Corazón y pericardio
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CORAZÓN Y PERICARDIO
Dr. Gonzalo Navarro
Pericardio.
Concepto: Es un saco fibroseroso (1) que rodea al corazón y a su pedículo
vascular.
Situación: Se localiza en el mediastino medio, al nivel de T-5 a T-8, y del 2o (2)
al 6o (3) cartílagos costales.
Disposición: Se dispone como bolsa con forma de cono de vértice
posterosuperior (4) y a la derecha, en relación con los grandes vasos.
Tiene dos componentes: el pericardio fibroso y el pericardio seroso.
(1)
(2)
(3)(4)
Pulmón derecho Pulmón izquierdo
Corazón rodeado por el pericardio fibroso
Restos fibroadipososdel timo
Ligamentos Esterno-
pericárdicos
Visión general del mediastino
Relaciones Anatómicas del Pericardio
• Anterior: contacto con la mitad izquierda de la parte baja del esternón.
• Posterior: con el esófago / aorta descendente.
• Lateralmente: pleura pulmonar / nervios frénicos / grandes vasos.
Pericardio fibroso.
Es la capa externa y resistente que se continúa con la adventicia de los grandes vasos (1) la arteria
aorta, la arteria pulmonar y la vena cava superior).
Muestra tres tipos de ligamentos que son los Esternopericárdicos,
Pericardicofrénicos (2) y los Vertebropericárdicos.
Entre esta capa fibrosa y el tendón central del diafragma se
hallan tejidos laxos areolar y adiposo llamada fasciafrenicopericárdica (3).
(1)
(2)
(3)
Ligamentos
3 - Ligamento esternopericárdicosuperior.
5 - Ligamento esternopericárdicoinferior.
6 - Ligamento frenopericárdico
8 - Ligamento frenopericárdicoderecho
13 - Ligamento vertebropericárdico
Pericardio seroso.
Es la capa interna del pericardio que se halla constituida por dos hojas, que se hallan separadas
por el espacio pericárdico, lleno de una pequeña cantidad de líquido pericárdico que sirve
para adherir firmemente las dos hojas, pero que facilita su
deslizamiento.
La hoja serosa parietal (1) se halla unida a la cara interna del
pericardio fibroso (2).
(1)
(2)
La hoja visceral o epicardio (1), está unida al corazón y a los grandes vasos; por la parte anterior de
manera común, a la aorta y pulmonar (pedículo arterial) (2), y por atrás a las venas cavas superior
e inferior y las venas pulmonares (pedículo venoso) (3).
Ambas hojas se unen al nivel del pedículo vascular formando dos fondos de saco, que son el seno transverso (4) de Haller, ubicado
entre los pedículos arterial y venoso, y el seno oblicuo (5),
situado entre las 4 venas pulmonares y las venas cavas.
(1)
(2)(3)
(4)
(4)
(5)
(5)
Saco de theile
Saco de haller
Arteria pulmonaraorta
Venas pulmonaresderechas
Venas pulmonaresizquierdas
Vena cava sup
Vena cava inf
Irrigación, drenaje venoso e inervación
Inervación
• Nervios Frénicos (somático “dolor pericárdico”) Se originan en C3 - C5 inervan el pericardio fibroso.
• Simpático - Ganglio estrellado y el ganglio dorsal. - Plexos - Cardiaco / diafragmático / aórtico
• Parasimpático -Nervio Vago (X)
• Nervio laríngeo “recurrente”
• Plexo esofágico
Nervio frénico
derecho
Nervio frénico izquierdo
Fibras simpáticas del simpático torácico y
sensitivas del X
El Corazón
Generalidades
• El corazón es una bomba dual de succión y presión que impulsa sangre a través de un doble circuito cerrado infinito, formado por el sistema pulmonar y sistémico.
• El corazón derecho sirve al primero y el izquierdo al segundo.
• El corazón tiene una forma de pirámide .
CORAZÓN: SITUACIÓN Y CARACTERÍSTICAS
• Órgano de paredes musculosas• Situado entre los dos pulmones, detrás y
levemente a la izquierda del esternón• Tamaño un poco mayor que un puño• Peso de unos 250 g.• Vértice inclinado hacia la izquierda de la caja
torácica.
