03 Pensamiento y Lenguaje
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANAUSMP
Psicopatología del pensamiento y del lenguaje
DOCENTE:
CARLOS RAMOS SANCHEZ
SEDE:
HOSPITAL “VICTOR LARCO HERRERA”
Jordi Busqué Pérez:
la frontera entre la sabiduría y la locura
puede ser algo difusa...
el equilibrio en esa delgada línea
entre la razón y la locura
PENSAMIENTO
Capacidad que tienen las personas de
formar ideas y representaciones de la
realidad en su mente, relacionando
unas con otras: el pensamiento es una
cualidad humana, es un proceso
complejo en el que intervienen
emociones, percepciones y afectos: La
Idea, y esta se trasmite a través de
palabras o frases: El lenguaje.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
A.- TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO HACEN REFERENCIA AL CONTENIDO,
HAY UNA ALTERACION DE LA IDEA.
B.- TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
HACEN REFERENCIA AL CURSO, HAY UNA
ALTERACION A LA EXPRESION DE LA IDEA.
A.- TRASTORNIOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
PRINCIPALES ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
1. DELIRIOS O DELUSIONES
2. IDEAS SOBREVALORADAS
3. OBSESIONES
4. FOBIAS
5. FANTASIAS
TRASTORNO DEL CONTENIDO DELPENSAMIENTO
1.- PENSAMIENTO DELUSIONAL O DELIRANTE
. EL CONTENIDO PARECE ABSURDO E IRREAL AL
OBSERVADOR EXTERNO.
. EL INDIVIDUO LA DEFIENDE CON GRAN
INTENSIDAD
. NO ES MODIFICABLE POR LA LOGICA
. NO ENTIENDE PORQUE LOS DEMAS NO
COMPARTEN ESAS IDEAS
PUEDE SER SISTEMATIZADO O NO SISTEMATIZADO
TRASTORNO DEL CONTENIDO DELPENSAMIENTO
1.- DELUSION O DELIRIO
. SE MANTIENE CON ABSOLUTA CONVICCION.
. SE EXPERIMENTAN COMO VERDAD EVIDENTE EN SI
MISMA, CON GRAN TRASCENDENCIA PERSONAL
. NO SE DEJA MODIFICAR POR LA RAZON O POR LA
EXPERIENCIA
. SU CONTENIDO ES A MENUDO FANTASTICO O
CUANDO MENOS INTRINSECAMENTE IMPROBABLE
. LAS CREENCIAS NO SON COMPARTIDAS POR LOS
OTROS MIEMBROS DEL GRUPO SOCIAL O CULTURAL
TRASTORNO DEL CONTENIDO DELPENSAMIENTO
1.- DELUSION O DELIRIO. CUANDO ESTA FORMA DE PENSAMIENTO SE PRESENTA
SIN ANTECEDENTES O PRECIPITANTES INMEDIATAMENTE RECONOCIBLES SE DENOMINA DELUSION O DELIRIO.
2.- IDEA DELUSIVA O DELIRIO SECUNDARIO CUANDO DERIVA DE UNA EXPERIENCIA MORBIDA,
PERCEPTIVA O AFECTIVA FRECUENTEMENTE SE DESIGNA COMO IDEA DELUSIVA, DELUSION SECUNDARIA O DELIRIO SECUNDARIO.
TEMATICA DE PENSAMIENTO DELIRANTE MAS FRECUENETES
CARACTERISTICAS DEL DELIRIO
1.- ES FALSA
2.- ES INCORREGIBLE
3.- ES INVASIVA
4.- ES IRREVERSIBLE
5.- RUPTURA HISTORICA BIOGRAFICA
TEMATICAS DELIRANTES MAS FRECUENTES
1.- CONTENIDO MISTICO
2.- PERSECUTORIAS O DE DAÑO
3.- DE REFERENCIA
4.- DE PERJUICIO O DAÑO MORAL
5.- DE INFLUENCIA O CONTROL
6.- DE GRANDIOSIDAD
7.- DE RUINA
TEMATICAS DELIRANTES MAS FRECUENTES
8.- DE CULPA
9.- HIPOCONDRIACA
10.- MINUSVALIA
11.- NIHILISTA
12.- DE TRANSFORMACION CORPORAL
13.- DE CELOS / INFIDELIDAD
14.- DE EROTOMANIA
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
2.- IDEAS OBSESIVAS
CONTENIDOS MENTALES (IMAGENES O PENSAMIENTOS)
ABSURDOS, REPETITIVOS, INTRUSIVOS, ANGUSTIANTES, QUE
CAUSAN DISCONFORT Y QUE LOS PACIENTES GENERALMENTE
RECONOCEN COMO PARTE DE SU VIDA MENTAL Y POR TANTO
NOTIENDEN A EXPERIMENTAR CON CONVICCION DE REALIDAD.
