06 12 Margolis Educación médica continua y el impacto en el ......Sistema de Gestión Certificado...

Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008

EviMedEducación médica continua de impacto

en la práctica clínica

Experiencia internacional

Dr. Alvaro MargolisDirector Médico, EviMedDirector Médico, EviMed


Agenda

• La Educación Médica Continua en el contexto del manejo de los pacientes con enfermedades crónicas

• EMC, qué es y en qué se diferencia de la educación curricular

• La corporación EviMed / EviMed en Puerto Rico • Metodología de alto impacto en la práctica clínica• Metodología de alto impacto en la práctica clínica• Las distintas dimensiones de la evaluación. El compromiso

de cambio.• El trabajo a distancia desde Uruguay• Próxima etapa: La localización simultánea para varios

países y el trabajo en idiomas distintos al español


La EMC en el contexto del manejo de los pacientes con enfermedades crónicas

Enrolamiento Estratificación de riesgo

Intervención Medición de impacto

•Datos administrativos•Historia clínica electrónica

•Datos administrativos•Historia clínica electrónica

•Cambios organizacionales •Acciones directas sobre pacientes

•Datos administrativos•Registros de pacientes

•EMC•Historia clínica electrónica•Incentivos a pacientes•Incentivos a médicos•Campañas poblacionales• …

•Historia clínica electrónica


La EMC en el trabajo debería ser impulsada por las instituciones de Salud

“Para mejorar la calidad, los gerentes de instituciones de Salud van a reposicionar a la EMC desde su lugar actual como una herramienta de desarrollo para los herramienta de desarrollo para los médicos individuales hacia una herramienta estratégica de las unidades de cuidados médicos”.

(Cervero RM, 2000)


grado postgrado postcurricular(20 a 40 años)

Responsabilidad de la Fac. de Medicina Responsabilidad compartida

EMC

Educación MédicaEducación Médica

8 años 4 años

culminan con un culminan con un título • la más larga

• población heterogénea

• con práctica profesional, con experiencia y responsabilidad laboral

• escaso tiempo disponible • distribuidos en todo el territorio nacional• alejado de los centros docentes

Fuente: Escuela de Graduados, Facultad de Medicina, Uruguay


El problema de la EMC actual

Atención de la Atención de la Salud

La EMC actual produce poco impacto en esta dirección

Atención de la Salud actual

Atención de la Salud más segura, de calidad y eficiente

impacto en esta dirección

Fuente: http://www.josiahmacyfoundation.org


El problema – más detalles

• Sobre el escaso impacto de la EMC en la práctica clínica– Demasiado énfasis en conferencias magistrales y el

conteo de “horas de silla”– Poca atención en ayudar a que los profesionales – Poca atención en ayudar a que los profesionales

mejoren sus propias prácticas– Poca atención en contestar las preguntas que surgen

en la práctica profesional– No se promueve la colaboración interprofesional del

equipo de Salud y la mejora del sistema de atención– No se usa Internet en forma creativa



Conjunto de recomendaciones

• Integrar la educación continua en la práctica clínica diaria• Basar la educación continua en la mejor evidencia

disponible• Minimizar el sesgo• Enfatizar la accesibilidad y la flexibilidad• Impulsar la innovación• Llegar a un público objetivo diverso, desde médicos

rurales a sub-especialistas• Apoyar el aprendizaje interprofesional• Alinear la educación continua con esfuerzos de mejora

continua



La Corporación EviMed


• Cuenta con un equipo multidisciplinario calificado, con experiencia conjunta en esta temática y vínculo universitario.

• EviMed cuenta con la certificación según la Norma ISO 9000.

• Su propuesta se basa en:– la comprensión de las necesidades de los destinatarios de las

actividades.

EviMed y su propuesta educativa

– una metodología educativa de impacto en la práctica profesional, realizando actividades secuenciales, multimodales, centradas en la discusión de casos y reflexión individual y colectiva, e integradas con otras acciones de calidad.

– el uso de Internet para lograr lo anterior, en particular aquellas herramientas que implican interacción.

