01 Simposio Veracruz

Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

Situación actual de la Tuberculosisen el Mundo, México y Veracruz.

Avances y desafíos

“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”


• Enfermedad infecciosa causada por M. tuberculosis

• Transmisión: vía aérea

• Principal síntoma: Tos con flema

• Método fundamental: Baciloscopía

• Standard de oro: Cultivo

• Tratamiento efectivo (TAES)

Duración de seis meses

Cuatro fármacos (doTBal)

• Seguimiento: mensual

Clínico y bacteriológico

¿Qué es la Tuberculosis?


• OMS estima 8.8 millones casos nuevos TBTF

– 59% en Asia, 26% en África, Mediterráneo 7%, Europa 5%, América 3%

• Se notificaron 5.7 millones casos nuevos y recurrentes

• 22 países representan el 82%, India y China sumaron 40% y África 24%,

– 5.4 millones casos nuevos

Tuberculosis en el Mundo, 2010

• 2.6 millones (57%) pulmonares bacilíferos,• 2.0 millones pulmonares no bacilíferos,• 0.8 millones extrapulmonares.

• 1.1 millones defunciones por TB TF– 350,000 (31.8%) asociadas con VIH

– 290 000 multirresistentes

estimados


Tuberculosis en América, 2010

• Se registraron 267,147casos nuevos TBTF (37 X 100,000)

– 86% en 11 países: ARG, BRA., PER., HAI.,MEX.,COL., BOL., ECU., GUA.,USA y VEN

– 317,213 casos prevalentes

– 116,859 (44%) bacilíferos

– 34,582 (13%) VIH positivos

– 2,646 multirresistentes

• 20,085 defunciones

• Entre 1990 y 2010 disminuyeron 162,928 casos nuevosFuente: Global Tuberculosis Control 2011

86%Perú

Brasil

Haití52%

Total:267,137


20.8% de casos nuevos de TB asociados a Diabetes

7.8 % de relación TB/SIDA

9.3% de casos nuevos en Pediatría (<19 años)

2,414 defunciones en 2010 para TBTF*

2,116 defunciones por TBP (87.7%)*Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE./Secretaría de Salud.**SIS/DGIS/Secretaría de Salud.

Tuberculosis en México, 2011

19,445 casos nuevos de

TB en todas sus formas

• 81.5% pulmonar,• 1.6% meníngea• 5.6% ganglionar y• 11.4% otras formas

15,843 casos nuevos de TB pulmonar en 2011


Tuberculosis y Enfermedades AsociadasMéxico, 2011

Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. Preliminar 2011

Tuberculosis Todas Formas

Tuberculosis Pulmonar6.4

5.9

23.5

13.3

1.11.1

7.8

37.3

3.4VIH/SIDA

ALCOHOLISMO

DIABETES

DESNUTRICION

EPOC

DROGAS I.V.

OTRAS

NINGUNA

IGNORADO


Tuberculosis por grupo de edad ygénero México, 2011

Fuente: SUIVE 2010. DGE/SSA 27/02/2012

Caso

s

Grupos de edad

Razón1.5:1


19,445 casos nuevos de TB en todas sus formas y todos los gruposde edad

1,805 casos en <19 años =9.3%Pulmonar 66%Extrapulmonar 30%:

Ganglionar 18%Miliar 3.8%Meníngea 2.4%Intestinal 2.8%Pleural 1.7%Ósea 0.9%Otras 4.2%

TB en niños México, 2011

Total de casos en niños:

1,8051,194: Pulmonar

611: Extrapulmonar

La TB en un niño es indicador de la presencia

cercana de un caso de Tb en adulto

Fuente: SUIVE 2010. DGE/SSA 27/02/2012


Incidencia de Tuberculosis todas las formas,México 1990-2011

Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 27/02/2012 con población CONAPO

