Botón sinápticoVesículas

Neurona Posináptica

COLINERGICOS Y COLINERGICOS Y ADRENERGICOSADRENERGICOS

DR EDWIN SUAREZ ALVARADO

LA SINAPSIS DEL SISTEMA LA SINAPSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRALNERVIOSO CENTRAL

RECEPTORES DE ACETIL COLINA RECEPTORES DE ACETIL COLINA MUSCARINICOSMUSCARINICOS

RECEPTORES DE ACETIL COLINA RECEPTORES DE ACETIL COLINA NICOTINICONICOTINICO

SISTEMA NEUROVEGETATIVOSISTEMA NEUROVEGETATIVO

NEUROTRANSMISION NEUROTRANSMISION

ESTIMULANTESESTIMULANTES NICOTINA ACETILCOLINA BETHAMECOL METACOLINA CARBACOL METANECOL PILOCARPINA METOCLOPRAMIDA

BLOQUEADORESBLOQUEADORES ATROPINA ESCOPOLAMINA IPRATROPIO. GLICOPIRROLATO TRIHEXIFENIDIL BIPERIDENO

ACETILCOLINAACETILCOLINA

DISMINUYE FCDISMINUYE LA PRESIONINCREMENTA LA MOTILIDAD

INTESTINAL MIOSIS: ESTIMULA MUSCULOS

CILIARISINCREMENTA LA SECRESION

BRONQUIAL

INDICACIONES INDICACIONES ACETILCOLINAACETILCOLINA

SUS RECEPTORES SON NICOTINICOS Y MUSCARINICOS

USADO E3N CIRUGIA OFTALMOLOGICA PARA PRODUCIR MIOSIS DURATE EL ACTO QUIRURGICO

REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS

DUMBELSD-IARREA Y D-ISMINUCIO PAU-RINATIONM-IOSISB-RONCOCONSTRUCCIONE-XITACION MUSCULOESQUELETICAL-ACRIMACIONS-ALIVACIOPN

BLOQUEADORES BLOQUEADORES ANTICOLINESTERASAANTICOLINESTERASA

PIRIDOSTIGMINE NEOSTIGMINE. EDROFONIO PARATHION SARIN RIVASTIGMINA

BLOQUEADORES N2BLOQUEADORES N2

CURARE SUCCINILCOLINA VECURONIO ROCURONIO

ESTIMULANTESESTIMULANTES NICOTINANICOTINA ACETILCOLINAACETILCOLINA METACOLINAMETACOLINA CARBACOLCARBACOL METANECOLMETANECOL PILOCARPINAPILOCARPINA METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA

BLOQUEADORESBLOQUEADORES ATROPINA ESCOPOLAMINA IPRATROPIO. GLICOPIRROLATO TRIHEXIFENIDIL BIPERIDENO

ACETILCOLINAACETILCOLINA

DISMINUYE FCDISMINUYE LA PRESIONINCREMENTA LA MOTILIDAD

MIOSIS: ESTIMULA MUSCULOS CILIARIS

FUNCION DE LA ACETIL FUNCION DE LA ACETIL COLINA EN EL CEREBROCOLINA EN EL CEREBRO

PERMITE LA VIGILIA: POR LO TANTO PARA LA COGNICION

OTROS LUGARES DE OTROS LUGARES DE ACETIL COLINAACETIL COLINA

PLACA MIONEURALNEURONAS PREGANGLIONARES

SIMPATICA Y PARASIMPATICASNEURONAS POS GANGLIONARES

PERASIMPATICAS

RECEPTORES DE RECEPTORES DE ACETILCOLINAACETILCOLINA

NICOTINICOS

MUSCARINICOS

RECEPTOR NICOTINICORECEPTOR NICOTINICO

RECEPTOR IONOTROPO: QUE TIENE CANAL DENTRO DE EL

SE ABRE A EL SODIO

SUBUNIDADES DEL SUBUNIDADES DEL RECEPTOR NICOTINICORECEPTOR NICOTINICO

2 ALFA1 BETA1 DELTACADA SUBUNIDAD TIENE

SEGEMENTOS TRANSMEMBRANA M1, M2, M3, M4 EL M2 ESTA LIMITE

DEL CANAL IONICO

RECEPTOR PLACA RECEPTOR PLACA MIONEURALMIONEURAL

NICOTINICO

MIASTEMIA GRAVIS: ANTICUERPOS CONTRA LA SUBUNIDAD ALFA DEL RECEPETOR NICOTINICO

RECEPTORES RECEPTORES MUSCARINICOSMUSCARINICOS

TIPO METABOTROPICOS: UNIDOS A PROTEINA G

LA PROTEINA G ACTIVA DIFERENTES ENZIMAS

SON ABUNDANTES EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

EN EL SNC HAY EN EL SNC HAY NICOTINICOS Y NICOTINICOS Y MUSCARINICOSMUSCARINICOS

FUNCION:VIGILIAAPRENDIZAJE

BETANECOLBETANECOL

ESTIMULA MUSCARINICOS

TTO: ESTIMULACION DE ATONIA CISTICA: EN POST OPERATORIO.

CARBACOLCARBACOL

ACTUA SONBRE NICOTINICOS Y MUSCARINICOS

ES RARO SU USO TERAPEUTICO

PILOCARPINAPILOCARPINA

APLICACIÓN EN CORNEA PRODUCE MIOSIS POR CONTRACCION MUSCULO CILIAR

ACTUA EN RECEPTORES MUSCARINICOS

TTO EN GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO

METHACOLINAMETHACOLINA

ACTUA RECPTORES MUSCARINICOSUSO: DIAGNOSTICO DE ASMA Y

HIPERCATIVIDAD BRONQUIAL

AGONISTAS POR ACCION AGONISTAS POR ACCION INDIRECTAINDIRECTA

INHIBIENDO LA ENZIMA ACETILCOLINESTERASA

ISOFLURATOPARATIONEDROFONIOPIRIDOSTISMINENEOSTIGMINE

ANTICOLESTERASASANTICOLESTERASASREVERSIBLESREVERSIBLES

FISOSTIGMINEPRIDOSTISMINA

NEOSTIGMINA

EDROFONIO

FISOSTIGMINEFISOSTIGMINE

TTO GLAUCOMA DROGA DE SEGUNDA ELECCION DESPUES D EPILOCARPINA

TTO EN SOBREDOSIS DE ATROPINAATONIA INTESTINAL Y DE VEGIGA

NEOSTIGMINE(PROGTIGMINE)NEOSTIGMINE(PROGTIGMINE)

