Homeostasis es el conjunto de fenmenos de autorregulacin que llevan al mantenimiento de la constancia en las propiedades y la composicin del medio interno de un organismo.

El concepto fue elaborado por el fisilogo estadounidense Walter Bradford Cannon (1871-1945).

Proceso fisiolgico coordinado que mantiene la mayora de los estados permanentes del organismo.

Complejos, envuelven:Cerebro.Sistema nervioso.Corazn.Pulmones.Riones.Bazo.

Es la constancia del Medio interno, an frente a las variaciones del Medio externo (Cannon). El Medio interno se relaciona con la complejidad de los seres vivos.

El Medio interno est representado por el Lquido extracelular que rodea a las clulas de los Pluricelulares, con una composicin estable que permite los intercambios metablicos y la comunicacin celular.

El 60 % del peso corporal humano es agua, la cual se encuentra distribuida en un 40% del peso corporal en el Lquido intracelular y en un 20% en el Lquido extracelular.

Del total del Lquido extracelular un 80% corresponde al Lquido intersticial y un 20% al Plasma sanguneo.

El Lquido intersticial o tisular debe mantenerse constante, para lo cual se requiere la ayuda del Sistema circulatorio.

El Plasma sanguneo intercambia oxigeno y nutrientes, dixido de carbono y desechos con el Lquido extracelular a nivel de los Capilares sanguneos, debido a lo cual en ambos lquidos la concentracin de solutos es igual, a excepcin de las protenas.

Segn Starling, existe un equilibrio entre el volumen de lquidos que sale del capilar arterial y el que vuelve por los capilares venosos.

La Homeostasis se logra gracias al funcionamiento coordinado de todos los tejidos, rganos y sistemas del organismo. En los Mamferos esta coordinacin la realizan los Sistemas nervioso y hormonal, ligados estructural y funcionalmente.

El Sistema nervioso regula el organismo mediante Impulsos nerviosos (seales electroqumicas) transmitidos por las fibras de los nervios que hacen contacto con los Efectores msculos y glndulas.

El Sistema endocrino acta a travs de las Hormonas que se vierten a la sangre y viajan al rgano blanco para ejercer su accin.

Acuoso.

No acuoso: grasa y solidos extracelulares.

Fase acuosa: masa magra.

Masa magra: proteinas.

Esqueleto muscular.

rganos viscerales.

Tejido conectivo, piel.

Clulas rojas.

grasa: 9 cal/g.

Proteinas: 4 cal/g.

catabolismo proteinas glucosa.

Acidos grasos cadena larga glucosa.

Mnimos: 10% peso corporal.

5 das inanicin: 1,600 grs. protena.

Heridas y NPO: 550 a 600 grs. Mas, 2 kg de musculo.

Perdida de volumen.

Hipoperfusin.

Inanicin.

Dao tisular.

Infecciones.

No letal mecanismo adecuados.

Hemorragia disminucin de volumen sanguneo efectivo

Estimulacin de presoreceptores de arterias.Receptores volumtricos del corazn. Aldosterona.Vasopresina.

Retencin de lquidos.

Disminucin de GR.Dilucin de protenas.

Perdidas de 15 a 20% volumen.

Perdida de agua aguda:Ileostoma.Vmitos.Diarrea.Fistulas pancreticas.Obstruccin intestinal.

Perdida excesiva de agua sin perdida de sal:Piel.Pulmones.

Exposicin al calor.Disfuncin renal aguda.Diarrea con alimentacin por sondas.Cetoacidosis diabtica.Deshidratacin simple.

Aumento del sodio.Aumento de tonicidad.

Reduccin de volumen ----------- respuestas compensatorias.

Severa ------------ bajo flujo ------- dao celular ----- acidosis lctica ---------fallo renal --------- hipoxia del SNC --------- alteraciones irreversibles.

Pacientes quirrgicos :Limita la ingesta.Administracin inadecuada de protena y energa.

Movilizacin de las grasas y cetosis.

Das------------ cidos grasos ------------ hgado

Cuerpos cetonicos.

Glucosa 5 % ------------ insulina --------- cetosis limitada.

Lesin tejidos -------------- catabolia.

ACTH ------------- clulas inflamatorias.

Factores de crecimiento --------- reparacin.

Oportunistas.

Factores:Sondas.Tubos.Sitio de entrada por la herida.Alteraciones de mecanismos de defensa.

Fiebre.Hiperventilacin.Taquicardia.Gluconeogenesis.Aumento de protelisis y lipolisis.

Mediada por:Citokinas.

Cambios endocrinos: tempranas.Aumento del cortisol: estimulacin hipotalmica. Hasta 24 horas post.Epinefrina: ajuste circulatorio. Estimula la glucogenolisis heptica. Gluconeogenesis.Aldosterona y ADH.

Edema herida.

Solucin salina postoperatorio.

2 a 4 das edema desaparece.

Insulina.

Fase adrenrgico corticoide. 3 a 6 das despus de laparotoma.

Catabolia -------- anabolia.

Diuresis de sodio.Balance positivo de potasio.Disminucin en excrecin de nitroso.

Recuperacin de peso.

Balance positivo nitrogenado.

Recuperacin muscular.

Recuperacin de grasa.

Gradual.

Dos fases:

Fase de reflujo o bajo flujo. Inmediatamente post trauma, cada funciones metablicas, aumento hormonas de estrs.

Fase de flujo, crnica o hiperdinamica.

Cuadro clnico es similar al del choque hipovolmico.

Se produce edema perifrico y edema pulmonar.

Fase de reflujoFase de flujoGlicemia elevada.Glicemia normal o algo elevada.Produccion normal de glucosa.Aumento.Acidos grasos libres aumentados.Normales o algo elevados.Concentracion de insulina disminuida.Normal o disminuida.Catecolaminas y glucagon aumentados.Altas normales o elevadas.Consumo de oxigeno deprimidos.Aumentado.Lactasemia elevada.Normal.Flujo cardiaco debajo de lo normal.Elevado.

Fibras nerviosas aferentes sensitivas. Dolor.

Perdida del liquido del compartimiento vascular.

Sustancias circulantes: estimulan directamente o indirectamente el SNC.

Integracin de la seal y mecanismos efectores.

Medio hormona.

Citokinas.