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Módulo 06Criterios Técnicos para la Capacitación y

Equipamiento de los Agentes Comunitarios De Salud1

1 Adaptado del Documento Técnico “Orientaciones para el Fortalecimiento de la Labor del Agente Comunitario de Salud”, aprobado con R.M. N° 411-2014/MINSA y del Documento Técnico “Programa de Capacitación Integral del Agente Comunitario de Salud y otros Voluntarios”

CRITERIOS TÉCNICOS PARA CAPACITACIÓN Y EQUIPAMIENTO DE LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

I. DEFINICIONES OPERATIVAS

AGENTE COMUNITARIO DE SALUD (ACS)Es la persona elegida y/o reconocida por su comunidad, que realiza acciones voluntarias de promoción de la salud y prevención de enfermedades, en coordinación con el personal de la salud y otras instituciones locales y regionales, ejerciendo la representatividad de su comunidad a través de la participación ciudadana, cumpliendo de esa manera el rol articulador entre la comunidad y las autoridades.

VOLUNTARIO EN SALUDEs la persona que de manera altruista, solidaria y participativa, habiendo pasado un proceso de selección, previa inscripción, es debidamente informado y capacitado en las áreas de su competencia para realizar diversas actividades de servicio, asistencia, soporte, intervenciones en casos de emergencia, labores de campo y comunitarias, brindando su tiempo, experiencia y conocimiento a favor de los beneficiarios y la ciudadanía, en busca del bienestar común, realizando sus actividades de manera desinteresada, en forma gratuita, sin vínculo ni responsabilidad contractual, afán protagónico o de lucro. El voluntario/a de ninguna manera podrá sustituir el trabajo que se realiza en forma remunerada.

PROCESO DE CAPACITACIÓNEs el conjunto de actividades desarrolladas en forma sistemática, planificada y permanente para fortalecer los conocimientos y sus aplicaciones, aptitudes, destrezas y responsabilidades de los agentes comunitarios de salud y otros voluntarios en salud a fin de contribuir en el ejercicio de sus roles asignados como educador sanitario, supervisor - capacitador y gestor comunal. Por medio de la capacitación, el perfil del agente comunitario de salud y otros voluntarios en salud, se adecua a lo requerido en conocimientos, habilidades y actitudes para comprender los determinantes sociales de la salud, reconocer las prácticas saludables por etapas de vida, realizar funciones de supervisor - capacitador y coordinador de otros agentes comunitarios de salud y para manejar herramientas necesarias que le ayuden a relacionarse con actores sociales con capacidad de decisión.

El proceso de capacitación del agente comunitario de salud y otros voluntarios en salud, no puede desarrollarse desde un aprendizaje mecánico o por repetición donde se le exija que internalice o incorpore contenidos teóricos, datos y experiencias discretas y aisladas de modo que pueda reproducirlo en situaciones futuras, sino que, se sumerja en el proceso de búsqueda y solución de problemas identificados desde su contexto, gracias a lo cual, aprenderán a adquirir de forma independiente los conocimientos y a emplearlos en la solución de nuevos problemas.

APRENDIZAJE DEL ADULTOEl proceso de aprendizaje en el adulto – etapa de vida en la que se encuentran la gran mayoría de los agentes comunitarios de salud y otros voluntarios en salud – se promueve cuando se tiene definido con claridad la tarea o problema basada en situaciones reales. A partir de estas condiciones, se estimula a su reflexión buscando activar los saberes y experiencias previas para poder construir o afianzar nuevos cocimientos destrezas o habilidades que podrán ser aplicados durante el desarrollo de sus roles como educador sanitario, supervisor capacitador y gestor comunal.


METODOLOGÍA DE LA CAPACITACIÓNLa metodología que se debe emplear durante el proceso de capacitación del agente comunitario de salud y otros voluntarios en salud, debe considerar su experiencia y características: Tiene conceptos e imágenes ya establecidas y difíciles de modificar. Es práctico y espera resultados rápidos. Acepta participar en la capacitación o busca el aprendizaje porque tiene una necesidad

específica. Se motiva cuando siente que el aprendizaje es útil y aplicable en su vida diaria (personal o

comunal). Toma pocos riesgos y no le gusta equivocarse, por lo que requiere mayor control en su proceso

de aprendizaje. Tiene expectativas y quiere que el proceso de capacitación lo ayude a alcanzarlas.

