1.- Historiografia de La Enfermeria

8/17/2019 1.- Historiografia de La Enfermeria

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PERSPECTIVAHISTORICA DELA

ENFERMERIARODRIGO ARAYA

REYESLICENCIADO EN

ENFERMERIA

1ER SEMESTRE


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• Los contenidos de los Cuidadosde Enfermería actuales, suscaracterísticas y elementos,hacen a la historia, claveindispensable para lacomprensión de la profesiónenfermera.

• Debemos por tanto recuperar lamemoria histórica de loscuidados de enfermería, con unaconcepción dinámica y re exiva

ue nos ayude a construir elfuturo.

• !abremos de remontarnos para


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• Los aut#nticos orí"enes de laenfermería se pierden en el principio delos tiempos. Las actividades másprimitivas para, "dar cuidados" , era unanoción li"ada a cual uier forma de viday proporcionar cuidados puedeconsiderarse inseparable de la nociónde supervivencia de los seres humanos,

de la continuidad de la vida en "rupo,del desarrollo y mantenimiento de lavida.

• Cuidar es por tanto " conservar la vida ,ase"urando la satisfacción de un


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Or)*enes "e #os c& "a"os"e En+er'er)a

• )l inicio de los tiempos, el hombre vivía enestrecho contacto con la naturale(a.

• *e movía entre animales y aprendía deellos.

• *e cree ue las primeras idea relacionadas

con la cura de enfermedades provienen deobservación a animales.• La curas y la dolencias consistía en

lamerse las heridas para limpiarlas, comerhierbas y ve"etales como pur"antes,


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• +oco a poco el hombre se hi(oconsciente de ue existían otrofactores capaces de causarenfermedades.

• El hombre se adentro en la b's uedade nuevas respuestas. Dada suestrecha relación con la naturale(a

atribuye las diversas formas piedras,arboles, ríos, monta-a, cualidadesanimadas.


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*in embar"o• /ue la incorporación de

las creencias en espíritubueno y malos. Lo ue

revolución el desarrollode practicas relacionadascon tratamientos yremedios.

• Estos conocimientomá"icos, provoco uedeterminados individuos

fueran ele"idos paraostentar el car o de


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• ) trav#s del tiempo, se lesfue uniendo una clase depracticantes, por lo "eneral,mu%eres de la tribu.

•

*e encar"aban de aplicar lostratamientos, comprobar lascualidades de losmedicamentos, ademásaprendían a tratar lasheridas y a ba%ar la &ebre.

• Estas mu%eres,

descubridoras de las hierbas


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E# D a*nos, co "e

En+er'e"a"es se -asa-anen.1(/ LA ANAMNESIS•

El hechicero o curandero, interro"abaa la persona enferma y descubrir atrav#s del dialo"o cual era el motivode su enfermedad.


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2(/ O SERVACION• La observación del cuerpo

del enfermo para buscarmanifestación de laenfermedad.

(/ ADIVINACION• +or e%. El vuelo de un ave,el estado de las víscera deun animal, nacimientosanormales, odría ser el


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EL TRATAMIENTO.• Consistían en el uso de m#todos

empíricos./armacopea• Libros recopilatorios de recetas de

productos con propiedadesmedicinales reales o supuestas,en los ue se incluyen elementosde su composición y modo depreparación.

•

Elaboraban infusiones,


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La C r&*)a• !acían trepanaciones• )brían abscesos• Cerraban heridas

F s o,era$ a•

4tili(aban masa%es, calor y lavadocon el &n de puri&car el cuerpo yliberarlos de los malos espíritus.


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PERIODO PALEOLITICO• Los hombres del período

+aleolítico, esencialmenteca(adores, ue habitaban al

aire libre o en cuevas despu#sde haber conse"uido eldominio del fue"o,con&"urarán una

or"ani(ación social, unasideas má"ico5reli"iosas, unasprácticas alimentarias y deconservación de la especie

distintas a las de los hombres


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•

4no de los descubrimientos+aleolíticos fue e# +&e*o, uetuvo una "ran in uencia sobrelos elementos básicos.