– una evaluación sistemática en los distintos niveles.– contribuyendo a la creación de comunidades de aprendizaje.


Redes académicas que comparte EviMed y el Hospital Italiano

Galicia, 2010 Cancún, 2011


Sobre la metodología educativa

• La pre-alimentación• El trabajo coordinado con instituciones locales• La adaptación al contexto y al idioma• La certificación local• La certificación local• Metodología de alto impacto• La formación de una comunidad de aprendizaje• La integración con otras acciones, desde la

Gerencia de Calidad • La evaluación

Jornada presencial de apertura

Ejemplo de actividades interactivas durante la Jornada : Role Playing.Ver en: http://vimeo.com/13823716

Comunicaciones semanales por correo electrónico

Campus virtual - inicio

Campus virtual – temario

El por qué de la necesidad de interacción on-line

“La interacción bien facilitada, entre los cursantes y con los docentes, en las actividades de EMC on-line aumenta el impacto educativo de las mismas y line aumenta el impacto educativo de las mismas y la satisfacción de los participantes.”

Sargeant J, et al

Journal of Continuing Education in the Health Professions 2006; 26(2): 128-136.

Caso clínico en discusión

Round electrónico de intercambio

Materiales de estudio

Tests en línea

TESTS

-Múltiple opción

-Resultado automático

Evaluación por compromiso de cambio• Cuestionario en el cual los participantes de un curso

identifican cambios que consideran que realizarán en su práctica profesional a partir del mismo.

• Implica la reflexión sobre cómo aplicar los nuevos conocimientos en la práctica.

• Se completa al final de una actividad.• Entre dos y tres meses después se envían a cada

participante las respuestas dadas y se realiza un seguimiento para saber si pudieron cumplir o no el compromiso.

¿Qué muestran los estudios?

• Los datos auto reportados comparados con los datos clínicos muestran la eficacia del compromiso de cambio como herramienta de evaluación.

• Los compromisos de cambio se correlacionan con los objetivos y contenidos del curso

• 50 – 70% de los cambios fueron adoptados total o • 50 – 70% de los cambios fueron adoptados total o parcialmente– La razones más frecuentes para no cumplirlos fueron la falta de

oportunidad para aplicar el contenido porque no se vieron pacientes con esa condición; no estar convencidos o precisar información adicional; falta de tiempo para aplicar la innovación y falta de interés del paciente en adoptar la innovación.

¿Por qué funciona el compromiso de cambio?

• Compromiso – Cuando uno asume un compromiso, siente la obligación de

hacer ese cambio.

• Reflexión– Tiempo destinado para conceptualizar sobre cómo usar la – Tiempo destinado para conceptualizar sobre cómo usar la

información

• Recordatorio (3 meses)– Extiende el poder del curso en el tiempo


Puerto Rico


Caso 1: EviMed en Puerto Rico

• Trabajo creciente desde 2007 con Triple-S, la principal aseguradora médica, con cursos acreditados por la Universidad: Depresión, Indicación de Estudios Imagenológicos de alto costo en patologías frecuentes, etc.

• Cursos masivos de alto impacto, haciendo uso intensivo de metodologías centradas en los participantes, del tipo Web 2.0.metodologías centradas en los participantes, del tipo Web 2.0.

• Creación de una comunidad de aprendizaje e integración con otras estrategias de Calidad.

• Los cursos planificados para 2011 van a ser apoyados también por otros patrocinadores y apuntan a la región del Caribe.


La integración de la EMC con otras estrategias


Aprendizajes

Trabajo a distancia desde Uruguay : ¿Cómo hacer que el curso se adecue al país, haciendo el 90% del trabajo desde Uruguay?


La expansión internacional

Exitos y fracasos


México


• Curso piloto en Uruguay durante 2010

• Curso para médicos

Caso 2: EviMed en Latinoamérica con apoyo de la Org anización Mundial de Gastroenterología y financiamiento de As traZeneca

• Curso para médicos del primer nivel de países de América Latina durante 2011.


Comentarios o preguntas

[email protected]

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