VIOLENCIA
MIGRACIÓN
DISCAPACITADOS
ENFERMOS CRÓNICOS
ADULTOS MAYORES
Fuente: Fundación Cerro Verde
119
ANEXO Nº 6
ACTAS DE SESIÓN
120
121
122
123
124
ANEXO 7
PLAN DE PRUEBAS
1.- MÓDULO / OBJETOS:
chwIngresoIdentificacion.xaml chwPersona.xaml chwIngresoconRepresentante.xaml chwIngresoNiño.xaml chwFormularioVisita.xaml chwDetalleVisita.xaml chwMostrarComunidad.xaml chwMostrarFamilia.xaml chwComunidad.xaml chwFamilia.xam chwReporte.xaml 2.- ACTIVIDADES DE PRUEBA
Casos de Prueba: Ingreso de Identificación Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingreso de una identificación (no permite el ingreso de una identificación) No existe en la aplicación un formulario que permita realizar el ingreso de una identificación a medida
Software
ERROR
La aplicación no permite el ingreso de la identificación de una persona, se debe contar con este formulario ya que es fundamental para la aplicación
Casos de Prueba: Ingreso de información de
una persona
Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingreso de una persona(no permite el ingreso de una persona) No existe en la aplicación un formulario que permita el ingreso de los datos personales de una persona.
Software
ERROR
La aplicación no permite el ingreso de la información básica de una persona, se debe contar con este formulario ya que es fundamental para la aplicación
125
Casos de Prueba: Ingreso de información de
una persona con representante
Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingreso de una persona con representante(no permite el ingreso de una persona) El formulario de ingreso de persona solo permite el ingreso de aquellas personas que cuenten con identificación pero no permiten el ingreso de un niño/niña que no disponga de identificación.
Software
ERROR
La aplicación solo permite el ingreso de una persona que disponga de identificación, se debe desarrollar un formulario que permita el ingreso de la información de los niños/ niñas de la comunidad que no dispongan de identificación.
Casos de Prueba: Ingreso de información de
un niño
Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingreso de información de un niño(no permite el ingreso de un niño/niña) El formulario de ingreso de persona solo permite el ingreso de aquellas personas que cuenten con identificación pero no permiten el ingreso de los datos personales de un niño/niña que no disponga de identificación
Software
ERROR
Se identificó que la aplicación no cuenta con un formulario que permita ingresar características de un niño/niña como por ejemplo si es recién nacido, el cálculo de su edad entre otros. Se recomienda crear este modulo
Casos de Prueba: Ingreso de información de
una visita
Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingreso de información de una visita(no permite el ingreso de información completa de una visita) En el formulario de ingreso de una visita solo se permite el ingreso de ciertas características de la comunidad por lo cual no se encuentra debidamente validado con respecto a los formularios de historia comunitaria y familiar.
Software
ERROR
En el formulario de ingreso de una nueva visita se aprecia que el formulario no cumple con los formatos que corresponden a una visita comunitaria. Se recomienda mejorar este modulo
126
Casos de Prueba: Visualizar el Detalle de una
Visita
Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ver el detalle de una visita(no se visualiza el detalle completo de una visita) Cuando se ingresa al módulo de historia comunitaria y familiar en la parte de visitas y la parte del detalle se visualiza un formulario en el cual no se muestra la información correspondiente a una visita es decir que la información está incompleta en ciertos ítems.
Software
ERROR
En el formulario de detalle de una visita se puede apreciar que no se muestra la información completa que corresponde a una visita comunitaria y familiar. Se debe mejorar este módulo.
Casos de Prueba: Ingreso de una Comunidad Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingresar una nueva comunidad (no permite el ingreso de una nueva comunidad) La aplicación no cuenta con un formulario que permita el ingreso de una comunidad.
Software
ERROR
La aplicación no presenta un formulario que permita el ingreso de una nueva comunidad, se debe crear este formulario considerándolo como un mantenimiento.
Casos de Prueba: Ingreso de una familia Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingreso de una nueva familia(no se permite el ingreso de una nueva familia) La aplicación no cuenta con un formulario que permita el ingreso de una nueva familia.
Software
ERROR
La aplicación no presenta un formulario que permita el ingreso de una nueva comunidad, se debe crear este formulario considerándolo como un mantenimiento.
