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25

48 60

69 74 74

96 94 76

110 97 94

111

83 92

81 97

73 70 0,6

1,2

1,5 1,6 1,7 1,7

2,2 2,1

1,7

2,4

2,1 2,0

2,4

1,8 2,0

1,7

2,1

1,6 1,5

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

0

20

40

60

80

100

120

pm

p

Nú

me

ro a

bso

luto

Nº absoluto de trasplantes Nº de trasplantes pmp

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

E F M A MY J JL AG S O N D

Interanual 2014-15 Interanual 2013-14Interanual 2016-17 Interanual 2015-16

Tra

spla

nte

de

pán

crea

s

1. Actividad de trasplante de páncreas Durante el último año se han realizado 70 trasplantes de páncreas en el total

del estado, lo que supone que desde 1984, año en el que se efectúa el primer

trasplante de páncreas, se han practicado un total de 1.775 en España. En la Fig. 1 se

observan los datos de trasplante de páncreas desde 1999, mientras que la Fig. 2

muestra la tendencia interanual de los últimos 4 años.

Figura 1. Evolución de los trasplantes pancreáticos (número absoluto y pmp). España 1999-2017

Fig.2. Tendencia Interanual de trasplante pancreático. España 2013-2017

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TRASPLANTES DE PÁNCREAS EN ESPAÑA (Páncreas -Riñón y otras combinaciones) 2013-2017 CCAA Hospital 2013 2014 2015 2016 2017

ANDALUCIA

H. Reina Sofía 12 6 13 7 8

(2PA) (1PA)

(1PA)

H. Regional de Málaga 6 12 11 10 7

(4PA) (1PA)

(1PA)

CANARIAS H. Univ. de Canarias 3 2 7 7 1

(3PA) (1PA) (1PA)

CANTABRIA H. M. de Valdecilla 13 5 6 5 2

(3PA)

CASTILLA Y LEÓN H.U. de Salamanca 8 8 7 5 9

(1PA)

CATALUÑA H. Clinic i Provincial

18 16 21 13 14

(5PA) (5PA) (5PA)

(2PA)

H. G.T.P. Badalona 1 3 1 1 3

C. VALENCIANA H. Gral. La Fe 9 7 5 8 11

(1PA) (1PA) (1PA)

GALICIA C.H.U. A Coruña 4 2 4 5 1

(1PA)

(1PA) (1PA)

MADRID

H. Doce de Octubre

11 11 12 8 9

(3PA) (2PA) (4PA)

(2MV) (3PA)

(4PA -1MV)

H.U. La Paz Infantil 7 6 8 3 5

(7MV) (6MV) (8MV) (3MV) (5MV)

MURCIA H.V. de la Arrixaca 0 3 2 1 0

Total: 92 81 97 73 70

6

1

1

7

55

0 10 20 30 40 50 60

Multivisceral

PAK de vivo

PAK de cadáver

Páncreas Aislado

Páncreas/Riñón

Tabla I. Actividad trasplante de páncreas por centros. España 2013-2017

HRPa: Tx.Hígado-Riñón-Páncreas

HPa: Tx.Hígado-Páncreas

HCPa: Tx.Hígado-Corazón-Páncreas

PA: Tx Páncreas aislado

MV: Tx Multivisceral (Tx de más de 2 órganos abdominales siendo uno de ellos Intestino)

(ReTX )

(2 @III)

( 1 ReTX )

Fig.3. Trasplantes de páncreas por tipos. España 2017.

N=70

Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 3

Página 3

0

50

100

150

200

250

Ofertados Extraídos Implantados

227

138

70

N

Hombres; 85; 62%

Mujeres; 53; 38%

O; 76; 55%

A; 53; 38%

B; 4; 3% AB; 5; 4%

Fig. 4. Donantes de páncreas generados en España ofertados, extraídos e implantados.

España 2017

La media de trasplantes de páncreas realizados por los 13 centros autorizados durante 2017 para la

realización de esta actividad es de 5,3. El ratio de población atendida por centro es de 3,9 millones (teniendo en cuenta

12 centros, excluyendo el centro infantil en que se realiza trasplante multivisceral), con una tasa de trasplante de

páncreas de 1,5 por millón de población (pmp).