II. ROL DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD El Agente Comunitario de Salud (ACS), contribuye a través de su acción a generar comportamientos y estilos de vida saludables en la población, actuando principalmente en espacios comunitarios y en el escenario familiar; así como también contribuye al desarrollo de entornos saludables interactuando principalmente con diversos actores como son las autoridades de nivel local, representantes de instituciones y organizaciones sociales, para darles a conocer sobre la importancia y necesidad de elaborar e implementar programas, proyectos y planes que favorezcan el desarrollo de la salud local.El ACS cumple diversos roles en su comunidad, que son reconocidos en la normatividad del Ministerio de Salud – MINSA, entre los que destaca: Ser promotor de la salud (aquella persona que promociona la salud), orientador, comunicador y educador, opcionalmente articulador, líder, agente de cambio y movilizador social.El ACS no desempeña necesariamente todos esos roles desde el inicio de su actividad, los va asumiendo paulatinamente en tanto sea su opción y expectativa personal. Por esta razón, para comprender y organizar mejor el rol del ACS, se han clasificado en tres niveles acumulativos: Nivel Básico: Rol de Educador Sanitario Nivel Intermedio: Rol de Supervisor-Capacitador Nivel Avanzado: Rol de Gestor Comunal

II.1 NIVEL BÁSICO: EDUCADOR SANITARIOEste es el rol básico de todo ACS y el primero que desempeña al concluir su capacitación inicial. Lo desarrolla en el escenario comunitario y familiar, en una relación con grupos de personas (vasos de leche, comedores, instituciones educativas, etc.) o de persona a persona. Gracias a la capacitación inicial recibida y a la actualización de conocimientos que recibirá en el proceso de capacitación continua, desarrollará actividades de promoción de comportamientos saludables en la población, según etapas de vida y de otras de naturaleza preventiva.Adicionalmente, deberá tener conocimientos básicos de primeros auxilios, también sobre identificación de riesgos y de cómo referir al establecimiento de salud. Por lo general, empezará centrando su atención en la problemática de la salud materno-perinatal y la desnutrición infantil, para luego abordar la prevención de problemas sanitarios en otras etapas de vida.Este rol de Educador Sanitario, es el que debe desempeñar el ACS durante el tiempo que se dedique a este servicio comunitario. Algunos de ellos, que posean las habilidades necesarias y que deseen asumir nuevos roles y responsabilidades podrán optar voluntariamente por asumir responsabilidades en los otros niveles de ACS, siempre que los servicios de salud y la comunidad lo consideren posible y necesario.


II.2 NIVEL INTERMEDIO: SUPERVISOR – CAPACITADORSi el ACS cuenta con las habilidades necesarias y desea asumir responsabilidades a este nivel, recibirá capacitación y entrenamiento adicionales en dichos procesos, para realizar funciones de supervisor - capacitador y coordinador de los otros ACS en el rol de Educador Sanitario.El tránsito de un rol a otro, se da a través del proceso de recalificación, por medio de la firma de un Acta de compromiso individual, donde el ACS manifiesta su interés de asumir estas nuevas responsabilidades.

II.3 NIVEL AVANZADO: GESTOR COMUNALEl ACS además de desarrollar los roles antes mencionados, podrá realizar otros para enfrentar algunos problemas vinculados a otros determinantes sociales de la salud.A este nivel, el ACS debe actuar más en un rol de promotor de desarrollo comunal, para lo cual debe desarrollar un perfil de liderazgo con conocimiento de incidencia política y negociación social, entre otras habilidades personales.Para ello, es necesario tener habilidades y herramientas necesarias para relacionarse con actores sociales con capacidad de decisión sobre la gestión de dichos determinantes sociales de la salud, como autoridades de los gobiernos locales distritales, provinciales y regionales, funcionarios de programas sociales, representantes de organizaciones de la sociedad civil y de empresas y otros.Al igual que en el tránsito del rol de Educador Sanitario al de Supervisor-Capacitador, para que el ACS sea reconocido y apoyado formalmente como Gestor Comunal, será necesario que en el proceso de recalificación se tome dicho acuerdo entre los servicios, la comunidad y el propio ACS, y que se ratifique con la firma de una nueva Acta de compromiso individual para asumir estas actividades.

