03/06/15 Dr. Trueba V

Albert// Angelica// Eduardo

Clave: hespanol147 Contrasea 91881831

CAMAEDADPACIENTEDIAGNOSTICOTRATAMIENTOLABORATORIOSPENDIENTESADSCRITOEXPED

UTI 11

Martha

ALEXIA

90

O+

Hipotiroideo

FAVigil Suarez JoaquinFractura transcervical de Cadera derecha Garden III, Pauwels III, AO 31B3.2 + Gonartrosis derecha grado IV Kellegren y Lawrence + Fibrilacion auricular de frecuencias ventriculares + PO de Hemiartoplastia bipolar de cadera derecha primaria no cementada (290515) + Neumona por broncoaspiracin + Acidosis metablica hiperclormica + Lesin renal aguda AKIN I + Marcapasos transcutneo (310515) + CVC derecho (310515) + Colocacin de marcapasos endovenoso (010615)+ Recolocacin de marcapasos endovenoso (020615). Losec 40x1, Trifamox 1x3 (4), Tempra 1x3, Clexane 40x2 (6-18), Ensure 2x1, Norvas 2.5x2, 270515: Na 137.2, K 4.38, Cl 104.9, CO2 19.2, Glu 117, Ca 9.64, Cr 1.22, BUN 23, Leu 13.1, HB 17.8, HTO 52.7, Plaquetas 171, Bandas 3 TTP 10.6, TTPa 25.5, INR 1.06.: EGO: cristales urato amorfo moderado, Micina moderaa, Eritros 2-3 UC negativo

Riesgos: intermedios Altos 280515: ECOTT: Aorta esclerosa, dilatacion de auricula izquierda, discinesia apical anterior, Fraccion de expulsion de 60%, Masa poco movil de 14x8mm ovoideo en punta de ventriculo izquierdo pb trombo no reciente300515: TropoI 0.01, Glu 82, Na 136.7, K 3.98, UC 47.5, Cl 110.7, BUN 22, Co2 19.1, Cr 1.4, AU 4.8, Mg 1.37, Leu 4.2, Hb 13.2, Hto 41.8, Plaq 119, Bandas 1.5300515: RV TAC craneo: Atrofia cortical, sin datos de hemorragia o isquemia310515: Glu 133, UC 66.8, BUN 31.2, Cr 1.58, AU 5.8, Mg 2.88, Leu 7.2, Hb 12.5, Hto 39.1, Plq 155, Ban 22, BI 1.5, BD 0.3, BT 1.8, AST 32, ALT 25, GGT 32, Ami 98, Tropo I 0.24, BNP 922, DD 4537 // T3T 0.502 T3L 0.894 T4T 2.9 T4L 0.718 TSH 7.78. Cultivo expec: Cel Epiteliales 25/C, y abundantes bacilos G (-) Enterobacter cloacae complex, Sensible Pipera/Tazo, Ceftria, Cefepime, Meropenem, Amika, Genta, TMP/SMX010615: Digoxina 3.76, Trop I 0.12, Glu 141, BNP 450, Urea 71.9, BUN 33.6, Cr 1.46, P 2.93, Mg 2.87, DD 3515, Leu 8.4, Hb 12.7, Hto 39, Plt 192, B 0, Cr Orina 69.6, MPT 31.3.020615: Trop I 0.05, Glu 99, BUN 39.4, Cr 1.21, P 2.98, Mg 2.2, Hb 10.8, Leu 7.2, Hto 32.8, Plt 136, B 5, 030615: Det. Hep 0.77, MPT 8.6, Cr Or 22, Glu 121, BUN 25.8, Cr 0.94, Mg 1.98, Leu 5.1, Hb 10.5, Hto 31.2, Plt 120, B 42PG

RO TAC (300515)

Reposet

Curacion!!!

