FECHA: 03 de Mayo de 2017 ALUMNO: María Guzmán GuerreroMATRÍCULA: ES1521200840CARRERA UnadM: Nutrición AplicadaASIGNATURA: DietoterapiaDocente: Alicia Martínez RuízUnidad 2 Actividad

2 Manual de dietas terapéuticas

Introducción:

Las dietas hospitalarias en la actualidad representan un reto para los Nutriológos, ello debido a que la recuperación de la salud de manera progresiva, es generalmente observada por los Médicos a través de la tolerancia a los alimentos, de igual manera se torna cada vez más dificil alcanzar la satisfacción de los pacientes con respecto a los alimentos que son ofertados durante su estancia hospitalaria, por todo lo referido es quehacer obligado esmerarnos en el manejo de los diversos tipos de dietas terapéuticas hospitalarias que son fundamentales no solo en la recuperación del estado de salud de la paciente sino también en el estado anímico del mismo y su sentido de pertenencia con las dietas y recomendaciones nutricionales que les hacemos en el alta hospitalaria y en las citas subsecuentes para su control nutricional, por todo ello debemos contar con un manual dedicado al manejo de este tipo de dietas y tratar de homologar con otros profesionales de la Nutrición así como del área Médica, las indicaciones dietoterapéuticas recomendadas según el padecimiento y/o intervención a la que hayan sido sometidos.

Para ello realizaremos una breve revisión de los tipos de dietas progresivas hospitalarias de uso básico tales como:

1.- Dieta de líquidos claros

2.- Dieta de líquidos generales

3.- Dieta licuada o enteral

4.- Dieta semisólida

5.- Dieta blanda

6.- Dieta Normal

Dietas progresivas hospitalarias

1.- Dieta de líquidos clarosDescripción Es una dieta de transición, se considera como una etapa intermedia entre el ayuno y el inicio de la alimentación, nutricionalmente inadecuada debido a su pobre o nulo aporte calórico, debe ser consumida únicamente entre 24 a 48 horas, es de fácil digestión, es monótona, no cuenta con ningún alimento sólido, y puede ser fría, por lo general se fracciona de 3 a 5 tomas.

Indicaciones

En etapa pre y post operatoria. En exámenes de colonoscopía y otras pruebas diagnósticas.En pruebas de gabinete que requieren reducción de materia fecal. En condiciones agudas de disturbios gastrointestinales obstructivas e inflamatorias.En etapa inicial de la transición de la alimentación parenteral a enteral.En intolerancia a la alimentación sólida. En trastornos de deglución, como estenosis de esófago.

Valor nutrimental Este tipo de dieta aporta aproximadamente de 400 a 600 Kilocalorías, con una distribución de:

Dieta Líquidos clarosFórmula Dietosintética

Nutrimento % Gramos kilocaloríasHidratos de Carbono 91 100 400

proteínas 9 10 40Lípidos 0 0 0

Total 100 110 440

Guía de alimentos

En esta dieta únicamente se permiten los siguientes alimentos, no incluir ningún otro.

Té, agua, gelatina de agua, jugo de manzana o uva, nieve de limón, atole con agua, ginger ale, consomé desgrasado.

Guía de alimentos permitidos en dieta líquidos claros

Jugo de manzana o uva diluidos al 50% con agua. Tés de manzanilla, yerbabuena, anís, limón, Jamaica con azúcar al gusto Gelatinas de agua, limón, jerez, anís, cereza, naranja, uva. Caldos de pollo o res desgrasados. Aguas de limón, naranja o Jamaica con azucar. Atole de masa o pinole con azucar.

2.- Dieta de líquidos generalesDescripción es la dieta intermedia entre los líquidos claros y dieta blanda, el cambio debe realizarse de acuerdo a la tolerancia del paciente, es de fácil digestión, contiene poco residuo y ningún condimento, todos los alimentos se proporcionan en consistencia liquida. Puede cubrir los requerimientos nutricionales del paciente si se planea adecuadamente por lo que puede ministrarse por varios días.

Indicaciones

Para progresar a la siguiente dieta: Cuando el paciente ya ha tolerado la dieta líquida clara. Es muy útil en alteraciones o patologías que afecten el esófago, laringe y estómago.

Valor nutrimental La dieta aporta aproximadamente un valor de entre 1500 a 1800 Kilocalorías, con una distribución de:

Dieta Líquida generalFórmula Dietosintética

Nutrimento % Gramos kilocaloríasHidratos de Carbono 55 247.5 900

proteínas 15 67.5 270Lípidos 30 60 540

Total 100 375 1800

Guía de alimentos

En esta dieta únicamente se permiten los siguientes alimentos, no incluir ningún otro.