Casos

Tasa

x 1

00 m

il

Año

Año 1990 1997 2000 2005 2010 2011

Casos 14,437 23,575 18,434 17,477 18,848 19,445

Tasa * 17.2 25.0 18.7 16.8 17.4 17.8

-28.8% 2011vs 1997


Nacional17.8

Incidencia por Tuberculosis todas formasMéxico, 2011

TASA*>2414.9 – 23.97.11 – 14.8<7.10

Fuente: SINAVE, DGE, SSA. *Tasa por 100 mil habitantes. Información Preliminar


Incidencia de Tuberculosis pulmonar,México 1990-2011

Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 27/02/2012 * con población CONAPO

Cas

os Tasa

x 1

00 m

il

Año

Año 1990 1997 2000 2005 2010 2011

Casos 12,242 19,577 15,649 14,820 15,384 15,843

Tasa * 14.6 20.7 15.9 14.3 14.2 14.5

-29.9%2011 vs

1997


Incidencia por Tuberculosis pulmonar,México 2011

Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis.

TASA*>2414.9 – 23.97.11 – 14.8<7.10

Nacional14.5


Mortalidad por Tuberculosistodas formas, México 1990-2010

Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 16/02/2011

Año 1990 1995 1997 2000 2005 2008 2009 2010

Defunciones 6,697 5,046 4,556 3,226 2,488 2,308 2,225 2,414

Tasa 8.0 5.6 5.2 3.8 2.4 2.2 2.0 2.2

-73%

Tasa

x 1

00 m

il

6,6975,775

5,686

5,3405,065

5,0464,854

4,5564,033

3,6663,226

3,2103,024

3,0492,3792,488

2,2942,140

2,3082,225

2,414

8.0

6.7 6.56.0

5.6 5.55.2

4.84.2

3.83.3 3.2 3.0 3.0

2.3 2.4 2.2 2.0 2.2 2.1 2.2

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

Def

unci

ones

Año DEFUNCIONES TB MORTALIDAD TB


Mortalidad por Tuberculosis todas formas,México, 2010*

*Tasa por cada 100,000 habitantes, Información preliminarFuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2010

>4.123.32 - 4.112.52 - 3.311.72 - 2.510.92 - 1.710.2 - 0.91

Nacional2.2


Mortalidad por Tuberculosis pulmonar,México 1990-2009

Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 16/025/2011

Def

unci

ones

-69%

Año 1990 1994 1999 2004 2009 2010

Defunciones 5,432 4,093 3,236 2,077 1,872 2,116

Tasa 6.5 4.5 3.3 2.0 1.7 2.0


Mortalidad por Tuberculosis pulmonar,México, 2010*

5.403.79

3.353.17

3.092.94

2.892.87

2.592.322.302.28

2.162.12

2.062.00

1.741.70

1.371.281.26

1.131.11

1.070.99

0.850.81

0.610.460.430.41

0.310.26

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00

BAJA CALIFORNIACHIAPASSONORA

NUEVO LEONVERACRUZ

TAMAULIPASNAYARIT

GUERREROCOAHUILADURANGO

BAJA CALIFORNIA SUROAXACACOLIMAJALISCO

CHIHUAHUATABASCO

NACIONALSINALOA

SAN LUIS POTOSIQUERETARO

CAMPECHEMORELOSHIDALGO

QUINTANA ROOYUCATAN

PUEBLAMICHOACAN

AGUASCALIENTESGUANAJUATO

ZACATECASMEXICO

DISTRITO FEDERALTLAXCALA

>4.123.32 - 4.112.52 - 3.311.72 - 2.510.92 - 1.710.2 - 0.91

*Tasa por cada 100,000 habitantes, Información preliminarFuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2009

Nacional1.7

“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis, Información 10/03/2012.