2. Características de los donantes de páncreas

De los 2.183 donantes generados en España durante el último año, 230 fueron ofertados como donantes de

páncreas, se extrajeron 127 y finalmente se implantaron 70. (Fig. 7.4).

En los donantes de páncreas no hay grandes diferencias entre sexos (Fig. 5) y tal como se observa en la Fig.

6, predominan los donantes de grupo sanguíneo O (55%) y A (38%).

Fig. 5. Sexo. Donantes de páncreas. España 2017 Fig. 6. Grupo sanguíneo. Donantes de páncreas.

España 2017

-39,7%

-49,3%

N = 138 N = 138

Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 4

Página 4

9,7 5,4

8,4 8,1 6 4,5 5 4,5 6,3 5,5 4,8

5 8,1

28,2 29,3 31,3 30,3

34,2 34,2 36,8

33,6 34,7 36,5 36,2 35,8 36

28,7 28,5 30,2 28,9

32,91 32,9 35,2

31,6 32,1 34,6

33,5 34,6 33,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Niños (<15años) Adultos (≥ 15años) Global

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

42,1 41,5 27,8

27,3 27,2 15,03 17,5

23,7

15 20,1 16 18,1 19,6

14,5 13,3

20,4 16,7 13,9

21,8 17,5 20

19,3 14,2 14,7

19,7 15,2

36,6 37,8 40,7 45,3 47,3 51,1 51,3

40,7 45,7 47,8

48 45,7

44,2

6,9 7,3 11,1 10,7 11,6 12,07 13,8 15,6 20 17,9 21,2 16,5 20,9

TCE (Tráfico) TCE (No Tráfico) ACV OTRAS

La edad media de los donantes de páncreas fue de 33,8 (DE: 12,5) años (fig. 7). Las causas de muerte se

reflejan en la fig.8.

Fig. 7. Edad media en años (DE) donantes de páncreas. Global de pacientes, adultos y pacientes pediátricos. España 2005-2017

Fig. 8a. Causas de muerte. Donantes de páncreas. 2005-2017

N = 138

N = 138

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0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

24,5

33,8 30,4 30,3

26,7

35,7

28,8 30,6

38,5 34,3

39,6 35,3

42,5

49,3

% P

áncr

eas

de

sech

ado

s

ACVA; 61; 44%

TCE Tráfico; 27; 20%

TCE no Tráfico; 21; 15%

Encefalopatía Anóxica; 21; 15%

Infección SNC; 2; 2%

Tumor SNC; 3; 2%

Intoxicación; 2; 1%

Otros; 1; 1%

3. Páncreas generados y desechados para el trasplante

El porcentaje de los páncreas extraídos que finalmente no se implantaron se sitúa en el 49,5%, porcentaje

superior a las cifras de años anteriores (Fig. 9).

Fig. 9. Páncreas desechados (% sobre páncreas extraídos). 2004-2017

Fig. 8b. Causas de muerte. Donantes de páncreas. España 2017

N = 38

Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 6

Página 6

4. Generación e intercambio de páncreas

En las Tablas II y III se presentan los datos de generación de páncreas segregados por Comunidades

Autónomas y datos de intercambio entre comunidades. Como se puede observar hay un importante intercambio entre

zonas y CCAA, así como una importante variabilidad en la generación de páncreas entre las distintas comunidades

autónomas.