Los Roles de Supervisor – Capacitador y el de Gestor Comunal no son obligatorios, es decir, cada ACS según sus expectativas y opciones personales decidirá progresar en los tres niveles o quedarse en alguno de ellos.

III. MODALIDADES DE CAPACITACIÓN DEL AGENTE COMUNITARIOLos ACS una vez seleccionados e inscritos, deben pasar por un proceso de capacitación conforme a las pautas establecidas en el “Programa de Capacitación Integral de ACS”. Una vez capacitado el ACS, la Red de Salud lo incluirá en el Registro de ACS de su jurisdicción y le entregará los documentos de identificación necesarios, con conocimiento de la DIRESA, informando de ello al gobierno local respectivo.

III.1CAPACITACIÓN BÁSICA INICIALEs la calificación para desempeñarse como Educadores Sanitarios en los campos individual, familiar, comunal, y en los entornos comunitarios. A partir de esta capacitación puede ser reconocido formalmente como ACS.

III.2CAPACITACIÓN CONTINUAEs el proceso de actualización permanente de la capacitación de los ACS como educadores sanitarios, que les permite mantener su vigencia en atención a la necesidad de nuevos conocimientos derivados de los cambios en los perfiles epidemiológicos, de las prioridades nacionales, regionales y locales; así como de las demandas de la comunidad.


IV. CAMPOS DE DESARROLLO DE CONOCIMIENTOSIV.1NIVEL BÁSICO: EDUCADOR SANITARIO

Prevención del Riesgo y la EnfermedadEl ACS debe tener conocimientos mínimos sobre prevención de riesgos y enfermedades más frecuentes en sus comunidades, conocer lo básico de primeros auxilios; permitiendo orientar a la población en esas circunstancias.Sin embargo, es básico que conozcan sus limitaciones para el tratamiento y manejo de un paciente enfermo y que sepan derivar o referir los casos a tiempo, aún si sólo se trata de sospecha, para que sean diagnosticados y tratados en los diversos niveles de atención de la Red de Salud.Igualmente tienen que conocer algunos síntomas o signos de las enfermedades de notificación obligatoria, apoyar y fortalecer el sistema de vigilancia comunal sobre la sospecha de enfermedades o situaciones que puedan poner en riesgo a la comunidad.Promoción de la SaludConocer la importancia de los estilos de vida y los entornos, y su relación con la salud es fundamental. El ACS debe conocer la importancia de los determinantes sociales de la salud, en la forma como viven las personas y las familias y sobre las situaciones que les afectan en su salud.Debe conocer como la salud es el resultado de la interacción de aspectos sociales, ambientales, biológicos, organizacionales, y que a la vez se ven influenciados por los determinantes sociales, abordaje de los determinantes sociales así como la importancia de los entornos saludables (familia, comunidades, instituciones educativas, centros laborales, universidades, entre otros).

IV.2NIVEL INTERMEDIO: SUPERVISOR-CAPACITADOREl ACS que opte por incrementar sus funciones a un segundo nivel, deberá ser capacitado para desarrollar nuevas habilidades para la coordinación y capacitación de otros ACS, y la supervisión de sus funciones, para lo cual es importante que manejen instrumentos básicos o elementales de técnicas educativas, monitoreo, supervisión y evaluación, entre otros.

IV.3NIVEL AVANZADO: GESTOR COMUNALDesarrollo ComunalPara la afirmación del ACS al interior de la comunidad, debe contar con los conocimientos y herramientas que le permitan en representación de su comunidad para incidir en quienes toman decisiones. Por ello debe estar capacitado para reconocer la importancia de la organización comunal que actúe como núcleo de desarrollo de la comunidad.Desarrollo Personal e InstitucionalEl ACS en su rol de líder social, debe recibir una capacitación que desarrolle las siguientes habilidades:Comunicación asertiva, conocimientos básicos en abogacía, incidencia política, negociación social y liderazgo; entre otras habilidades que le permitan concertar al interior de su comunidad, es decir la construcción de entornos saludables.

V. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN INTEGRAL DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUDEl programa de capacitación integral consiste en la organización y presentación de: i) contenidos temáticos de promoción de la salud a través de módulos educativos, ii) definición de competencias a lograr en los ACS, iii) metodología de trabajo, iv) herramientas de capacitación y v) el proceso de evaluación; con lo cual se espera mejorar el desempeño de los ACS u otros voluntarios en salud durante el ejercicio de sus roles como: educador sanitario, supervisor capacitador y gestor comunitario.


Modalidades: La capacitación del ACS, bajo la modalidad básica del programa, mediante el desarrollo de los

cuatro primeros módulos educativos (I, II, III, IV) en un año. La capacitación del ACS, bajo la modalidad intermedia/avanzada del programa,

complementando el desarrollo de los subsiguientes cuatro módulos educativos (V, VI, VII y VIII), se considera un año más de capacitación.

Para ambos casos, se ha considerado un tiempo adicional de “actualización continua” de dos días de duración en el año, posterior a la ejecución de ambas modalidades de capacitación del PCI – ACS y otros voluntarios, a fin de mantener el buen desempeño de los participantes.Bajo esta lógica, el PCI - ACS y otros voluntarios será concluido en dos años. Y para la actualización continua - prevista como una acción estratégica para garantizar la sostenibilidad de las capacitaciones - se considera dos días durante un año.

ESTRUCTURA MODULAR

Cada elemento básico del PCI - ACS recibe el nombre de módulo educativo, de tal manera que se organicen posteriormente en unidades pedagógicas, facilitando el proceso de organización de las actividades educativas en función al desarrollo de competencias de los ACS y otros voluntarios en salud.Esta estructura modular, permite que el programa funcione de dos formas a la vez y consecuentemente puede ofertarse como: a) Un conjunto unitario, compuesto por los ocho módulos educativos que desarrollan el proceso de capacitación a través de una ruta educativa o b) Módulos individuales, que pueden ser implementados en forma independiente.


Para ambos casos será necesario estimar la ruta educativa propuesta durante el proceso de capacitación a fin de lograr las competencias propuestas. De igual forma es fundamental considerar la lógica de intervención claramente descrita en párrafos anteriores.Para la ejecución de los cuatro primeros módulos educativos se ha establecido que el tiempo idóneo es un año, de tal manera que el desarrollo de cada módulo se efectuará en un trimestre.La conclusión de los ocho módulos educativos del PCI, no conlleva a ningún grado académico, consecuentemente no se emitirá ninguna certificación.

ORGANIZACIÓN MODULAR DEL PCI-ACS

ORGANIZACIÓN MODULAR POR TIEMPOS

Con la finalidad de establecer un parámetro de organización de los tiempos para el despliegue de las actividades derivadas de la aplicación del método anteriormente descrito, es necesario establecer las siguientes pautas:

a) Cada módulo educativo tendrá una duración de 30 días, para lo cual se deberá seguir una secuencia o ruta educativa para su ejecución: acciones preparatorias, capacitación presencial y acciones para la práctica laboral.

b) Las acciones preparatorias tendrá una duración máxima de 16 días, donde los participantes tendrán contacto con su tutor local y podrán interactuar con sus pares. En este momento se espera que los participantes recojan información a través de la observación y/o la entrevista sobre la situación de salud de su comunidad – los temas estarán vinculados al contenido temático de cada módulo educativo.

c) La capacitación presencial, tendrá una duración de dos días en promedio y considera un tiempo estimado de 8 horas por día de capacitación, donde se desarrollará la información clave, respecto al contenido temático a trabajar y se programará las acciones para la aplicación práctica.


Para este fin, los participantes se concentrarán en un lugar de capacitación, que puede ser la micro red de salud. Es pertinente precisar que estos dos días se desarrollaran después de las acciones preparatorias y antes de las acciones de aplicación práctica.

d) Las acciones de aplicación práctica tendrá una duración máxima de 10 días, donde los participantes podrán desarrollar en su comunidad un trabajo o iniciativa que incorpore una acción de mejora para contribuir a la solución del problema identificado durante las acciones preparatorias.

e) Estos parámetros sólo son referenciales, que ayudan a ordenar la distribución de tiempo tanto para el tutor local así como para los participantes. Se recomienda que el tiempo mínimo para el desarrollo de un módulo sea en un trimestre.