Casos nuevos de Tuberculosis en municipios indígenassegún entidad federativa, México, 2011*

• *Representan el 11% del total de municipios de la República Mexicana• **Representan el 8.6% del total de casos de Tuberculosis Pulmonar registrados

Estado

MunicipiosIndígenas quereportan TBP

SintómaticosRespiratoriosExaminados Casos TBP

Casos TBOtras Formas

CasosPrevenidos

MuertesPrevenidas

CAMPECHE 3 315 7 2 105 4CHIAPAS 28 7605 169 21 2535 85

CHIHUAHUA 3 3555 79 21 1185 40DURANGO 1 270 6 1 90 3GUERRERO 14 2970 66 9 990 33HIDALGO 18 4545 101 11 1515 51JALISCO 2 900 20 2 300 10MEXICO 8 1665 37 11 555 19

MICHOACAN 2 225 5 1 75 3NAYARIT 8 7695 171 36 2565 86OAXACA 82 10665 237 25 3555 119PUEBLA 38 5040 112 9 1680 56

QUERETARO 1 45 1 1 15 1QUINTANA ROO 2 1845 41 10 615 21SAN LUIS POTOSI 13 4815 107 9 1605 54

TLAXCALA 1 315 7 0 105 4VERACRUZ 35 6300 140 10 2100 70YUCATAN 30 2835 63 13 945 32

TOTAL 289 61,605 1369** 192 20,535 691


Contactos examinadosTB, México 2011

79,80467,946

CONTACTOS DECLARADOS

CONTACTOS EXAMINADOS

85.14%

460

6149

470 547

1969

847

45473774

2802

1148

2136

4918

1691

35533039

165911501357

5376

30722782

1147857

1884

28403307

2215

4621

241

7729

962555

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

NUMERO DE CONTACTOS DECLARADOS NUMERO DE CONTACTOS EXAMINADOS

Con

tact

os


63%

37%

SI NO

Detecciones de VIH enpacientes con TB

Pruebas de VIH realizadasvs. ofertadas en personas

con TB

7.6

92.4POSITIVO

NEGATIVO

Pruebas realizadas8,163:Reactores: 620

Detecciones de VIH en personas conTB, México 2011

Pruebas ofertadas12,972:Aceptaron: 8,181No aceptaron: 4,791


Prevalencia de TB-VIH/SIDA en México,2003, 2007, 2011*

México 2007n= 652

México 2011n= 1,207

>30 y mas

15 – 29

< de 15

Casos

México 2003n= 598

8.3%

45.9%

Tasa y porcentaje de TB/VIH Sida por entidad federativa 2011*, Ordenado demayor a menor

Entidad tasa Entidad %

BAJA CALIFORNIA 3,29 Q ROO 16,0

SONORA 3,05 DF 13,0

QUINTANA ROO 2,91 YUCATAN 11,2

TABASCO 1,98 JALISCO 11,0

TAMAULIPAS 1,90 SONORA 9,1

VERACRUZ 1.85 AGS 8,1

GUERRERO 1,79 TABASCO 7,2

NUEVO LEON 1,65 MEXICO 6,9

COLIMA 1,62 MORELOS 6,7

JALISCO 1,43 VERACRUZ 6,6

SINALOA 1,39 NUEVO LEON 6,2

YUCATAN 1,37 COLIMA 6,1

DISTRITO FEDERAL 1,24 BC 6,0

NAYARIT 1,23 TLAXCALA 5,8

CHIHUAHUA 1,16 GUANAJUATO 5,8

CHIAPAS 1,15 CAMPECHE 5,6

BAJA CALIFORNIA SUR 1,01 ZACATECAS 5,5

CAMPECHE 0,98 TAMAULIPAS 5,2

MORELOS 0,76 CHIHUAHUA 5,2

AGUASCALIENTES 0,60 CHIAPAS 4,7

DURANGO 0,58 SINALOA 4,6

COAHUILA 0,56 GUERRERO 4,5

OAXACA 0,51 QUERETARO 4,3

QUERETARO 0,51 PUEBLA 4,3

SAN LUIS POTOSI 0,48 NAYARIT 4,0

GUANAJUATO 0,45 DURANGO 3,9

ZACATECAS 0,44 BCSUR 3,6

PUEBLA 0,36 SAN LUIS P 3,1

MEXICO 0,35 COAHUILA 3,0

HIDALGO 0,33 HIDALGO 3,0

TLAXCALA 0,26 OAXACA 2,4

MICHOACAN 0,18 MICHOACAN 1,9

T O T A L 1.11 T O T A L 6.2Fuente:Plataforma Unica de Información Modulo Tuberculosis, Cierre preliminar 6 marzo de 2012 , Dr Marco Ricaño


Razón hombre: mujer = 5:184% hombres16% mujeresVeracruz, Baja California,Distrito Federal, Jalisco,México, Tamaulipas,Sonora, Nuevo León,Guerrero y Chiapasreportan el 70% de la co-infección.