• Constituyen la práctica de loscuidados, ya ue su usomodi&ca materia y alimentos,

lo ue %unto al calor y la lu(contribuye a la conservacióndel "rupo y la especie ob%etode estas actividades, sinolvidar las connotaciones


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• +ro"resivamente se vanincorporando a la práctica de loscuidados elementos psicoló"icos yculturales desli(ados de las prácticasmeramente intuitivas.


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Las diferencias y peculiaridadesbioló"icas, determinan en #sta #poca laparticipación y el reparto de actividades,lo ue nos lleva a una li"a(ón de laactividad de cuidar a las característicasbioló"icas femeninas, a las ue seasi"naban actividades como• El mantenimiento del fue"o,

preparación de alimentos, calor yprácticas para promover bienestar yalivio.

• La recolección de ve"etales, lo ueimplica selección de alimentos yobtención de conocimiento relacionado

con sus propiedades y por tanto con loscuidados.


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• De este modo se fue "enerando unamplio "cuerpo deconocimientos" basado enprincipios activos de las diferentesespecies ve"etales ue podían serutili(adas de diferentes formas, lasplantas constituyeron la base de

todas las prácticas curativas ycuidadoras me%orando la actividaddesarrollada por las mu%eres.


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ORIENTE MEDIO• E"ipto fue una de las primera

civili(aciones en instaurarse apartir de la prehistoria. *econoce mucho mas de E"ipto

ue de otra cultura anti"ua,"racias a sus monumentos ydocumentos ue ha sobrevividoal paso del tiempo.

• Los papiros son los documentos

ue mayor informacion nos han


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Pro+es ona#es "e #a sa#&"• *acerdote ma"o y el sacerdote

medico.• *ur"e el primer medico I'%o,e$ ,

sacerdote medico. Conocido porsabiduría erudición en campos desalud ma"ia y reli"ión.

• +ara los e"ipcios, era importante lahi"iene. +oseían un cuerpo deinspectores sanitarios o inspectoresde la salud.


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LOS C IDADOS EN ELM NDO CL3SICO

• En #a Grec a an, *&a , el conocimiento mítico delas cosas, da paso al desarrollo de la ra(ón.

• Los cuidados en los templos como el deEsculapio, si"uieron una orientación mística ydele"ada de la "medicina natural" aconsecuencia de los remedios naturales ysobrenaturales suministrados en estosestablecimientos de salud.

• El asistente o servidor citado en los escritoshipocráticos era uien reali(aba las prácticasenfermeras y actuaba por dele"ación, puesto

ue el papel de la mu%er en la ;recia anti"ua se


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• En #a Ro'a pa"analos "Nosocomi" osubalternos, actuabancomo enfermeros enlas "Valetudinarias" ,

hospitales situados en elcampo de batalla.• Los "nosocomi" , dieron

lu"ar a otra forma dee%ercicio distinta a lasactividadesdesarrolladas por lasmu%eres, ya ue loscuidados ue daban se


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LA AY DA Y LOS C IDADOS DE

ENFERMER4A EN EL CRISTIANISMO(• Con el cristianismo aparece

una nueva unidad culturalue basa sus valores a

partir de las *a"radasEscrituras, ue con&eren a >ahv# el poder sobre lavida, la salud y la muerte.

• La enfermedad espermitida por lo divino enfunción del pecado y elprincipal medio ue posenlos mortales para librarse


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• El valor social ue otor"a elCristianismo al cuidado, no poseeob%etivos ue "iren entorno a laconstitución de un saber, sino deob%etivos espirituales, así no fueronincluidos en el contexto "remial dela 7a%a Edad 0edia, como ocurriócon los barberos y san"radores.

•

De esta forma ?la caridad? en laue encuentra su sentido elconcepto de ?ayuda? y por tantolos "los Cuidados Enfermeros" , esconsiderada como instrumento de


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INSTIT CIONALI5ACI N DE LOSC IDADOS CRISTIANOS(

• En la 1"lesia del si"lo 111, elobispo era llamado ?+adre de

los pobres?, el diácono era sudele"ado y con #l colaborabanlas mu%eres, "eneralmenteviudas ue recibieron el

nombre de diaconisas (• «...no eran más que unacontinuación de aquellamezcla de cuidados mágicos y

em !ricos y de lostratamientos dom sticos ue


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Cabe destacar• Fe-e , fue una de las primeras

mu%eres ue se mencionancomo seleccionadas para el

servicio del diaconato, se laconoce como la primeradiaconisa y la $r 'eraen+er'era "e #a% s,or a7se cree ue asistía alos pobre en sus propiosho"ares, siendo su principalob%etivo ayudar a la salvacióndel alma, la historia la re&ere


