Post on 21-Jan-2017
Alimentació i nutrició en les
malalties oncològiques
6 d’abril de 2011
Alimentació i càncer
• Impacte psicològic del diagnòstic: pèrdua de gana
• Tractament: situació nutricional desfavorable
El tractament
• Quimioteràpia: gran varietat de fàrmacs d’administració oral o intravenosa
• Radioteràpia: radiacions administrades localment
• Cirurgia: normalment es combina amb quimioteràpia i radioteràpia
La dieta i el tractament del càncer• La dieta és una part fonamental del
tractament• Una alimentació correcta ajuda a sentir-
se millor i estar més fort per tolerar el tractament
• Una alimentació adequada durant el tractament oncològic és important:– Els pacients ben alimentats són capaços de
tolerar millor els efectes secudaris– Una dieta sana pot prevenir lesions o
facilitar la reconstrucció de teixits
Recomanacions nutricionals
Recomanacions nutricionals
• Dividir el menjar en 6-8 petites preses• Evitar aliments flatulents, fregits,
greixos i olors intenses• Beure aigua en petites preses• Servir els aliments atemperats• Menjar en un ambient tranquil i
acompanyats
Efectes secundaris digestius
• Cèl·lules afectades pel tractament:– Teixit que cobreix l’interior del tub
digestiu– Fol·licles pilosos–Medul·la òssia
• Agressió que provoca efectes secundaris digestius
Efectes secundaris digestius
• Pèrdua de gana• Inflamació de la mucosa de boca i coll• Alteració del gust i l’olfacte• Boca seca• Dificultat per empassar• Nàusees i vòmits• Diarrea• Restrenyiment• Intolerància a la lactosa
Pèrdua de gana
Pèrdua de gana• Menjar poca quantitat repartida en diverses preses• Provar nous sabors i textures• No beure durant els àpats• Menjar més quan es trobi millor (generalment al
matí)• Ambient agradable a l’hora de menjar• Menjar temperat• Que una altra persona prepari el menjar
Pèrdua de gana
ACONSELLAT DESACONSELLATPoca quantitat
Aliments rics en proteïnes: làctics, ous,
carn, peix, llegumsAliments calòrics:
fruits secs, formatge, mantega, mel, sucre
Temperatura ambient o fred
Productes lightAromes forts
Assegurar energia i tots els nutrients!!
Pasta de full amb cebetes i brie Nata amb fruits vermells i torró
Xampinyons farcits de puré de llegums Crema d’alvocat amb blat de moro
Inflamació de la mucosa
de boca i coll
Mucositis
• Les cèl·lules de la mucosa són molt sensibles al tractament
• Molt comú en pacients amb tumors de la zona de boca i coll
• L’alteració més freqüent és la inflamació de la mucosa de la boca
• Normalment produeix llagues o úlceres doloroses que, en ocasions poden sagnar
Mucositis
ACONSELLAT DESACONSELLAT
Textures toves: purés, formatge, iogurt,
fruites tovesLàctics sencers
Patata, papaia, mel, salvia
InfusionsTemperatura ambient o
fred
Sucs àcids(taronja, llimona)
Aliments molt condimentats
Aliments amargsAliments molt dolços o
molt salatsAliments durs (pa, torrades, snacks)
Aliments enganxososBegudes irritants o
gasoses
Crema d’arròs amb peix a l’estragó
Crema bicolor amb ou poché
Sopa de meló
Rap amb salsa de coco
Alteració del gust i
l’olfacte
Alteració del gust i l’olfacte
• Dany directe de les papil·les gustatives de la llengua i el pal·ladar
• Disminució de la percepció del sabor• Gust metàl·lic o amarg, sobretot en
carn i peix
Alteració del gust i l’olfacte
• Preparar el menjar amb bon aspecte i olor agradable
• Que una altra persona prepari el menjar
• Rentar-se la boca amb aigua de camamilla abans de menjar
• Substituir els coberts per uns de plàstic
• Bona higiene oral i dental
Alteració del gust i l’olfacte
ACONSELLAT DESACONSELLAT
Bon aspecte i olor agradable
Carn i peix blancsEspècies suaus
Temperatura ambient o fred
Carn vermella i peix blau
Condiments molt amargs (vinagre,
llimona)Aliments forts en
aroma o sabor: cafè, coliflor, ceba, all
Gelats, polos, granisats Amanida de temporada, amb fruita i pollastre
