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Entrevista Familiar para la

solicitud de donación

Melisa E. Prieto

Hospital HIGA Güemes de Haedo

Introducción

• Cada vez es mayor el número de personas que necesita de un trasplante para poder vivir.

• La demanda excede al número de donaciones

• En el 2009 en España se realizaron 1922 entrevistas familiares, resultando positivas el 83,6%.

• Se perdieron la posibilidad de realizar 1631 trasplantes de las 316 entrevistas negativas.

¿Que pasa en Argentina?

La tasa p.m.p es 12,5

Las negativas familiares alcanzan un 40% !!!

Newsletter Transplant 2010. 1, vol 15.

Objetivos

• Analizar y facilitar los principales recursos para la comunicación de malas noticias

• Analizar las principales variables socioculturales y factores que influyen en el consentimiento familiar

• Realizar un protocolo de entrevista familiar, que sirva como guía a los médicos a la hora de realizar la entrevista de donación y reducir así las negativas

Materiales y Métodos

• Se utilizo como material artículos relacionados seleccionados mediante búsqueda sistemática en la base de datos de PudMed y MedLine.

• Utilizamos también libros y cursos formativos brindados por la ONT; tomando como referencia la experiencia y el modelo español.

¿Por que las negativas familiares? Más del 60% de la población donaría sus órganos

Causas de negativas familiares

¿Que dificulta o favorece la donación? Asociación negativa

• Mayores de 65 años• Casados• Fuertes creencias religiosas• Desconocimiento de la muerte

cerebral• Desconfianza del sistema

sanitario• Mayor n° de entrevistados• Si temen por la integridad

corporal• Prolongada estadía en UTI

Asociación positiva

• Mayor nivel de estudios

• Mayor nivel socioeconómico

• Recibir información en charlas individualizadas por personal entrenado

• Discutir voluntad con familia o pareja

• Estar a favor de la incineración

• Aquellos que participan de actividades de ayuda comunitaria

• Si se solicita permiso familiar para la donación

• Experiencia previa de donación

Lo que más expresan las familias…• La angustia generada

• La falta de conocimiento de la voluntad del donante

• Un mayor resentimiento y desconfianza hacia el sistema de salud

• Poca información, lenguaje poco claro

• Desconocer el proceso de extracción-trasplante

¿ Un problema de información de los profesionales?

• Un 35% cree que existen irregularidades.• Un 22 % de ellos declara tener poco o nulo

conocimiento en donación y trasplante. • Un 18% piensa que la Muerte cerebral no es

equivalente a la muerte. • Un 9,8 % dice que no existe una regulación legal.

Actitud y conocimiento sobre la donación y el trasplante de órganos y tejidos de médicos de atención

primaria, emergencias y urgencias de España. Rosa Deulofeu. Barcelona : Medicina Clínica, 2009.

Health Care Professionals. What do they know about Organ Donation? Teresa Pont, Nuria Masnou, R.M Gracia. 2, s.l. : Prog Transplant, 2008 , Vol. 18. 141-145.

¿Un problema de comunicación de los profesionales?

• Más de un 80% dice no tener entrenamiento para

habilidades comunicativas• Un 60% se sentiría incómodo al hablar de donación• 15% no habla de la muerte y de última voluntad• 45% no discute de la donación de órganos con su

familia

Health Care Professionals. What do they know about Organ Donation? Teresa Pont, Nuria Masnou, R.M Gracia. 2, s.l. : Prog Transplant, 2008 , Vol. 18. 141-145.

Los profesionales y población general tienen una actitud positiva hacia la donación y donarían sus órganos …

… cuando tienen que decidir por la voluntad de un familiar fallecido, este número se reduce a la mitad

Entonces…

¿Comunicación o Información?

¿Comunicación e Información?

¿Cómo comunicar la información?

Así no!!

¿Como?Mediante la entrevista de donación

• Llevada a cabo por un profesional entrenado en transmitir malas noticias y asistencia al duelo logrando obtener una buena relación con el sistema sanitario

• En un lugar apropiado preservando la intimidad de las familias

• Utilizando la relación de ayuda como herramienta de contención y comprensión

Ante todo…

• Prepárate a ti mismo

• Reconocer tus emociones permite actuar de manera empática

• La forma de solicitar la donación influye en la decisión final de las familias

La capacitación es el factor clave de

eficiencia en disminuir las negativas y

aumentar la disponibilidad de donantes

Se recomienda…• Capacitación de profesionales de la salud con formación

de coordinadores hospitalarios• Desarrollo de habilidades comunicativas

cognitivo- verbales y no verbales• Escucha activa• Utilizar una relación de ayuda, basada en el respeto la

empatía y la congruencia• La entrevista a cargo de una persona especialmente

entrenada, en colaboración con el médico de UCI• Disociación del momento de informe de ME y solicitud

de donación

• Lugar adecuado de entrevista

• Utilizar criterios de solidaridad y gratificación • Información clara ajustada a cada nivel cultural

• Establecer objetivos en la atención médica y limite de soporte vital

• Diseñar protocolos o tablas que sirvan como guía

• Colaboración y buen funcionamiento de un equipo interdisciplinario

Conclusiones• Se realiza Protocolo de Entrevista Familiar que sirva como

guía para solicitar consentimiento de donación y reducir número de negativas

• Recolectar y analizar datos de la población

como las principales causas de negativas

• Establecer y poder correlacionar si la implementación del protocolo aumenta el número de donantes

Muchas gracias