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El enfoque de salud pública en la política de drogas Juan C. Martínez U. Septiembre de 2015
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El enfoque de salud pública en la política de drogas
Juan C. Martínez U.
Septiembre de 2015
Fines, medios y resultados L a s c o n v e n c i o n e s d e estupefacientes establecen como su razón de ser la salud y el bienestar de los seres humanos
La OMS define salud como el “estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
Política actual: 1. La división estratégica entre reducción de la oferta y reducción de la
demanda se cosificó, se naturalizó en desmedro de una visión integral del asunto.
2. El énfasis se puso sobre la reducción de la oferta, esperando que con ello la demanda cayera.
3. La inversión en reducción de la demanda es escasa.
Fines, medios y resultados
Puede predicarse, a manera de presentación esquemática de la política actual sobre las drogas, que esta se sustenta en que la disponibilidad de las sustancias se asocia con un alto grado de afectación de la salud y el bienestar de las personas. Entonces, buena parte del esfuerzo se dedica a la reducción directa de la oferta de drogas. Por reducción directa se hace referencia a las acciones que atacan la producción y comercialización de las sustancias.
1,6
2,7
3,6
1996 2008 2013
Este crecimiento se debió especialmente al aumento del consumo de marihuana
Se registraron incrementos considerables en: Antioquia. Medellín y Área Metropolitana. Boyacá. Huila. Meta. Nariño Norte de Santander. Risaralda. Valle del Cauca.
Estimación del consumo de sustancias ilícitas en el último año en 1996, 2008 y 2013 (%)
Reducción de la demanda
5% Reducción de la oferta 95%
Fines, medios y resultados
Grupos de edades
2008 2013
12 a 17 3,43 4,7818 a 24 5,91 8,7025 a 34 3,85 4,3135 a 44 1,04 1,5445 a 65 0,35 0,75Total 2,74 3,60
Consumo de úl3mo año por grupos de edades (Estudios nacionales)
0
50
100
150
200
250
7 8 9 1011121314151617181920212223242527293032333437
Número de casos
Edad (años)
Edad de inicio de consumidores problemá3cos de drogas en servicios de
tratamiento
¿Qué es el enfoque de salud pública?
Definir el fenómeno de las drogas desde una perspectiva de salud pública permite reconocer diferencias entre las drogas y sus riesgos; se aleja de conceptualizaciones que ven a las drogas como fin último, con el decomiso y la detención de personas como la meta, en cambio ve a las sustancias en su interacción con las personas que las usan o tienen potencial para hacerlo, que viven en contextos con mayor o menor riesgo y que son más o menos vulnerables a la experimentación (Medina-Mora, Real, Villatoro, & Natera, 2013; página 68). El enfoque de salud púbica le da equilibrio a la política y permite reordenar el sentido de los indicadores de evaluación de la misma.
Algunas acciones desde enfoque de salud pública
1. La ges3ón interins3tucional para lograr polí3cas de abordaje integral de la cues3ón, entendiendo que el asunto de las drogas debe ser atendido por diversas en3dades en ámbitos dis3ntos.
2. La ges3ón polí3ca, para lograr las adecuaciones ins3tucionales y norma3vas que hagan viable la promoción de la salud, la prevención de riesgos y la atención de la enfermedad.
3. La promoción de la salud como fundamento de la salud pública.
4. La prevención del consumo, especialmente en lo que concierne a niños, niñas y adolescentes.
5. El tratamiento para las personas con consumos problemá3cos.
6. Las acciones tendientes a la promoción de los derechos humanos, la no discriminación y no exclusión de las personas consumidoras.
Una propuesta de ordenamiento Elemento Condición Intervención
Sujeto
Edad, sexo, etnia.
Inicio de consumo.
Consumo problemá8co.
Promoción de la salud.
Prevención del consumo.
Tratamiento.
Contexto
Determinantes sociales.
Inequidad.
Acceso a bienes y servicios.
Discriminación.
Polí8ca pública.
Delincuencia
Disminución de la inequidad.
Facilitación de acceso a bienes
y servicios.
Ges8ón de polí8cas públicas
saludables.
Aplicación de sanciones.|
Droga
Tipo de sustancia.
Vía de administración.
Precios.
Calidad.
Regulación.
Aplicación de sanciones.
Ordenamiento general de las acciones desde un enfoque de salud pública
Fuente: elaboración propia
Herramientas principales .
Plan Decenal de Salud Pública. Ley 1566 de 2012. Plan para la Promoción de la Salud, la Prevención y la Atención del Consumo de Sustancias Psicoactivas, 2014-2021. Plan de Intervenciones Colectivas. Ruta integral de atención de trastornos asociados al consumo de sustancias psicoactivas.
Retos desde la salud púbica
Promover la salud mental y la convivencia social.