BH QS ES

Trueba DBenito (Larraya)

Sada

DeJuambelz32599

33444

270515

Coro 5

Albert

ROGER89

A-

HepC

IAM+stent

Arritmia

HPBLpez Vzquez Herrera Jos JorgeFractura transcervical de cadera derecha AO 31B2.1 Pawells II Gardner II + Sndrome confusional agudo + CVC (030615) + Fibrilacin AuricularClexane 40 DU (5.00)Tradol 50x3, Comenter 15x1, Dolac 30x3 PRN, Ebixa 10x1, Firac 100x3, Losec 40x1, Risperdal 0.25x1, Tempra 1x3, Atrovent 250x3, Zinnat 750x2 (0)290515 Gli 91 Ca 9.31 Cre 1.27 AU 4.11 Urea 43.2 BUN 20.2 LT 8.1 Hb 14.6 Hto 44.3 Plq 419 TP 12.5 TTPA 21.1 INR 1.18 FA 149 BIT 1.1 TGO 25.2 PT 5.38 Alb 3.08 Glob 2.3, BI 0.66, BD 0.34, TGP 15.7, GGT 50.74, Amy 32.6, Lip 24.2 AcHepC negativosRiesgos Intermedios- Moderados300515: APE 0.04, Bili Indirecta 0.66, Bili total 1, Bili Directa 0.34, TGT 50, Amilasa 326, Lipasa 24.2//EGO: bacterias escasas, leucos 3-4//RV USG: Dilatacion de la via biliar intrahepatica izquierda y extrahepatica, rion e higado con cambios por proceso inflamatorio cronico. Urocultivo: Negativo

010615: Na 138.6, K 4.04, Cl 108.9, PCO2 21.7, 3PG//1PLT

RO USG (300515)

Suspender Clexane

Pb Qx Viernes

Trueba VGutierrez B

Rivera R

Paredes

Len8019

462

200515

6143

Martha

ALEXIA

92

A+

Hipotiroidismo

ATRBoluda Prez FranciscoFractura periprotsica de rodilla izquierda Merkel II, Lewis Rorabeck II + PO Reduccion quirurgica y osteosintesis con clavo centromedular retrogrado de 240mmx10mm con 2 bloqueos distales y 2 proximales (300515)Losec 40x1 Tempra 1x3 Falot 1x3 (3), Onemer 30x3, Clexane 40x1 (18.00), Tradol 50x3 PRN, Amal 8x3 PRN, Haloperidol 2.5x2 eutirox 100x1290515 Na 137 K 4.23Cl 105 CO2 21.2 Mg 2.27 Glu 94Ca 9.58 Cre 1.54 2 HB 12.8 Hto 39.2 Urea 31.7 BUN 14.8 AU 5.85 LT 5.7 Plq 159 B 1 TP 12 INR 1.14 TTPA 24.1 EGO 25 eritro // Urocultivo negativoRiesgos Bajos Moderados300515: +2PG

310515: Na 139.7, K 4.6, Cl 115.1, CO2 22.6, AU 3.9, UC 46.2, Mg 1.76, Glu 122, BUN 21.6, Cr 1.18, Leu 4.1, Hb 11.6, Hto 34.1, Plq 121010615: Na 137.4, Glu 102, K 4, Cl 112.2, BUN 26.4, Cr 1.29, PCO2 21.3, Mg 1.78, Leu 3.8, Hb 10.9, Hto 32.2, Plt 124, B0030615: Na 136.3, Glu 96, K 3.75, Urea 49.2, Cl 109.2, BUN 23, Cr 1.35, Mg 1.8, Leu 4.6, Hb 10.7, Hto 31.7, Plaque 141, Bandas 9Reposet

Val Retiro Soluciones

Val Curacion

Fisioterapia!!!!!Trueba DGutierrez B

Mah Eng

162694

8366

290515

5129

Angie

ROGER

37Roiz Aceves Sagrario PenelopeLumbociatalga postesfuerzo. Losec 40x1, Cocktail con Alin sin MVI, Tempra1x3030615: Glu 187, Cr 0.71, P 2.5, BUN 11.8, Leu 10.5, Hb 12.8, , Hto 38.6, Plt 295, B 15, TP 12, TTPa 31.1, INR 1.13 EGO: normal.