127
Casos de Prueba: Visualizar Reportes y
Gráficos estadisticos
Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Visualizar reportes y gráficos estadísticos (no permite la visualización de reportes). La aplicación no cuenta con un módulo de reportes en el que aprecien gráficos estadísticos que ayuden a la toma de decisiones.
Software
ERROR
La aplicación no cuenta con un formulario que permita la visualización de gráficos y reportes estadísticos que sirvan a la ayuda de toma de decisiones, se debe realzar este desarrollo.
3.- FECHA DE CUMPLIMIENTO
Las pruebas detalladas en el presente documento tuvieron lugar el: 8/10/2014
128
1.- MÓDULO / OBJETOS:
chwFormularioVisita.xaml chwDetalleVisita.xaml chwMostrarComunidad.xaml chwMostrarFamilia.xaml chwComunidad.xaml chwFamilia.xam chwReporte.xaml 2.- ACTIVIDADES DE PRUEBA
Casos de Prueba: Ingreso de Identificación Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingreso de una identificación (si permite el ingreso de una identificación) Ingresando al módulo de mantenimiento/Persona, se visualiza a disposición del usuario un formulario que solicita la selección de un tipo de identificación ya sea esta la cedula o pasaporte y el ingreso de su respectivo valor. Si se ingresa un numero de cedula incorrecto, se mostrara un mensaje que indique “Cédula incorrecta”, en el caso de que la cedula ingresada ya se encuentre almacenada en la base de datos se mostrará un mensaje que indique “El número de ##########, ya fue ingresada y le pertenece a $$$$$$$$$”. Si se realiza el ingreso de una cedula/pasaporte correcto y que no exista en la base de datos el formulario permitirá avanzar a la siguiente pantalla que corresponde al ingreso de la información de la persona.
Software
OK
Si permite el ingreso de un tipo de identificación como la cédula y el pasaporte
Casos de Prueba: Ingreso de información de
una persona
Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingreso de una persona(si permite el ingreso de una persona) Ingresando al formulario de mantenimiento/Persona y al haber ingresado
Software
OK
Si permite el ingreso de la información básica de una persona, como sus nombres, apellidos,
129
una identificación correcta siempre y cuando se halla seleccionado que se va a ingresar una persona, permitirá el ingreso como del primer apellido, segundo apellido, primer nombre, segundo nombre, seleccionar la edad, seleccionar el sexo, el estado civil, la dirección donde radica, número de teléfono, correo electrónico, le permitirá seleccionar su ocupación además de realizar la búsqueda de su padre y madre y de su familia. Al ingresar la información marcada con * se podrá dar clic en el botón grabar y se mostrar un mensaje indicando “Persona grabada correctamente, su código de historia clínica única es #”
dirección,entre otros
Casos de Prueba: Ingreso de información de
una persona con representante
Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingreso de un niño con representante(si permite el ingreso de un niño con la identificación del representante) Ingresando al formulario de mantenimiento/Persona y al haber ingresado una identificación correcta siempre y cuando se halla seleccionado que se va a ingresar un niño con representante, permitirá el ingreso de información del niño mediante la identificación de su representante, ingresando lo siguiente el primer apellido, segundo apellido, primer nombre, segundo nombre, seleccionar la edad, seleccionar el sexo, el estado civil, la dirección donde radica, número de teléfono, correo electrónico, le permitirá seleccionar su ocupación además de realizar la búsqueda de su padre y madre y de su familia. Al ingresar la información marcada con * se podrá dar clic en el botón grabar y se mostrar un mensaje indicando “Persona grabada correctamente, su código de historia clínica única es #”
Software
OK
Si permite el ingreso de la información básica de un niño con la identificación de un representante, este escenario se da cuando el niño/niña no dispone de un tipo de identificación además que la ocupación se distribuye de acuerdo a la edad del niño
Casos de Prueba: Ingreso de información de
un niño
Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingreso de un niño (si permite el ingreso de un niño) Ingresando al formulario de mantenimiento/Persona y al haber ingresado
Software
OK
Si permite el ingreso de la información básica de un niño, además que la ocupación se
130
una identificación correcta siempre y cuando se halla seleccionado que se va a ingresar un niño con identificación propia permitirá el ingreso como del primer apellido, segundo apellido, primer nombre, segundo nombre, seleccionar la edad, seleccionar el sexo, el estado civil, la dirección donde radica, número de teléfono, correo electrónico, le permitirá seleccionar su ocupación además de realizar la búsqueda de su padre y madre y de su familia. Al ingresar la información marcada con * se podrá dar clic en el botón grabar y se mostrar un mensaje indicando “Persona grabada correctamente, su código de historia clínica única es #”
distribuye de acuerdo a la edad del niño
Casos de Prueba: Ingreso de una visita Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingreso de una visita a la familia de una comunidad (si permite el ingreso de una visita realizada por el promotor a la comunidad). Ingresando al formulario de Historia comunitaria y Familiar se visualizara una pantalla que se encuentra clasificada en tres secciones.
