1: Informes de las regiones de la OMS y de la OIT 2: Noticias y eventos mundiales El informe de la Sexta Reunión de Centros Colaboradores Europeos en Madrid, un resumen de la conferencia de la ICOH celebrada en marzo de 2009, la comunicación de Dame Carol Black en la conferencia de Santiago, y el anuncio de un nuevo programa en línea 3: Red Mundial de Centros Colaboradores en Salud Ocupacional Resumen de prioridades para el período 2009-2012, directorio actualizado de Centros Colaboradores, compendio 2009-2012, lista actualizada de asesores/puntos focales regionales 4: Información para los colaboradores de la GOHNET 5: Cómo hacerse miembro de la GOHNET 6: Descargo de responsabilidad [pdf 11kb]

1: Informes de las regiones de la OMS y de la OIT

La salud de los trabajadores y la atención primaria de salud

Dr. Ivan Dimov Ivanov, MD, PhD Científico, Salud Ocupacional Organización Mundial de la Salud

En torno a la mitad de la población mundial es económicamente activa. La salud de los trabajadores está determinada por una serie de riesgos ocupacionales, por factores de riesgo individuales y por el acceso a los servicios de salud, que cambian en función de los factores sociales y las

condiciones laborales. A pesar de que existen intervenciones muy eficaces en materia de salud ocupacional, menos del 15% de la fuerza de trabajo mundial, sobre todo en grandes empresas de los países desarrollados, dispone de acceso a servicios de salud ocupacional. Los trabajadores con empleos precarios, los desempleados, los migrantes y los que están en el sector no estructurado y el sector agrícola carecen con frecuencia de acceso a los servicios de atención de salud curativos y preventivos.

El mundo del trabajo en continua transformación se caracteriza por el aumento de la movilidad de la mano de obra, el creciente número de empresas pequeñas y medianas, el sector no estructurado, la subcontratación, la precariedad de las fórmulas de empleo, la rápida expansión de las nuevas tecnologías y la transferencia de los riesgos ocupacionales de unos países a otros y en el interior de los mismos. Por desgracia, los servicios de salud destinados a los trabajadores no se adaptan con suficiente rapidez a las condiciones laborales en evolución y, en multitud de casos, no responden de forma adecuada a las necesidades de salud cambiantes de los trabajadores.

En diversos países, los servicios de salud ocupacional ―cuando existen― tienden a centrarse en reconocimientos médicos y en el registro, tratamiento y compensación de enfermedades y lesiones ocupacionales. Al mismo tiempo, los servicios generales de salud no logran detectar y abordar los problemas de salud relacionados con el trabajo. Los vínculos entre los servicios de salud ocupacional y de atención sanitaria general a menudo presentan deficiencias y en algunos

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países existe incluso una separación estructural entre ellos. Dicha fragmentación del sistema de salud provoca una prevención primaria insuficiente de los problemas de salud relacionados con el trabajo, el aumento de las tasas de absentismo por enfermedad, la incapacidad para reintegrar a los trabajadores enfermos y lesionados en sus puestos de trabajo, la falta de continuidad en la atención, y un uso ineficaz de los recursos humanos y financieros.

El lugar de trabajo proporciona numerosas oportunidades para llevar a cabo intervenciones de salud pública tales como el tratamiento de la tuberculosis o la vacunación contra determinadas enfermedades infecciosas, así como la promoción de una dieta saludable, el ejercicio físico, el bienestar y la salud mental. Sin embargo, debido a la escasa integración de los servicios de salud ocupacional en la atención primaria, muchos programas de salud pública, como es el caso del control del tabaco, no llegan a los grupos de población activa.

En la Declaración de Alma Ata sobre Atención Primaria de Salud de 1978 se hacía hincapié en la importancia de acercar todo lo posible la atención de salud allí “donde las personas viven y trabajan”. Asimismo, la resolución 60.26 "Salud de los trabajadores: Plan de Acción Mundial" adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 2007 instaba a los Estados Miembros a hacer "lo posible por garantizar la plena cobertura de todos los trabajadores, incluidos los del sector no estructurado, los de las empresas pequeñas y medianas, los trabajadores agrícolas y los trabajadores migrantes, mediante intervenciones esenciales y servicios básicos de salud ocupacional destinados a la prevención primaria de las enfermedades y lesiones relacionadas con el trabajo".

Los conceptos de Atención Primaria de Salud (APS), tal como fueron expresados hace 30 años, todavía poseen validez a día de hoy. En el Informe sobre la salud en el mundo 2008 se proponen cuatro objetivos interrelacionados entre sí, destinados a fortalecer los sistemas de salud, y basados en un enfoque de la APS puesto al día:

• lograr una cobertura universal mediante el acceso equitativo a los servicios de salud; • reorganizar los servicios de salud en torno a todas las necesidades y expectativas

relacionadas con la salud de la población involucrándola en el proceso; • incluir la salud en todas las políticas públicas y las consideraciones de salud con todos

los asociados externos a fin de crear comunidades más saludables y estables, y • regular el sector de la salud con mayor eficacia e incluir a otros sectores, a las ONG, a

la sociedad civil y al sector privado en el proceso de toma de decisiones.

Esta renovada atención prestada al desarrollo de la atención primaria de salud brinda multitud de oportunidades para ampliar los servicios de salud ocupacional aplicando los valores de equidad, solidaridad y justicia social y los principios de acción multisectorial y participación de la comunidad. Un proceso de esas características podría dar lugar a una respuesta adecuada por parte de los sistemas de salud a las necesidades de salud específicas de un numeroso grupo de trabajadores, actualmente excluido, y proporcionar, en particular, cauces de participación y acción intersectorial, cobertura de las poblaciones activas de un determinado territorio, y enfoques de salud integrados en la vida laboral y familiar.

