Sistema Cardaco -Mediastino, Pericardio y Corazn. -Sistema de Conduccin, Funcionamiento Cardaco. -Correlacin Clnica de Sistema Cardaco

-Mediastino, Pericardio y Corazn. -Sistema de Conduccin, Funcionamiento Cardaco. -Correlacin Clnica de Sistema Cardaco

Sistema CardacoMediastinoCompartimiento central de la cavidad torcica, situado entre las dos cavidades pulmonares.Desde la abertura torcica superior hasta el diafragma inferiormente, y desde el esternn y los cartlagos costales anteriormente, hasta los cuerpos de las vrtebras torcicas posteriormente.Las estructuras principales del mediastino estn rodeadas de vasos sanguneos y linfticos, ndulos linfticos, nervios y grasa.Vsceras unidas por tejido conectivo laxo.

Mediastino superiorMediastino medioMediastino inferior Inferior desde laabertura torcica superior hasta el plano horizontal (ngulo del esternn anteriormente y pasa a travs del disco intervertebral entre T4 y T5) conocido como el plano transverso del trax.Entre el plano transverso del trax y el diafragma, dividido por el pericardio en tres partes:-anterior-medio-posteriorFormado por el pericardio (corazn y races de los grandes vasos).

PericardioMembrana fibroserosa que cubre el corazn y el inicio de los grandes vasos.2 capas:-Pericardio fibroso (no es flexible, protege al corazn frente a los sobrellenados repentinos).- Pericardio seroso *Lmina parietal (superficie interna del pericardio fibroso). *Lmina visceral (sobre y vasos).Ligamentos:-Anterior: esternopericardiacos.-Posterior: tejido conectivo laxo.-Inferior: pericardiofrnico

Pericardio fibrosoPericardio serosoCavidad pericrdicaCoraznBomba doble de presin y succin, que impulsa sangre a todo el organismo. Formada por: EndocardioMiocardioEpicardioMembrana de revestimiento del corazn y sus vlvulas.Gruesa capa media helicoidal, formada por msculo cardaco.Delgada capa externa formada por la lmina visceral del pericardio seroso.

El corazn tiene 4 cmaras que realizan el flujo de sangre hacia adelante.Cmaras Vlvulas semilunares -Estn formadas por 3 cspides.-Se encuentran en la vlvula pulmonar y artica.

Cierra vlvulas y provoca el llenado de las arterias coronarias cuando se relaja el miocardio.

A) Vlvula cerrada

Vlvulas atrioventriculares (AV)

Aurcula izquierdaVentrculo izquierdo

Aurcula derechaVentrculo derecho- Entran los pares de venas pulmonares carentes de vlvulas.-Orejuela izquierda: tubular, musculosa, con pared trabeculada por los msculos pectinados; se superpone a la raz del tronco pulmonar.-Depresin semilunar: seala el suelo de la fosa oval; la cresta que la rodea es la vlvula del agujero oval.4 venas pulmonares1 orificio AV izquierdo-1 orejuelaForma el vrtice del corazn.-Paredes + gruesas que el derecho. Cubiertas por trabculas carnosas (crestas musculares).- Msc. Papilares anterior y posterior.- Vestbulo de la aorta.- Un orificio artico.1 vlvula mitral- 1 cavidad cnicaForma el borde derecho del corazn y recibe sangre venosa de la VCS, VCI y el seno coronario.-Orejuela derecha (incrementa la capacidad de la aurcula cuando se solapa con la aorta ascend.)-Pared muscular rugosa (Msc. Pectinados). Seno de las venas cavas donde estas desembocan.Surco y cresta terminal separan la porcin lisa y rugosa de la pared auricular.Orificio del seno coronario: recibe venas cardiacas.Tabique interauricular: separa auriculas.Fosa oval es vestigio del agujero oval.

- Su orificio est rodeado del esqueleto fibroso del corazn.- Vlvula tricspide cierra el orificio AV derecho.- Cuerdas tendinosas se originan en vrtices de los msc. Papilares. Impiden la separacin de las 2 cspides y su inversin cuando se aplica tensin en cuerdas durante la contraccin ventricular (sstole).- Msc. Papilares empiezan a contraerse antes que el VD, tensan las cuerdas tendinosas y mantienen unidas las cspides. Son:anterior, posterior y septal.Tabique interventricularTrabcula septomarginal Rama derecha del fascculo atrioventricular. Cresta supraventricular: desva el flujo entrante en la cavidad principal del ventrculo y flujo saliente en el cono arterioso hacia orificio pulmonar.Vlvula pulmonar

** Vlvula mitral: tiene 2 cspides, anterior y posterior. Cada cspide recibe cuerdas tendinosas de ms de un musculo papilar sostienen la vlvula, para que resistan presin durante las contracciones del ventrculo izquierdo.** Cuerdas tendinosas: se tensan antes y durante de la sstole, impidiendo que las cspides sean empujadas hacia el interior de la aurcula izquierda.