Guía de alimentos permitidos en dieta líquida general. Lácteos: leche, yogurt. Productos de origen animal, pollo y huevo. caseinato de calcio (proteína industrializada, la presentación es en polvo),

el cual proporciona, mejor consistencia y sabor a las preparaciones. Vegetales cocidos y licuados, zanahoria, chayote. Frutas como pera, manzana, ciruelas, duraznos cocidos, papaya y

plátanos licuados. Cereales y tubérculos, avena, fécula de maíz, arroz y trigo, pueden ser

molidos o tostados para preparar atoles con azucar o miel de abeja. Aceites y grasas, aceite de canola, cártamo, maíz, canola, soya, oliva,

margarina, mantequilla, crema de leche de vaca. Azucares, miel , gelatina de agua.

3.- Dieta licuada o enteral

Descripción

La dieta licuada también identificada como alimentación enteral es aquella nutricionalmente completa (proteínas, hidratos de carbono, lípidos, fibra, vitaminas, minerales y agua) y que es liberada en alguna sección del tracto digestivo, puede ser estomago o intestino (duodeno y yeyuno) y que pasa a través de un dispositivo enteral (sonda), las fórmulas que se utilizan para este tipo de alimentación puede ser: Fórmula industrializada (dieta polimérica) o fórmula artesanal (con alimentos).

Indicaciones

Está indicada en pacientes que requieren apoyo nutricio, por no alcanzar su requerimiento nutricional por vía oral, o tienen imposibilitada la vía natural para el consumo de alimentos, en general son pacientes que no pueden o no deben utilizar la primera porción del tracto digestivo, puede ministrarse durante tiempos prolongados, incluso meses.

Valor nutrimental

El valor nutrimental puede cubrir en la totalidad las necesidades nutricionales del paciente en una distribución normal de nutrientes.

Dieta Licuada artesanal preparada con alimentosFórmula Dietosintética

Nutrimento % Gramos kilocaloríasHidratos de Carbono 55 316.25 1265

proteínas 15 86.25 345Lípidos 30 76.66 690

Total 100 2300

Guía de alimentos permitidos en la dieta artesanal preparada con alimentos

Lácteos: leche en polvo. Productos de origen animal, pollo. caseinato de calcio (proteína industrializada, la presentación es en polvo),

el cual proporciona, mejor consistencia y sabor a las preparaciones. Vegetales cocidos y licuados, zanahoria, chayote. Frutas como pera, manzana. Cereales y tubérculos, fécula de maíz, galletas marías, pan tostado, pan

de caja (sin orillas) azucar o miel de abeja. Aceites y grasas, aceite de canola, cártamo, maíz, canola, soya, oliva,

margarina, mantequilla, crema de leche de vaca. Azucares, miel , gelatina de agua.

Guía de alimentos (formulas industrializadas) Existen fórmulas industrializadas conocidas como mezclas poliméricas diseñadas para diferentes patologías, en la siguiente tabla encontraras sus especificaciones.

Dietas industrializadas especializadas por patología Aporte por cada 1000 kilocalorías

Kilocalorías Proteínas Hidratos de lípidos

carbonoEstándar 1000 30 157 28Mala absorción intestinal 1000 45 160 20Neumopatías 1000 45 95 50Hepatopatías y nefropatías 1000 20 185 20Hepatopatías con Sangrados de tubo digestivo

1000 0 205 20

Hepatopatías con encefalopatía y sin sangrado de tubo digestivo

1000 15 190 10

4.- Dieta semisólida (papilla)

Descripción

Este tipo de dieta es completa en cuanto a que logra cubrir los requerimientos nutricionales del enfermo, únicamente que la textura esta modificada, pues los alimentos se procesan o muelen, para que quede una consistencia en puré. Es normal en fibra, no se evitan los condimentos a menos que el paciente no los

tolere. Puede ser fraccionada en tres tiempos de comida. Se considera nutricionalmente adecuada. Puede ministrarse por tiempos prolongados o indefinidamente.

Indicaciones Se indica para pacientes con:

Parálisis cerebral infantil (sin mayor dificultad para deglutir). En presencia de enfermedades o problemas dentales. Acalasia (problema de esófago) Post operatorio de laringe, esófago.Post operaciones estéticas de cuello y cara. Carcinoma de esófago.

Accidente cerebro vascular (sin mayor dificultad para deglutir). Y todas aquellas condiciones que afecten la masticación y deglución.

Valor nutrimental

El valor puede cubrir en la totalidad las necesidades del paciente en una distribución normal de nutrientes solo cambia la consistencia.

Dieta Semisólida (papilla)Fórmula Dietosintética

Nutrimento % Gramos kilocaloríasHidratos de Carbono 55 261.25 1045

proteínas 15 71.25 285Lípidos 30 63.3 570

Total 100 1900

Guía de alimentos

La guía de alimentos va encaminada a los alimentos que ya están probados, son fácil de licuar y tienen mejor sabor aun cuando la consistencia es poco apetecible.

Guía de alimentos permitidos en la dieta semisólida en papilla Lácteos: leche en polvo, descremada, semidescremada, yogurt Productos de origen animal, pollo, ternera, res, pescado, huevo. Vegetales todos cocidos y licuados. Frutas todas, naturales y en conserva. Cereales y tubérculos, arroz, avena, tapioca, papa, camote, yuca. Aceites y grasas, aceite de canola, cártamo, maíz, canola, soya, oliva,

margarina, mantequilla, crema de leche de vaca. Azucares, miel, gelatina de agua. Bebidas, jugos y néctares industrializados.