LOS PACIENTES RECONOCEN GENERALMENTE SU CARACTER
EXCESIVO E IRRACIONAL.
NO SON IRREDUCTIBLES COMO EL DELIRIO, NI TIENEN SU
CONVICCION DELIRANTE, CON FRECUENCIA SE ACOMPAÑAN DE
COMPULSIONES.
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
IDEAS OBSESIVAS
ALGUNAS TEMATICAS OBSESIVAS:
CONTAMINACION.- IDEA DE ESTAR SUCIO
DUDAS.- HABER DEJADO ALGUNA ACCION INCONCLUSA
HIPOCONDRIASIS.- PREOCUPACION DE ESTAR ENFERMO
CELOS.- PREOCUPACION RECURRENTE POR INFIDELIDAD
OBSCENAS/SEXUALES.- PENSAMIENTOS DESAGRADABLES DE
ESCENAS QUE NO COINCIDEN CON EL GUSTO DEL SUJETO.
BLASFEMAS.- PENSAMIENTOS IRREVERENTES EN LO DIVINO
CONTEO,- OPERACIÓN REPETITIVA EN ENUMERAR O CONTAR.
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
3.- FOBIAS
CONSITUIDO POR IDEAS QUE CONLLEVAN TEMORES IRRACIONALES A
OBJETOS, SITUACIONES, SERES VIVIENTES CUYA PRESENCIA REAL Y
A VECES IMAGINATIVA PROVOCA ANGUSTIA QUE PUEDE LLEGAR
HASTA EL PANICO. EL SUJETO RECONOCE COMO ANORMAL SU
RESPUESTA.
AGORAFOBIA
FOBIA SOCIAL
FOBIAS SIMPLES
CLAUSTROFOBIA
ACROFOBIA
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
4.- IDEAS SOBREVALORADAS
IDEAS DE LAS CUALES EL INDIVIDUO ESTA MUY CONVENCIDO QUE
NO SON COMPARTIDAS POR TODOS PERO QUE SI PUEDEN SER
COMPARTIDOS POR SU GRUPO CULTURAL , NO SON CLARAMENTE
ABSURDAS, Y SON HASTA CIERTO GRADO PERMEABLES A LA
CRITICA Y A LA EVIDENCIA.
EL ASPECTO AFECTIVO DEL CONVENCIMIENTO PREDOMINA SOBRE
EL RACIONAL, ESTE TIPO DE IDEAS SE ENCUENTRA ENTRE LOS
POLITICOS, ARTISTAS, RELIGIOSOS O LOS PARTIDARIOS DE UN CLUB
DEPORTIVO (HINCHAS).
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
5.- FANTASIAS
CORRESPONDEN AL EJERCICIOS DE LA IMAGINACION
PUEDEN SER IMAGENES O EPISODIOS EN LOS CUALES EL
INDIVIDUO SE ENCUENTRA ABSORTO POR MOMENTOS Y
TIENDEN A SER AGRADABLES.
SE CONSIDERARIAN ANORMALES CUANDO SON EXCESIVAS EN
INTENSIDAD Y EN DURACION.
B.-TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
SI EN LOS TRASTORNOS DEL CONTENIDO LOS PACIENTES
“HABLAN DE COSAS RARAS”,
EN LOS TRASTORNOS DEL
CURSO DEL PENSAMIENTO LOS PACIENTES
“HABLAN RARO”.