Familias por comunidad
Personas por Familia
Desglose de personas por Familia. En la sección de personas por familia se apreciaran dos botones los cuales indican Personas y Visitas, en la parte de visitas se desplegara otro formulario en el cual se podrá ingresar una nueva visita o ver el detalle de una visita ya realizada. Cuando se realice la selección de ingresar una nueva visita se mostraran el formulario que contiene varios ítems una vez llenada esa información y al dar clic en guardar se mostrara el siguiente mensaje “Visita guardada correctamente”
Software
OK
Si permite el ingreso de una vista realizada por el promotor a la comunidad
131
Casos de Prueba: Visualizar el detalle de una
visita
Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Visualización de una visita (si permite la visualización del detalle de una visita realizada por el promotor a la comunidad). Ingresando al formulario de Historia comunitaria y Familiar se visualizara una pantalla que se encuentra clasificada en tres secciones.
Familias por comunidad
Personas por Familia
Desglose de personas por Familia. En la sección de personas por familia se apreciaran dos botones los cuales indican Personas y Visitas, en la parte de visitas se desplegara otro formulario en el cual se visualizar el listado de las visitas realizadas a la familia con sus respectivas fechas, al dar clic sobre detalle se mostrara una ventana en la que se visualizara el detalle de la visita realizada a esa familia en la respectiva fecha indicada en la pantalla principal.
Software
OK
Si permite la visualización del detalle de una visita
Casos de Prueba: Ingresar una Comunidad Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingresar una nueva comunidad (si permite el ingreso de una nueva comunidad) Ingresando al formulario de mantenimiento/Comunidad, se visualizara una pantalla en la que se encuentren todas las comunidades, en la parte inferior se encuentra un botón que indica nuevo, al dar clic sobre el botón se desplazara una ventana en la que se solicita la selección de la provincia, cantón, parroquia y la descripción de la nueva comunidad, al llenar toda esta información y dar clic en guardar se mostrar el siguiente mensaje “Comunidad guardada correctamente”
Software
OK
Si permite el ingreso de una nueva comunidad
132
Casos de Prueba: Ingresar una Familia Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Ingresar una nueva Familia (si permite el ingreso de una nueva familia) Ingresando al formulario de mantenimiento/Familia, se visualizara una pantalla en la que se encuentren todas las familias, en la parte inferior se encuentra un botón que indica nuevo, al dar clic sobre el botón se desplazara una ventana en la que se solicita el ingreso del apellido1, apellido 2, dirección, teléfono y numero de casa de la familia cuando se dé clic sobre el botón guardar se mostrara el siguiente mensaje “Familia guardada correctamente.”
Software
OK
Si permite el ingreso de una nueva familia
Casos de Prueba: Visualizar Reportes y
Gráficos estadísticos
Tipo de
Entregable
Criterio de
Aceptación
Observaciones
Visualizar reportes y gráficos estadísticos (si permite la visualización de reportes) Ingresando al formulario de Reportes se puede visualizar que se distribuye un listado de los reportes que se pueden generar en este caso para Historia Comunitaria y Familiar el cual contiene reportes de Cantidad de Familias por Comunidad, cantidad de habitantes por comunidad, los periodos de alimentación que se dan en la comunidad, los niveles de educación que se dan en la comunidad y las visitas de los promotores realizadas a la comunidad.
Software
OK
La aplicación si permite la visualización de reportes y gráficos estadísticos acerca de la cantidad de familias por comunidad, la cantidad de habitantes por comunidad la visualización de visitas realizadas por el promotor a la comunidad.