DONACIÓN DE PÁNCREAS. Generación. Año 2017

CC.AA. DONANTE

Tota

l Do

nan

tes

Do

nan

tes

MC

OFE

RTA

DO

S

EXTR

AID

OS

IMP

LAN

TAD

OS

NO

IM

PLA

NTA

DO

S

Tx e

n o

tra

CA

Tx e

n la

pro

pia

CA

TX R

eci

bid

os

de

otr

a

CA

TX R

eci

bid

os

de

Euro

pa

Tota

l Tra

spla

nte

s

PA

-R

PA

Ais

lad

o

MV

Andalucía 413 313 48 28 17 11 2 15 15 14 1

Aragón 59 55 2 1 0 1

Asturias 51 51 4 1 1 0 1 0

Baleares 55 41 5 2 0 2

Canarias 92 75 9 5 1 4 0 1 1 1

Cantabria 43 23 4 2 1 1 1 0 2 2 2

Castilla la mancha 72 65 6 4 2 2 2 0

Castilla y León 101 99 15 13 9 4 2 7 2 9 8 1

Cataluña 333 216 29 21 14 7 1 13 4 17 15 2

C.Valenciana** 252 185 42 29 11 18 0 11 11 11

Extremadura 50 32 3 3 1 2 1 0

Galicia* 113 98 12 7 0 7 1 1 1

La Rioja 22 20 1 0

Madrid 231 142 27 14 8 6 0 8 6 14 4 4 6

Murcia 97 60 5 3 0 3

Navarra 45 30 5 2 2 0 2 0

País Vasco 154 109 10 3 3 0 3 0

Ciudad A.de Ceuta 0 0

Ciudad A.de Melilla 0 0

TOTAL DEL ESTADO 2183 1610 227 138 70 68 15 55 15 70 55 9 6

* Tx realizado con donante en asistolia tipo III de otra comunidad. * *Tx realizado con donante en asistolia tipo III de la propia comunidad.

Tabla II Generación de páncreas. Año 2017

Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 7

Página 7

Intercambio de páncreas entre Comunidades Autónomas (Órganos implantados). España, 2017.

CCAA CENTRO DE IMPLANTE

An

dal

ucí

a

Can

aria

s

Can

tab

ria

Cas

tilla

y L

eó

n

Cat

alu

ña

Co

m. V

ale

nci

ana

Gal

icia

Mad

rid

TOTA

L e

nvi

ado

s a

otr

as C

CA

A

ÓRGANOS P/R

PA

PA

P/R

P/R

PA

P/R

PA

P/R

P/R

P/R

PA

MV

CC

AA

CEN

TRO

DE

DO

NA

CIÓ

N

Andalucía 14 1 1 1 2

Asturias 1 1

Canarias 1

Cantabria 1 1

Castilla la Mancha 1 1 2

Castilla y León 7 1 1 2

Cataluña 13 1 1

Com. Valenciana 11

Extremadura 1 1

Madrid 3 4 1

Navarra 2 2

País Vasco 2 1 3

Total recibidos de otras CCAA 2 1 1 2 2 1 1 5 15

Tabla III. Intercambio de páncreas entre CCAA. Año 2017

Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 8

Página 8

5. Indicaciones de trasplante

Las indicaciones de trasplante de páncreas por CCAA durante el año 2017 se muestran en la figura 10,

frente a una indicación media en el país de 2,4 pmp, este año destacan el incremento de indicaciones en CCAA

como Extremadura, Castilla la Mancha o Cantabria. Igual variabilidad que en la indicación encontramos en los

pacientes trasplantados, aquí frente a una media estatal de 1,5 pmp destaca Extremadura con una tasa de 3,7

trasplantes pmp

1.9

2.3

1.0

0.9

0.9

1.7

2.0

2.9

1.3

2.2

3.7

0.4

0.9

0.5

1.5

3,0

2,3

1,9

2,7

1,9

3,4

3,4

3,3

2,8

2,0

3,7

2,2

1,1

2,7

3,1

0,5

2,4

4.7

3.1

1.9

2.7

4.3

3.4

5.4

6.9

3.6

3.8

6.5

8.1

2.6

4.8

4.7

4.1

5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ANDALUCIA

ARAGON

ASTURIAS

BALEARES

CANARIAS

CANTABRIA

CASTILLA LA MANCHA

CASTILLA y LEON

CATALUÑA

COM. VALENCIANA

EXTREMADURA

GALICIA

LA RIOJA

MADRID

MURCIA

NAVARRA

PAIS VASCO

Ciudad A.de Ceuta

Ciudad A.de Melilla

Total Estado

por millón de población (pmp)

Trasplantes Inclusiones 2017 Total lista de espera

Fig. 10. Indicaciones de trasplante de páncreas pmp por CCAA. Año 2017

Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 9

Página 9

Diabetes Mellitus con Nefropatía diabética; 57; 81%

Retrasplante; 7; 10%

Indicación Multiviscera

l; 6; 9%

Diabetes Mellitus con Nefropatía diabética; 159; 84%

Retrasplante ; 18; 9%

Indicación MV; 13; 7%

55,0 50,0

45,0 50,0

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Lista de Espera (N=190) Trasplantes (N=70)

Hombre Mujer

36,0 36,0

13,0 7,0

4,0 3,0

47,0 54,0

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Lista de Espera (N=190) Trasplantes (N=70)

A B AB O

Las patologías de los pacientes en lista de espera y trasplante durante el año 2017 se presentan en la Fig.