RV RMN: Abombamiento L4-L5, L5-S1 parasagitales izquierdas. RO EMG 030615: Sin datos de radiculopataRO RNM Columna Lumbar (030615)

Control del dolor

Fisioterapia / Val MielografiaVallesBasilio542734

324980

020615

5110

Martha

EDUARDO

66

AB+

HASGauthier DanielFractura de cabeza humeral multifragmentada izquierda AO 11B1.3 Neer IV NAPT 80%. + PO Artroplasta reversa primaria con vstago cementado de hombro izquierdo con componentes Metaglena y glensfera estndar 42 mm + 6 mm, vastago 12 + Tenodesis de procin larga del biceps izquierdo (020615) + Lesin extensa de tejidos Blandos con flictenas en hombro y codo. izquierdo.Losec 40x1, Tempra 1x3), Firac 100x3, Dynastat 40x2, Vanco 1x1 (1)Clexane 40x1 (22.00) Tradol 100x3270715: Na 139.8, k 3.99, Cl 110.1, CO2 23, Glu 106, Ca 8.45, Cr 0.67, UC 43.2, BUN 20.2, Leu 8.4, HB 10.6, HTO31.1 Plaquetas 251, Bandas 7, TP 11.5, INR 1.09, TTPa 25.5 EGO normal280515: RV TAC de Hombro: Fractura multifragmentada de cabeza humeral involucro troquiter, troquin, cuellos quirrgico y anatmico con edema de tejidos blandosRiesgos: Elevados280515: ECO doppler: Dentro de lmites normales, sin datos de trombosis//ECOTT FEVI 65%// +1PG //Urocultivo: negativo, Exudado faringeo: NegativoRO TAC hombro Fractura conminuta con impactacin y desplazamiento de sus fragmentos de la cabeza humeral izquierda290515: Na 144.6, Glu 111, K 3.81, Urea 33.6, Cl 114.1, BUN 15.7, Cr 0.45, Mg 1.85, AU 3.84, Leu 6.9, Hb 11, HTO 31.5, Plaque 263, Bandas 6.010615: Na 109.9, Glu 84, K 2.75, Cl 86.8, BUN 15.1, PCO2 15, Cr 1.07, Mg 1.4, Leu 6.3, Hb 8.2, Hto 24, Plt 243, B 6 + 1PG // Perfil de evacuaciones: Sangre oculta en heces, Copro Sangre oculta en heces020615: + 2PG030615: Na 136.3, Glu 123, K 4.57, BUN 26.1, Cl 114.9, PCO2 22.4, Cr 0.84, Leu 10.9, Hb 9.6, Hto 28.8, Plt 300, B 7. Reposet!!!!!

Curacion /Ret Drenaje

Pb Alta Viernes

Trueba DAello

Donis

Portos (Paz)

Nuez542662

324752

270515

5106

Martha

ALEXIA

RCP3

80

B+

HAS

DM2

Ruiz Armengol TaydeFractura de cadera izquierda AO31B2.1 Garden II, Pawels I + PO de Reduccion quirurgica y osteosintesis de fractura de cadera izqueirda con clavo centromedular Cittiefe (280515) + Fibrilacin auricular +CVC (030615)Clexane 40x2 (08:00), Cevalin 1x1, Firac 100x3, Losec 40x1, Mucosolvan 30x3, Amal 8x3, Floratul 400x3, Atrovent 250x4, Floratil 400x3, Cordalone200x1270515: Na 137.7, K 5.85, Cl 112, CO2 15.3, Glu 108, Ca 9.83, Cr 2.37, BUN 59.8, Leu 11.2, Hb 9.2, HTO 27.3, Plaq 191, Bandas 4, TP11.5, TTP 1.6, TTPa 22.9, INR 1.09, EGO: Bacterias muy abundantes,, Leu 1-3, nitritos negativos + 1PG//UC Klebsiella Oxytoca R a cefazolina y ampicilinaRV TAC 270515: Fractura incompleta basicervicalRiesgos: Altos Altos280515: +1PG

290515: Mg 1.99, Glu 71, Ca 8.23, Cr 1.93, Urea 76.2, BUN 35.6, Le 11.8, Eritros 3.68, HB 11.6, Hto 34.6, Plaq 141, Bandas 9, Na 143.8, K 5.39, Cl 117, Co2 19310515: Na 140.5, K 5.25, Cl 116.1, CO2 17.5, Glu 175, BUN 41.6, Cr 2.57, AU 3.2, Leu 12.1, Hb 11, Hto 33.2, Plq 158, Ban 2010615: Na 138.7, Glu 149, K 5.18, Cl 114.5, BUN 53.4, Cr 2.88, PCO2 12.6, Mg 2.43, Leu 9.6, Hb 10.5, Hto 31.9, Plt 157, B 2, Toxina Clostridium Difficile negativo.020615: Na 136.5, Glu 176, K 4.79, BUN 60.4, Cl 11.3, PCO2 15.9, Cr 3.64, Leu 8.8, Hb 10.4, Hto 31.3, Plt 188, B 62PG//1PF