DESARROLLO MODULAR DEL PCI-ACS

COMPETENCIAS A LOGRAREl PCI promueve la pedagogía de la problematización como modelo educativo a desplegar. Por la naturaleza del público objetivo a quien se dirige el PCI, es conveniente precisar que una competencia no puede lograrse en una sesión de aprendizaje o en corto plazo, se requiere de un proceso sostenido, y organizado, pues supone desarrollar al mismo tiempo las dimensiones conceptual, procedimental y actitudinales, así como la precisión en la concepción y dosificación de los contenidos temáticos a ser aprendidos.A continuación se detalla las competencias, que se buscan desarrollar en los ACS, considerando el rol que asumirá:


CONTENIDO TEMÁTICOHabiéndose definido los módulos educativos y las competencias a desarrollar durante la capacitación integral del ACS y otros voluntarios, es necesaria establecer los contenidos temáticos por cada uno de los módulos. Siendo así, los contenidos deben estar vinculados con el ejercicio de los roles del ACS:

a) EDUCADOR SANITARIOMódulo 1: Prácticas y Entornos Saludables - Niñas y Niños Prácticas saludables priorizadas para la etapa vida niña y niño menores de 4 años, 11

meses 29 días:o Lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria a partir de los 6 meseso Llevar a las niñas y niños que se apliquen las vacunaso Lavado de manos.o Suplemento de hierro y multimicronutrienteso Llevar a las niñas y niños a su control de crecimiento y desarrollo.o Control Pre Natal en el primer y tercer trimestre.

Prácticas saludables priorizadas para el cuidado de niñas y niños de 5 años hasta los 11 años 11 meses y 29 díaso Alimentación saludableo Consumo de agua segura.o Cepillado dentalo Lavado de manoso Autoestima

Módulo 2: Prácticas y Entornos Saludables – Adolecente y Joven Practicas saludables priorizadas para la etapa de vida del adolescente 12 años hasta los

17 años 11 meses y 29 días:o Alimentación saludableo Comunicación asertivao Proyecto de vidao Toma de decisioneso Autoestimao Sexualidado Actividad física


o Salud respiratoria y prevención de la Tuberculosis Practicas saludables priorizadas para la etapa vida joven*, desde los 18 años hasta 24

años 11 meses 29 días.o Actividad físicao Alimentación saludableo Salud sexual y reproductivao Enamoramiento y noviazgo.o Salud respiratoria*El trabajo con este grupo será a través de la red u organizaciones juveniles

Módulo 3: Prácticas y Entornos Saludables – Adulto y Adulto Mayor Practicas saludables priorizadas para la etapa vida adulto desde 25 años hasta 59 años 11

meses y 29 días.o Actividad físicao Alimentación saludableo Lavado de manoso Convivencia saludableo Buenos padres y madres.o Pautas de crianzao Salud sexual y reproductivao Salud respiratoria (ambientes libres de humo de tabaco y prevención de la TB)

Practicas saludables priorizadas para la etapa vida adulto mayor desde los 60 años a máso Actividad físicao Alimentación saludableo Higiene corporal y lavado de manoso Salud bucalo Salud sexualo Salud respiratoria (ambientes libres de humo de tabaco y prevención de la TB)

Módulo 4: Primeros Auxilios y Enfermedades Prevalentes Presta adecuadamente atención en primeros auxilios (quemaduras, mordedura de perro,

hemorragia nasal, inmovilización de miembro, curación de heridas y envenenamiento). Maneja cuidados básicos frente a enfermedades prevalentes de la infancia

(enfermedades diarreicas – deshidratación, respiratorias, desnutrición y anemia), realiza la referencia de casos al establecimiento de salud para su diagnóstico y tratamiento correspondiente.

Conoce y aplica herramientas para la referencia y contra referencia Comunitaria y la Ficha de monitoreo de las visitas familiares.

b) SUPERVISOR CAPACITADORMódulo 5: Supervisor - capacitador I Desarrolla acciones básicas para la vigilancia ciudadana:

o Derecho en salud.o Organización, gestión de los servicios públicos.o Seguimiento y monitoreo de las acciones de los servicios públicos.