Prevenir el consumo, especialmente en niñas, niños y adolescentes.
Mejorar la cobertura, el acceso y la calidad de la atención a personas usuarias de sustancias psicoac3vas en el país.
Plan Nacional para la promoion de la salud, la prevención y la Atención del Consumo de SPA.
Objetivo: Reducir la magnitud del uso de drogas y sus consecuencias adversas mediante un esfuerzo coherente, sistemático y sostenido dirigido a la promoción de condiciones y estilos de vida saludables, a la prevención del consumo y a la atención de las personas y las comunidades afectadas por el consumo de drogas.
Plan Decenal Plan Nacional de Promoción de la Salud, la Prevención y la
Atención del Consumo de SPA
Ges3ón de la salud pública Fortalecimiento interins3tucional
Promoción de la salud Promoción de la salud
Ges3ón del riesgo
Prevención Tratamiento Reducción de riesgos y daños
Lineas del plan.
Principios de Tratamientos para la Drogadicción. Una guía basada en las investigaciones. Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. 2010
¿En qué consiste el tratamiento 2. para la drogadicción? El tratamiento para la drogadicción tiene como finalidad ayudar al adicto a dejar la búsqueda y el consumo compulsivos de la droga. El tratamiento puede darse en una variedad de entornos, de muchas formas distintas y por diferentes periodos de tiempo. Puesto que la drogadicción suele ser un trastorno crónico caracterizado por recaídas ocasionales, por lo general no basta con un solo ciclo de tratamiento a corto plazo. Para muchas personas, el tratamiento es un proceso a largo plazo que implica varias intervenciones y supervisión constante.
Existen varios enfoques con base científica para tratar la drogadicción. El tratamiento para la drogadicción puede incluir terapia de la conducta (como terapia individual o de grupo, terapia cognitiva o manejo de contingencias), medicamentos o una combinación de ellos. El tipo
Los mejores programas de tratamiento ofrecen una combinación de terapias y otros servicios para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.
Componentes de un tratamiento integral para el abuso de drogas
Servicios para el VIH/SIDA
Servicios educativos
Servicios para el cuidado
de niños
Servicios financieros
Servicios médicos
Servicios de vivienda/transporte
Servicios de salud mental
Servicios para la familia
Servicios vocacionales
Servicios legales
Servicios de entrada/evaluación
Plan de tratamiento
Farmacoterapia
Continuación de cuidados
Cuidados clínicos y manejo
de casos
Terapia de la conducta y consejería
Monitoreo del uso indebido de sustancias
Grupos de autoayuda con personas con
problemas similares
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Componentes de un tratamiento integral para el abuso de drogas.
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¿Es eficaz el tratamiento para la 3. drogadicción?Además de detener el abuso de drogas, la meta del tratamiento es que el paciente vuelva a funcionar productivamente en la familia, el trabajo y la sociedad. De acuerdo con estudios de seguimiento de pacientes que han estado en tratamiento durante periodos prolongados, la mayoría de los que entran y permanecen en tratamiento dejan de usar drogas, reducen su actividad delictiva y mejoran su desempeño ocupacional, social y psicológico. Por ejemplo, se ha demostrado que los toxicómanos que reciben tratamiento con metadona muestran una mayor participación en la terapia de la conducta y una reducción tanto en el consumo de drogas como en el comportamiento delictivo. Sin embargo, los resultados de los tratamientos individuales dependen del alcance y la naturaleza de los problemas que presente el paciente, de la calidad del tratamiento y los servicios relacionados usados para tratar estos problemas, y de la calidad de la interacción entre el paciente y los proveedores del tratamiento.
DROGADICCIÓN
DIABETES TIPO I
30 a 50%
40 a 60%
HIPERTENSIÓN
50 a 70%
ASMA
50 a 70%
Porcentaje de pacientes que recaen
Comparación de los índices de recaída entre la drogadicción y otras enfermedades crónicas
Porcentaje de pacientes que recaen.
Principios de Tratamientos para la Drogadicción. Una guía basada en las investigaciones. Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. 2010
Ruta integral de atención: trastornos asociados al uso de sustancias
psicoac8vas.
Grupo de Convivencia Social y ciudadanía. Grupo spa
Nombre Cargo Contacto
Ana María Peñuela Poveda Coordinación [email protected]
Orlando Scoppetta DG Asesor [email protected]
Catalina Duarte Procesos de apoyo a la coordinación
Gloria Puerta Líder Fortalecimiento Institucional
Oscar Alejandro Marín Líder Prevención [email protected]
Freddy Becerra Líder Tratamiento [email protected]
Juan Camilo Martínez Líder Reducción de Daños y riesgos
Diana Castañeda Líder Alcohol [email protected].
co
GRACIAS
Equipo SPA Dirección de Promoción y Prevención