TRATAMIENTO EN MIASTEMIA GRAVIS

EN ILEO PARALITICOANTIDOTO DE LOS RELAJANTES

MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES

TIEMPO DE ACCION DE 2 - 4 HORAS

EDROFONIOEDROFONIO

EFECTOS SEMEJANTES A NEOSTIGMINE

PEROSOLO S E USA EN DIAGNOSTICO D EMIASTEMIA

GRAVIS

ANTICOLINESTARASASANTICOLINESTARASAS

IRREVERSIBLESIRREVERSIBLES

ORGANOS FOSFORADOS FOLIDOL PARATHION

PIRIDOSTIGMINEPIRIDOSTIGMINE

DURACCION DE ACCION ES LA MAS LARGA DE 6 HORAS

ANTIDEMENCIALES:ANTIDEMENCIALES:FAVORECEN LA NT FAVORECEN LA NT

COLINERGICACOLINERGICAGALANTAMINA (REMINYL)TACRINADONEPECILORIVASTIGMINA

GALANTAMINAGALANTAMINAREMINYLREMINYL

INHIBIDOR COMPETITIVO DE ACHEMODULADOR DE LOS RECEPTORES

DE ACETILCOLINA.DOSIS 16-24 MG/DIA 2 veces por diaEFECTOS ADVERSOS DIGESTIVOS

TACRINATACRINA

INHIBIDOR COMPETITIVO DE ACHE Y DE LA BUTIRILOCOLINESTERASA

VIDA MEDIA CORTA : ADMINISTRACION FRECUENTE

EFECTOS ADVERSOS COLINERGICOS POTENCIAL HEPATOXIXIDAD GRAVE

DOSIS 40-160 MG/DIA

DONEPECILODONEPECILO

INHIBIDOR COMPETITIVO DE ACHE01 SOLA DOSIS POR DIAMEJOR TOLERANCIA QUE LA

TRAQUINA.NO ALTERA FUNCION HEPATICA. DOSIS 5-10 MG/D

RIVASTIGMINARIVASTIGMINA

INHIBIDOR PSEUDOIRREVERSIBLE DE ACHE

INHIBE LA BUTIRILCOLINESTERASA.CADA 12 HORASPERDIDA DE PESO Y ALREACIONES

DIGESTIVAS.

ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS COLINERGICOSCOLINERGICOS

ANTIMUSCARINICOS ATROPINA ESCOLPOLAMINA HO,ATROPINA CICLOPENTOLATO TROPICAMIDE PIRENZEPINE

BLOQUEADORES GANGLIIONARES

ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS COLINERGICOSCOLINERGICOS

ANTIMUSCARINICOS

BLOQUEADORES GANGLIONARES

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES

ANTIMUSCARININICOSANTIMUSCARININICOS

ATROPINA

ESCOPOLAMINA

BLOQUEADORES BLOQUEADORES GANGLIONARESGANGLIONARES

NICOTINA

TRIMELAFAN

BLOQUEDORES BLOQUEDORES NEUROMUSCULARESNEUROMUSCULARES

TUBOCURANINAPANCURONIOSUCCIONILCOLINAVECURONIOROCURONIO

ATROPINAATROPINA

ANTIESPASMOLITICOTTOINTOXICACION DE ORGANOS

FOSFORADOSDISMUNUIR SECRECION VIAS RESP

GASTROINTESTINALESPREMEDICACION ANESTESICA

ATROPINAATROPINA

BRADICARDIA

MAXIMO EFECTO A LAS DOS HORAS

SE ELIMINA POR ORINA

ESCOPOLAMINAESCOPOLAMINA

PASA LA BHE BLOQUEA LA MEMORIA A CORTO

PLAZOPRODUCE SEDACION

USOS ESCOPOLAMINAUSOS ESCOPOLAMINA

IGUAL A ATROPINA

EN PREANESTESIA SU VENTAJA ES QUE PRODUCE SEDACION.

HOMATROPINE, CICLOPENTOLATO HOMATROPINE, CICLOPENTOLATO (CICLOGYL), TROPIOCAMIDE (CICLOGYL), TROPIOCAMIDE

( MIDRIACIL)( MIDRIACIL)USOS EN OFTALMOLOGIA PARA

PRODUCIR MIDRASIS Y CICLOPLEGIA

PIRENZEPINAPIRENZEPINA

INHIBIDOR SELECTIVO DE M-1TRATAMIENTOS D EULCERAS

GASTRICAS

BLOQUEADORES BLOQUEADORES GANGLIIONARESGANGLIIONARES

NICOTININA: DESPOLARIZA EL GANGLIO RESULTADANDO UNA ESTIMULACION QUE AL FINAL PARALIZA AL GANGLIO

TRIMETAFANTRIMETAFAN

EN EMEREGENCIAS HIPERTENSIVAS

EN TUMOR DE CELULAS PRODUCTORAS DE ADRENALINA. FEOCROMOCITOMA

FARMACO DE ELCCION EN LA DISECCION AORTICA GUDA.

TRIMETAFANTRIMETAFAN

BLOQUEA LOS GANGIOS SIMPATICOS Y PARASIMPATICOS.: DILATA LAS ARTERIAS Y VENAS.