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• Existen datos relacionados con la existencia

de hospitales Bnoso omeias y clínicasBiatreias como son El !ospital deConstantinopla, el de )le%andría, )ntio uía,

erusal#n, 6ic#a, Fesalónoca y Gfeso entre

otros.• *e construyeron edi&cios destinados a

epil#pticos, ancianos B"ero omeia y pararecibir pere"rinos Bxenones o xenodocheia ,provistos de servicios sociosanitarios,contrastando con lo acostumbrado enoccidente


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• ) pesar de ue el cuidado se"uíaconcibi#ndose como instrumento desalvación, existían contratos para eldesarrollo de los mismos, lo uesu"iere al"unos ras"os de9$ro+es ona# :ac !n97 aun ue los

ue dedicasen su vida a esta labor

debían aceptar los votos de castidad,pobre(a y obediencia, lo ue indicauna cierta %erar ui(ación de tareas.


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+ara poder pertenecer a estas

comunidades dedicadas alalo%amiento y cuidado de losenfermos, era preciso superar unaetapa de noviciado de

aproximadamente un a-odebi#ndose reunir además unasciertas condiciones para seraceptados•

*er libres solteros y sanos• Las novicias no debían ser nidemasiado %óvenes nidemasiado bellas

•

La edad no podía ser inferior a


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Los cuidados ue seproporcionaban eranesencialmente• )limentación, B ue en esta

#poca era rica en "rasas yde&citaria en cuanto aproteínas y vitaminas

•

!i"iene Bincluyendo el lavadode ropas, ba-o y otras cosasnecesarias

• )plicación de cuidadosterap#uticos, acorde con los


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• Cabe se-alar ue los conventos

reli"iosos, estuvieron ba%o la protecciónde la noble(a por lo ue sufuncionamiento se vio in uido por losdonantes y la admisión se restrin"ía ala clase alta.

• *ur"e en este contexto una asociaciónfemenina cuasi reli"iosa ue a"rupabaa mu%eres ue no habían podidointe"rarse en los conventos existentes,se denominaron Beguinas y suprincipal labor era el cuidado de lospobres y enfermos, su fundadora 'ar!a(gines , ue procedía de una familia

adinerada, convenció a su marido para


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• Las 7e"uinas se mantuvieron en suscomunidades urbanas ense-ando acuidar enfermos, iniciándose de estaforma una primitiva ?ense-an(a

enfermera or"ani(ada?.


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• En los conventos las mon%as

enfermeras tenían una "ranresponsabilidad en la salud de losenfermos ya ue los m#dicos eranescasos, por lo ue las funciones

estaban entreme(cladas, sesuperponían, los 9';" cos9destacaban por sus conocimientosteóricos y se consideraban por estara(ón ?superiores social yprofesionalmente a cual uier otrotipo de practicante?.

• *us funciones consistían en tomar elpulso, anali(ar la orina, dia"nosticary recetar medicinas, manteni#ndose


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• +or otra parte las

?comadronas?, además deasistir al parto, seocupaban de problemas"inecoló"icos, lasincursiones m#dicas en elparto se limitaban alalumbramiento de reinas yprincesas ya ue los"enitales femeninos, seconsideraban ?lu"arprohibido? y los m#dicos

no uerían humillar surofesión con el traba o


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• La preparación de lasComadronas comien(a enla Escuela 0#dica de*alerno, se desarrolló unamplio cuerpo deconocimientos, de ello esun buen exponente el

Fratado del si"lo K1 " Lasenfermedades de lasmu#eres) antes) durante ydes u s del

arto" atribuidoa Tro,a ue fuedenominada


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ORDENES DE LOS

CR 5ADOS• La irrupción de los turcos en el +róximo2riente, rompió el e uilibrio existente, suimperio se extendió desde el E"eo hasta)f"anistán y desde Fur uistán hasta+alestina.