Vigilancia

RCP3

Trueba DAello

Robles

Raa

Cravioto

Barrios542961

324729

270515

4134

Angie

ALTA

53Garca Cordoba Lucia TeresaHematoma disecante en rodilla derecha + PO Drenaje de hematoma + aseo quirrgico de rodilla derecha (020615)Falot 1x3 (2), Dolac 30x3, Dynastat40x2, Losec40x1, Tempra1x3, Varidasa 1x3020615: Glu 79, Cr 0.64, BUN 17.8, Hb 13.7, Hto 40.6, Plt 365, Leu 7.6, TP 10.9, TTPa 29.4, INR 1.03030615: RV USG Doppler: Sin datos de trombosis venosa profunda superficial Control del dolor

ALTAVallesBarrios275774

25075

020615

3140

Jaime

EDUARDO74

Paralisis facial V

HASGonzlez Gonzlez JosefinaHombro congelado + Neuropata sensitiva focal del nervio mediano derecho y cubital izquierdo + Movilizacin pasiva de hombro bajo anestesia regional (030615)Diovan 80x1, Eutirox 100x1, Pantozol 40x1, Tafil 0.25x1, Tenormin 50x1, Cymbalta 30x1 Inderalici 10x2, Tylex 750x3, Axofin 400x2250515 EMG MT: Neuropata sensitiva focal del nervio mediano derecho y cubital izquierdoFisioterapia x2

OX 13.00

Nota PostQx

Firmar Consentimientos

NavarreteAlma Rosa232676

18991

250515

3133

Albert

QX 07.00

68

IAM

Linfoma Cel. Grandes cuellos

AdenoCa poco difPrez Sierra SantiagoFractura de cadera derecha ubtrocantrica AO 31A3.3 Fielding I Seinsheimer IIA en terreno previamente daados +CVC (030615)Firac 100x3, Tafirol flex1x3, Dynastat 40x2, Omeprazol40x1, Artruline 50x1, Atorvastatina 20x1, Vartalon 1x2, Zyprexa 5x1, Falot 1gr IV DU (06.00)010515 Gli 73 Ca10.4 Cre 0.7 FA 75 BT1 TGO41 P 3.4 PT 7.1 Alb 3.8 Glob 3.3 AU 3.6 Urea 35.5 BUN 16.6 LDH 282 LT 7.3 Hb 15.3 Hto 46.5 Plq 14.8 B1 TP 10.7 INR 1.01 TTPA 28, Fal. 75EGO Naranja Prot 25 bil 1 Urob 1 Cristales urato amorfo moderado mucina escasa. Uro: Negativo RV TAC Tx, Abd, Cadera, Pelvis : Degeneracion discal y cambios osteodegenerativos, crecimiento ganglionar en mediastino, glanglios pretraqueales, paratraqueales derechos y en toda la ventana aortopulmonar, ganglios en suprarrenales y crecimiento de suprarrenales, ganglios en hueco plvico, quistes renales bilaterales, colelitiasis, lesin ltica en sacro y crecimiento prosttico.Serie sea metastsica: Lesiones lticas en crneo Riesgos: Altos-intermedios

030615: ECOTT: FEVI 30% Acinesia inferoseptal, TAC cuelloRO TACS (010615)

Fosfat Ac.