ACCION SE INCIA AL MINUTO Y DESPARECE D ESPUES DE 10 MINUTOS DE

BLOQUEANTES BLOQUEANTES NEUROMUSCULARESNEUROMUSCULARES

DESPOLARIZANTES

NO DESPOLARIZANTES

DESPOLARIZANTESDESPOLARIZANTES

SUCCINILCOLINA: DISTENCIL

Ca++ Na+

Ca++

NO DESPOLARIZANTESNO DESPOLARIZANTES

CURARE.ATRACURIOVECURONIOROCURONIO

HIPETERMIA MALIGNAHIPETERMIA MALIGNA

SISNDROME HIPERMETABILICO FULMINANTE DEL MUSCULO ESQUELETICO QUE SE PRODUCE EN PACIENTES GENETICAMENTE SUSEPTIBLES TRAS LA EXPOSICION DE : SUCCINIL COLINA

HALOTANO, ISOFLUNARO, SEVOFLORANO. EXISTE UNA RECAPTACION DISMINUIDA

DEL CALCION POR PARTE DEL RETICULO ENDOPLASMATICO.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

DETENER EL ANESTESICO DESENCADENANTE, CONCLUIR CIRUGIA

DANTROLENO: 2.5 MK/KG EV C/ 10 MINUTOS HASTA CONTROLAR LOS SINTOMAS HASTA UNA DOSIS TOTAL DE 10 MG/KG

AGONISTAS AGONISTAS ADRENERGICOSADRENERGICOS

ACCION DIRECTA

ACCION INDIRECTA

ACCION DIRECTA E INDIRECTA: MIXTA

ACCION DIRECTAACCION DIRECTA

EPINEFRINA NOREPINEFRINA ISOPROTERENOL DOPAMINA DOBUTAMINA FENILEFRINE METOXAMINE CLONINIDE. METAPROTERENOL TERBUTALINE

ACCION INDIRECTAACCION INDIRECTA

ANFETAMINA

TIRAMINA

ACCION MIXTAACCION MIXTA

EFEDRINE

METARAMINOL.

ALFA-1ALFA-1

VASOCONSTRICCIONAUMENTA PAAUMENTA RESISTENCIA

PERIFERICAMIDRASIS

ALFA - 2ALFA - 2

ALFA - 2ALFA - 2

BETA-1BETA-1

TAQUUICARDIAINCREMENTA LA LIPOLISIS

INCREMENTA LA CONTRACTILIDAD CARDIACA.

BETA-2BETA-2

VASODILATACIONDISMUNUCION DE RESISTENCIA

PERIFERICA.BRONCODILATACIONAUMENTA LA GLUCOGENOLISIS.RELAJA EL MUSCULO UTERINO.

ALFA 1

FENILEFRINA METOXIHEXAMINA

BLOQ ALFA 1

PRAZOZIN

EST B1

DOBUTAMINA

BLOQ B1

ATENOLOL ACEBUTOL METOPROLOL

EST B2

TERBUTALINA ISOXUPRINA

(DILATOR)

BLOQ B1 Y B2

PROPANOLOL TIMOLOL LABETALOL NADOLOL.

BLOQUEADORES ALFA1 Y BLOQUEADORES ALFA1 Y ALFA 2ALFA 2

FENTOLAMINAFENOXIBEENZERAMINAMETILERGONOBINA (ERGOTRATE)TARTRATO DE ERGOTAMINA

( CAFERGOT)

ADRENALINAADRENALINATRATAMIENTOTRATAMIENTO

BRONCOESPASMO.GLAUCOMA: EPINEFRINA 2%

GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO DISMINUYE LA PRODUCCION DEL HUMOR ACUOSO.

SHOCK ANAFILACTICOCON ANESTESICOS LOCALES

ADRENALINAADRENALINA

ELECCION EN ANAFILAXIA SE PUEDE ADMINISTRAR A TRAVEZ

DE TET PUEDE PRODICIR VASOCOCNSTRICCION

MARCARDA EN PARTICULAR EN EL LECHO ESPLANICO Y RENAL

INHIBE LALIBERACION DE MEDIADORES A PARTIR DE MASTOCITOS Y BASOFILOS

DOSIS ADRENALINADOSIS ADRENALINA

ANAFILAXIA: 3-5 ML DE SOLUCION 1/10000 SEGUIDA DE INFUSION CONTINUA DE 2-4 MICROGRAMOS/ MIN

HIPOTENSION REFRACTARIA: INICIA CON 2 MICROGRAMOS /KG / MIN

Y SE TITULA HASTA EFECTO DESEADO.