133
ANEXO 8 REVISTA CIENTÍFICA
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS
CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS
COMPUTACIONALES
ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR INFORMATIZADA,
INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y
FAMILIAR PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN
COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO DE
GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS”
TESIS DE GRADO
Previa a la obtención del Título de:
INGENIERO EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
AUTOR:
ALEXANDRA STEFANIA GUTIERREZ ESCOBAR
GUAYAQUIL – ECUADOR
2015
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS
CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS
COMPUTACIONALES
MANUAL DE USUARIO
Y
MANUAL TÉCNICO
TESIS DE GRADO
Previa a la obtención del Título de:
INGENIERO EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
AUTOR: ALEXANDRA STEFANIA GUTIERREZ ESCOBAR
TUTOR: ING. ANGELA OLIVIA YANZA MONTALVÁN
GUAYAQUIL – ECUADOR
2015
3
Tabla de contenido Manual Técnico ............................................................................................................................. 5
ÍNDICE DE GRÁFICOS ..................................................................................................................... 6
Casos de Uso ................................................................................................................................. 7
INGRESO DE COMUNIDAD ........................................................................................................ 7
ACTUALIZACIÓN DE COMUNIDAD ............................................................................................ 7
INGRESO DE FAMILIA ................................................................................................................ 8
ACTUALIZACIÓN DE LA FAMILIA ............................................................................................... 8
INGRESO DE LA PERSONA/PACIENTE ....................................................................................... 9
ACTUALIZACIÓN DE LA PERSONA/PACIENTE ........................................................................... 9
INGRESO DE UNA VISITA A LA COMUNIDAD Y A LA FAMILIA ................................................ 10
VISUALIZACIÓN DE LA VISITA A LA COMUNIDAD Y A LA FAMILIA .......................................... 10
VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE FAMILIAS POR COMUNIDAD ............................................. 11
VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE CANTIDAD DE HABITANTES POR COMUNIDAD ................. 11
VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE LOS NIVELES DE EDUACION EN TODAS LAS FAMILIAS ...... 12
VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE LA ALIMENTACIÓN EN TODAS LAS FAMILIAS .................... 12
VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE LA VISITA DE LOS PROMOTORES A LAS FAMILIAS ............ 13
DIAGRAMAS DE SECUENCIAS ...................................................................................................... 14
Historia familiar y comunitaria ................................................................................................ 14
DIAGRAMAS DE TABLAS .............................................................................................................. 15
DIAGRAMA DE VISITA A LA COMUNIDAD ............................................................................... 15
DIAGRAMA DE PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD ................................................................ 17
DICCIONARIO DE DATOS ............................................................................................................. 18
Base: SIMADB .......................................................................................................................... 18
Tabla: parpersonas .................................................................................................................. 18
Tabla: parpacientes ................................................................................................................. 19
Tabla: parfamilias .................................................................................................................... 19
Tabla: atmsectores .................................................................................................................. 19
Tabla: hcf_localizacion_sectores ............................................................................................. 19
Tabla: atmvisitas_hcf ............................................................................................................... 20
Tabla: hcf_principal ................................................................................................................. 20
Manual de Usuario ...................................................................................................................... 21
Introducción ................................................................................................................................ 22
Ingresando al sistema.................................................................................................................. 22
Mantenimiento ........................................................................................................................... 25
4
Comunidad .......................................................................................................................... 25
Familia ................................................................................................................................. 27