Tuberculosis y VIH/SIDA México, 2011*

70%

México 2011

N= 1, 207

>30-80

15 – 29

< de 15

Casos

Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis (06/03/2012. Dirección General Adjunta de Epidemiología,, CENAPRECE ,* Informaciónpreliminar

Femenino 198

16%n= 1,207

Masculino 1,00984%

26%

9%

0%

1%1%1%

15%4%

38%

5%

B200 Enfermedad por VIH, resultante en infección por micobacterias

B201 Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones bacterianas

B202 Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad por citomegalovirus

B203 Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones virales

B204 Enfermedad por VIH, resultante en candidiasis

B205 Enfermedad por VIH, resultante en otras micosis

B206 Enfermedad por VIH, resultante en neumonía por Pneumocystis carinii

B207 Enfermedad por VIH, resultante en infecciones múltiples

B208 Enfermedad por VIH, resultante en otras enfermedades infecciosas oparasitariasB209 Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad infecciosa o parasitariano especificada

Proporción de las defunciones en PVVIH, resultante en enfermdedadesinfecciosas y parasitarias.

Veracruz 2009

Fuente: Cubos mortalidad .DGIS/SS 2012


Prevalencia de TB/DIABETES enMéxico, 2003, 2007, 2011

México 2007

N= 3130

México 2011

N= 4,207

>50 y mas

13 – 49

< de 12

Casos

México 2003

N= 1469

PREVALENCIA DE TB/DIABETES POR ENTIDAD. PORCENTAJE Y TASA, ORDENADO DE MAYOR A MENOR ENMEXICO 2011**

Nº Entidad Federativa % Entidad Federativa tasa

1 MORELOS 37,4 TAMAULIPAS 10,93

2 PUEBLA 29,3 GUERRERO 10,17

3 COAHUILA 27,7 VERACRUZ 8.00

4 TAMAULIPAS 27,3 NUEVO LEON 7,24

5 VERACRUZ 26.9 TABASCO 6,91

6 GUERRERO 26,3 BAJA CALIFORNIA SUR 6,07

7 TLAXCALA 25,0 BAJA CALIFORNIA 5,96

8 NUEVO LEON 24,8 COAHUILA 5,52

9 GUANAJUATO 24,4 COLIMA 5,36

10 TABASCO 23,9 SONORA 5,29

11 MICHOACAN 22,7 SINALOA 5,12

12 OAXACA 22,0 OAXACA 4,74

13 MEXICO 21,3 CHIAPAS 4,48

14 BAJA CALIFORNIA SUR 20,9 MORELOS 4,47

15 QUINTANA ROO 20,7 QUINTANA ROO 4,18

16 COLIMA 20,6 NAYARIT 3,90

17 ZACATECAS 20,2 CHIHUAHUA 3,85

18 CAMPECHE 20,0 CAMPECHE 3,56

19 DURANGO 19,9 DURANGO 3,27

20 SAN LUIS POTOSI 19,7 SAN LUIS POTOSI 3,15

21 DISTRITO FEDERAL 19,6 PUEBLA 2,57

22 AGUASCALIENTES 18,4 YUCATAN 2,49

23 CHIAPAS 17,6 MICHOACAN 2,19

24 YUCATAN 17,4 QUERETARO 1,91

25 HIDALGO 16,9 GUANAJUATO 1,89

26 CHIHUAHUA 16,2 DISTRITO FEDERAL 1,86

27 QUERETARO 15,2 HIDALGO 1,84

28 SINALOA 15,0 JALISCO 1,63

29 SONORA 14,5 ZACATECAS 1,60

30 NAYARIT 12,6 AGUASCALIENTES 1,36

31 JALISCO 11,9 TLAXCALA 1,12

32 BAJA CALIFORNIA 10,3 MEXICO 1,04

T O T A L 20,6 T O T A L 3,85

Fuente: PLATAFORMA DE TB **Cierre preliminar de base de datos, Corte 6 de marzo del 2012 tasa x 100,000hab,por Dr Marco Ricaño