Por tanto, el Gobierno de Chile, en colaboración con la Organización Mundial de la Salud, acordó realizar una consulta mundial en mayo de 2009 con el fin de identificar orientaciones para integrar la salud de los trabajadores en las estrategias de atención primaria de salud. La experiencia de los países participantes (Brasil, Chile, China, Estados Unidos, Finlandia, Italia, Países Bajos, Reino Unido, Sudáfrica y Tailandia) ha demostrado que esto es factible.

En la reunión se recomendó estudiar de forma sistemática las enseñanzas adquiridas durante el desarrollo de políticas de atención primaria de salud en el contexto de la salud de los trabajadores. La reflexión sobre la renovación de la atención primaria de salud que está llevándose a cabo a escala mundial, regional y nacional debería involucrar a los actores relacionados con el lugar de trabajo. En el ámbito local existe la necesidad de mejorar la prestación de los servicios de atención primaria a la hora de abordar las necesidades de salud de los trabajadores. Los ministerios de salud desempeñarán un papel muy importante en la protección y el fomento de la salud de todos los trabajadores mediante la integración de los servicios de salud ocupacional en la atención primaria. La salud ocupacional podría fortalecer la prevención primaria y la promoción de la salud en las políticas y los servicios de atención primaria de salud. Entre los factores clave para el éxito se incluyen: el fortalecimiento de la base de reglamentación; el desarrollo de capacidades humanas e institucionales destinadas a la salud ocupacional en el ámbito de la atención primaria, y la facilitación de mecanismos de

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financiación adecuados que estimulen la prestación de intervenciones básicas de salud ocupacional a todos los trabajadores.

La OMS trabajará con los ministerios de salud y los centros colaboradores de la OMS para elaborar estudios de caso y opciones de política destinados a la integración de la salud de los trabajadores en las estrategias de atención primaria de salud en diferentes contextos socioeconómicos y geográficos. Esta labor se llevará a cabo en colaboración con asociados internacionales tales como la Oficina Internacional del Trabajo, la Asociación Internacional de la Seguridad Social, la Confederación Sindical Internacional y la Organización Internacional de Empleadores y con la participación activa de asociaciones profesionales como la Comisión Internacional de Medicina Laboral (ICOH) y la Organización Mundial de Colegios Nacionales, Academias y Asociaciones Académicas de Médicos Generales/Médicos de Cabecera (Wonca).

Servicios básicos de salud ocupacional en África Oriental

Jorma Rantanen, ex presidente de la Comisión Internacional de Medicina Laboral (ICOH) y Suvi Lehtinen, directora de Asuntos Internacionales del Instituto Finlandés de Salud Ocupacional

En el pasado, Kenya, Tanzanía y Uganda gozaron de la cooperación económica y política desde la primera década del siglo XX. La Comunidad del África Oriental (1967-1977) se fundó en 1967, pero se disolvió en 1977. El 30 de noviembre de 1999 se estableció una nueva comunidad. El tratado entró en vigor el 7 de julio de 2000, y el 1 de julio de 2007 se adhirieron a él Burundi y Rwanda.

En el capítulo 16 del tratado se estipulan los objetivos de cooperación en materia de desarrollo de recursos humanos, ciencia y tecnología, incluido el establecimiento de instituciones comunes de capacitación e investigación y la armonización de los planes de estudio en los distintos niveles formativos. El capítulo 17 comprende los principios del libre movimiento de las personas, el trabajo, los servicios y el derecho a establecerse y a una residencia. El artículo 104, entre otros, incluye los siguientes puntos sobre los espacios para la colaboración:

a. mantener políticas de empleo comunes b. armonizar sus políticas, programas y legislación laborales, incluidas las relativas a la

salud y la seguridad ocupacionales c. fomentar las actividades de las organizaciones de empleadores y trabajadores con

vistas a fortalecerlas.

Además, los Estados asociados se comprometen a cooperar en el fomento de la alianza social entre los gobiernos, empleadores y empleados a fin de aumentar la productividad del trabajo mediante una producción eficaz. La integración viene desarrollándose a buen ritmo desde el año 2000 y la Comunidad avanza rumbo al establecimiento de un Mercado Común para 2010 y una Unión Monetaria para 2012 (1, 2).

A día de hoy, se estima que la población de la Comunidad del África Oriental (CAO) asciende a 132 millones, con una tasa media anual de crecimiento del 3%, y se calcula que, en 2007, la tasa de alfabetización de la región oscilaba entre el 62% y el 74%. En ese mismo año, la CAO registró en su conjunto una tasa media de crecimiento económico real del 6,8%. El PIB total en la región ascendió a US$ 60.491 millones en 2007, que equivale a un PIB por habitante total de US$ 424,2, donde el PIB por habitante de Kenya (US$ 724,5), el país más rico, es seis veces superior al de Burundi (US$ 118), el más pobre. La fuerza laboral total asciende a 59,43 millones. En cuanto a la estructura económica, varía considerablemente de unos países a otros: mientras que en Burundi el 94% del empleo se concentra en el sector agrícola y sólo el 6% en los sectores industrial y de servicios, en Kenya la distribución es del 25% y el 75% respectivamente.