• El músculo cardíaco (MIOCARDIO)
- externamente envuelto por una especie desaco, de paredes dobles (PERICARDIO)
- Internamente, sus cavidades internas,revestidas por tejido endotelial llamado(ENDOCARDIO)
CONFIGURACIÓN EXTERNA
El corazón según GALLI , se le da una forma cuboidea:
1- CARA ANTERIOR O ESTERNOCONDROCOSTAL
2- CARA POSTERIOR O VERTEBROESOFÁGICA
3- CARA LATERAL DERECHA O PULMONAR DERECHA
4 CARA LATERAL IZQUIERDA O PULMONAR IZQUIERDA
5- CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA
6- CARA SUPERIOR O PEDICULADA
Anatomía
• El vértice dirigido hacia delante, abajo y a la izquierda y una base posterior.
• Cada lado del corazón incluye una cámara receptora (aurícula) y una cámara de succión, compresión y expulsión (ventrículo).
• El circuito sistémico es de alta presión y el pulmonar de baja presión.
CARA ANTERIOR
• AURÍCULA DERECHA
• VENTRÍCULO DERECHO
• VENTRÍCULO IZQUIERDO
• APÉNDICE AURICULAR IZQ.
CARA POSTERIOR
• AURÍCULA IZQUIERDA
• AURÍCULA DERECHA
• VENTRÍCULO IZQUIERDO
Talón del V.I.
CARA LATERAL DERECHA
• AURÍCULA DERECHA
• VENTRÍCULO DERECHO
CARA LATERAL IZQUIERDA
• VENTRÍCULO IZQUIERDO
• AURÍCULA IZQUIERDA
• OREJUELA IZQUIERDA
CARA INFERIOR
• AURÍCULA DERECHA
• VENTRÍCULO DERECHO
• VENTRÍCULO IZQUIERDO
CARA SUPERIOR O PEDICULADA
• Dos sectores:
• ANTERIOR ORIFICIAL
- vena cava superior
- arteria aorta
- arteria pulmonar
• POSTERIOR AURICULAR
- aurícula izquierda
Seno transverso de Theile
CORAZÓN
ÁREA PRECORDIAL
• A: 2° espacio I.D.
2 cm.
• B: 5° espacio I.D.
2 cm
• C: 2° espacio I.I.
2 cm.
• D: 5° espacio I.I.
8-10 cm
A-D : 12-13 cm.
B-C : 10-11 cm.
A
B
C
D
CONFIGURACIÓN INTERNA
CAVIDADES CARDÍACAS
AURÍCULA DERECHA
VENTRÍCULO DERECHO
AURÍCULA IZQUIERDA
VENTRÍCULO IZQUIERDO
- TABIQUES:
INTERAURICULAR
INTERVENTRICULAR
• Orejuelas auriculares
FLUJO SANGUÍNEO
CONFIGURACIÓN INTERNA
• Fisiología funcional – circuitos arteriales y venosos
• AURÍCULA DERECHADos sectores funcionales
-anterior Atrio y posterior sinusal
Cara Anterior: m. pectíneos
Cara Posterior: tabique interauricular
- promontorio
- fosa oval ( anillo de Vieussens)
- seno coronario (v.de Thebesio)
- Triángulo de Koch
Cara superior: Vena cava superior
Cara Inferior: V.C.I. (v.Eustaquio)
Cara Externa: cresta terminal
Cara Interna: válvula tricuspidea
AURÍCULA DERECHA
VENTRÍCULO DERECHO
FORMA: pirámide triangular siendo la base la v.tricuspídea
Posee 3 caras: anterior, inferior o diafragmática e interna o septal
Columnas carnosas : 1° , 2° y 3° orden
CARA ANTERIOR:
- pilar anterior
- infundibulum de la pulmonar
- banda parietal
- cresta supraventricular de His
o espolón de Wolff
CARA INFERIOR:
- pilar inf. o diafragmático
CARA INTERNA O SEPTAL
- pilar interno
- m.papilar del cono arterial de Luschka o m. de Lancisi
- facículo arqueado o banda modeladora
- facículo accesorio o travécula de Da Vinci BASE: V.T. y V.P
VENTRÍCULO DERECHO
AURÍCULA IZQUIERDA
• Presenta forma cuboidea:
• CARA POSTERIOR: venas pulmonares
• CARA SUPERIOR: orejuela izquierda
• CARA ANTERIOR: septum inerauricular
(anillo fibroso de Parchappe)
VENTRÍCULO IZQUIERDO
• Cuatro caras :
medial, lateral, ant. e inf.