Personas: ............................................................................................................................. 28
Ingreso de Visita con respecto a la historia Comunitaria y Familiar ........................................... 31
Reportería ............................................................................................................................... 36
5
Manual Técnico
6
ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico 1 Caso de uso creación de la comunidad ......................................................................... 7
Gráfico 2 Actualización de comunidad .......................................................................................... 7
Gráfico 3 Caso de uso creación de la familia ................................................................................. 8
Gráfico 4 Caso de uso actualización de la familia ......................................................................... 8
Gráfico 5 Caso de uso ingreso de una persona/paciente ............................................................. 9
Gráfico 6 Caso de uso actualización de una persona/paciente .................................................... 9
Gráfico 7 Caso de uso ingreso de una visita a la comunidad y a la familia ................................. 10
Gráfico 8 Caso de uso visualización de una visita a la comunidad y a la familia......................... 10
Gráfico 9 Caso de uso visualización del reporte de cantidad de Familias por Comunidad ......... 11
Gráfico 10 Caso de uso visualización del reporte de cantidad de Familias por Comunidad ...... 11
Gráfico 11 Caso de uso visualización del reporte de niveles de educación en todas las familias
..................................................................................................................................................... 12
Gráfico 12 Caso de uso visualización del reporte de alimentación en todas las familias ........... 12
Gráfico 13 Caso de uso visualización del reporte de visita de promotores en todas las familias
..................................................................................................................................................... 13
7
Casos de Uso
INGRESO DE COMUNIDAD
Gráfico 1 Caso de uso creación de la comunidad
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso creación de la comunidad
ACTUALIZACIÓN DE COMUNIDAD
Gráfico 2 Actualización de comunidad
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso actualización de la comunidad
8
INGRESO DE FAMILIA
Gráfico 3 Caso de uso creación de la familia
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso creación de la familia
ACTUALIZACIÓN DE LA FAMILIA
Gráfico 4 Caso de uso actualización de la familia
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso actualización de la familia
9
INGRESO DE LA PERSONA/PACIENTE
Gráfico 5 Caso de uso ingreso de una persona/paciente
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso ingreso de una persona/paciente
ACTUALIZACIÓN DE LA PERSONA/PACIENTE
Gráfico 6 Caso de uso actualización de una persona/paciente
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso actualización de la persona/paciente
10
INGRESO DE UNA VISITA A LA COMUNIDAD Y A LA FAMILIA
Gráfico 7 Caso de uso ingreso de una visita a la comunidad y a la familia
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso ingreso de la visita a la comunidad y a la familia
VISUALIZACIÓN DE LA VISITA A LA COMUNIDAD Y A LA FAMILIA
Gráfico 8 Caso de uso visualización de una visita a la comunidad y a la familia
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso visualización de la visita a la comunidad y a la familia
11
VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE FAMILIAS POR COMUNIDAD
Gráfico 9 Caso de uso visualización del reporte de cantidad de Familias por Comunidad
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso visualización de reporte de cantidad de familias por
comunidad
VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE CANTIDAD DE HABITANTES POR COMUNIDAD Gráfico 10 Caso de uso visualización del reporte de cantidad de Familias
por Comunidad
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso visualización de reporte de cantidad de habitantes por
comunidad
12
VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE LOS NIVELES DE EDUACION EN TODAS LAS
FAMILIAS Gráfico 11 Caso de uso visualización del reporte de niveles de educación
en todas las familias
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso visualización de reporte de los niveles de educación en
las familias de la comunidad
VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE LA ALIMENTACIÓN EN TODAS LAS FAMILIAS Gráfico 12 Caso de uso visualización del reporte de alimentación en todas
las familias
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso visualización de reporte de los niveles de educación en las familias de la comunidad
13
VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE LA VISITA DE LOS PROMOTORES A LAS FAMILIAS
Gráfico 13 Caso de uso visualización del reporte de visita de promotores en todas las familias
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Caso de uso visualización de reporte de la cantidad de visitas de los
promotores a la familia
14
DIAGRAMAS DE SECUENCIAS
Historia familiar y comunitaria
Gráfico 14 Diagrama de secuencia de la Historia Familiar y Comunitaria
Elaboración: Alexandra Gutiérrez
Fuente: Diagrama de secuencia de la Historia Familiar y Comunitaria
15
DIAGRAMAS DE TABLAS
DIAGRAMA DE VISITA A LA COMUNIDAD
Gráfico 15 Diagrama de Visita a la Comunidad.
16
Elaboración: Alexandra Gutiérrez Fuente: Diagrama de Visita a la Comunidad.