11. La diabetes con insuficiencia renal crónica es, naturalmente, la causa más frecuente, tanto de indicación como

de trasplante. Otras causas son el retrasplante y el trasplante multivisceral.

Respecto al grupo sanguíneo, encontramos que los pacientes trasplantados de grupo O representan un

mayor porcentaje que los que se encuentran en lista de espera, al contrario de lo que ocurre con el resto de los

grupos (Fig. 12). La distribución por sexos puede verse en la figura 13.

TRASPLANTES N= 70

Fig. 11. Diagnóstico de los pacientes en lista de espera de páncreas y de los trasplantados, año 2017

LISTA DE ESPERA N=190

Figura 13. Distribución por sexos (%). Lista de espera Tx de páncreas, año 2017

Figura 12. Grupos sanguíneos (%). Lista de espera Tx de páncreas, año 2017

Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 10

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0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Edad

me

dia

(añ

os)

LISTA DE ESPERA ADULTOS (≥ 15 AÑOS) TRASPLANTE ADULTOS (≥ 15 AÑOS) LISTA DE ESPERA NIÑOS (<15 AÑOS) TRASPLANTE NIÑOS (< 15 AÑOS)

En cuanto a la edad, podemos observar que en 2017 coincide la edad media de los pacientes en lista de

espera y de los pacientes trasplantados tanto en pacientes adultos como infantiles (Fig. 14).

6. Evolución de la lista de espera de páncreas

El primero de enero del año 2017 se encontraban en lista de espera 76 pacientes (Fig. 15). Durante este

año se incluyeron 110 y hubo 4 reinclusiones lo que supone un total de 190 pacientes en lista durante el año 2017.

Se excluyeron de la lista 15 pacientes, se realizaron 70 trasplantes y fallecieron 2, quedando a final del año 103

receptores en lista.

Fig. 15. Evolución de la lista de espera global trasplante de

páncreas. Año 2017

Fig. 14. Edad media de pacientes en lista de espera y trasplantados de páncreas por grupos de edad. 2007 - 2017

41,9 (8,2)

40,8 (9,0)

1 (1,0)

2 (3,5)

Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 11

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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Inclusiones 133 95 103 118 150 133 99 93 87 107 77 88 110

Total pacientes 198 185 183 211 239 267 263 222 213 214 197 160 190

0

50

100

150

200

250

300

N

En la figura 16 se muestra la evolución en el número de pacientes y de nuevas inclusiones en la lista de espera

desde el año 2005 hasta el 2017.

En las Fig. 17 y 18 se presentan la media y mediana de días de espera de los pacientes en lista para el año

2017 globalmente y estratificado según el último código en lista.

Tiempo en lista de espera (días)

AÑO Pacientes en

lista Media (DE) Mediana (RIC)

2013 191 490 (449) 365 (125-715)

2014 191 463 (476) 281 (119-734)

2015 178 430(419) 292 (138-550)

2016 148 319 (302) 229 (91-470)

2017 177 312 (293) 215 (100-437)

Figura 17. Tiempo en lista de espera para trasplante de páncreas, por año. Excluidos aquellos en lista de espera para trasplante multivisceral. España 2013-2017.

Fig. 16. Número de pacientes incluidos en lista de espera pancreática y número total de pacientes en lista de espera pancreática. España 2005-2017.

Global Log rank p < 0,001

Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 12

Página 12

Tiempo en lista de espera (meses)

4842363024181260

% P

acie

nte

s en

list

a d

e es

per

a

100

80

60

40

20

0

Trasplantado

Excluido

Activo

Estado en LE a final de año

Tiempo en lista de espera (días)

ESTADO Paciente en lista Media (DE) Mediana (RIC)

Trasplantado 64 252 (238) 184 (85-315)

Excluido 13 314 (314) 209 (112-440)

Activo 100 357 (318) 248 (146-531)

TOTAL 177 316 (293) 218 (102-468)

Fig. 18. Tiempo en lista de espera para trasplante de páncreas según último estado en lista.

Excluidos aquellos en lista de espera para trasplante multivisceral (n=13). España, 2017.

Global Log rank p = 0,050