DOSIS DE ADRENALINADOSIS DE ADRENALINA

DOSIS EN BRONCOESPASMO: 0.1-0.5 EV/SC/ EV C 15 MINUTOS

DOSIS EN BRONCOESPASMO NINOS: 0.01 MG/KG C/5 MITOS EV

0.01 MG/KG C/15 MINUTOS SC.

Efectos según dosisEfectos según dosis

Vasoconstriccion renal: <1 microgramos/ Kg/min

Beta cardiaco: 1-4 microgramos/Kg/ minAlfa creciente: 5-20 microgramos /Kg / min

Alfa predominante:> 20 microgramos /Kg / min

ADRENALINA RACEMICAADRENALINA RACEMICA

SE USA POR VIA INHALATORIA A.5 ML DE 2.2% EN 2.5 CC INHALACION CAFA 1-4 HORAS

INDICACIONES BRONESPASMO Y EDEMA DE LA VIA AEREA.

NOREPINEFRINANOREPINEFRINA

ES UN AGONISTA ALFA- BETA COMBINADO

SHOCK SEPTICOi

EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA NOREPINEFRINANOREPINEFRINA

EFECTO ALFA PREDOMINANTEEN DOSIS REDUCIDAS PUEDE

ESTIMULAR BETA < DE 2 microgramos/Kg/ min

PRODUCE VASOCONSTRICCION EN TODOS LO LECHOS VASCULARES, INCLUIDA LA CIRCULACION RENAL.

INDICACIONESINDICACIONES

EN SHOCK SEPTICO REFRACTARIO A LA ADMINISTRACION DE VOLUMEN Y DE DOPAMINA.

DOSIS INTRAVENOSADOSIS INTRAVENOSA

8 MICROGRAMOS/ MIN AUMENTRA HASTA EL EFECTO DESEADO

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS

INSUFICIENCIA RENAL Y OTRAS MANISFESTACIONES DE VASOCONSTRICCION PERIFERICA.

ARRITMIAS

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

HIPOTENSION ASOCIADA CON VASOCONSTRICCION PERIFERICA:

EJ: SHOCK HIPOVOLEMICO.

ISOPROTERENOLISOPROTERENOL

ESTIMULA MAS B1 Y B2

TRATAMIENTO DEL ASMA

DOPAMINADOPAMINA

ACCION SEGÚN DOSIS

RECEPTORES DOPAMINA RENAL

BETA

ALFA

DOPAMINADOPAMINA

SHOCK CARDIOGENICO Y SHOCK SEPTICO

DURANTE LAS PRIMERAS HORAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL OLIGURICA

EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA DOPAMINADOPAMINA

ESTIMULA LOS RECEPTORES ADRENERGICOS EN FORMA DIRECTA Y A TRAVES DE LA LIBERACION DE NORADRENALINA.

PRODUCE VASODILATACION SELECTIVA DE LA CIRCULACION RENAL ESPLANICA Y CEREBRAL A TRAVES DE RECPTORES DOPAMINERGICOS DIFERENTES.

EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA DOPAMINADOPAMINA

AUMENTA LA PRESION HIDROSTATICA CAPILAR PULMONAR A TRAVES DE LA VENOCONSTRICCION PULMONAR

INCREMENTA LA EXCRESION RENAL DE SODIO, INDEPENDIENTE DE LOS EFECTOS SOBRE LA CIRCULACION RENAL.

PREPARADOSPREPARADOS

AMPOLLAS DE 200 MG

SI SE PREPARA EN SOLUCION SALIDA DE 250CC TENEMOS UNA CONCENTRACION DE 100 microgramos/ ML

DOSIS INTRAVENOSADOSIS INTRAVENOSA

COMENZAR CON 1 MICROGRAMOS/KG/ MIN EFECTO: DOPAMINERGICO: 1 MICROGRAMOS/KG/ MIN BETA : 3-10 MICROGRAMOS/KG/ MIN ALFA Y BETA COMBINADO:

MICROGRAMOS/KG/ MIN ALFA PREDOMINANTE:

>20MICROGRAMOS/KG/ MIN

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS

EL MAS FRECUENTE: LA TAQUIARRITMIAS.

PUEDE PRODUCIR VASONSTRICCION MARCADA A DOSIS MUY ELEVADAS.