HCF_Principal
Id
Institucion_del_sistema
unidad_operativa
codigo
Id_Visita
Id_Notificaion
Estado
Historia_clinica_familiar
Grupo
FechaIngreso
AtmVisitas_HCF
IdVisita
Sector
IdFamilia
IdPromotor
FechaVisita
Estado
IdUnidadOperativa
Ncasa
HCF_Condiciones_Socio_Economicas
Id
Hijos_que_se_educan
Alimentacion
Dependen_del_jefe_familiar
Miembros_con_enfermedades_cronicas
Ingreso_familiar
Total_B
Subtotal_1
Subtotal_2
Subtotal_3
Estado
IdCab
HCF_DesFam_DesLiq_Excret
Id
IdCab
UbiExcretas
Observacion
Estado
HCF_Ecosistema
IdCab
BasuraEstero
AguaServEster
ContamiEsterQui
Estado
HCF_DesFam_DesLiq_AguaLim
Id
IdCab
UbiAguas
Observacion
Estado
HCF_DesFam_DesLiq_HayAguaEst
Id
IdCab
UbiAguasEst
Observacion
Estado
HCF_DesFam_DesSolid_HayBas
Id
IdCab
UbicacionBas
Observacion
Estado
HCF_Notificacion
Id
Nombre
Parentesco
Direccion
Telefono
Estado
CHFTiposMiembrosEnfCronicas
Id
Descripcion
17
DIAGRAMA DE PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD Gráfico 16 Diagrama de Persona, Familia y Comunidad
Elaboración: Alexandra Gutiérrez Fuente: Diagrama de Persona, Familia y Comunidad
ParFamiliasIdFamilia
IdSector
Apellido1
Apellido2
Telefono
Direccion
Ncasa
FechaIngreso
Estado
HCF
AtmSectoresIdSector
Nombre
IdUbicacion
Barrio
Estado
HCF_Localizacion_SectoresId
Ubicacion
Tipo
Padre
Estado
HCF_Lugar_recidenciapersonaId
Idpersona
idprovincia
provincia
idcanton
canton
idparroquia
parroquia
direccion
FechaIngreso
HCF_OCUPACIONES_NINOSIdOcupacion
Descripcion
Rango
medicion
HCF_OcupacionesIdOcupacion
descripcion
estructura_esquematica
ParPersonasIdPersona
Cedula
ApellidoPaterno
ApellidoMaterno
PrimerNombre
SegundoNombre
FechaNacimiento
Ocupacion
Celular
IdIdentificacion
IdTipoSexo
IdTipoEstadoCivil
IdFamilia
FechaIngreso
Estado
Edad
pp_usuarioing
pp_fechaing
pp_usuariomod
pp_fechamod
pp_usuarioelim
pp_fechaelim
Usuario
Clave
ClaveEncriptada
identificacion_represen...
tipo_edad
ParPacientesIdPaciente
HCU
FechaIngresoPaciente
EstadoPaciente
HCF_Estructura_Antecedente_FamiliarId
Hcu
Identificacion
Parentesco
Estado
IdPersona_relacion
Fecha_ingreso
IdPaciente
IdTipoRelacionPersona
HCF_Estructura_del_Grupo_FamiliarId
Cedula
Edad
Genero
Parentesco
Estado
IdPac
IdFamilia
18
DICCIONARIO DE DATOS
Base: SIMADB
Tabla: parpersonas
Campo Tipo Tama
ño Descripción
IdPersona int 4 Id de la persona que se genera
Cedula nvarchar 26 Numero de cedula o pasaporte de la persona
ApellidoPaterno nvarchar 40
ApellidoMaterno nvarchar 40
PrimerNombre nvarchar 40
SegundoNombre nvarchar 40
FechaNacimiento date 3
Ocupacion varchar 20
Celular varchar 15
Email varchar 35
IdIdentificacion int 4
IdTipoSexo int 4
IdTipoEstadoCivil int 4
IdFamilia int 4 Id familia de la familia a la que pertenece la persona
FechaIngreso date 3 Fecha en la que el usuario fue ingresado
Estado char 1
Edad smallint 2
pp_usuarioing varchar 20 usuario que ingreso a la persona
pp_fechaing datetime 8 fecha en la que se ingresó a la persona
pp_usuariomod varchar 20 usuario que modifico a la persona
pp_fechamod datetime 8 fecha de la última modificación
pp_usuarioelim varchar 20
pp_fechaelim datetime 8
Usuario varchar 20
Clave varchar 20
ClaveEncriptada varchar 200
identificacion_representante nvarchar 30
cedula/pasaporte del representante con el que va a ingresar un niño
tipo_edad nvarchar 20 el tipo de edad de la persona ya sea en años, meses, mes, días , día
19
Tabla: parpacientes
Campo Tipo Tamaño Descripción
IdPaciente int 4 código del idpaciente relacionado con el idpersona
HCU int 4 código de Historia Clínica Única
FechaIngresoPaciente char 10 Fecha en la que ingreso el paciente
EstadoPaciente char 1 Estado actual del paciente
Tabla: parfamilias
Campo Tipo Tamaño Descripción
IdFamilia int 4 Id familia generado
IdSector int 4 Ubicación de la Familia