SE TRATARIA DE TRASTORNOS DE LENGUAJE PORQUE SOLO
SON EVIDENCIABLES A TRAVES DE ESTE.
CORRESPONDE A LA EXPRESION VERBAL DE UNA SERIE DE
ALTERACIONES EN LOS PROCESOS DE PENSAMIENTO DADO
QUE ESTE ESTA DESORGANIZADO EL LENGUAJE TAMBIEN
ESTA DESORGANIZADO.
TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
.ALGUNOS TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO
TAQUIPSIQUIA.- PENSAMIENTO ACELERADO MUY FRECUENTE EN LA MANIA
BRADIPSIQUIA.- PENSAMIENTO LENTO Y DIFICULTOSO FRECUENTE EN DEPRESIONES Y LESIONES FRONTALES
BLOQUEO DEL PENSAMIENTO.- EL LENGUAJE SE INTERRUMPE SUBITAMENTE MUY FRECUENTE EN LA ESQUIZOFRENIA
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
ALTERACIONES QUE DIFICULTAN LA COMUNICACIÓN EN EL
LENGUAJE HABLADO, ESCRITO INCLUSO GESTICULADO.
SE DISTORCIONA LA GRAMATICA (CONEXIÓN ENTRE LAS PALABRAS)
SE DISTORCIONA LA SEMANTICA ( SE CONFIEREN UN NUEVO SIGNIFICADO A LAS PALABRAS HABITUALES O SE CREAN NUEVAS PALABRAS.
O SE ALTERA LA PRAGMATICA (SE UTILIZA UN LENGUAJE POCO RELEVANTE PARA EL INTERCAMBIO DE INFORMACION)
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
NO SE INCLUYEN
1.- ALTERACIONES MOTORAS DEL LENGUAJE EJM DISARTRIA Y TARTAMUDEO
2.- LAS ALTERACIONES DE LA COMPRENSION Y DE LA
EXPRESION DE ORIGEN NEUROLOGICO COMO LAS AFASIAS.
3.- TENERLAS PRESENTES PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
ALTERACIONES DE LA PROSODIA.-
INCLUYE TONO, VOLUMEN Y ENTONACION PARA DAR CALIDAD
EMOCIONAL A LO QUE SE DICE
.APROSODIA.- TONO DE VOZ MONOTONO Y NO CONFIERE LO
QUE DICE EL PACIENTE.
.LENGUAJE ALTISONANTE.- EL PACIENTE HABLA EN TONO
ALTO CASI GRITANDO.
.LENGUAJE DE VOLUMEN BAJO CASI SUSURRANDO
.ENTONACIONES PECULIARES.- CANTAR, RECITAR, PONER
ACENTOS QUE PARECEN DE OTRO IDIOMA, TEATRALIDAD
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
ALTERACIONES DE LA VELOCIDAD DE LENGUAJE.-
TAQUILALIA.-HABLAR EXCESIVAMENTE RAPIDO POR AUMENTO
EN LA VELOCIDAD DEL PENSAMIENTO Y LENGUAJE CON
DISMINUCION DEL PERIODO DE LATENCIA DE RESPUESTA.
(manía, hipomanía)
BRADILALIA.-LENGUAJE EXCESIVAMENTE LENTO EL PERIODO
DE LATENCIA ENTRE LA PREGUNTA Y LA RESPUESTA ESTA
AUMENTADO POR RETARDO EN LA ASOCIACION DE IDEAS.
(depresión, estados demenciales).
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
ALTERACIONES DE LA CANTIDAD DE LENGUAJE.-
LOCUACIDAD Y LOGORREA.-EL PACIENTE HABLA DEMASIADO
EN TERMINOS CUANTITATIVOS, DICE DEMASIADAS COSAS, SE
APRECIA UN AUMENTO EN LA CANTIDAD DE PALABRAS.
LACONISMO Y MUTISMO.- EL PACIENTE HABLA POCO, DANDO
RESPUESTAS CORTAS A LAS PREGUNTAS, INCLUSO
MONOSILABICAS.
EN EL MUTISMO NO HAY LENGUAJE
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
LENGUAJE CONCRETO.-
EN ESTOS CASOS LA CAPACIDAD PARA LA
ABSTRACCION ES PREDOMINANTE.