• En esta situación los bi(antinos pidieronayuda a la cristiandad occidental, ue

or"ani(ó así, la ?0archa a los *antos Lu"ares?lo ue impulsó la aparición de las RDENESDE LOS CR 5ADOS(


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+arte de su labor consistía en el

cuidado de los caballeros heridos yenfermos por lo ue construyeron"randes hospitales en sus lu"aresde asentamiento.•

Los caballeros hospitalarios de*an uan de erusal#n• La 2rden de los Feutónicos ue

estuvo formada casi

exclusivamente por alemanes.• La 2rden de *an Lá(aro, nacióentre las personas ue habíanpadecido la lepra aun ue

posteriormente se le unieran


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LA ATENCI N A LAS

ENFERMEDADES SOCIALES• Durante la E0 la lepra es considerada como la

enfermedad conta"iosa por excelencia, aun ueexistían otras enfermedades importantes sólo#sta contó con establecimientos especiales paraestos cuidados las leproseríasMM

• 2b%etivo central era el aislamiento, ori"inando un"ran recha(o social por el miedo al conta"io yconsiderarse como casti"o divino.

• En las leproserías no se intentaba dar nin"'ntratamiento m#dico ya ue no se conocía lacausa de la enfermedad, lo ue hace pensar ue

sólo se aplicaban cuidados de enfermería,


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EL RETROCESO DE LOS C IDADOS DEENFERMER4A

Fres coordenadas históricas• 4niversidad,• ;remios• 3eforma +rotestante, repercutieron en el

desarrollo de los Cuidados de Enfermeríadurante el si"lo K1K


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• 6o es hasta el si"lo KN11 cuando aparece elprimer manual de Enfermería conocido elmundo y ue fue publicado el 0adrid en8.IH@ titulado 9La ns,r&cc !n "eEn+er'eros9 y ue contiene referenciasal correcto cumplimiento de las órdenesm#dicas y a las actuaciones de losenfermeros en caso de ur"encia,

•

+or lo ue la ense-an(a de ?Los Cuidados?comien(a a ser una realidad histórica,avalada esta ve( por documentaciónescrita, aun ue ello no supon"a laexistencia de escuelas ue impartan las


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;remios• Los intereses y problemas de las

personas dedicadas a un mismoo&cio favorecen la aparición deasociaciones de tipo reli"ioso ycaritativo "eneralmente puestos ba%ola advocación de un patrono,

llamadas cofradías ue más tarde setransformarán en "remios.• *e convirtieron en espacios de

aprendi(a%e de un o&cio, como


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Durante la 3eforma+rotestante

• La doctrina +rotestante bastecon creer para hallar lasalvación hace ue loscuidados pierdan su funciónsalvadora, lo ue llevódirectamente al cierre dehospitales y expulsión de los

mon%es y mon%as de lasinstituciones dedicadas alcuidado sin sustituciónal"una.

•

La &losofía protestante indica


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0as la ideapredominante era

ue la en+er'er)acons, ,&)a '?s&na oc&$ac !nre# * osa @&e

n,e#ec,&a# , por loue su pro"reso

cientí&co seconsiderabainnecesario.


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LA CONTRARREFORMA• La seculari(ación de la

administración de lasfundaciones hospitalarias,no fue exclusiva del ?0undo+rotestante?, en 8.9:9, el!Otel Dieu de +aris,funcionaba ba%o una

comisión de hombres laicosue mantenían la autoridadal mar"en de lasenfermeras, perdiendo así

las mu%eres el control de


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• En 8.9@=, *an uan de Dios,fundó en ;ranada un hospital,hospederías. Creó la 2rden delos !ermanos !ospitalarios dela Caridad, llamadospopularmente B uaninos .

• En el *i"lo KN1, los espa-olesdominaron las tierras ue se

extendían desde 0#xico hasta+er', en este país, la capitalfue fundada en 8.9@9, a-o enel ue se abrió un hospital paralos soldados y poco despu#s,


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• En este mismo periodoen Chile, se fundaronvarios hospitales, entrelos ue destacan el de

*an uan de Dios,atendido por reli"iososenfermeros uaninos.