La colaboración en el desarrollo relativo a la salud ocupacional en África Oriental

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La colaboración para el desarrollo de la salud ocupacional en África Oriental cuenta con una larga tradición. Ya a comienzos de la década de 1970, el Instituto Finlandés de Salud Ocupacional (FIOH) puso en marcha programas prácticos de desarrollo principalmente en Kenya, Tanzanía y Zambia con el apoyo financiero del Organismo Finlandés de Desarrollo Internacional (FINNIDA). La actividad se vio fortalecida de forma sustancial a finales de la década de los setenta por el Programa para la Seguridad y la Salud en el Trabajo de la OIT, apoyado por el FINNIDA. Más tarde, en las décadas de 1980 y 1990, el FIOH emprendió el Programa Regional de Salud y Seguridad Ocupacionales en África Oriental, con varios elementos programáticos, en colaboración con Kenya y Tanzanía. El proyecto WAHSA, financiado por Suecia, llevó a cabo un programa de diez elementos y cuatro años de duración (2005-2009) junto a varias instituciones de la Región de la Comunidad del África Meridional para el Desarrollo (SADC), incluida Tanzanía. La Organización Mundial de la Salud y la Oficina Internacional del Trabajo han desarrollado continuamente programas de salud y seguridad ocupacional en la región como, por ejemplo, sobre la erradicación de la silicosis, plaguicidas o seguridad y salud en general.

Programa Regional de Salud y Seguridad Ocupacionales en África Oriental

La actual planificación del Programa Regional de Salud y Seguridad Ocupacionales en África Oriental (EARPOHS) tiene como objetivo apoyar la Estrategia de Desarrollo de la Comunidad del África Oriental (CAO). Los objetivos y actividades de este Programa se hallan íntimamente relacionados con la Estrategia de Desarrollo de la CAO y sus intervenciones estratégicas en materia de armonización de políticas laborales y legislación en particular. El foco de atención debería centrarse en la creación de empleo decente y mejores puestos de trabajo para, de ese modo, subir el listón competitivo de la región de África Oriental. La interrelación entre la salud, la capacidad de trabajo y la vida laboral competitiva y productiva se encuentra claramente definida en la Estrategia de la CAO. La fase de planificación, que tiene una duración de doce meses, está subvencionada por el Ministerio Finlandés de Asuntos Exteriores. Este programa contribuirá al fortalecimiento de las infraestructuras de los países y a la creación de actividades conjuntas de investigación y formación, así como a la mejora de los sistemas de intercambio de información sobre salud y seguridad ocupacionales entre los países.

El plan del programa consta de cinco elementos básicos:

1. desarrollo de legislación, incluidos perfiles y programas de SSO 2. fortalecimiento de infraestructuras de servicios, incluidos los Servicios Básicos de Salud

Ocupacional (SBSO) 3. investigación y desarrollo, incluidos perfiles sectoriales y temáticos 4. formación y desarrollo de capacidad 5. actividades de información y comunicación y creación de redes

Marco del EARPOHS 2010-2013

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Actividad regional (CAO)

• Política regional de SSO • Plan de acción regional de SSO • Estrategia regional de información y comunicación sobre SSO • Estrategia regional de investigación • Cursos regionales de formación de instructores en SBSO

En el ámbito nacional

• Perfil y políticas nacionales de SSO • Estrategia nacional de información y comunicación sobre SSO • Política nacional sobre SBSO • Política nacional sobre SBSO • Estrategia nacional de investigación • Estrategia nacional de formación

1. Gobernanza

Perfil regional de SSO

C155, 161, 187

2. Fortalecimiento de las infraestructuras de SBSO

3. Formación de instructores en SSO

4. Investigación y encuestas, incluidos perfiles sectoriales (p. ej. agricultura, construcción)

5. Información

Sitio web

Impresa

Kenya

Tanzanía

Uganda

Burundi

Rwanda

Figura 1. Estructura del Programa Regional de Salud y Seguridad Ocupacionales en África Oriental (3)

Desarrollo de servicios básicos de salud ocupacional

El desarrollo de servicios básicos de salud ocupacional está incluido en el elemento 2 del Programa. El objetivo se ejecuta mediante la aplicación del enfoque de los Servicios Básicos de Salud Ocupacional (SBSO) para desarrollar una infraestructura de servicios que cubra a la mayoría de la fuerza de trabajo de la región empleada en la agricultura, las empresas pequeñas y el sector no estructurado.

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El objetivo general consiste en que, al término del período de cuatro años, los SBSO se hayan implantado en el área de la Comunidad de África Oriental de tal manera que: aparezcan incluidos en los documentos de políticas, se haya formado a instructores y se hayan iniciado programas nacionales de capacitación, los SBSO piloto sirvan de guía para la puesta en marcha de los demás, y tres países cuenten como mínimo con una unidad operativa de SBSO de prestación de servicios.

Para los próximos cuatro años se han planificado los siguientes objetivos específicos en materia de desarrollo de SBSO:

a. Llevar a cabo una encuesta sobre SSO en todos los países. b. Elaborar un documento de política sobre SSO/SBSO para cada país. c. Proporcionar una serie de directrices prácticas a todos los actores basándose en las

orientaciones de política y las directrices prácticas elaboradas por las actividades conjuntas de la ICOH/OMS/OIT (4,5,6,7)

d. Completar cursos de capacitación de instructores (ToT) para que todos los países dispongan de instructores en SBSO capaces de realizar cursos de formación de ámbito nacional.

e. Poner en marcha proyectos piloto de SBSO en todos los países (primero en los tres países miembros más 'antiguos' y más adelante, si es posible, en los otros dos).