Apellido1 nvarchar 40 Apellido paterno de la familia
Apellido2 nvarchar 40 Apellido materno de la familia
Telefono nvarchar 40
Direccion nvarchar 100
Ncasa smallint 2 Numero de casa en la que habita la familia
FechaIngreso date 3 fecha en la que ingreso la familia
Estado char 1 Estado "A" activo, "I" inactivo
HCF int 4 código de Historia Clínica Familiar
Tabla: atmsectores
Campo Tipo Tamaño Descripción
IdSector int 4 código de sector generado
Nombre nvarchar 60 Nombre de la comunidad
IdUbicacion int 4 ubicación de la comunidad
Barrio varchar 25 Barrio en la que se encuentra la comunidad
Estado char 1 Estado "A" activo, "I" inactivo
Tabla: hcf_localizacion_sectores
Campo Tipo Tamaño Descripción
Id int 4 id generado
Ubicacion varchar 50 compuesto por país, provincia, cantón, parroquia
Tipo char 2 1 país, 2 provincia,3 pais,4 parroquia
Padre int 4 de acuerdo al tipo
Estado char 1 Estado "A" activo, "I" inactivo
20
Tabla: atmvisitas_hcf
Campo Tipo Tamaño Descripción
IdVisita int 4 id visita generada
Sector int 4 id de la comunidad
IdFamilia int 4 id de la familia
IdPromotor int 4 id promotor
FechaVisita datetime 8 fecha en la que se realizó la visita
Estado char 1 Estado "A" activo, "I" inactivo
IdUnidadOperativa int 4 id de la unidad operativa o del establecimiento
Ncasa smallint 2 numero de casa de la familia
Tabla: hcf_principal
Campo Tipo Tamaño Descripción
Id int 4
Institucion_del_sistema varchar 50 institución medica
unidad_operativa int 4 código de unidad operativa
codigo varchar 50
Id_Visita int 4 id visita generado
Id_Notificaion int 4 id notificación
Estado char 1 Estado "A" activo, "I" inactivo
Historia_clinica_familiar int 4 código de HCF
Grupo int 4
FechaIngreso date 3 fecha en la que se realizó la visita
21
Manual de Usuario
22
Introducción
El presente documento está dirigido a entregar las pautas de operación de la
aplicación web Historia Clínica única, familiar y comunitaria, Este documento, permite
la gestión de requerimientos mediante el agendamiento y la atención primaria de
salud. La tarea del soporte en cualquier ambiente de los sistemas de información
(tanto si se trata de soporte interno o para usuarios externos), requiere del uso de
herramientas apropiadas que nos permitan hacer un seguimiento de los procesos y
tareas a realizar acciones.
Ingresando al sistema
Dentro de su navegador, digite la siguiente dirección electrónica:
http://186.178.5.68/HistoriaClinicaCerritos/ Inmediatamente; después, el sistema solicita
Usuario y Contraseña, datos que serán proporcionados por el administrador de la aplicación.
A continuación se procede a describir los usuarios que pueden acceder al sistema.
Usuario: Administrador
Para el ejemplo se considera al usuario LPLAZA, el cual pertenece al señor Luis Plaza y se
encuentra con rol administrador. Este usuario administrador podrá crear a los demás usuarios
que utilizarán el sistema con los roles específicos.
Usuario: Profesional de Salud
Para el ejemplo se considera al usuario JCAGUA; el cual, pertenece al señor Jean Cagua y se
encuentra configurado con el rol de Profesional de Salud. Este rol puede atender al paciente,
incluso realizar visitas comunitarias.
23
Usuario: Enfermería
Para el ejemplo se considera al usuario JMATEO; el cual, pertenece al señor Jefferson Mateo,
se encuentra configurado con el rol de Enfermería, con este rol podrá agendar citas médicas
como el ingreso de signos vitales.
1. Después de escoger la fecha y hora de la cita médica, al dar clic en aceptar
aparece la siguiente ventana en donde se indica la fecha de atención escogida.
24
2. En la pantalla inicial de agendamiento de citas médicas se mostrará el paciente,
proceso hospitalario, profesional de salud y fecha de atención seleccionada.