Tuberculosis y DiabetesMellitus. México, 2011*

4,207 casos prevalentes asociados a diabetes mellitus 20.56% del total de la PUI – TB

3,810 casos nuevos TBTF3,533 casos nuevos de TBP

96% de los casos entre 30 a 65 años de edad

56.5% son hombres con relación a mujeres con el 43.4%Razón hombre: mujer = 1:1

Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis (08/06/2011. Dirección General Adjunta de Epidemiología,, CENAPRECE ,* Información preliminar

7 4 5 6 20

105

221244

186157

11479

3611 12

0

50

100

150

200

250

300

< 1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 y +

2,3781,829

MASCULINO

FEMENINO


142

3923

30

50

100

150

PESQUISA EXAMEN DECONTACTOS

CERESO IGNORADO

58 % son diagnosticados en laSSA, 28.6 % en el IMSS, el13.4% en otras instituciones

70% son identificados enconsulta externa, 23.8% enhospitalización, y 6.2 % en otrosservicios

Veracruz, Tamaulipas, NuevoLeón, Guerrero, Chiapas,Oaxaca, Baja California, DistritoFederal, México, Puebla,Coahuila, Tabasco reportan el69.5% (2,925) de los casos.

.

Tuberculosis y Diabetes Mellitus. México,2010

Casos

>50

13 – 49

< de 12

México 2011

N= 4,207

69.5%(2,925)

Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis (06/03/2012. Dirección General Adjunta de Epidemiología,, CENAPRECE ,* Información preliminar

1,206

,2,458

0

1,000

2,000

3,000

IMSS SSA

2,949

1,002

0

2,000

4,000

CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN

Tendencia epidemiológica: incidencia, mortalidad, curación ydetecciones

22.3 23.2 21.8 20.5

29.233.3 32.0

35.830.3 28.7 27.8 26.7 25.6 24.6 24.1 25.3

21.2 22.4 23.4 24.0 23.4 23.9

11.8 10.8 10.0 9.3 8.7 8.2 7.5 7.3 6.1 5.5 4.9 5.1 4.6 4.5 3.6 3.5 2.4 2.7 2.5 3.1 3.3

38.3

17.624.7

29.8

44.840.8

57.451.6

46.0

58.6

87.8 88.2 87.6 85.5 84.7

0

10000

20000

30000

40000

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Dete

ccio

nes

Tasa

de

mor

talid

ad

VeracruzIncidencia Mortalidad Curación Detecciones

TBP 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Casos N 1,428 1,507 1428 1,360 1,955 2,255 2,184 2,465 2,097 2,004 1,954 1,889 1,821 1,760 1,733 1,819 1,528 1,621 1,698 1,745 1,787 1,770

Def . 758 703 657 618 581 553 515 499 423 384 347 363 329 325 258 253 171 199 178 225 236Curación % 38.3 17.6 24.7 29.8 44.8 40.8 57.4 51.6 46.0 58.6 87.8 88.2 87.6 85.5 84.7Detecciones 35,47126,744 28,86830,05522,13919,81119,51415,862

El comportamiento de la incidencia de TBP en Veracruz en general ha tenido una tendencia estable, con cambios poco notorios. Desde elaño 1993, año en que se ubicó la tasa en 20.5 casos, posteriormente hubo una disposición a la alza y para el año 1997 se registró la mayorcifra del periodo (35.8 casos). En los siguiente años inició un descenso que para el año 2006 volvió a repuntar. En los años analizados seha registrado un aumento porcentual de 7.2 puntos, sin embargo, la tasa de mortalidad registró una disminución porcentual de 72.3puntos.Fuente: Elaboración propia con datos del SINAVE/Módulo TB/PNT/CENAPRECE/Salud. Cubos multidinámicos DGIS/SINAIS/Salud


