Republica Bolivariana De VenezuelaMinisterio Del Poder Popular Para La Educación SuperiorUniversidad Nacional Experimental Francisco De Miranda.Facultad De Medicina.Morón, Estado Carabobo.

Bachilleres:Bravo DarcyRodríguez Naileth

Dr. Freddy Pulgar.

Práctica Medica I.

Piel y

Anexos.

Anatomía fisiológica de la piel.

La piel es el órgano mas grande del cuerpo humano. En el adulto mide 1,7 m2 y representa del 6 al 7% del peso corporal.

Es una estructura compleja que sirve de frontera entre el cuerpo y el ambiente exterior.

Esta constituida por 3 capas

Su irrigación es variada

inervación es llevada a cabo por el sistema motor y sensitivo.

2 funciones importantes en la epidermis; queratogènesis y melanogènesis.

Glándulas contribuyen con la hidratación y lubricación .

Piel.

EPIDERMIS.

DERMIS.

HIPODERMIS.

Queratinocitos.Melanocitos.Células de Langerhans.Células de Merkel.

Células fijas (Fibroblastos).Células móviles (Histiocitos y Mastocitos).Células plasmáticas.

(Tejido celular subcutáneo).

Queratogénesis: Formación de una proteína fibrosa, la queratina, que caracteriza a la capa cornea y cuya ausencia es incompatible con la vida.

Melanogénesis: Síntesis de melanina, pigmento que interviene en la coloración de la piel normal.

Anexos

Sebáceas.Sudoríparas.

Pelo.Uñas.

Glandulares

Queratinizados

Piel.Inervación e Irrigación.

Sensitiva y Motora

Ordinaria. Especializada.

Corpúsculo de Meissner (Tacto).

Corpúsculo de Paccini(Presión y vibración).Corpúsculo de Ruffini

(Calor).Corpúsculo de Krause

(Frío).

Sistema Nervioso

Periférico.

La piel es un órgano muy vascularizado que se lleva aproximadamente el 20% del volumen total de la sangre.

En su vascularización hay que distinguir vasos arteriales, venosos y linfáticos.

Funciones de la piel.

Termorregulación

A través de la vascularización y las perdidas de agua.

Función de Barrera

Tiene una función de cobertura o aislamiento para todo el organismo. Actúa como barrera física protegiéndolo de las invasiones de bacterias y radiaciones.

Flora Microbiana

Constituye una barrera biológica adicional

contra la entrada de gérmenes a la piel. Protección (LUV)

La melanina sintetizada por los melanocitos

es capaz de adsorber longitudes de onda entre los 200 y 2.400 nm., lo que

hace a la piel una excelente barrera natural contra los efectos de la

radiación ultravioleta

Órgano Sensorial

A través de las terminaciones nerviosas y de los receptores.

Reservorio de Sangre

Por su irrigación alberga gran volumen de sangre.

Facilita la síntesis de Vitamina D

Ya que a través de numerosos precursores por acción de la luz ultravioleta sobre la piel se convierte la vitamina D en una sustancia activa.

Estructura de la piel.

Los anexos de la piel.

UÑAS

PELOEstá constituido por el folículo piloso y el pelo propiamente dicho. Se haya en todo el tegumento, salvo en algunas partes de nuestro cuerpo

Son placas córneas, traslúcidas, localizadas en la superficie dorsal de las falanges dístales.

Las posibles lesiones de la piel.Se clasifican según su aparición:

PRIMARIAS. SECUNDARIAS.

Liquidas solidas

1. Vesículas2. Ampolla3. Pústula

1. Mácula2. Pápula3. Tumor4. Tubérculo5. Roncha 6. Nódulo

EscamaCostra

Fisura o grietaExcoriacionesUlceracionesCicatrices:

LiquenificacionGangrena

QueloidesAtrofiaErosiónAplasia

VerrugosidadQueratosis

VegetacionesEsclerosis

Son manchas o lesiones por cambio de coloración de la piel sin modificación de sus restantes condiciones.

máculas por variación en la melanina.

máculas por alteración de los vasos sanguíneos. (eritema)

maculas por sangre extravasada. (purpuras)

MACULA

PUSTULA

Es una lesión solevantada, circunscrita.

de menos de 1 cm,

de forma variable (redonda, poligonal, oval, umbilicada).