Desarrolla acciones básicas para la vigilancia comunal:o Mapeo comunal y censo comunal.


o Visitas domiciliarias/ institución educativa, mercados, etc.o Organización comunal.

Plantea y ejecuta acciones básicas para la prevención y reducción del riesgo de desastres:o Friaje.o Inundaciones.o Deslizamientos.o Huaycos y otros desastres de la naturaleza.

Módulo 6: Supervisor - capacitador II Importancia y diferencias entre la educación para la salud y la comunicación social para

mejorar la salud de las personas, familias y comunidad. Metodología educativa para adultos. Aplicada a sesión educativa, consejería y sesión

demostrativa. Técnicas de animación, motivación, apropiación, transferencia y evaluación para las

sesiones educativas. Características sobre comunicación social – Mensajes Informativos y medios de difusión.

c) GESTOR COMUNITARIOMódulo 7: Gestor comunitario I Identificación de los determinantes sociales de la salud a partir de la clasificación y

organización de información sobre la vivienda, educación, alimentación, agua y saneamiento y como se vinculan con la salud de su comunidad.

Análisis del Plan de Desarrollo Comunal. Análisis sobre los roles de los actores claves y organizaciones en la comunidad vinculadas

a salud (CODECO, JVC, SIVICO u otros similares). Concertación, abogacía e incidencia frente a actores sociales claves para promover

iniciativas a favor de su comunidad.

Módulo 8: Gestor comunitario II Gestión de proyecto de inversión social vinculados a los determinantes sociales de salud.

o Pre inversión (formulación y la viabilidad).o Inversión (expediente técnico y ejecución).

Fuentes de financiamiento del proyecto de inversión social: Presupuesto participativo.o Plan de incentivo municipal.o Canon (minero, aduanero, forestal, petrolero).o Cooperación externa.

Analiza elementos básicos sobre liderazgo y solución de conflictos. Acciones claves para la abogacía y negociación social.

VI. EQUIPAMIENTO DE LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUDEl detalle del equipamiento y de los costos programados, tales como vestuario y equipamiento por cada agente comunitario, según cada Región del país, se presenta en el anexo que al final se detalla.

VII. ANEXOS Anexo 01: Unidades de Aprendizaje


Anexo 02: Costos del Kit Básico para los ACS


ANEXO 01

UNIDADES DE APRENDIZAJE


ANEXO 02

COSTOS DEL KIT BÁSICO PARA EL EQUIPAMIENTO DE LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

ITEM KIT Costa Sierra Selva

A.VE

STU

ARIO

1 Buzo 60.00 80.00 60.002 Polo manga larga 30.00 30.00 30.003 Polo manga corta 20.00 20.00 20.004 Chaleco 30.00 30.00 30.00

5 Casaca impermeable 40.00 40.00 -

6 Poncho impermeable - 20.00 20.00

7 Sombrero 10.00 10.00 10.008 Gorro 8.00 8.00 8.009 Botas de goma - 40.00 40.0010 Bolsa de dormir - 40.00 -11 Mantas - 15.00 -12 Zapatillas 50.00 50.00 50.00

B.EQ

UIP

AMIE

NTO

13 Mochila 30.00 45.00 45.0014 Morral 15.00 20.00 15.0015 Paraguas 15.00 20.00 20.0016 Cuadernos A 4 3.00 3.00 3.0017 Block de notas 2.00 2.00 3.00

18Hojas de referencia (Block de 100 hojas).)

5.00 5.00 5.00

19 Tabla acrilica 3.00 3.00 3.0020 Cartuchera 3.00 3.00 3.0021 Regla 1.00 1.00 1.0022 Lapiceros kit 1.50 1.50 1.5023 Lapices kit 1.00 1.00 1.0024 Lapiz bicolor 1.00 1.00 1.0025 Borrador 1.00 1.00 1.0026 Tajador 1.00 1.00 1.0027 Corrector 2.00 3.00 3.0028 Calculadora 10.00 10.00 10.0029 Tampon 3.00 3.00 3.0030 Linterna de mano 5.00 5.00 5.0031 Fotosheck 1.00 1.00 1.00

32Letrero de identificacion domiciliaria del ACS

12.00 12.00 12.00

TOTAL S/. 363.50 524.50 405.50


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