La etapa preliminar de planificación del Programa se inició en septiembre de 2008. Los principios y prácticas de los servicios de salud ocupacional y, en particular, de los SBSO se han introducido y examinado minuciosamente junto a los representantes gubernamentales responsables y expertos de la región. Para establecer un punto de partida, se llevó a cabo una encuesta inicial sobre la situación de los servicios de salud ocupacional en los países mediante un cuestionario distribuido entre los organismos responsables de todos los países. Las principales cuestiones abordadas fueron las siguientes:

1. Disponibilidad de políticas y programas nacionales destinados a la SSO 2. Base jurídica y cobertura legal de la SSO 3. Cobertura de la prestación de servicios de salud ocupacional 4. Contenido de los servicios (prevención/servicios curativos/promoción/rehabilitación) 5. Financiación de servicios de salud ocupacional 6. Modelos de prestación de servicios en los ámbitos local y laboral 7. Recursos humanos disponibles para SSO 8. Sistemas de capacitación para recursos humanos de SSO 9. Servicios de apoyo, incluida la higiene ocupacional, los servicios de análisis, la medicina

clínica ocupacional, etc. 10. Reconocimiento, registro y compensación por enfermedades y lesiones ocupacionales 11. Colaboración entre los servicios de salud ocupacional y los servicios de atención

primaria de salud 12. Colaboración entre los servicios de salud ocupacional y las actividades de seguridad y

salud ocupacionales.

La tasa de respuesta fue del 100% y, basándose en la encuesta, pueden extraerse las siguientes conclusiones generales:

1. Existe una gran variación entre los sistemas de SSO de los distintos países, siendo el grado de desarrollo sustancialmente más avanzado en los tres países más grandes que en los otros dos. En todos los casos, las políticas se encontraban en fase inicial de elaboración o eran inexistentes.

2. Las autoridades legislativas y gubernamentales registraban un grado de desarrollo relativamente bueno, pero la aplicación de la legislación era deficiente en toda la región.

3. La cobertura jurídica y, sobre todo, práctica de los servicios es actualmente baja. Si bien el reglamento fija unos contenidos exhaustivos para los servicios, en la práctica éstos pueden verse muy restringidos e incluir únicamente exámenes médicos y servicios curativos de salud general. El desarrollo de las actividades de prevención era deficiente. Asimismo, los países disponían de sistemas débiles para la detección y la notificación de enfermedades y lesiones ocupacionales.

4. Existe una gran necesidad de desarrollar sistemas financieros destinados a la SSO, para lo cual hay que obligar a los empleadores a invertir más en SSO y facilitar formas alternativas de prestación de servicios públicos para el sector no estructurado, el sector agrícola y los trabajadores autónomos.

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5. Los recursos humanos de todo tipo destinados a SSO resultan claramente insuficientes o parcialmente inexistentes. La necesidad de establecer amplios programas de formación para personal de SSO/SBSO constituye un paso crítico para seguir impulsando el desarrollo de los servicios en la región.

6. Los servicios de apoyo para SSO/SBSO de primera línea son insuficientes o inexistentes. Es necesario desarrollar un Centro Nacional de Excelencia para la salud ocupacional, un Instituto de Salud y Seguridad Ocupacionales o un organismo equivalente desde donde poder prestar servicios de apoyo.

7. La colaboración con los asociados y los sectores clave en varias jurisdicciones no se ha desarrollado de forma adecuada o es parcialmente inexistente. Existe la necesidad de desarrollar mecanismos de colaboración permanente a todos los niveles para promover la colaboración e interacción entre los sectores laboral y sanitario y entre el gobierno y los asociados sociales en materia de salud ocupacional.

Los resultados de la encuesta y los debates llevados a cabo con los representantes de los países se han utilizado para continuar planificando el Programa. Los elementos planificados de los elementos de Infraestructura/SBSO son los siguientes:

1. Asignación de unos responsables específicos para el desarrollo de la SSO/SBSO en los países.

2. Organización en los países de una segunda ronda de la encuesta con mayor alcance y preguntas más específicas sobre SSO/SBSO.

3. Redacción de una declaración política y un documento de política sobre el desarrollo de SSO/SBSO en los países.

4. Provisión de unas directrices sobre SBSO para los actores nacionales y su posible traducción al swahili.

5. Organización de Cursos Regionales para Instructores de SBSO. Organización de cursos sobre SBSO utilizando a los instructores capacitados como principal recurso.

6. Lanzamiento de proyectos piloto de SBSO en todos los países para comprobar la viabilidad del enfoque de los SBSO y proporcionar formación en el lugar de trabajo para los proveedores de SBSO.

7. Evaluación de las actividades desempeñadas a lo largo del período de cuatro años de duración del programa para extraer conclusiones de la aplicación práctica.

El programa planificado se propone desarrollar infraestructuras permanentes de SBSO en todos los países miembros (figura 1). Todos los países miembros han expresado un gran interés en el enfoque de los SBSO y están dispuestos a ponerlo en práctica en sus territorios (cuadro 1). El material con las directrices sobre SBSO ha sido elaborado por la ICOH en colaboración con la OMS, la OIT y el FIOH. Se hará un uso exhaustivo de las experiencias prácticas que se han adquirido en los programas que la OMS, la OIT y la ICOH tienen en China, Tailandia y Viet Nam respectivamente. Todo ello, en conjunto, contribuirá de forma considerable a poner en marcha el Programa con relativa celeridad.

[Cuadro 1]

Respuestas de los países Actividad Método

F B K R T U

Tareas Identificación de responsables homólogos

Análisis de la situación de la SSO

Encuesta sobre SSO/SBSO (Cuestionario)

Política de SBSO

Declaración y documento de política sobre SBSO

Directrices de SBSO

En fase de borrador/acabado

Formación de instructores

Cursos regionales de ToT

Pruebas de viabilidad

Proyectos piloto de SBSO

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Cuadro 1. Compromisos de los Países relativos a la aplicación del elemento sobre SBSO del Programa Regional de Salud y Seguridad Ocupacionales en África Oriental. Código: B= Burundi, F= Finlandia, K= Kenya, R= Rwanda, T= Tanzanía, U= Uganda.