Su superficie puede ser suave, erosionada o papilomatosa.

no deja cicatrices.

proliferación de células de la epidermis

LESIONES PRIMARIAS.

PLACA Tiene escaso milímetros de elevación y varios

centímetros de área.

Su superficie es plana y de bordes netos.

De aparición primaria sólida y elevada.

mayor de 1 cm.

puede ser una lesión fundamental o el resultado

de la confluencia de pápulas.

NODULO

Es una lesión elevada mayor de 1cm de diámetro

cuyo volumen principal suele localizarse en la

dermis o hipodermis.

Suelen tener un carácter inflamatorio y cuando se

curan suelen dejar una cicatriz.

Su color habitual es el rojo-eritematoso

Es de evolución “crónica” (meses).

LESIONES PRIMARIAS.

TUMOR

Aparición primaria sólida y elevada.

Masa de 2 cm de diámetro, superficial

De color igual o diferente de la piel.

Crecimiento desordenado de células de un órgano o tejido, puede ser inflamatoria o no, benigno o maligno.

TUBERCULO

Es una formación sólida, dura, circunscrita, redondeada, que

infiltra todo el espesor de la dermis.

Evolucionar lentamente y deja cicatriz.

Lesiones sólidas de >1 cm.

LESIONES PRIMARIAS.

RONCHA O HABON

mal llamada “roncha”; es una elevación de la piel circunscripta y transitoria, producida por el edema del dermis superficial.

su color suele ser rojo-eritematoso.

Es un lesión de bordes solevantados y habitualmente muy pruriginosa.

PUSTULA

son vesículas de contenido purulento que suelen localizarse en la epidermis y en los folículos.

Pueden ser de naturaleza bacteriana o estériles.

LESIONES PRIMARIAS.

AMPOLLA

• Son lesiones líquidas que se muestran como elevaciones de la epidermis o dermis.

• Mayores de un centímetro de diámetro. • El contenido puede ser seroso o hemático.• Son quemadura de segundo grado.

VESICULA

•elevaciones circunscritas de la piel, contentivas de liquido, y que se sitúan en la epidermis.

•su tamaño no sobrepasa los 5 m.m.

•se distribuyen irregularmente o siguen líneas. •las podemos encontrar en: herpes simple, pénfigos, dermatitis herpetiforme.

LESIONES PRIMARIAS.

LESIONES SECUNDARIAS.

ESCAMA

Es una delgada lámina de estrato córneo; laminilla formada por células epidérmicas adheridas, que se desprenden de la piel.

Se desprenden espontáneamente en gran cantidad.

Normalmente la epidermis es reemplazada En alrededor de treinta días, produciéndose escamas en forma macroscópica.

Es la desecación de restos de suero, sangre o exudados en

la Superficie de la piel.

La costra puede ser fina o gruesa, friable o adherente.

Las costras son amarillas cuando se forman con suero

desecado, amarilloverdosas cuando se forman con exu-

Dado purulento y rojas o café cuando se forman con

sangre.

COSTRA

LESIONES SECUNDARIAS.

• Es la reparación por tejido fibroso de un corte o lesión profunda de la piel.

• Puede ser atrófica o hipertrófica

CICATRIZ

Es una disminución del espesor y consistencia del tegumento,

Se arruga, se afina. Se torna opaco y nacarado

ATROFIA

Es una conexión o canal anormal entre órganos, vasos o tubos.

Puede ser el resultado de estrés, heridas, cirugía, infecciones, inflamaciones.

FISURA

LESIONES SECUNDARIAS.

LIQUINIFICACION

Es un engrosamiento de la epidermis y, a veces, de la dermis, como consecuencia de rascarse durante un tiempo prolongado.

EXCORIACIONES

Es una abrasión o lesión superficial de la piel de origen traumático

ULCERACION

Es una solución de continuidad que compromete la epidermis y parte de la dermis, de modo que al sanar deja una cicatriz.

