( Programas de: Drogas de Alto Costo y Drogas para Tratamientos Prolongados

La Gestión centralizada de las drogas de alto costo y su integración con los servicios de Farmacia Hospitalaria.

Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín -

La Plata - 2012 1

La Dirección de Políticas del Medicamento del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires brinda medicamentos para tratamientos oncológicos y para patologías crónicas a ciudadanos bonaerenses sin cobertura social.

(Programas de: Drogas de Alto Costo

y Drogas

para Tratamientos Prolongados2

Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio Farmacia y Esterilización HIGA Gral San

Martín - La Plata - 2012

Las patologías que están bajo esta cobertura son:

• ACNE SEVERO • ACROMEGALIA • ADENOMA E INSUFICIENCIA

HIPOFISARIA • ARTRITIS REUMATOIDEA. • ARTROPATIA PSORIASICA. • ARTROSIS. • ASMA • BLEFAROSPASMO. • CARDIOPATIA ISQUEMICA. • CIRROSIS BILIAR PRIMARIA. • DBT INSIPIDA. • DISLIPEMIA.

• DISTONIAS MUSCULARES.• ESCLEROSIS LATERAL

AMIOTROFICA. Y ESCLEROSIS MULTIPLE

• ENFERMEDADES INTESTINALES INFLAMATORIS (E.C. Y C U.)

• EPOC. • ESCLERODERMIA. • ESOFAGO DE BARRET Y ESOFAGITIS

POR REFLUJO. • GASTRITIS. • GLAUCOMA. • GLOMERULONEFRITIS. • GOTA.

3Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

• HEPATITIS AUTOINMUNE. • HIPERPROLACTINEMIA. • HIPERTIROIDISMO. • HIPOTIROIDISMO. • HIPERTROFIA PROSTATICA. • HIPERTENSION ARTERIAL • INSUFICIENCIA CARDIACA. • LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO. • MICOSIS SISTEMICA. • NEUROPATIAS. .

• OSTEOPENIA, OSTEOPOROSIS. • PANCRETITIS. • PARKINSON. • POLIQUISTOSIS OVARICA

• PUBERTAD PRECOZ. • SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO. • TALASEMIA • FIBROSIS QUISTICA • SINDOMRE DE TURNER • HEPATITIS B – C • ONCOLOGIA

Especialidades medicinales disponibles: 831

Las patologías que están bajo esta cobertura son:


R 50

R 55

R 52

R 53R 54

R 60

R 61R 62R 63R 64

R 65R 66 R 67R 68

R 69 R 72

R 56 R 57

R 58R59

Regional 51FARMACIA H.I.G.A.GRAL SAN MARTIN

LA PLATA

La incorporación de los pacientes a estos programas se realiza mediante un sistema informático de recetas virtuales, el cual es compartido con las 24 regionales que el Banco de Drogas cuenta en todo el territorio bonaerense


REGIONAL 51

Sede: Servicio de Farmacia y Esterilización del H.I.G.A. Gral San Martín – La Plata – Buenos Aires

Alcance : Todos los pacientes con domicilio en la región XI de la provincia de Buenos Aires, independientemente del hospital en el que reciben la atención médica.


Información de la Provincia de Buenos Aires

Superficie: 307 571 km² de extensión es la provincia más extensa del país, ocupando el 11,06 % de su superficie total.

Población: 15.600.000 habitantes (Censo 2010), aproximadamente 39% de la población total del pais.

Organización: esta Compuesta por 134 Municipios y está dividida en 12 Regiones Sanitarias por el MS provincial.


INFORMACIÓN REGION XI

Comprende 17 municipios.

Superficie: 25.900 Km2, el 8,4% del territorio provincial.

Población: aproximadamente 1.200.000 habitantes, aprox. 8% de la población de la provincia.

El subsector público cuenta con 39 establecimientos con internación (20 hospitales provinciales y 20 municipales) y 143 sin internación (4 de dependencia provincial y el resto de dependencia municipal)


Circuito de funcionamiento

• Auditoría administrativa• Auditoría médica• Comunicación de orden de entrega de medicamento a

proveedor

Banco de Drogas Central

• Recepción de documentación• Ingreso de información a sistema centralizado de recetas

electronicas.Farmacia

• Recepción de medicación. Almacenamiento• Comunicación al paciente. Entrega de medicamentos• Confirmación de la dispensa al Banco de Drogas CentralFarmacia


Atención Farmacéutica• El paciente es el principal beneficiario de las

acciones del farmaceutico

• Realizando las actividades propias del farmacéutico participa con sus actuaciones en los resultados de la farmacoterapia desde el punto de vista de su eficiencia y seguridad;

INFORMACION AL PACIENTE –

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEU

TICO

ALMACENAMIENTOY CONSERVACION

DE LOS MEDICAMENTOS

BIOSEGURIDAD


Fortalezas• Participacion de la farmacia en todas las

etapas del proceso (Atencion Farmaceutica):– Seguimiento farmacoterapéutico e interrelación

con otros profesionales de la salud– Seguimiento administrativo respetando los

tiempos adecuados para el tratamiento– Recomendaciones respecto a la seguridad en el

traslado y almacenamiento en el domicilio– Recepción, almacenamiento y conservación en

Farmacia habilitada por la autoridad sanitaria

• Participacion del SF en la recepción y almacenamiento de medicamentos.