Política y Programa Directrices de SBSO Capacitación de autoridades Capacitación de instructores Proyecto piloto Evaluación del proyecto Capacitación de proveedores de servicios Ampliación de los servicios SBSO

Figura 2. Diagrama de flujo para el desarrollo de SBSO en la región de la Comunidad de África Oriental.

Algunas de las actividades se llevarán a cabo en el ámbito regional, como es el caso de la organización de los cursos de capacitación de instructores y los análisis comparativos de los resultados de la evaluación de los proyectos piloto. Es probable que algunos de los países puedan ayudar a sus países vecinos a desarrollar SBSO en la práctica.

Agradecimientos

Los autores agradecen las aportaciones de las instituciones de salud y seguridad ocupacionales y/o los correspondientes ministerios de Burundi, Kenya, Rwanda, Tanzanía y Uganda. Asimismo, desean agradecer el papel de la Secretaría de la Comunidad de África Oriental, así como las aportaciones de las oficinas de la OIT en Addis Abeba y Dar es Salaam y la Oficina Regional de la OMS para África en Brazzaville. De no haber sido por el apoyo financiero, la colaboración del Ministerio Finlandés de Asuntos Exteriores y el respaldo de las embajadas finlandesas en Dar es Salaam y Nairobi este período de planificación del Programa Regional de Salud y Seguridad Ocupacionales en África Oriental no habría sido posible.

Referencias

1. East African Community. East African Community Facts & Figures - 2008. Secretaría de la CAO, Arusha, Tanzanía, enero de 2009. http://www.eac.int.

2. East African Community. East African Treaty- 1999. Key Documents (documentos clave). http://www.eac.int/

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3. Lehtinen S. Planning document for East African Regional Programme on Occupational Health and Safety, 2009.

4. 60ª Asamblea Mundial de la Salud. Salud de los trabajadores: plan de acción mundial. WHA60.26. Ginebra 2007.

5. OMS. Global Strategy on Occupational Health for All. The Way to Health at Work. Organización Mundial de la Salud, Ginebra 1995

6. Rantanen J. WHO/ILO/ICOH Guideline for Basic Occupational Health Services. 3ª edición revisada, Instituto Finlandés de Salud Ocupacional, Helsinki 28 de septiembre de 2007

7. Rantanen J. Basic occupational health services - Their structure, content and objectives. SJWEH Suppl 2005; no 1:5–15

Cómo se benefician los empleadores de una buena salud y seguridad ocupacional en Finlandia

Kari Kaukinen MD. Director Médico de la Confederación de Industrias Finlandesas (EK)

En la mayoría de los países del mundo la salud ocupacional se considera parte de la seguridad laboral, y a menudo se le atribuye un rango y un significado menores. Esto puede deberse al hecho de que sólo se considera responsabilidad del empleador la seguridad laboral. Por lo general, otros asuntos relacionados con la salud se abordan en el contexto de sistemas de atención de salud, públicos o privados, que funcionan por separado. El tratamiento de enfermedades tampoco se considera una función de la salud

ocupacional.

En Finlandia, sin embargo, la situación a este respecto es diferente. Los servicios de salud ocupacional están estipulados por ley y se consideran responsabilidad del empleador. Como consecuencia, el empleador es el responsable de procurar unos servicios de salud ocupacional profesionales y adecuados. Los principales profesionales son médicos y enfermeros ocupacionales y, en caso necesario, fisioterapeutas, psicólogos, ergonomistas e higienistas laborales.

La atención de salud ocupacional obligatoria en nuestro país consiste en visitas al lugar de trabajo y encuestas llevadas a cabo por estos profesionales. Durante sus visitas, se recopila la información necesaria para las actividades. Por lo general, suele convenir realizar una encuesta previa antes de la primera visita al lugar de trabajo. En ella se clasifica la clase de actividad del lugar de trabajo, las funciones y la fase de desarrollo de la empresa, así como los acuerdos relativos a los horarios y la estructura de personal, incluidos el sexo y la edad de los trabajadores, y una descripción de su trabajo. Los accidentes y las enfermedades ocupacionales y sus causas resultan, a este respecto, de especial interés, así como las estadísticas sobre su clase y cantidad, y los datos sobre absentismo.

Un inventario sobre el lugar de trabajo incluye por lo general una investigación del lugar de trabajo en su conjunto. Se presta atención a cuestiones como el espacio adjudicado y las estructuras, maquinaria y equipamiento, iluminación, temperatura, ventilación, polvo, ruido, ambiente en el interior, cualquier posible exposición física o química, carga de trabajo, estaciones de trabajo y riesgos en el entorno, peligros durante el trabajo, así como los casos de agresión o acoso en la comunidad laboral. En resumen, el deber de los profesionales de la salud ocupacional consiste en revelar todo lo que constituya un peligro para la salud y el bienestar de los empleados.

La mayoría de los empleadores finlandeses han realizado acuerdos voluntariamente para proporcionar atención médica a sus empleados, que tienen derecho a recibir tratamiento para las enfermedades comunes en la unidad del servicio de salud ocupacional obligatorio. El servicio de salud ocupacional consiste en los servicios de médicos generales que administran tratamiento preliminar de urgencia y tratamiento de seguimiento de enfermedades como la

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hipertensión, las alergias y los trastornos osteomusculares. Los empleados pueden visitar a los médicos durante las horas de trabajo. Durante estos servicios no se aplican retenciones salariales aunque se recomienda que las enfermedades no agudas se traten fuera del sistema de servicios de salud ocupacional. Las radiografías, pruebas de laboratorio y medicaciones más costosas corren a cargo de los empleados. Esta clase de acuerdo de atención de salud es muy común en Finlandia.