29

30

51

73

82

95

114

129

185

142

140

152

0 50 100 150 200

200020012002200320042005200620072008200920102011

casos

Incidencia de TB-FR notificada,del 2000 al 2011*

Fuente: Registro TB-MDR, PNT, DAPP, CENAPRECE 2000-* hasta diciembre de 2011

2011

Estados NotificantesNúmero de

casos Nuevosde TB FR

VERACRUZ 25NUEVO LEÓN 21GUERRERO 16CHIAPAS 15BAJA CALIFORNIA 13CHIHUAHUA 10PUEBLA 10TABASCO 10SONORA 5TAMAULIPAS 5DISTRITO FEDERAL 4JALISCO 4COAHUILA 3DURANGO 2HIDALGO 2MICHOACÁN 2QUERÉTARO 2NAYARIT 1QUINTANA ROO 1SAN LUIS POTOSÍ 1

Total Nacional 152

10 EstadosConcentran 86%

de los casosnuevos


Tuberculosis FR con enfermedadesasociadas Corte GLC 2011 México

Diabetes Mellitus52%

VIH/SIDA 3.2%Insuficiencia Renal Crónica, 3,

2%

Desnutrición 23. 18%

Alcoholismo, 18, 14%

Usuario de Drogasintravenosas, 3, 2%

Usuario de Drogas inhalantes,12, 9%

Tabaquismo, 1, 1%

COMORBILIDADES

Diabetes Mellitus

SIDA

Insuficiencia Renal Crónica

Desnutrición

Alcoholismo

N= 182 casos conTB-FR en tratamiento

Fuente: PNT MACRO TB –MFR / CLV 2010*diciembre de 2010


Prevalencia de casos con TB-FR al 2011

14 Estados concentran el81 % del total nacional

TAMS13

N.L.39

COAH18

SON13

B.C.35

VER58

SIN11

TAB9

HGO9 DF

14

GRO25

PUE24

CHIS37

OAX16Fuente: PNT/MACRO TB MFR/Lista CLV 2010 Y 2011

ESTADO Núm de casos TB-FRVERACRUZ 58NUEVO LEÓN 39CHIAPAS 37BAJA CALIFORNIA 35GUERRERO 25PUEBLA 24COAHUILA 18OAXACA 16DF 14TAMAULIPAS 13SONORA 13SINALOA 11HIDALGO 9TABASCO 9GUANAJUATO 8CHIHUAHUA 8MÉXICO 7MICHOACÁN 7YUCATAN 6JALISCO 6BAJA CAL SUR 5MORELOS 5DURANGO 5AGUASCALIENTES 4QUINTANA ROO 3SAN LUIS POTOSÍ 3QUERÉTARO 3COLIMA 1TABASCO 1TLAXCALA 1NAYARIT 1Nacional 395


PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DE 2010

CRITERIOS NúmNúmero de casos que iniciaron tratamiento entre eneroy diciembre de 2010

198Número de defunciones y abandonos en los primeros 6meses de tratamiento

38

Número de casos que continuaron en tratamiento 160Núm %

Número de casos que convirtieron en los primeros 6meses de tratamiento

139 87Número de casos que NO convirtieron en los primero 6meses de tratamiento

7 4

Número de casos sin seguimiento bacteriológico 14 9TOTAL 160 100

Fuente: PNT/MACRO TB MFR/* A noviembre de 2011

Conversión bacteriológica de casos con TB MDR y XDR queiniciaron tratamiento durante el 2010


