Post on 09-Jan-2016
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Est: Grettel Rodrguez Mass
VASCULITIS
La vasculitis ocurre cuando el sistema inmunolgico del cuerpo ataca a los vasos sanguneos por equivocacin determinando deterioro u obstruccin al flujo de sangre y dao a la integridad de la pared vascular causando necrosis de vasos sanguneos, el compromiso puede ser de uno o varios rganos y/o sistemas.
Cuadro clnico general:
Piel:
La distribucin no es constante, pudiendo existir compromiso de extremidades, tronco o ambos.Las manifestaciones son variadas: exantema, prpura, ndulos subcutneos, petequias, vesculas, lceras, necrosis
Neurolgico:
Lo ms frecuente es la neuropata perifrica. Est determinada por compromiso inflamatorio de los vasos y produce alteraciones de las fibras sensoriales, parestesias, hormigueo, sensacin de corriente
Msculo:
Compromiso inflamatorio de los vasos musculares, lo que determina dolor en masas musculares y dficit de fuerzas
Articulaciones:
se observan artralgias, en general de grandes articulaciones y artritis en un 10-20% de los pacientes.
Vsceras:
puede haber compromiso de cualquier rgano. Los ms frecuentes son el compromiso de va area-pulmn y rin. En la va area el compromiso vascular puede determinar una sinusitis, otitis, perforacin del tabique nasal y alteracin de cuerdas vocales
CLASIFICACION DE LA VASCULITIS
Vasculitis o Arteritis de vaso grande
Arteritis de la Temporal
Signos y sntomas:
- Debilidad, anorexia y baja de peso.- Fiebre - Cefalea, que puede ser el sntoma predominante. La localizacin es variable, pudiendo ser frontal, occipital o generalizada. Se puede acompaar de sensibilidad en el cuero cabelludo, que se presenta al peinarse o lavarse el pelo.
Arteritis de Takayasu
Signos y sntomas:
- Fiebre- Artralgias y mialgias- Dificultad para levantar los brazos, peinarse, colgar ropa) y reduccin o ausencia pulsos al examen fsico. Pueden presentarse mareos, y alteraciones visuales- En etapas ms tardas puede presentarse insuficiencia cardiaca y/o hipertensin arterial por estenosis de arterias renales.
Vasculitis de vasos medianos
Poli arteritis Nodosa
Signos y sntomas:
- Baja de peso, fiebre y fatiga. Artralgias- Lesiones cutneas, lceras- infartos-Dolor abdominal, diarrea- Compromiso testicular con dolor u orquitis
Enfermedad Kawasaki
Signos y sntomas:
- Fiebre, que debe ser de ms de 5 das de duracin- Exantema cutneo- Cambios en la mucosa oral: labios secos, rojos y figurados- Cambios en palmas manos y planta pies: eritema y edema indurado- Artralgias y artritis- Disuria- irritabilidad, convulsiones - Dolor abdominal, vmitos y diarrea.
Vasculitis de vasos pequeos
Granulomatosis de Wegener
Signos y sntomas:
- Fiebre, anemia.-Mialgias y artralgias-Compromiso cutneo: ndulos subcutneos, prpura palpable, lceras, vesculas o ppulas- Puede presentarse epistaxis
Poliangetis Microscpica
Signos y sintomas:
- fiebre, artralgias- Compromiso cutneo: petequias, necrosis distal, lceras- insuficiencia renal.
Vasculitis cutnea Leucocito clstica
Vasculitis vaso pequeo limitada a la piel.
Signos y sntomas:
-Lesiones cutneas, desde lesiones tipo urticaria hasta necrosis de extensas zonas de la piel.-Artralgias y/o mialgias
Laboratorio en las Vasculitis
Hemograma
Perfil bioqumico
Creatinina
Rx
Angiografa
Complicaciones de las Vasculitis
Frecuentemente el medicamento produce varios efectos secundarios.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
Hemorragia alveolar
Hipertensin intracraneal
Afeccin en riones
Tratamiento para pacientes con Vasculitis
Famotidina: antiulceroso, inhibe la secrecin del jugo gstricoEfectos secundarios: somnolencia, sequedad de boca
AAS: analgsico, AntitromboticoEfectos secundarios: disminucin de la funcin renal, alergias.
Hidroclorotiazida: diurticoEfectos secundarios: desbalance hidroelectroltico
Lovastatina: reduce los lpidos en sangre.Efectos secundarios: pancreatitis
CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES CON VASCULITIS
Cambios de posicin cada dos horas, dejar libres las reas de presin
Mantener nutricin e hidratacin adecuadas
Vigilar por signos de infeccin, realizar curva febril
En caso de dolor, aplicar analgsico segn indicacin mdica
Realizar curacin diaria
Colocar paos de domeboro para reducir la inflamacin
Reposo absoluto
Colocar en posicin trendelemburg para favorecer la circulacin
Colocar canasta de proteccin, pues hay pacientes en los que el dolor es muy agudo
MUCHAS GRACIAS!!