La pregunta que surge automáticamente es qué costo indirecto supone el sistema de servicios de salud ocupacional para el empleador. Pues bien, si el empleador no tiene que pagar el salario del empleado durante las bajas por accidente, enfermedad ocupacional u otras causas que lo incapaciten para desempeñar su labor, probablemente el beneficio financiero será reducido. Esta cuestión, no obstante, debe considerarse una responsabilidad social. Debería tenerse en cuenta que los reglamentos de seguridad industrial son obligatorios para los empleadores, según las directivas de la Unión Europea. Otra característica del sistema finlandés de seguridad social es que los empleadores financian parcialmente el sistema con el que se cubren los gastos de los ciudadanos en tratamientos médicos o los costos derivados de la incapacidad laboral. El sistema de seguridad social reembolsa el 50% de los gastos producidos por los servicios de salud ocupacional pagados por el empleador. Además, según la legislación reciente, se devuelve a los empleadores el 60% de los costos que suponen las encuestas en el lugar de trabajo realizadas por los profesionales de salud ocupacional. Esto se debe al elevado valor y la alta prioridad concedidos al sistema de servicios de salud ocupacional.

¿Cómo se beneficia el empleador de todo esto?

El aumento de las cifras de absentismo laboral es un hecho que ha llamado la atención en todo el mundo. La tasa normal de absentismo se sitúa entre el 3,5% y el 4,5% en los trabajadores que realizan tareas administrativas y entre el 5,5% y el 6,5% en los trabajadores con profesiones manuales. Estas cifras son promedios y no pueden aplicarse a pequeñas empresas con un número reducido de trabajadores, ya que evidentemente un solo período prolongado de ausencia supondría un sesgo en la estadística. Las cifras que superan las mencionadas podrían ser reflejo de otras causas distintas de la incapacidad por enfermedad. Algunas posibles causas pueden ser problemas en las actitudes y normas laborales en el lugar del trabajo, una comunidad laboral con deficiencias en su funcionamiento, acuerdos laborales injustos, o falta de confianza, seguridad, reconocimiento, etc. Sin embargo, en último término la pérdida es una pérdida de producción.

Hemos calculado que los salarios constituyen un tercio de los costos totales porque el absentismo ocasiona pérdidas en la producción y gastos que derivan de las compensaciones laborales temporales. Si el acuerdo de servicios de salud ocupacional es capaz de reducir el absentismo en un solo día, eso bastaría para recuperar el costo por persona que supone la atención de salud ocupacional.

La prevención de enfermedades y la posibilidad de intervenir con rapidez y recibir atención médica en una etapa temprana pueden reducir de manera significativa la prolongación de una baja por enfermedad. Las facultades y la motivación de los empleados son un factor básico para el éxito de cualquier empresa.

Resulta interesante que en Finlandia sean los empleadores quienes pagan la mayor parte de los costos de las pensiones. Y eso explica que la jubilación anticipada suponga un costo significativo para ellos. Como consecuencia, los empleadores finlandeses quieren que el sistema de servicios de salud ocupacional responda con la máxima eficacia posible en términos generales, y en particular en lo relativo a la prevención de enfermedades. Un sistema de servicios de salud ocupacional bien organizado constituye también un activo muy eficaz en el campo de las relaciones públicas. Un empleador que cuida bien de su personal aumenta su prestigio y su categoría; con ello se asegura la disponibilidad de mano de obra y se gana el respeto de los clientes.

El éxito y la calidad del servicio de salud ocupacional deben ser tales que tanto el empleador como el empleado obtengan beneficios esenciales a pesar de los costos. Sus bases deben sentarse en la competencia de unos profesionales de salud ocupacional cualificados y motivados.

En resumen, si se promueve la capacidad de trabajo de los trabajadores, se reduce el número de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales, y las enfermedades se tratan con

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rapidez y eficacia, todo ello se traducirá en una baja tasa de absentismo y beneficiará a la empresa en su conjunto.

Los servicios de salud ocupacional en zonas agrícolas y rurales: una necesidad imperiosa para la campaña de las aldeas saludables

Claudio Colosio, Gabri Brambilla, E. Ariano1, Chiara Somaruga, Francesca Vellere y Antonio Colombi

Departamento de Salud Ocupacional y Medioambiental de la Universidad de Milán, Unidad del Hospital San Paolo y Centro Internacional para la Salud Rural, Milán. Unidad de Salud Local1 de Lodi, Italia.

Los trabajadores agrícolas presentan algunas características que los diferencian de cualquier otro tipo de trabajador. En particular, dado que producen alimentos y utilizan la tierra, actúan directamente sobre el bienestar y el estado de salud de millones de

personas; por otra parte, las prácticas agrícolas insalubres e inseguras pueden generar polución medioambiental, destruir la capa de ozono, y producir alimentos nocivos para la salud y graves problemas de salud pública. Algunos ejemplos concretos son “la enfermedad de las vacas locas”, el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS), la gripe aviar, la gripe de tipo A o la gripe por H1N1, todos ellas enfermedades derivadas de la agricultura y la ganadería y reiteradamente atribuidas, al menos en parte, a procedimientos peligrosos en la ganadería intensiva.