3. Al dar clic en Grabar, aparecerá el siguiente mensaje:
4. En Agenda de Citas Médicas al buscar la fecha para la cual se re-agendó la cita,
se visualizará el paciente re-agendado.
25
Mantenimiento En la pantalla principal seleccionar Mantenimiento.
Dentro de los Módulos de Mantenimiento se consideran la creación y modificación de
la información, se detalla a continuación los módulos.
Comunidad
En este módulo se realiza el ingreso de una comunidad, identificándola por su
provincia, cantón y parroquia.
1.- Vamos a la pestaña Mantenimiento y seleccionamos Comunidad.
2.- Se nos presentara la siguiente pantalla en el cual se puede modificar alguna
información de la comunidad que se encuentre en la lista, pero presionaremos el
botón Nuevo para ingresar una nueva familia.
26
3.- Se presentara la pantalla que corresponde al ingreso de la comunidad, en el cual
ingresaremos lo que se solicita.
4. Al presionar en el botón Guardar, se guardara la comunidad.
27
Familia
En este módulo se realiza el ingreso de una familia, identificándola por su comunidad y
numero de casa.
1.- Vamos a la pestaña Mantenimiento y seleccionamos Familia.
2.- Se nos presentara la siguiente pantalla en el cual se puede modificar alguna
información de la familia que se encuentre en la lista, pero presionaremos el botón
Nuevo para ingresar una nueva familia.
3.- Se presentara la pantalla que corresponde al ingreso de la familia, en el cual
ingresaremos lo que se solicita.
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4. Al presionar en el botón Guardar, se guardara la familia y se nos muestra su código
de HCF.
Personas:
En este módulo se realiza el ingreso y modificación de una persona, niño/a
registrándose con cedula de identidad o niño/a registrándose con identificación del
representante
1.- Vamos a la pestaña Mantenimiento y seleccionamos Persona.
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2.- Se nos presentara la siguiente pantalla en el cual se puede modificar alguna
información de la persona que se encuentre en la lista, pero presionaremos el botón
Nuevo para ingresar una nueva persona
3.- Se debe seleccionar si vamos a realizar el ingreso de un adulto o de un niño/niña,
en este caso realizaremos el ingreso de un adulto
4.- Se debe seleccionar el tipo de identificación si es por cedula o por pasaporte, y
procedemos a ingresar una cedula valida, ya que se valida que la cedula sea correcta
con una función del digito verificador.
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5.- Se presentara la pantalla que corresponde al ingreso de la persona, en el cual
ingresaremos lo que se solicita. Para la búsqueda de la familia se realizara la búsqueda
de la familia que ingresamos anteriormente.
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4. Al presionar en el botón Guardar, se guardara la persona y se genera
automáticamente su código de HCU.
Ingreso de Visita con respecto a la historia Comunitaria y Familiar Seleccionamos de la pantalla principal en el menú izquierdo el ítem Historia
Comunitaria y Familiar
Se nos mostrara una ventana en el cual se describe
La cantidad de Familias y Habitantes por Comunidad.
Las personas por las que está compuesta la familia
Y el Detalla de las Personas
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1.- Para ingresar una visita se debe seleccionar el botón visita. Como podemos apreciar
en la imagen al ser una familia nueva, no está compuesta por una visita, procedemos a
seleccionar Nueva Visita.
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2.- Se nos presentara la siguiente pantalla, el cual corresponde al formulario de ingreso
de la visita
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Automáticamente al guardar la visita, regresamos a la pantalla anterior en el cual
vemos el ingreso de la visita que se realizó recientemente.
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3.- Damos clic en ver detalle y observamos el formulario con respecto a la información
que se ingresó, en este caso se observa el código seleccionado porque estamos
logeados con el usuario administrador.
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Reportería Seleccionamos de la pantalla principal en el menú izquierdo el ítem Reportería.
1.- Damos clic en Historia Comunitaria y Familiar
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2.- Seleccionamos los reportes que queremos que se muestren.
Reporte de cantidad de Familias por Comunidad
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Reporte de cantidad de Habitantes por Comunidad
Reporte de cantidad de los niveles de educación en las familias
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Reporte de niveles de alimentación en las familias
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Reporte de visitas realizadas por promotor en una fecha determinada
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