Mes de conversiónbacteriológica

Núm. de casos MDR queconvirtieron en los primeros 6

meses de tratamiento%

Núm. de casos XDR queconvirtieron en los primeros 6

meses de tratamiento%

2 meses 18 38 1 334 meses 21 45 1 336 meses 6 13 0 0Total 45 96 2 67

Mes de conversiónbacteriológica

Núm. de casos MDR queconvirtieron después de los

primeros 6 meses de tratamiento%

Núm. de casos XDR queconvirtieron después de los

primeros 6 meses detratamiento

%

8 meses 0 0 0 010 meses 1 2 0 0

Total 1 2 0 0

No conversiónbacteriológica

Núm. de casos MDR que noconvirtieron después de los

primeros 6 meses de tratamiento%

Núm. de casos XDR que noconvirtieron después de los

primeros 6 meses detratamiento

%

No conversión 1 2 1 33

Éxito de la conversión= 98 %

Conversión bacteriológica de casos con TB MDR y XDR queiniciaron tratamiento de enero–abril de 2010

N=50: 47 MDR y 3 XDR


Incidencia, mortalidad y curación, asociadas a tuberculosis, México 2011

Concepto 19901997

(año de mayorincidenciaregistrada)

2011Variaciónrespecto a

1997

Meta2015

Incidencia TB Todas Formas 17.2 25.0 17.8* -28.8% 15.6Incidencia TuberculosisPulmonar (TBP) 14.6 20.7 14.5* -29.9% 12.5Mortalidad por TB TodasFormas (2010) 7.6 4.8 2.2 -54.1% 1.7Mortalidad por TuberculosisPulmonar (2010) 6.5 3.9 2.0 -48.7% 1.5% de casos de TBP queingresan a tratamiento ycuran

71% 71% 86.1 21.3% 87%Fuente: * Información preliminar. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica SPPS-SS 27/02/2012

Línea de base año 2000, último año registrado,

Tasas por 100,000 habitantes

Impacto del control de la TB en losObjetivos del Desarrollo del Milenio


Resultados de tratamiento de casos nuevosde TBP BK+, México 2008-2011

•Incluye traslados, en tratamiento y sin clasificación** Cohorte de Enero-Junio 2011 preliminarFuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SSA FC 10/02/12

COHORTECASOS NUEVOS

BK+

2008 2009 2010 2011**

No. % No. % No. % No. %

CASOSNOTIFICADOS

12,159 12,205 12,698 6,784

CASOSEVALUADOS 11,864 97.57 11,823 96.87 12,299 96.9 6,560 96.7

CURADOS 9,678 81.57 9,606 81.25 10,083 82 4,091 62.4

TÉRMINO DE TX 438 3.69 482 4.08 508 4.1 922 14.1

ÉXITOTERAPÉUTICO 10,116 85.3 10,088 85.3 10,591 86.1 5,013 76.5

FALLECIDOS 708 5.97 710 6.01 730 5.9 345 5.3

FRACASOS 141 1.19 163 1.38 193 1.6 88 1.3

ABANDONOS 589 4.96 525 4.44 608 4.9 272 4.2

NOEVALUADOS* 300 2.61 337 2.86 177 1.4 842 12.8


Resultados de tratamiento de casos nuevosde TBP BK+, Veracruz 2008-2011

•Incluye traslados, en tratamiento y sin clasificación** Cohorte de Enero-Junio 2011 preliminarFuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SSA FC 10/02/12

COHORTECASOS NUEVOS

BK+

2008 2009 2010 2011**

No. % No. % No. % No. %

CASOSNOTIFICADOS 1,595 1,598 1.667 969

CASOSEVALUADOS(ingreso a Tx)

1479 92.7 1480 92.6 1528 91.6 879 90.7

CURADOS 1263 85.4 1214 82.0 1251 81.9 688 78.3

TÉRMINO DE TX 30 2.0 44 2.9 69 4.5 52 5.9

ÉXITOTERAPÉUTICO 1293 87.4 1258 85.0 1320 86.4 740 84.2

FALLECIDOS 88 5.9 109 7.4 90 5.9 53 6.0

FRACASOS 27 1.8 30 2.0 38 2.5 22 2.5

ABANDONOS 50 3.4 52 3.5 77 5.0 46 5.2NOEVALUADOS* 21 1.4 31 2.1 3 0.2 18 2.0

Desafíos para elcontrol de laTuberculosis enMéxico al 2012


Procesos Críticos en el control de la TB

Seguimiento(cultivos)