Una característica específica significativa de la agricultura es la ausencia de una separación clara entre el entorno doméstico y laboral, y entre los horarios de una y otra clase: con mucha frecuencia los miembros de la familia rural participan en las actividades laborales, a veces de manera informal. Esto es especialmente evidente en empresas de base familiar, donde la participación de ancianos y niños es más elevada: según las estimaciones de la Oficina Internacional del Trabajo (OIT), se calcula que unos 250 millones de niños participan en actividades agrícolas en todo el mundo, mientras que las personas de mayor edad constituyen una parte importante de la fuerza de trabajo de los países desarrollados. Otra característica del sector es la significativa presencia de trabajadores migrantes y estacionales, cuyas especificidades y vulnerabilidad son bien conocidas.

La agricultura expone a los trabajadores a diversos riesgos ocupacionales de seguridad y salud. En concreto, la OIT estima que casi la mitad de los fallecimientos ocupacionales que se producen en el mundo son atribuibles a la agricultura. Esto significa que todos los años pierden la vida en torno a 170.000 agricultores en accidentes ocupacionales. Los datos sobre los accidentes no mortales son menos claros, pero en todo caso es posible calcular que la incidencia anual de esa clase de sucesos se sitúa en torno a los 130 millones de casos. En las actividades agrícolas, los trabajadores se hallan expuestos a un elevado número de riesgos de salud, tanto químicos como físicos, biológicos y psicosociales. Sin embargo, sigue existiendo una significativa incertidumbre respecto a la dimensión real del impacto de dichos riesgos para la salud sobre los agricultores y la correspondiente carga de morbilidad. Algunos datos procedentes del mundo desarrollado sugieren que las enfermedades ocupacionales más comunes en el sector afectan al aparato locomotor, los sistemas respiratorio y nervioso, y la piel. Las alergias también son dolencias frecuentes, mientras que la cifra total de casos de otras enfermedades es muy reducida. La incidencia de cánceres ocupacionales en los trabajadores agrícolas es inferior que en la población general, aunque algunos cánceres específicos tales como el melanoma y los cánceres de labios, presentan una mayor incidencia. En cuanto a las zoonosis, en teoría están presentes pero no suelen registrarse muchos casos o ninguno, salvo cuando se trata de enfermedades específicas graves como la infección por el virus H5N1 o la tuberculosis.

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Dado que el número de enfermedades ocupacionales agrícolas notificado hasta la fecha en todo el mundo es muy reducido, a pesar de los factores de riesgo identificados y las deficientes condiciones higiénicas en el trabajo que suelen observarse en los ámbitos agrícolas, resulta razonable pensar que actualmente existen en el sector deficiencias significativas en la notificación de enfermedades ocupacionales, incluso en los países más desarrollados. Las dudas respecto a estos datos generan incertidumbre en la correcta determinación de los riesgos y la identificación de prioridades en las intervenciones preventivas.

Aparte de las características estructurales de las labores agrícolas, otra de las razones que explica las deficiencias en la notificación de enfermedades ocupacionales es la debilidad y en algunos casos la ausencia de SO y servicios de seguridad en el sector. Rara vez se proporciona a los agricultores vigilancia sanitaria en el lugar de trabajo, y la atención de salud suelen prestarla médicos generales rurales que no disponen de la capacitación adecuada para realizar el diagnóstico y la prevención de enfermedades ocupacionales en el medio agrícola.

En resumen, la fragmentación del territorio, el predominio de las empresas de base familiar sin (o con un número reducido de) empleados y la falta de conocimientos sobre evaluación y gestión de riesgos convierten la agricultura en una “zona gris” para la medicina ocupacional y medioambiental, pese a la presencia de importantes riesgos para la salud. Además, a pesar de la acuciante necesidad de llevar a cabo intervenciones preventivas, las zonas rurales suelen quedar relegadas al olvido en lo que a investigación, prevención y bienestar se refiere. En comparación con los ciudadanos de zonas urbanas, los habitantes de las zonas rurales —en general, no sólo los trabajadores— sufren las evidentes diferencias de calidad de vida, saneamiento, ingresos y distribución de beneficios relativos al bienestar, donde están incluidos los servicios de salud ocupacional. Por otra parte, la agricultura representa una prioridad en el ámbito de la prevención dado que las condiciones de salubridad y la adecuada capacitación son fundamentales en los agricultores para producir alimentos saludables en un entorno de producción seguro desde el punto de vista medioambiental.

Por tanto, la promoción de la atención de salud ocupacional básica en el sector y la creación de servicios básicos de salud ocupacional (SBSO) constituyen un objetivo clave para la campaña de aldeas saludables que se lanzó en Lodi mediante la “Declaración de Lodi sobre Aldeas Saludables” adoptada al término del Decimosexto Congreso Internacional de Salud Rural celebrado en Lodi, Italia, en junio de 2006.

Para alcanzar la eficacia deseada, los SBSO deben distribuirse por el territorio de acuerdo con las necesidades locales (número de trabajadores y empresas) y ofrecer diferentes actividades preventivas: vigilancia sanitaria, educación y capacitación; vacunas; y realización de exámenes específicos de laboratorio e instrumentales (electrocardiografía; examen de función respiratoria y auditiva) junto a la recogida de muestras biológicas. Deberían emprenderse actividades específicas dirigidas a la búsqueda activa de casos de enfermedades ocupacionales y a la investigación sobre factores de riesgo y enfermedades nuevos y emergentes. La evaluación de riesgos debería ser una tarea adicional de los SBSO agrícolas a fin de abordar la periodicidad y los contenidos de la vigilancia sanitaria de los trabajadores.