Si la ulceración es lineal, se llama fisura.

LESIONES SECUNDARIAS.

EROCION

Es una lesión debida a pérdida de la epidermis, sin comprometer la dermis. Al sanar, no deja cicatriz. ABCESO

Es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus.

Puede ser externo y visible, sobre la piel, o bien interno

GANGRENNA

Es la muerte o necrosis de un tejido por inadecuada irrigación sanguínea.

Seguida de invasión bacteriana, putrefacción por descomposición proteolítica.

LESIONES SECUNDARIAS.

VERRUGOSIDAD.

Lesión cutánea exótica, rugosa, papilomatosa.

Tipos: Digital, mosaico, plana, plantar.

VEGETACION

Corresponden a la proliferación de las papilas dérmicas que producen un levantamiento.

Forma de masas lobuladas de la superficie cutánea.

Es la condensación de los elementos de la dermis.

La piel no puede ser plegada ni deslizada.

Esta adherida a los planos profundos.

ESCLEROSIS

Edema hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede afectar todo el cuerpo

Las causas de edema incluyen: Consumir demasiada sal Quemaduras de sol Insuficiencia cardíaca Enfermedades de los riñones Problemas hepáticos por cirrosis Embarazo Problemas con los ganglios linfáticos

especialmente después de una mastectomía Algunas medicinas Permanecer mucho tiempo de pie o sentado

cuando hace calor

PalidezEs una pérdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas.

Causas Tez clara normal Falta de exposición al sol (es más sano estar

pálido que bronceado) Anemia (pérdida de sangre, mala nutrición

o enfermedad subyacente) Congelación Enfermedades crónicas incluyendo infección

y cáncer

Cianosises una coloración azulada de la piel o de las membranas mucosas que generalmente se debe a la falta de oxígeno en la sangre.

Dependiendo de la causa,:puede desarrollarse repentinamente, junto con dificultad para respirar y otros síntomas.La cianosis que es causada por problemas cardíacos o pulmonares a largo plazo se puede presentar lentamente. Pueden aparecer síntomas, pero con frecuencia no son graves.Cuando los niveles de oxígeno han bajado sólo una pequeña cantidad, la cianosis puede ser difícil detectar.

Ictericia.La ictericia es una coloración amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos. El color amarillo proviene de la bilirrubina, un subproducto de los glóbulos rojos viejos. La ictericia puede ser un signo de otros problemas de salud. Si es mayor de 2 a

2,5 mg/dl, se observa una coloración

amarillenta de la piel y mucosa, un

fenómeno conocido como ictericia.

La ictericia hapatocelular. Hepatitis viral. Cirrosis.

Tumores de hígado.

Mononucleosis Infecciosa.

La ictericia obstructiva o mecánica. Suele presentarse por la obstrucción del conducto biliar común o del conducto hepático, por cálculos o por neoplasias. Esta situación provoca elevación de bilirrubina conjugada debido a la regurgitación de bilis.

Colangitis. 

Colelitiasis

Colecistitis.

Tumores de las vías hepáticas.

Síntomas.Coloración amarilla de la piel y la parte blanca de los

ojos (esclerótica); cuando la ictericia es más grave,

estas áreas pueden lucir de color marrón.

Coloración amarilla dentro de la boca.

Orina oscura o de color marrón.

Heces pálidas o de color arcilla.

Semiología de la piel.INSPECCION PALPACION.

EXAMEN CUTÁNEOANAMNESIS

Debe ser específica respecto a los motivos de

Consulta. Es importante determinar:

1.-) Tiempo y lugar de inicio de las lesiones cutáneas.

2.-) Síntomas cutáneos, es decir: prurito, dolor, ardor.

3.-) Características de las lesiones al comienzo y cambios que

se han producido en el tiempo.

4.-) Extensión de las lesiones.

5.-) Factores ambientales, locales y psicológicos desencadenantes.

6.-) Tratamientos previos de la dermatosis que motivó la consulta.

LA TOPOGRAFÍA

LA MORFOLOGÍA

EN LA EVOLUCIÓN

EXPLORACION

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