Crema de pèsols i sípia
Boca seca i dificultat per
empassar
Boca seca i dificultat per empassar
• Secundari a la radioteràpia de cap i coll
• Disminució de la quantitat i qualitat de saliva
• Sequedat, ardor a la llengua i dificultat per empassar
Boca seca i dificultat per empassar
• Mastegar xiclet o trossos de fruita com pinya o taronja
• Desfer glaçons de gel a la boca• Hidratar els llavis• Tenir una bona higiene bucal
Boca seca i dificultat per empassar
ACONSELLAT DESACONSELLATTextures puré
Afegir salses, brous, nata
Aliments tous (flam, natilles, gelats)
Líquids àcidsVinagre i suc de
llimona
Aliments espessos i secs: pa, carn a la planxa, fruits secs,
galetesAliments oliosos
Llet
Ceviche de peix Tocinets de taronja
Flam de cítrics Sorbet sense sorbetera
Nàusees i vòmits
Nàusees i vòmits
• Efectes secundaris més freqüents i temuts
• Primerencs o tardans• Vòmits anticipatoris: alt nivell
d’ansietat
Nàusees i vòmits
• Evitar olors desagradables• Menjar a poc a poc, mastegar bé• Beure petits glops de líquids freds
durant tot el dia• No beure durant els àpats
Nàusees i vòmits
ACONSELLAT DESACONSELLATCanyella, menta, fonoll, farigola,
alfàbrega, llorer, gingebreInfusions
Vapor i planxaTemperatura ambient o
fred
Olors desagradablesAliments rics en greix
Menjars molt condimentats
SalsesLàctics sencers
Àcids
Liquats i batuts complerts Gaspatxo de síndria amb llagostins
Figues amb ametlles Amanida de coco, api, ceba i poma
Diarrea
Diarrea
• Causes:– Quimioteràpia o radioteràpia abdominal– Intolerància a certs aliments– Infecció intestinal
• Primeres 12-24 h:– Dieta absoluta– Líquids
• Passades les primeres 12-24 h:– Introduir aliments de fàcil digestió
DiarreaACONSELLAT DESACONSELLAT
Aliments sense greix: arròs, pollastre, peix bullit, poma
al forn, pastanagaSucs sense polpa: poma,
pastanagaCodonyat, fruita cuita,
galetes, truita francesa, ou dur
Llet sense lactosa o begudes vegetals
Iogurt, formatge frescAliments rics en potassi:
plàtan, melóCereals refinats, pa blancVapor o bullit, forn, brasa,
papillota, planxa
Aliments molt greixosos: alvocat, olives
Aliments rics en fibra, integrals
Aliments flatulents: llegums, espinacs, col,
coliflor…Aliments i begudes irritants
LletVerdures i hortalisses crues
Farcells d’arròs i pollastre Fideus d’arròs saltejats
Broqueta de pollastre i poma amb dip de iogurt «Codonyat» de poma
Restrenyiment
Restrenyiment
Causes• Canvis en la dieta• Falta d’exercici• Fàrmacs• Canvi d’hàbits• Tumorals
Restrenyiment
ACONSELLAT DESACONSELLATAliments rics en fibra: cereals integrals, pa
integral, fruita, verdura, fruits secs
LlegumsHerbes aromàtiques:
comí, fonoll, anís verdCarns magres
Peix blanc i blauVapor, forn, planxa,
brasa, bullit, papillota
Codonyat, te, vi negre, poma
Arròs blancPa blanc
Restrenyiment
Arròs integral
Arròs salvatge
Blat Blat tendre
Civada Fajol Mill
Ordi Quinoa Sègol
Ordi amb espàrrecs Bacallà amb samfaina i puré de cigrons
Risotto de fajol amb pollastre Suports vegetals
Intolerància a la lactosa
Intolerància a la lactosa
Reaccions
tòxiquesIntoxicacions
Reaccions no
tòxiques
Intoleràncies• Enzimàtiques• Farmacològiques• Indeterminades
Immunològiques• Mediades per IgE• No mediades per
IgE
Intolerància a la lactosa
• Impossibilitat d’absorbir la lactosa• No causa reacció al·lèrgica• Els derivats làctics com el formatge i
el iogurt no contenen lactosa (o en molt poca quantitat)
Intolerància a la lactosa
ACONSELLAT DESACONSELLATFormatge fresc*Iogurt desnatat*
*sempre segons tolerància
LletAliments elaborats
amb llet
Alternatives a la llet
• Llet sense lactosa• Beguda de soja• Beguda d’arròs• Beguda de civada• Llet d’ametlles• Llet avellana• …
Flam de soja i llet d’avellana Beixamel de civada
Croquetes de civada Crema catalana amb llet sense lactosa
Cirurgia – tipus d’ostomies
www.alicia.cat