SE TRATA DE PACIENTES QUE EVIDENCIAN UNA POBREZA
CONCEPTUAL IMPORTANTE.
POR EJEMPLO
INTERPRETAR REFRANES DE MANERA LITERAL.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
DEL FLUJO, CONTINUIDAD Y SECUENCIA.-
CIRCUNSTANCIALIDAD.-EXCESIVO EN DETALLES IRELEVANTES, CON
DISCURSO LARGO Y POCO INFORMATIVO, SIN LLEGAR AL OBJETIVO.
Ejm, donde vive usted? Vivo en un lugar bonito lejos de aquí, allí
también viven mis primas, mis tíos siempre me dan propinas, si pasa
cerca de la avenida Sucre en la seis vivo yo, numero 600.
FUGA DE IDEAS.-EL DISCURSO PASA RAPIDAMENTE DE UN TEMA A
OTRO, ES POSIBLE DETECTAR ALGUN TIPO DE conexión ENTRE ELLOS,
EL DISCURSO VARIA según LOS ESTIMULOS EXTERNOS,
DISTRAIBILIDAD, ASONANCIA DE SONIDOS
Ejem.-buenos días...que días tan bellos...las mujeres son como las
flores y a ellas ni con el pétalo de una rosa...rosas las de Medellín
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
DEL FLUJO, CONTINUIDAD Y SECUENCIA.-
BLOQUEO DE LENGUAJE.-A SEMEJANZA DEL BLOQUEO DEL
PENSAMIENTO EL PACIENTE SUBITAMENTE DEJA DE HABLAR Y NO
ENCUENTRA QUE DECIR. EN ALGUNOS CASOS PUEDE SEGUIR CON
LO QUE SEGUIA DICIENDO, PERO EN OTROS PUEDE PERDER EL HILO
DEL DISCURSO.
DESORGANIZACION DEL LENGUAJE.-FALTA DE CONEXION LOGICA
ENTRE LAS PALABRAS O FRASES, DISTORCION DE LA ESTRUCTURA
GRAMATICAL.
PERSEVERACION.-EL DISCURSO SE CENTRA EN UNA O DOS FRASES
O TEMAS QUE TIENDEN A REPETIRSE DE MODO REITERATIVO POR LA
INCAPACIDAD PARA CAMBIAR DE UN TEMA A OTRO, REPITEN LOS
MISMOS CONCEPTOS DE FORMA MONOTONA, EJM. EPILEPSIA.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
DE LA RELEVANCIA A LA PRAGMATICA.-
LAS RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS SENCILLAS ESTAN FUERA DE
CONTEXTO.
PARARESPUESTAS.- LA RESPUESTA NO TIENE NADA QUE VER CON
LA PREGUNTA.
TANGENCIALIDAD.-SIN RESPUESTAS PRECISAS SE RELACIONAN DE
ALGUN MODO CON LO PREGUNTADO, POR INCAPACIDAD PARA LA
ASOCIACION DE PENSAMIENTOS DIRIGIDOS A UN OBJETIVO, EL
PACIENTE RESPONDE DE MANERA OBLICUA A LAS PREGUNTAS.
ECOLALIA.-REPETICION DE FRASES O SEGMENTOS DE FRASES DEL
EXAMINADOR.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
DE LA RELEVANCIA A LA SEMANTICA.-
METONIMIAS.- UTILIZAR DE MANERA EXCESIVAMENTE
PERSONAL, PALABRAS O EXPRESIONES HABITUALES
(tengo menú tres veces al día en lugar de decir como tres veces al
día)
NEOLOGISMOS.- CREACION DE PALABRAS NUEVAS.(bolota)
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO.-
GRAFORREA O HIPERGRAFIA.-
EL PACIENTE ESCRIBE GRAN CANTIDAD DE FRASES.SERIA EL
EQUIVALENTE ESCRITO A LA LOGORREA.
EN OCASIONES ES POSIBLE OBSERVAR LAS DIFERENTES
ALTERACIONES DEL LENGUAJE HABLADO EN LOS ESCRITOS DE LOS
PACIENTES.