• DOS PILARES:
ánteroext. e inferointerno
columnas carnosas de 2° y 3° orden
• BASE: sector orificial
válvula Mitral y válvula aórtica
VÁLVULAS CARDÍACAS
• Son cuatro: dos aurículoventriculares Tricuspídea y Mitral
dos sigmoideas aórtica y pulmonar
• VÁLVULA TRICÚSPIDE:
- Tres valvas: ant. inf. e interna
- miden 12 a 13 cm.
• V. SIGMOIDEA PULMONAR (9 cm.)
- Tres valvas: post. y ant.der ,ant.izq
- nódulos de Morgagni
• VÁLVULA MITRAL ( 11 cm.)
- dos valvas: mayor derecha o ant
menor externa o izq.
• V. SIGMOIDEA AÓRTICA (7 cm.)
- Tres valvas: ant. post.der. y post.izq.
- Nódulos de Arancio
- Senos de valsalva ( art. Coronarias)
VÁLVULAS CARDÍACAS
VÁLVULA TRICÚSPIDE
Anillo fibroso (13 cm)
3 valvas: Anterior, posterior, septal.
Cara auricular: Lisa
Cara ventricular: Rugosa
Valva septal: Referencia al haz de His
Cuerdas tendinosas: Comisurales, de la zona rugosa y basales.
VÁLVULA PULMONAR
Circunferencia de 7-9 cm
Valvas semilunares: anterior, derecha e izquierda.
Nódulo de morgagni.
Cara cóncava
VÁLVULA MITRAL
Bicúspide: Valva anterior y posterior
Posterior se inserta en anillo fibroso.
Soportada por cuerdas tendinosas de zonarugosa
Anterior se inserta parcialmente en el anillo y el resto se continua con aorta. Con la quecomparte un anillo común. Soportada porcuerdas tend.de la zona rugos y comisurales.
VÁLVULA AÓRTICA
Circunferencia 6-8 cm
Tricúspide,
Valvas semilunares: Una posterior (no coronariana), con anteriores (der e izq), en estas están los ostias coronarios a nivel del seno de Valsalva.
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
Anatomía y medicina nuclear
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
CORONARIOGRAFÍA
CORONARIOGRAFÍA
SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACA
• A- Sistema cardiomotor : NÓDULO DE KEITH Y FLACK
desembocadura de la VCS
• B- Sistema Cardionector :
formado por
1- N. de ASCHOFF TAWARA
2- HAZ DE HIS : se divide en
- RAMA DERECHA: 3 porciones
a-pilar interno
b- fascículo arqueado
c- f. accesorio de Da Vinci
- RAMA IZQUIERDA
- RED DE PURKINJE
Sistema de conducción
NÓDULO SINUSAL: Reg anterolateral, unión cava sup y orejuela der. Subepicardico. 15x5x1.5 mm
NÓDULO AURÍCULO VENTRICULAR: a la der. Del trígonofibroso der. 1x3x6 mm.
Dentro de los margenes del triángulo de Koch.
HAZ DE HIS: Continuación del nodo, pasa a través del trígono central y alcanza el septum membranoso.
HACES INTERNODALES.
Sistema de conducción
RAMA IZQUIERDA: Sobre superficie septal izquierda. Subdivisiones anterior va hacia base del muscpapilar anterior y la posterior al musc. Papilarposteromedial.
RAMA DERECHA: Corre sobre la superficieseptal, por debajo de la banda moderadora y vahacia el músculo papilar anterior.
INERVACIÓN DEL CORAZÓN
• Está inervado por el SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
a- SIMPÁTICO
ganglios cervicales
b- PARASIMPÁTICO
neumogástrico
PLEXO CARDÍACO
-n.cardíacos der. e izq.
- constituyen los plexos
pre y retroaórticos
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
A- ARTERIA CORONARIA DERECHA
- r. ventriculares y auriculares
- art. Marginal derecha
- r. septales para N. de A. Tawa
“ Haz de His
B- ART. CORONARIA IZQUIERDA
- Da 2 ramas:
ART. DESCENDENTE ANT.
-r. ventriculares y septales
- art. Adiposa de Vieussens
- parte del sist. de conducción
ART. CIRCUNFLEJA
- art. Marginal izquierda
- termina en la Cruz de HAS
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
VENAS CARDÍACAS
CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR
PRINCIPALES PATOLOGÍAS
CARDIVASCULARES
• Aneurisma
• Angina
• Ateroesclerosis
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Enfermedad de la Arteria Coronaria
• Infarto agudo de miocardio
GRACIAS