Seguimiento(cultivos)

Promoción de la SaludPromoción de la Salud

DiagnósticoDiagnóstico

TratamientoTratamiento

Responsabilidadcompartida: Comunidad-

Servicios de Salud

Responsabilidadcompartida: Comunidad-

Servicios de Salud

Término detratamientoTérmino detratamiento

TAESSeguimiento BacteriológicoVigilancia epidemiológica

TAESSeguimiento BacteriológicoVigilancia epidemiológica

LabLab

LabLab

CuraciónCuración

Éxito deltratamiento

Búsqueda de otrasenfermedades (VIH,diabetes, adicciones)

Búsqueda de otrasenfermedades (VIH,diabetes, adicciones)

RetratamientoPrimario

RetratamientoPrimario

FracasoRecaída

Abandono

FracasoRecaída

Abandono

DiagnósticoTB-MDRTB-XDR

(Cultivo y pruebasde sensibilidad)

DiagnósticoTB-MDRTB-XDR

(Cultivo y pruebasde sensibilidad)

LabLab

Terapia preventivacon isoniacidaAplicación de PPD

Terapia preventivacon isoniacidaAplicación de PPD

Tratamientode 2da líneaTratamientode 2da línea

LabLab

COMUNIDAD

PERSONALESPECIALIZADO

PERSONAL DESALUD

Desarrollo del potencialhumano

SupervisiónEvaluación

DetecciónDetección

Estudio de contactosBúsqueda Intencionada

Estudio de contactosBúsqueda Intencionada

Movilización Social

Estrategia DOTS/TAES

LabLab

Malas prácticas

FracasoRecaída

Abandono

FracasoRecaída

Abandono


Acciones para consolidar la estrategia TAES enMéxico:

Fortalecer la estrategia TAES con énfasis en estados de alta carga Incrementar la detección en estados con Programas débiles,

incluyendo a las poblaciones con VIH-SIDA y Diabetes. Aumentar la calidad de las muestras para baciloscopia y cultivo Fomentar la participación comunitaria para incrementar su

corresponsabilidad

Alcanzar la meta de éxito de tratamiento al 2012….(86%). Garantizar el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado

(TAES) de calidad Asegurar el seguimiento bacteriológico y clínico de manera

mensual


Consolidar un frente estratégico ante la TuberculosisMultifármacorresistente (TB-MFR)Mantener la disponibilidad de fármacos de segunda línea para eltratamiento de personas con TB resistente a fármacosConsolidar una red de expertos en TB-MFR para la atenciónhomogénea de los casos en esta condiciónFortalecimiento de la Red de laboratorios para realizar cultivos ypruebas de sensibilidad a fármacos.

Fortalecer la Alianza Pública-Privada para la atención de la TBAvanzar en la incorporación del sector privado y hospitales dealta concentración a los procesos de atención, diagnóstico ytratamiento, de acuerdo a la normatividad oficial.Alianzas estratégicas con instituciones formadoras de recursoshumanos para la salud

Actividades para consolidar laestrategia TAES en México:

pérdida de peso repentina

falta de apetito

fiebre

¿Tuberculosis?¡Actúa ahora!

tospersistente

La Tuberculosis es curable y el tratamiento es gratuitoReconoce las señales y síntomas

Innovar acciones para acelerar el control de la tuberculosis

Un diagnóstico oportuno, más un tratamiento adecuado y completo,evita el contagio

“Pensar en Tuberculosis”


« Terminemos con la tuberculosis durante nuestra generación»

Dr. Martín Castellanos JoyaDirector del Programa Nacional

[email protected]

Dra. Martha Angélica GarcíaAvilés

Subdirectora del ProgramaNacional de Tuberculosis

CENAPRECEt 2614-6436, f 2614-6433http://cenave.gob.mx/tuberculosis

01 Simposio Veracruz

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