•

Esta misma orden seencar"ó de or"ani(ar, %unto con los?betlehemitas?, la


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APORTACI N NIGHTINGALE ALA ENFERMER4AEn 8


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En esta #poca otras órdenesreli"iosas fueron ofreciendotambi#n formación de enfermeríaen Europa pero destacó #a esc&e#a"e F# e"ner Bcuya instrucciónduraba tres a-os, el 1nstituto deDaiconisas de PaisersQerth ( /ue enesta escuela donde se formó lareformadora de la enfermeríabritánica F#orence N *%, n*a#e

*u experiencia le brindó el ímpetupara or"ani(ar la enfermería en loscampos de -a,a##a "e #a *&erra"e Cr 'ea y, más tarde,


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La lle"ada de las escuelas de enfermería de

6i"htin"ale y los heroicos esfuer(os y reputaciónde esta mu%er transformaron la concepción de laenfermería en Europa y establecieron las bases desu carácter moderno como profesión formalmentereconocida.


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En 8


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• /lorence fue una revolución por ue seespeciali(ó en tratar y cuidar bien al enfermo,además ense-o la profesión.

• /ue la primera en de&nir salud y enfermedadpor lo tanto ya empe(aban a estar losconceptos más claros (

• *ituaba al paciente en las me%orescondiciones para ue la naturale(a actuasesobre #l en un ambiente limpio libre dea"entes pató"enos.


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En #a Se*&n"aG&erra M&n" a#

1 /1 , laenfermería ad uiriómayor importanciay relieve.

En los 'ltimos díasde la "uerra unartículo de 7ixler T7ixler en la revista

*merican +ournal ofNursing valoraba laenfermería comouna profesión.


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Has,a #a ";ca"a "e 1 0 no se empe(ó aplantear en serio la necesidad dedesarrollar, articular y contrastar una teoría"lobal de enfermería .

. casi un si"lo despu#s de 6i"htin"alecomen(aron a aparecer en la literaturaestadounidense nuevos aportes sobre lade&nición de la profesión y sus funciones.


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En 1 7 V r* n aHen"erson $&-# c!.

«la ,nica función de unaenfermera es restarasistencia a la ersonaenferma o sana) en larealización de aquellasactividades que contri$uyan ala salud o a su recu eración

-o a una muerte tranquila yque ella realizar!a sin ayudasi tuviera la fuerza) lavoluntad o el conocimientonecesarios) siem re con elo$#etivo de ayudarle a


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En 1 7 Doro,%eaOre' escr - !.

«la enfermer!a es unservicio %umano cuyo

as ecto esencial esatender a la necesidad ersonal de realizaractividades deautocuidado de formacontinua ara elmantenimiento de lasalud o la recu eracióntras la enfermedad o la

lesión&.


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En 1 6 7 L " a E( Ha##consideraba las funcionesde enfermería extendidasen tres círculos cuerpo5cuidados, enfermedad5

curación y persona5instrospección.

Compartidos endiferentes "rados conotros profesionales.*ostenía ue los cuidadosde enfermería eran másnecesarios cuanta menor

atención m#dica se


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En 1 6 7 H #"e*ar"

Pe$#a& planteaba uelo realmente profesionalen la enfermería era larelación enfermero5paciente en el aspectopsicodinámico de loscuidados.

Consideraba el cuidado«un roceso educativoque tiende al desarrollo

y crecimiento ersonal&.


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En 1 J07 Mar,%aRo*ers postulaba

ue el modeloconceptual deenfermería seconstruye alrededordel proceso vital delser humano, y ue

los conocimientosdeben ser aplicadosen la práctica de loscuidados .


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Conce-)a #a en+er'er)a co'o ar,e o c enc a ,identi&cando una 'nica base de conocimientosprocedente de la investi"ación cientí&ca y elanálisis ló"ico ue puede trasladarse a lapráctica.

Es,a-#ec ! #a '$or,anc a "e #anves, *ac !n @&e $er"&ra %as,a #a

ac,&a# "a" .

+ara 3o"ers, el mantenimiento y la promoción dela salud deben lle"ar a ser las primeras funcionesdel enfermero y las considera a'n másimportantes ue el tratamiento de las


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Lec,&ra D r * "a.•

Fraer leído dela 3evista *C1EL2


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