XIII Congreso SESPASSevilla, 5 de marzo de 2009

MEDAFARCoordinación entre

médicos de atención primaria y farmacéuticos comunitarios

Dr. Raimundo Pastor SánchezMédico de familia. CS Miguel de Cervantes

Alcalá de Henares. SERMAS 3 AP

Resolver problemas en farmacoterapia mediantela coordinación entre médicos y farmacéuticos.

Objetivo

En Atención Primaria se descubren y resuelven problemas fármaco-terapéuticos.

Para conseguir los mejores resultados en el uso de los medicamentos es

necesaria la colaboración interprofesional.

Premisa

• Acuerdo por escrito y firmado 06/03/2006

• Consenso nacional interprofesional

• Tema: Problemas en farmacoterapia

• Evaluar la coordinación entre médicos y farmacéuticos

• Publicar los resultados

EL ACUERDOEL ACUERDO

1ª. Protocolos de situaciones derivables

2ª. Estudio de campo

3ª. Clasificación de derivaciones fármaco-terapéuticas

Fases

1ª. Protocolos de situaciones derivables

2ª. Estudio de campo

3ª. Clasificación de derivaciones fármaco-terapéuticas

Fases

Protocolos de situaciones derivables entre farmacéuticos y médicos

Buscar situaciones susceptibles de derivación

Protocolos de situaciones derivables entre farmacéuticos y médicos

Agrupar las situaciones susceptibles de derivación

Categorías:

• Efectividad

• Necesidad

• Seguridad

• Educación sanitaria

Basado en los criterios de clasificación de los Consensos de Granada.

Protocolos de situaciones derivables entre farmacéuticos y médicos

Clasificar las situaciones por

categorías

Protocolos de situaciones derivables entre farmacéuticos y médicos

Libro MEDAFAR asma

• 58 situaciones derivables en asma

• Participaron profesionales de Madrid y Zaragoza:

– 5 farmacéuticos

– 4 médicos

Protocolos de situaciones derivables entre farmacéuticos y médicos

Libro MEDAFAR HTA

• 66 situaciones derivables en hipertensión arterial

• Participaron profesionales de Barcelona, Madrid y Valencia:

– 5 farmacéuticos

– 5 médicos

1ª. Protocolos de situaciones derivables

2ª. Estudio de campo

3ª. Clasificación de derivaciones fármaco-terapéuticas

Fases

Cuantificar las características y las vías de coordinación entre

médicos de atención primaria y farmacéuticos comunitarios,

en España, respecto a problemas de la farmacoterapia.

Estudio MEDAFAR

Objetivo

Estudio de intervención mediante derivaciones

de los problemas relacionados con medicamentos,

en asmáticos e hipertensos,

desde el 1/3/2008 hasta el 31/05/2008.

Estudio MEDAFAR

Diseño

Estudio MEDAFAR

Ámbito de estudio

213 pacientes12 centros de salud

26 oficinas de farmacia

Pacientes que solicitan medicamentos en oficinas de farmacia,

farmacéuticos comunitarios y

médicos de familia y pediatras de atención primaria

que aceptan participar voluntariamente.

Estudio MEDAFAR

Sujetos

Reuniones de presentación en los centros de salud confarmacéuticos y médicos.

Estudio MEDAFAR

Método

De los pacientes:

•su fecha de nacimiento•su sexo

Estudio MEDAFAR

Mediciones (I)

De las oficinas de farmacia:

•situaciones listadas en los protocolos MEDAFAR•motivo de derivación al médico de atención primaria•fecha de la derivación•vía de comunicación utilizada.

Estudio MEDAFAR

Mediciones (II)

De los médicos de atención primaria:

•derivaciones contestadas a los farmacéuticos comunitarios•fecha de la respuesta•vía de comunicación utilizada.

