08-04.docx
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Historia clínica: 8 de abril del 2015. Identificación paciente: Nombre: Rosa Aguilera Villa Edad: 64 Sexo: Femenino. Rut: 7.230.118-8. Estado Civil: Casada. Lugar de residencia: Pasaje Mariano Legaña 345 - Lirquen Previsión: Sin previsión. Ocupación: Obrera de la construcción. Religión: Católica. Motivo de consulta: Dolor al orinar. Anamnesis Próxima: Paciente con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento y gota sin tratamiento, debuta hace 4 meses con cuadros repetitivos de infección urinaria (no especificados), los que fueron diagnosticados y tratados en el hospital Penco-Lirquen y hospital Higueras, en fechas no especificadas. Pese a lo anterior acude el día 04-04-2015, al servicio de urgencias del hospital Penco-Lirquen, donde refiere disuria dolorosa, tenesmo vesical, oliguria (no comprobada), fuerte olor y turbidez de la micción, fiebre y dolor en hipogastrio, fosa iliaca derecha e izquierda de carácter urente, no irradiado, de comienzo gradual y refiriendo un 10 en la escala EVA (1-10). Debido a su condición es internada al servicio de medicina del mismo recinto hospitalario. Durante la entrevista (08-04-2015) refiere que persiste la sintomatología con la excepción de no presentar fiebre y refiriendo un 7 en la escala EVA.
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Historia clnica:
8 de abril del 2015.
Identificacin paciente:
Nombre: Rosa Aguilera VillaEdad: 64Sexo: Femenino.Rut: 7.230.118-8.Estado Civil: Casada.Lugar de residencia: Pasaje Mariano Legaa 345 - LirquenPrevisin: Sin previsin.Ocupacin: Obrera de la construccin.Religin: Catlica.
Motivo de consulta: Dolor al orinar.
Anamnesis Prxima:
Paciente con antecedentes de hipertensin arterial en tratamiento y gota sin tratamiento, debuta hace 4 meses con cuadros repetitivos de infeccin urinaria (no especificados), los que fueron diagnosticados y tratados en el hospital Penco-Lirquen y hospital Higueras, en fechas no especificadas. Pese a lo anterior acude el da 04-04-2015, al servicio de urgencias del hospital Penco-Lirquen, donde refiere disuria dolorosa, tenesmo vesical, oliguria (no comprobada), fuerte olor y turbidez de la miccin, fiebre y dolor en hipogastrio, fosa iliaca derecha e izquierda de carcter urente, no irradiado, de comienzo gradual y refiriendo un 10 en la escala EVA (1-10). Debido a su condicin es internada al servicio de medicina del mismo recinto hospitalario. Durante la entrevista (08-04-2015) refiere que persiste la sintomatologa con la excepcin de no presentar fiebre y refiriendo un 7 en la escala EVA.
