03 dismenorrea cor_11_07
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DISMENORREADISMENORREA
HOSPITAL DR. ANGEL LEAÑOHOSPITAL DR. ANGEL LEAÑO
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIAGINECOLOGIA
ObjetivoObjetivo
El alumno conocerá las principales El alumno conocerá las principales causas, clínica y terapéutica de la causas, clínica y terapéutica de la dismenorrea.dismenorrea.
FRECUENCIAFRECUENCIA
30-50%30-50%
ADOLESCENTESADOLESCENTES 10%10%
INCAPACIDAD 1-3 DÍASINCAPACIDAD 1-3 DÍAS
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
PRIMARIA, ESCENCIAL O IDIOPÁTICAPRIMARIA, ESCENCIAL O IDIOPÁTICA SECUNDARIASECUNDARIA
SÍNTOMAS SISTÉMICOSSÍNTOMAS SISTÉMICOS
NÁUSEAS Y VÓMITOS 89%NÁUSEAS Y VÓMITOS 89% FATIGA 85%FATIGA 85% NERVIOSISMO 67%NERVIOSISMO 67% LUMBALGIA 60%LUMBALGIA 60% MAREOS 60%MAREOS 60% DIARREA 60%DIARREA 60% CEFALEA 45%CEFALEA 45%
DISMEORREA PRIMARIA DISMEORREA PRIMARIA ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS ENDÓCRINOSENDÓCRINOS ANATÓMICOSANATÓMICOS ACTIVIDAD UTERINA ALTERADAACTIVIDAD UTERINA ALTERADA PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS
TRASTORNOS EMOCIONALESTRASTORNOS EMOCIONALES DEPRESIÓNDEPRESIÓN SUICIDIOSUICIDIO
ENDÓCRINOSENDÓCRINOS
ESTRÓGENOS: SIN RELACIÓN ESTRÓGENOS: SIN RELACIÓN ALGUNAALGUNA
PROGESTERONA: ENDOMETRIO PROGESTERONA: ENDOMETRIO SECRETORSECRETOR
VASOPRESINAVASOPRESINA
ANATÓMICASANATÓMICAS
ESTENOSIS CERVICALESTENOSIS CERVICAL ANTE O RETROFLEXIÒN AGUDAANTE O RETROFLEXIÒN AGUDA
ACTIVIDAD UTERINA ALTERADAACTIVIDAD UTERINA ALTERADA
TONO BASAL UTERINO ELEVADOTONO BASAL UTERINO ELEVADO PRESIÓN ACTIVA UTERINA ELEVADAPRESIÓN ACTIVA UTERINA ELEVADA CONTRACCIONES UTERINAS CONTRACCIONES UTERINAS
DISRÍTMICASDISRÍTMICAS
PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
AUMENTO EN LOS NIVELES DE AUMENTO EN LOS NIVELES DE PROSTAGLANDINA F2-ALFAPROSTAGLANDINA F2-ALFA
PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
CAIDA DE P4 AL FINAL DEL CICLOCAIDA DE P4 AL FINAL DEL CICLO
DESINTEGRACIÓN DE LISOSOMAS CON LIBERACIÓN DE ENZIMAS QUE ACTÚAN SOBRE FOSFOLÍPIDOSDESINTEGRACIÓN DE LISOSOMAS CON LIBERACIÓN DE ENZIMAS QUE ACTÚAN SOBRE FOSFOLÍPIDOS
AUMENTO DE SÍNTESIS DE PG´S EN ENDOMETRIOAUMENTO DE SÍNTESIS DE PG´S EN ENDOMETRIO
AUMENTO DEL TONO MIOMETRIAL Y CONTRACCIONES UTERINASAUMENTO DEL TONO MIOMETRIAL Y CONTRACCIONES UTERINAS
ISQUEMIA UTERINAISQUEMIA UTERINA
DOLORDOLOR
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
CICLOS OVULATORIOSCICLOS OVULATORIOS 6-12 MESES DESPUÉS DE MENARCA6-12 MESES DESPUÉS DE MENARCA DOLOR TIPO CÓLICODOLOR TIPO CÓLICO SÍNTOMAS DE HORAS A DÍASSÍNTOMAS DE HORAS A DÍAS MEJORA CON LA EDADMEJORA CON LA EDAD MEJORA POST-PARTOMEJORA POST-PARTO