Aorta ascendenteValva posterior de vlvula articaOrificio de la ACIValva izquierda de la vlvula articaAnillo fibrosoVestbulo articoCuerdas tendinosasCspide anterior de la vlvula mitralMsculo papilar anteriorTronco pulmonar-Seno artico derecho-Vlvula derecha de la vlvula articaTabique interventricular, porcin membranosaTabique interventricular, Porcin muscularMsculo papilar posteriorTrabculas carnosasIrrigacin Arterial CardiacaArteria/ RamaOrigenRecorridoDistribucinAnastomosis

Coronaria derecha

Seno artico

Sigue el surco coronario (AV) Aurcula derecha, ndulos SA y AV y porcin posterior del TIVRamas circunfleja e IV anterior de l ACI

Marginal derecha

ACDPasa hacia el borde inferior del corazn y el vrticeVentrculo derecho y vrtice del corazn

Ramas IV

Interventricular posterior

ACD (67%)Discurre en el surco IV posterior hacia el vrtice del corazn Ventrculos derecho e izq y tercio posterior del TIVRama IV anterior de la ACI (en el vrtice)

Coronaria Izquierda

Seno artico izquierdoDiscurre por el surco coronario y da origen a las ramas IV anterior y circunflejaMayor parte de aurcula y ventrculo izq, TIV y fascculo AV; puede irrigar el ndulo AV

ACD

Circunfleja

ACIPasa hacia la izq por el surco coronario y discurre hacia la cara posterior del coraznAurcula y ventrculos izquierdos

ACDInterventricular posteriorACI (33%)Discurre en el surco IV posterior hacia el vrtice del coraznVentrculos derecho e izq, y tercio posterior del TIVRama IV anterior de la ACI (en el vrtice)Drenaje venoso del coraznSeno coronario: vena principal del corazn, discurre de izquierda a derecha a la porcin posterior del surco coronario.Vena cardaca magna: tributaria principal del seno coronario. Vena interventricular anterior, empieza cerca del vrtice y asciende con la rama interventricular anterior de la ACI. La vena magna drena las reas irrigadas por la ACI. ** sangre fluye en = direccin en arteria y vena pareadas. Vena cardiaca media/IV posterior: acompaa a la vena IV posterior.Vena cardiaca menor: acompaa a la rama marginal derecha de la ACD.Vena oblicua de la aurcula izquierda: se fusiona con la vena magna para formar el seno coronario. Venas cardiacas anteriores: no drenan a travs del seno coronario. Desembocan en la aurcula derecha y a veces en la vena cardiaca menor.Venas cardiacas mnimas: empiezan en lechos capilares del miocardio y desembocan en las aurculas. Transportan sangre desde las cavidades cardiacas hasta el miocardio.

Drenaje linftico del coraznLos vasos linfticos del miocardio y el tejido conectivo subendocrdico se dirigen hacia el plexo linftico subepicrdico. Los vasos de este plexo pasan hacia el surco coronario y siguen las arterias coronarias.Un vaso linftico nico, formado por la unin de varios vasos linfticos del corazn, asciende entre el tronco pulmonar y la aurcula izquierda y acaba en los ndulos linfticos traqueobranquiales inferiores, en el lado derecho.Inervacin del coraznEL corazn esta inervado por fibras nerviosas procedentes del plexo cardaco.La red nerviosa se ubica sobre la superficie anterior de la bifurcacin de la trquea.Plexo cardaco

Inervacin simpticaInervacin parasimpticaProcede de fibras presinpticas y de fibras simpticas postsinpticas. Postsinpticas atraviesan los nervios esplcnicos cardiopulmonares y el plexo cardaco y se relacionan con las fibras parasimpticas en las AC.Estimulacin simptica: aumenta frecuencia cardiaca, conduccin del impulso, fuerza de contraccin y el flujo.Estimulacin adrenrgica: a partir de fibras simpticas, aumenta la contractilidad auricular y ventricular. Sus receptores al ser activados producen relajacin del msc. Liso vascular y la dilatacin de las arterias.

-Procede de fibras presinpticas de los nervios vagos.-Estimulacin parasimptica: disminuye la frecuencia cardaca, fuerza de contraccin y constrie las AC, con lo cual se ahorra energa.- Las fibras parasimpticas postsinpticas liberan acetilcolina que se une a los receptores muscarnicos para enlentecer la velocidad del marcapaso y la conduccin AV as como disminuir la contractilidad de las aurculas.

Sist. De conduccin del corazn * Genera y transmite los impulsos que producen las contracciones coordinadas del ciclo cardiaco. Conformado por tejido nodal. Sistema nervioso ( a partir del latido, fibras de conduccin conducen contracciones a diferentes reas del corazn)Ndulo sinusual (marcapaso natural/inicia y regula los impulsos para las contracciones del corazn. Irrigado por arteria del ndulo sinoartrial)Ndulo atrioventricular (transmite seal desde el ndulo sinusual al ndulo AV. Irrigado por arteria del ndulo AV)

Fascculo atrioventricular(puente de conduccin entre los miocardiosauricular y ventricular, pasa desde el nduloAV a travs del esqueleto fibroso del corazn)Rama derechaRama izquierdaFascculo subendocardiaco (fibras de Purkinje)