Val Biopsia ganglio Cervical

Qx 07.00

Nota PostqxTrueba VBenito

Alvarado

Garcia Rdz

Rojas

16903

5645

020615

INGRESOS

5117

Martha

ROGELIO46

HAS

Fx 210315Al Hoyek JosephFractura de calcaneo izquierdo ya quirurgico ya consolidadoFalot 1DU (08.00), Losec 40x1040615: Glucosa 106, Cr 0.73, BUN 19.2, HB 13.7, Hto 34, Leu 6.4, Plaquetas 198, B1, TP 10.7, TTPa 25, INR 1.01

Riesgos: Bajos Intermedios Control Dolor

EGO

Nota Post QX

QX 9.00Trueba D

Viveros543636

321792

030615

5115

Albert

ROGELIO

89

HAS, TDM

O+Velasco Losada Maria del Pilar InesFractura transtrocanterica de cadera derecha AO 31 A 2.2 Tronzo IV + Artopatia por desgarro de manguito Rotador derecho Seebauer IBFirac 100x3 PRN, Losec 40x1, Onemer 30x3 Tempra 1x3, Falot 1 DU (18.00)030615: Glu 131, Ca 9.27, Cr 1.08, Urea 80.9, BUN 37.8, Leu 18.8, HB 13.6, HTO 41.2, Plaquetas 175, Bandas8, TP 11.2, TTPa 29, INR 1.06. EGO: leucos 3-5, Bacterias escasas

Riesgos: altos altos

RV Tac Craneo: sin datos de hemorragia o Isquemia

RV TAC de macizo facial: normal.3PG

Control del Dolor

Urocultivo (030615)

RO TAC crneo 030615

RO TAC macizo 030615

Qx 19.30

Nota PostQXTrueba VViveros543602

78559

030615

CIRUGAS9Trueba V7.00 /3133Clavo de Cadera derecha

9Trueba D9.00 / 5117Retiro de Tornillo Calcaneo Izquierdo

9Navarrete13.00 / 3140Movilizacion pasiva de hombro

9Trueba V19.30 / 5115RAFI de cadera derecha

IC NOTA 7120 Eduardo // 63 // Zendejas Fernandez Mara De Lourdes//Sepsis de origen abdominal ya remitida+ PO injerto yeyunal + retiro del mismo + esofagostoma + cierre de muon colnico y yeyunostoma de alimentacin + postoperada de restituci de transtico esofgico mediante injerto yeyual libre y colocacin de acceso vascular-catter bilumen + delirio iperactivo + infeccin de herida quirrgica + infeccin leve por clostridium difficile + adenocarcinoma gstrico + tendinitis Biceps y deltoides izquierdo + PO Aseo quirrgico, debridacin y colocacin de sistema de presin negativa 260515) + PO de Aseo Quirurgico, debdridacion, recolocacion de sistema de presion negativa (300515) PO de lavado de herida quirrgica y colocacin de drenaje de presin negativa (030615) //Vancomicina 1x2(33), Merrem 1x3 (33), Dynastat 40x2//290515: Na 136.7, K 5.43, Cl 104.3, CO2 23.1, P 4.72, Mg 2.28///300515: Na 136.4, Glu 130, Cr 0.31, K 5.6, Cl 101.8, CO2 27.3, AU 1.79, BUN 30.9, Leu 13.1, Hb 12.8, Hto 39.6, Plq 385, Ban 5//Alta Lunes//Garca Rodriguez, Caballero, Donis, Navarrete 316377-5397035113// 60// Gonzalez Gascon Gloria // Hallux Valgus Bilateral+ PO de Bunectomia bilateral + Osteotomia de primer metatarso derecho+ Tenotomia de abductor de hallux bilateral+ artrodesis de articulacin interfalangica distal de segundo dedo de pie (030615) // Falot 1x3 (0) // Control del dolor, ALTA,// Ladislao+++6127 // 83 // Raffoul Gemayel Berty // Fractura Diafisaria de humero derecho AO 12C1.2 + Neuropraxia del nervio radial // Sarmiento//labs // Ruiz Maza//Raymundo Nez//Villazn// Gomez Mont+++6128 // 81 // Drenaje hematoma muslo derecho (0515) // Ortiz Monasterio de Garay Miguel // 1. Evento vascular cerebral isqumico en territorio de arteria cerebral media izquierda. // 020615: Na 141.2, K 4.02, Cl 108.6, CO2 23, MG 1.9, Glu 130, Cr 0.76, BUN 18.6, LT 9.3,Hb 12.6, Hto 38.3, Plt 255, B 0, TP 12.5, INR 1.18, TTPA 21.3// Cordova (neuro), Farias , Serrrano (Psiquia) Trueba D