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA ULTRASONIDOULTRASONIDO HISTEROSCOPÍAHISTEROSCOPÍA LAPAROSCOPÍALAPAROSCOPÍA
TRATAMIENTOSTRATAMIENTOS
MEDIDAS GENERALES MEDIDAS GENERALES (TRANQUILIZAR A LA PACIENTE)(TRANQUILIZAR A LA PACIENTE)
CIRUGÍA (NEURECTOMÍA PRESACRA)CIRUGÍA (NEURECTOMÍA PRESACRA) TX. ENDÓCRINO (ANTICONCEPTIVOS TX. ENDÓCRINO (ANTICONCEPTIVOS
ORALES)ORALES) INHIBIDORES DE LA INHIBIDORES DE LA
PROSTAGLANDINA SINTETASA (AINE)PROSTAGLANDINA SINTETASA (AINE)
AINESAINES
INDOMETACINA 25MG C/6-8HRSINDOMETACINA 25MG C/6-8HRS ÁC. MEFENÁMICO 250MG C/6HRSÁC. MEFENÁMICO 250MG C/6HRS NAPROXÉN SÓDICO 55OMG INICIONAPROXÉN SÓDICO 55OMG INICIO
275MG C/6 HRS275MG C/6 HRS IBUPROFENO 400 MG C/6 HRSIBUPROFENO 400 MG C/6 HRS PIROXICAM 20 MG C/12 HRSPIROXICAM 20 MG C/12 HRS
DISMENORREA SECUNDARIADISMENORREA SECUNDARIAETIOLOGÍAETIOLOGÍA
PERITONEO: ENDOMETRIOSISPERITONEO: ENDOMETRIOSIS OVARIO: QUISTES O TUMORES OVÁRICOSOVARIO: QUISTES O TUMORES OVÁRICOS SALPINGES: EPISALPINGES: EPI ÚTERO: ADENOMIOSISÚTERO: ADENOMIOSIS MIOMATOSISMIOMATOSIS PÓLIPOSPÓLIPOS ADHERENCIAS INTRAUTERINASADHERENCIAS INTRAUTERINAS MALFORMACIONES CONGÉNITASMALFORMACIONES CONGÉNITAS DIUDIU
DISMENORREA SECUNDARIA DISMENORREA SECUNDARIA ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
CUELLO UTERINO: ESTENOSISCUELLO UTERINO: ESTENOSIS VAGINA: HIMEN IMPERFORADOVAGINA: HIMEN IMPERFORADO
TABIQUE VAGINAL TABIQUE VAGINAL TRANSVERSOTRANSVERSO
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA OTROS: LAPAROSCOPÍAOTROS: LAPAROSCOPÍA
CULTIVOSCULTIVOS
US Y RMUS Y RM
HISTEROSALPINGOGRAFÍAHISTEROSALPINGOGRAFÍA
HISTEROSCOPÍAHISTEROSCOPÍA
PIELOGRAFÍA INTRAVENOSAPIELOGRAFÍA INTRAVENOSA
ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS
TRATAMIENTO MÉDICO:TRATAMIENTO MÉDICO:
- ANTICONCEPTIVOS- ANTICONCEPTIVOS
- DANAZOL 400-800 MG/DÍA- DANAZOL 400-800 MG/DÍA
- GESTRINONA 2.5 MG 2 - GESTRINONA 2.5 MG 2 VECES/SEMANAVECES/SEMANA
- ANÁLOGOS DE GnRH- ANÁLOGOS DE GnRH
ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS
TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO
- CIRUGÍA CONSERVADORA- CIRUGÍA CONSERVADORA
EXCISIÓN, FULGURACIÓN Y EXCISIÓN, FULGURACIÓN Y VAPORIZACIÓNVAPORIZACIÓN
- CIRUGÍA RADICAL- CIRUGÍA RADICAL
HTA + SOBHTA + SOB
ADENOMIOSISADENOMIOSIS
INHIBIDORES DE PGINHIBIDORES DE PG HTAHTA
MIOMATOSISMIOMATOSIS
RESECCIÓN HISTEROSCÓPICARESECCIÓN HISTEROSCÓPICA MIOMECTOMÍAMIOMECTOMÍA HTAHTA
ADHERENCIASADHERENCIAS
ENFERMEDAD PÉLVICA ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIAINFLAMATORIA
ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS POST QXPOST QX
- TX: LISIS DE ADHERENCIAS- TX: LISIS DE ADHERENCIAS
BibliografiaBibliografia
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