5.- Dieta blanda

Descripción Es la dieta de transición entre la papilla y el paso final a la normal o correcta, es una dieta muy poco condimentada, es pobre en fibra, por los alimentos que se permiten, todos deben ser cocidos y no se

permiten alimentos crudos, es de fácil digestión por su bajo contenido de grasa e irritantes y puede prescribirse por tiempo prolongado hasta la total recuperación del paciente.

IndicacionesPuede indicarse:

Como paso intermedio en regímenes post operatorio. Enfermedades gastrointestinales: Síndrome de intestino irritable, colitis, gastritis, ulceras gástricas. Como paso intermedio en el manejo de las diarreas. En personas con dificultad de deglución como consecuencia de enfermedades neurológicas.En personas adultas mayores, con intolerancias gástricas.

Valor nutrimental de la dietaEl valor cubre en la totalidad las necesidades del paciente en una distribución normal de nutrientes.

Dieta BlandaFórmula Dietosintética

Nutrimento % Gramos kilocaloríasHidratos de Carbono 60 270 1080

proteínas 15 67.5 270Lípidos 25 50 450

Total 100 1800

Guía de alimentos Esta guía la debes de tener bien presente pues la dieta blanda es de la más utilizada en el medio hospitalario y debe de ir en congruencia con las comorbilidades del paciente.

Guía de alimentos permitidos en la dieta blanda Lácteos: leche en polvo, descremada, semidescremada, yogurt o queso

panela. Productos de origen animal, pollo, ternera, res, pescado, huevo, jamón de

pavo, todo cocido sin frituras, empanizados o capeados. Vegetales todos cocidos, no se permiten crudos. Frutas todas, naturales cocidas (no se permiten crudas) y en conserva.

Cereales y tubérculos, pan de caja, arroz, avena, tapioca, papa, camote, yuca.

Aceites y grasas, aceite de canola, cártamo, maíz, canola, soya, oliva, margarina, no debe utilizarse para freir.

Azucares, miel, gelatina de agua. Bebidas, jugos y néctares industrializados.

6.- Dieta normal

Descripción de la dieta Conocida también como correcta, es aquella que cumple con las leyes de alimentación de ser completa, equilibrada, inocua, suficiente, variada, y adecuada (NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012), aporta las kilocalorías y nutrientes que el organismo necesita para el buen funcionamiento del cuerpo humano.

Indicaciones Se usa en personas que no ameritan cambios en su nutrición, sirve de base para algunas dietas terapéuticas.

Valor nutrimental En general proporciona de 1800 a 2300 Kilocalorías al día, con una distribución normal de macronutrientes de:

Dieta NormalFórmula Dietosintética

Nutrimento % Gramos kilocaloríasHidratos de Carbono 55 343.75 1375

proteínas 15 93.75 375Lípidos 30 83.3 750

Total 100 2500Guía de alimentos

Como puedes observar esta dieta solo debe cumplir con las leyes de la alimentación e indica que el paciente ha tenido una buena evolución en su enfermedad.

Guía de alimentos permitidos en la dieta normal Lácteos: leche en polvo, descremada, semidescremada, yogurt y todos

los tipos de quesos. Productos de origen animal, pollo, ternera, cerdo, res, pescado, huevo,

todos los embutidos como jamón y salchichas. Vegetales todos crudos y cocidos. Frutas todas, crudas y cocidas. Cereales y tubérculos, pan de caja, pan tostado, bolillo, pan dulce,

tortillas, arroz, avena, tapioca, papa, camote, yuca. Aceites y grasas, aceite de canola, cártamo, maíz, canola, soya, oliva,

margarina, no debe utilizarse para freír. Azucares, miel, gelatina de agua. Bebidas, jugos y néctares industrializados.

Conclusiones:

Posterior al inicio de la realización del presente manual, me doy cuenta de la gran necesidad que surge para complementarlo con dietas específicas para los padecimientos existentes más frecuentes de acuerdo al tipo de población con la cual trabajaremos, no pueden faltar las dietas para diabéticos, hipertensos, cardiópatas, dislipidémicos, nefropatas y con trastornos del tubo digestivo, posteriormente se enriquecerá el presente manual a fin de poder compartirlo con los Médicos (ellos son quienes prescriben el manejo dietético) para proporcionar una atención integral de calidad y vincular las decisiones dietético-nutricionales.

Bibliografía: Universidad abierta a distancia de México, licenciatura en Nutrición aplicada, Dietoterapia, Unidad 2, Dietas progresivas hospitalarias, 4to semestre, División de Ciencias de la Salud Biológicas y Ambientales, fecha de consulta [02 de Mayo de 2017] recuperado de URL: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/04/NDIE/U2/descargable/U2_DIE_170317.pdf