CONTRAINDICACIONES DE CONTRAINDICACIONES DE LA DOPAMINALA DOPAMINA

PACIENTES CON ARRITMIAS PREEXISTENTES.

DOBUTAMINADOBUTAMINA MAS B1 MAS B1

AGENTE PREFERIDO PARA ICC NO ASI PARA SHOCK CARDIOGENICO.

ES AGONISTA B-1 SELECTIVO Y POCO B-2

INDICACIONES DE LA INDICACIONES DE LA DOBUTAMINADOBUTAMINA

ICC. DERECHA O IZQUIERDA.PUEDE NO MEJORAR LA PRESION

ARTERIAL EN SHOCK CARDIOGENICO DEBIDO A LOS EFECTOS IGUALES Y OPUESTOS SOBRE EL VOLUMEN MINUTO Y LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA.

EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA DOBUTAMINADOBUTAMINA

PRODUCE AUMENTO DEL VOLUMEN MINUTO PROPORCIONAL A LA DOSIS HASTA UNA DOSIS DE 40 microgramos/ min

LA FRECUENCIA CARDIACA NO SE ALTERADA GENERALMENTE PERO PUEDE HABER TAQUICARDIA CUANDO ESTAN HIPOVOLEMICOS.

EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA DOBUTAMINADOBUTAMINA

LOS CAMBIOS EN VOLUMEN MINUTO Y LA RESISTENCIA PERIFERICAS SON IGUALES POR LO CUAL QUEDA LA PRESION INALTERADA.

ES MENOS ARRITMOGENA DE LA DOPAMINA

EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA DOBUTAMINADOBUTAMINA

PRODUCE UM AUMENTO MAYOR DEL VOLUMEN MINUTO QUE LA DOPAMINA DEBIDO A QUE NO TIENE EFECTO VASOCONSTRICTOR.

LA INFUSION DE DOPAMINA POR PERIODO BREVES PUEDE AOSOCIARSE CON PERIODOS PROLONGADOS DE MEJORA 4 SEMANAS. NO S E CONOCE EL MECANISMO.

ANGINA NAUSEA PALPITACIONES

DOSIS DE DOBUTAMINADOSIS DE DOBUTAMINA

5-15 microgramos/ min

INFUSION SE PUEDE AUMENTAR HASTA 40 microgramos/ min

CON ESCASOS EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

MICARDIOPATIAS HIPERTROFICAS.

FENILEFRINAFENILEFRINA

ES ALFA 1DESCONGESTIONANTE NASAL

CLONIDINACLONIDINA

AG ALFA 2

HTASIND. DE DEPRIVACION DE

OOPIACEOS Y BENZODIACEPINAS

EFECTOS ADVERSOS Y EFECTOS ADVERSOS Y TOXIXIDADTOXIXIDAD

SedacionXerostomiaInsomnioDepresionHipotension ortostatica

METILDOPAMETILDOPA

AL INGRESAR ALMETABOLISMO SE CONVIERTE EN

ALFA METIL NOREPINEFRINAY ESTE ESTIMULA EL ALFA-2

AGONISTAS DE ACCION AGONISTAS DE ACCION INDIRECTAINDIRECTA

TIRAMINA:_ PRODUCIRA TIROSINA PRECURSOR DOPAMINA

USO TERAPEUTICO: NINGUNO

ANFETAMINA: LIBERACION DE VESICULAS DE NOREPINEFRINA Y DOPAMINA SNC

INDICACIONES METILDOPAINDICACIONES METILDOPA

HIPERTENSION MODERADAUNIDO A DIURETICOS

TERBUTALINATERBUTALINA

EST B2

BRONCODILATADOR

RELAJACION UTERINA

RITRODINE (MATERLAC)RITRODINE (MATERLAC)

EST B2

INHIBICIONTRABAJO PARTO PREMATURO.(TOCOLISIS)

DOSIS DE INFUSION: 0.1- 0.35 MG/MIN

ISOXUPRINA (DILATOR)ISOXUPRINA (DILATOR)

AGONISTA B2DILATOR 10 MG C/ 8 HORAS