Estudio MEDAFAR

Mediciones (y III)

Estudio MEDAFAR

Resultados: situaciones derivadas

Los farmacéuticos comunitarios registraron:

•un total de 361 situaciones normalizadas MEDAFAR, •derivaron 186 (65,72%) a los médicos de atención primaria:

- 137 (74%) hipertensos- 49 (26%) asmáticos.

Estudio MEDAFAR

Resultados: situaciones derivadas

Los médicos de atención primaria respondieron a:

•80 (43,01%) de las derivaciones recibidas:

- 56 (70%) hipertensos- 24 (30%) asmáticos.

57%

24%

11%

8%

Efectividad farmacoterapéutica Educación sanitariaSeguridad de los pacientes Necesidad de tratamiento

Estudio MEDAFAR

Resultados: tipos de situaciones

361 situaciones MEDAFAR

71%

5%

13%

11%

Efectividad farmacoterapéutica Educación sanitariaSeguridad de los pacientes Necesidad de tratamiento

Estudio MEDAFAR

Resultados: tipos de derivaciones

190 derivaciones de farmacéuticos a médicos

Estudio MEDAFAR

Resultados: principales motivos de derivaciónPatología Situaciones MEDAFAR

HTA Tratamiento farmacológico con mal control de presión arterial por los medicamentos seleccionados

Tratamiento farmacológico con mal control de presión arterial por dosificación incorrecta

Paciente con TA elevada no diagnosticado de HTA, sin medicación hipotensora y sin anomalías aparentes

Asma No realiza correctamente la técnica de inhalación en el manejo del dispositivo

Inicio o incremento de la sintomatología

El paciente desconoce la técnica de manejo del fármaco

57%

43%

Mujeres Hombres

Estudio MEDAFAR

Resultados: pacientes derivados

Media de edad 65,49 año (10 - 95)190 derivaciones de farmacéuticos a médicos

Estudio MEDAFAR

Resultados: vías de comunicación (I)

Los farmacéuticos comunitarios usaron en las derivaciones:

•54% hoja de interconsulta •17% comunicación verbal a través del paciente o representante •10% teléfono • 8% fax• 5% notas a través del paciente• 5% cara a cara entre los profesionales• 1% otras.

Estudio MEDAFAR

Resultados: vías de comunicación (y II)

Los médicos de atención primaria usaron en sus respuestas:

•58% comunicación verbal a través del paciente o representante •15% notas a través del paciente •11% teléfono• 8% hoja interconsulta• 5% cara a cara entre los profesionales• 3% fax.

La interconsulta profesional entre farmacéuticos comunitarios y médicos de atención primaria es posible y aceptada.

Permite reevaluar la efectividad y seguridad de la farmacoterapia en asmáticos e hipertensos.

Estudio MEDAFAR

Conclusiones

1ª. Protocolos de situaciones derivables

2ª. Estudio de campo

3ª. Clasificación de derivaciones fármaco-terapéuticas

Fases

Definir y agrupar situaciones que requieren de derivación

entre médicos y farmacéuticos, por los

problemas de la farmacoterapia usada por los pacientes.

Clasificación de Derivaciones Fármaco-terapéuticas

Objetivo

Clasificación de Derivaciones Fármaco-terapéuticas (CDF)

Se compone de:

• 4 capítulos

• 38 rúbricas

Terminología según el estilo CIAP.

Adaptada a cualquier tipo de derivación.

Para aumentar la especificidad se puede combinar con:

• ATC

• CIAP-2

• CIE-10

Clasificación de Derivaciones Fármaco-terapéuticas (CDF)

Cada rúbrica contiene

Clasificación de Derivaciones Fármaco-terapéuticas (CDF)

Modelo normalizado de hoja de

interconsulta

Clasificación de Derivaciones Fármaco-terapéuticas (CDF)

Ofrece

• Lenguaje común interprofesional

• Glosario con 51 términos definidos

• Índice alfabético con 350 palabras

• Bilingüe: español / inglés.

Es factible mejorar los resultadosen farmacoterapia mediante la coordinación interprofesional

entre médicos y farmacéuticos.

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Gracias por su atención