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URGENCIAS URGENCIAS GINECOLÓGICASGINECOLÓGICAS

EL PARTO

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DEFINICIÓNDEFINICIÓN

El parto es la expulsión del feto fuera de la cavidad uterina.

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FASES DEL PARTOFASES DEL PARTO

- FASE DE DILATACIÓN.- FASE DE EXPULSIÓN.- FASE DE ALUMBRAMIENTO.

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FASE DE DILATACIÓNFASE DE DILATACIÓN

En esta fase se producen contracciones violentas para dilatar el cuello y favorecer la expulsión del feto.

Las contracciones son cada vez más frecuentes y violentas hasta que se hacen casi continuas.

Esta fase es de tiempo variable, suele ser más frecuente en primíparas y muy corto en multíparas.

En esta fase se produce la rotura de la bolsa de las aguas y la expulsión del tapón mucoso.

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Actuación en fase de dilataciónActuación en fase de dilatación

- Tranquilizar a la paciente.- Cronometrar la frecuencia de las

contracciones.- No dejar que la madre vaya al baño.- Decir a la madre que no empuje aunque

tenga ganas para evitar que se agote en la fase final.

- Trasladar al hospital para valoración.

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FASE DE EXPULSIÓNFASE DE EXPULSIÓN

Es la fase en la que el feto ya está en posición de salida(coronación) y en la que no se puede contener mas tiempo el parto.

Las contracciones son muy seguidas y la madre tiene muchas ganas de empujar.

La cabeza del feto asoma por la vagina.Es el momento para atender el parto que es

inminente.

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Actuación en la fase de Actuación en la fase de expulsiónexpulsión-Material a preparar: 1) Guantes 2) Sábanas (al menos tres). 3) Pinzas de cordón o vendas de hilo. 4) Compresas y gasas abundantes. 5) Tijeras u hojas de bisturí (estériles).- Coordinar la respiración de la madre (Se empuja con

la contracción y se descansa entre las contracciones),- - Coger una vía.

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Actuación en la fase de Actuación en la fase de expulsión expulsión - Cuando aparezca la cabeza del niño

animar a la madre a empujar y nosotros protegeremos el periné haciendo una presión sobre él con unas compresas.

- Cuando el niño saca la cabeza comprobar que el cordón no le oprime el cuello.

- Al salir la cabeza del niño rota espontáneamente 90º.¡No tirar del niño!

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Actuación en la fase de Actuación en la fase de expulsiónexpulsión- Coger la cabeza suavemente(una mano por

arriba y otra por abajo) e intentar sacar el hombro superior y luego el inferior.

- El resto del cuerpo sale rápidamente, tener cuidado para que el niño no se resbale.

- Cortar el cordón umbilical, poniendo una pinza a 30cm del ombligo del niño y la otra a pocos cm de la primera y cortar por medio.

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Cuidados del recién nacidoCuidados del recién nacido

Limpiar las fosas nasales.Comprobar que está en perfectas

condiciones y constantearlo.Realizar el test de Apgar (1 -5 minutos).Abrigarlo rápidamente( con mantas y si es

necesario poner la calefacción).Si hay algún problema realizar la RCP.

Test de apgar

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Fase de alumbramientoFase de alumbramiento

En esta fase se produce la expulsión de la placenta.

Dura de 20-30 minutos.La madre nota unas contracciones más

suaves que sirven para desprender la placenta de la pared uterina.

La madre esta vez no necesita empujar.

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Actuación en la fase del Actuación en la fase del alumbramientoalumbramiento ¡¡ No tirar del cordón umbilical!! ¡¡No masajear el abdomen de la madre!! Esperar a que la placenta vaya saliendo

espontáneamente por la vagina de la madre. Cuando esté fuera recogerla y llevarla al hospital

con el niño y la madre. Poner una compresa y cruzar las piernas de la

parturienta durante el traslado y constantear.

Parto distócicoParto distócico

Son aquellos en los que la presentación fetal es diferente a la cefálica.

Dentro de estos la presentación más frecuente es la presentación de nalgas.

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Presentación de nalgasPresentación de nalgas

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Actuación en parto de nalgasActuación en parto de nalgas

¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡TRANQUILIDAD!!!!!!!!!!!

Es el parto que necesita mas tiempo, lo que aprovecharemos para comenzar el traslado a un centro especializado, con aviso al centro receptor.

¡¡¡¡¡No tocar al niño hasta que salgan las escápulas!!!!!!!!!!

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Actuación en un parto de Actuación en un parto de nalgasnalgasOxigenoterapia.Vía venosa con suero fisiológico.Tranquilizar a la madre.Intentar coordinar los pujos para evitar el

agotamiento de la madre, ya que es un parto largo.

Cuando salen las escápulas realizar la maniobra de Mauriceau.

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Parto de nalgasParto de nalgas

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Maniobra de MauriceauManiobra de Mauriceau

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Maniobra de MauriceauManiobra de Mauriceau

Mano izq. se pone como un tenedor en los hombros del bebé.

Mano derecha se introduce entre la piernas para sujetar el cuerpo en el antebrazo.

El tercer dedo de la mano derecho se introduce en la boca del bebé.

Cuando está bien sujeto se tira de la boca hacia abajo y el tronco hacia arriba para extraer la cabeza.

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¿PREGUNTAS?