• Participación del SF en la verificación de la orden médica.

• Control de la bioseguridad en el traslado y almacenamiento.

• Trazabilidad


Fortalezas– Detección de errores de medicación – Recomendaciones de administración,

interacciones .– Farmacovigilancia.– Trazabilidad ATENCION

FARMACEUTICA


Debilidades del sistema actual• Mayor carga laboral para los Servicios de Farmacia:

factor humano.• Aumento del universo de los medicamentos

gestionados y almacenados: infraestructura adecuada para la conservación a temperatura ambiente y en cadena de frio.

• Medicamentos nominados por paciente (rigidez en cuanto a la cobertura de necesidades de otros pacientes).

• Vía de comunicación con los pacientes (seguimiento administrativo)


Debilidades del sistema actual• Grandes distancias entre domicilio del paciente y la

regional del Banco de Drogas.• Sitio que gestiona el medicamento diferente al sitio

de tratamiento

DESCENTRALIZACIÓN del paciente

INSUFICIENTE


Información de producción de la R51• Recetas procesadas (2010-2012):4884

• Promedio/año: 2442

• Promedio/mes: 203


• Actividades administrativas/receta: • Recepcion de documentacion• Carga en sistema (envío virtual) • Envio de documentacion real• Recepción de medicamentos• Notificación al paciente• Dispensación de los medicamentos• Carga de dispensación en sistema

• Intervenciones específicas: • Comunicaciones con el paciente (telefonica-mail-personal)• Reclamos o ampliación de información al Central


17

Recepción de solicitud

ok

Envio a Nivel Central

Autorización al proveedor

Auditoría médica

ok

ok

Recepción en Farmacia

/Almacenamiento

Auditoría administrativa

Aviso al paciente

si

no

Regresa al médico – completa requisitos

si

no

no

si

Entrega al pacienteRegistro en

sistema

Regresa al médico – completa requisitos

Seguimiento del tiempo (dias) durante el proceso de gestion de drogas de alto costo

AUDIT ADM. AUDIT MED RECEPCION ENTREGA0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

MAS DE 21E/ 15-21E/8/14E/0 - 7


Distribución por diagnóstico

Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012 19

oncologia; 44.3661971830985; 44%

hemofilia; 0.704225352112677; 1%hepB; 4.92957746478873; 5%

pat cronicas; 27.4647887323943; 27%

oncohematologia; 22.535211267605

6; 23% oncologia hemofilia

hepB pat cronicas

oncohematologia

Propuesta de mejora

• Ampliar el sistema de gestión de los medicamentos de alto costo a otras farmacias habilitadas por la autoridad sanitaria para:– Evitar la perdida de tiempo en la realización de los

tratamientos.– Disminución de riesgos referidos a la bioseguridad

por el traslado y almacenamiento de los medicamentos a cargo de los pacientes, aseguramiento de cadena de frio.


Propuesta de mejora

• Ampliar el sistema de gestión de los medicamentos de alto costo a todas las farmacias habilitadas por la autoridad sanitaria para:– Favorecer el seguimiento farmacoterapéutico en

el propio centro de atención del paciente.– Favorecer la farmacovigilanvia, la detección de

errores de medicamento, de eventos adversos a medicamentos y la inmediata interacción con el equipo que asiste al paciente.


Propuesta de mejora

• Ampliar el sistema de gestión de los medicamentos de alto costo a todas las farmacias habilitadas por la autoridad sanitaria para:– Favorecer la pronta resolución de problemas

relacionados con la provisión desde Nivel Central– Facilitar la comunicación con los pacientes para el

seguimiento administrativo de las solicitudes.


Aprender del camino recorrido… En función de la información generada conocemos

la demanda por zona y por hospital, estamos en condiciones de :

• Planificar recurso humano y capacitarlo.• Planificar infraestructura y tecnología, y proveerla.• Planificar via de comunicación con los pacientes, y

ponerla a disposición.• Implementar indicadores generales de producción y

de calidad para verificar y mejorar.


Atención de pacientes en Programa de Drogas de alto costo y de Patologías prevalentes

Recepción de solicitud

(receta +requisitos)

Verificación/

elevación a Nivel central

Recepción de medicamentos en Farmacia

Dispensación

Preparación de dosis Monitoreo


Los sistemas logran un funcionamiento eficiente cuando desaparecen las partes

individuales y se ensamblan armonicamente, los pacientes esperan que esto ocurra cada

día que necesitan de nosotros!

Muchas gracias.


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