Las actividades tienen que ser llevadas a cabo por personal dotado de una formación específica: una información específica sobre salud y seguridad en la agricultura debe incorporarse con urgencia a los cursos universitarios destinados a médicos, enfermeros y personal sanitario del ámbito medioambiental y ocupacional. También es preciso realizar actividades de capacitación y formación sobre el terreno. Por último, puesto que con frecuencia los médicos generales son los únicos que prestan atención de salud a los trabajadores agrícolas, los SBSO pueden convertirse en el lugar donde llevar a cabo actividades experimentales específicas de colaboración entre los médicos de salud ocupacional y los médicos rurales. La colaboración debe basarse en el intercambio de información y acompañarse, siempre que sea posible, de experiencias piloto con sistemas de archivos electrónicos compartidos. Convendría plantearse la opción de crear SBSO en determinados servicios de medicina general rural y pedir a los médicos generales rurales que efectúen exámenes instrumentales específicos de apoyo a las actividades realizadas por los médicos de salud ocupacional. Por último, dado que algunas enfermedades específicas observadas en los trabajadores agrícolas están principalmente relacionadas con un modo de vida poco saludable o sus condiciones de vida, y no con el lugar de trabajo en sí, y dado que el

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lugar de trabajo es un foro adecuado para la promoción de la salud, la planificación y la puesta en marcha de actividades específicas de promoción de la salud pueden considerarse como otro campo más de colaboración entre los médicos de salud ocupacional y los médicos generales.

Referencias seleccionadas

1. P Bulat, C Somaruga, C Colosio. Occupational Health and Safety in Agriculture: situation and priorities at the beginning of the third millennium. Med Lav 2006, 97, 2: 420 – 429.

2. C Colosio, E Ariano, A Patil. Lodi Declaration on Healthy Villages. Adopted by the 16th International Congress of Agricultural Medicine and Rural Health, Lodi, Italia, 18 - 21 de junio de 2006. Med Lav 97: 814-815.

3. Cowie HA, Soutar CA, Graveling RA, Cattermole TJ, Cherrie JW, Graham MK, Mulholland RM. Baseline incidence of ill health in agriculture in Great Britain. En: Research Report 370, Health & Safety Executive, Institute of Occupational Medicine, Riccarton, Edimburgo. EH14 4AP. HSE BOOKS, 2005.

El modelo de desarrollo de los servicios básicos de salud ocupacional (SBSO) en unidades de atención primaria de Tailandia

Dr. Somkiat Siriruttanapruk, Oficina de Enfermedades Ocupacionales y Medioambientales, Tailandia

La OMS/OIT/ICOH/FIOH han emprendido una iniciativa conjunta destinada al desarrollo de políticas y directrices1 de servicios básicos de salud ocupacional (SBSO) con el fin de mejorar la cobertura y la calidad de los servicios de salud ocupacional (SSO) en el mundo. El principio de los SBSO es asegurar la prestación de SSO a todos los trabajadores mediante el desarrollo de nuevos modelos de prestación de servicios que se adapten a las condiciones locales, tengan un bajo costo, proporcionen una amplia cobertura de la fuerza de

trabajo y, además de todo ello, cumplan los requisitos de calidad de SSO. El objetivo de este artículo es describir la experiencia en el desarrollo de SBSO en Tailandia2.

Más de la mitad de la población activa de Tailandia son agricultores, trabajadores del sector no estructurado y trabajadores autónomos3. Este tipo de trabajadores carecen de acceso a servicios de salud ocupacional debido a factores laborales tales como la dispersión de los lugares de trabajo, los frecuentes movimientos y el menor presupuesto para invertir en SSO. El Ministro de Salud Pública reconoció la situación y cooperó con la OIT para desarrollar SBSO destinados a esos trabajadores sin acceso a unos servicios de salud ocupacional viables y adecuados para ellos. El modelo de SBSO deseable debería estar integrado en los servicios de atención primaria de salud existentes en el país sin necesidad de realizar inversiones extras ni desarrollar un nuevo sistema. En consecuencia, entre 2004 y 2007, el equipo de investigación llevó a cabo un estudio piloto sobre el desarrollo de un modelo SBSO en diecisiete unidades de atención primaria tailandesas de ocho provincias. Las actividades abarcaban el establecimiento de las directrices de SBSO, la elaboración del plan de formación para los funcionarios de salud y un proyecto piloto de prestación de SBSO.

El estudio demostró que todas las UAP tenían capacidad para prestar SBSO. Los grupos de destinatarios eran principalmente granjeros. Las actividades realizadas comprendían formación en salud ocupacional (100%), primeros auxilios y emergencias (77%), una encuesta sobre condiciones medioambientales de trabajo en las granjas (38%) y análisis para medir la exposición a plaguicidas (79%). A pesar de que la mayoría de los funcionarios de salud sabían cómo prestar servicios de salud ocupacional a los granjeros ―en especial en caso de intoxicación por plaguicidas― era necesario que aprendieran y comprendieran otros aspectos relativos a la salud de los granjeros en el trabajo tales como las lesiones ocupacionales, los trastornos osteomusculares, etc. Además, el personal de las UAP debería ser capaz de prestar servicios de salud ocupacional sistemáticos que cubrieran todos los aspectos, incluidos la protección y promoción de la salud, los tratamientos curativos y la rehabilitación, mediante su integración en los servicios de atención de salud generales. Éste fue el marco conceptual para la elaboración de las directrices de los servicios de salud ocupacional en el proyecto.

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La capacitación del personal de las UAP constituyó también un factor clave para el éxito del proyecto. El objetivo del curso de formación consistía en desarrollar los conocimientos teóricos y prácticos del personal relativos a la evaluación de riesgos ocupacionales y utilizar dicha información para planificar unos servicios de SO eficaces. El programa de desarrollo de capacidad comenzó con un curso de formación de cinco días, seguido por una serie de actividades comunitarias piloto supervisadas por expertos. El curso de formación combinaba teoría (clases, documentos de formación y manuales), prácticas sobre el terreno y trabajos en grupo. El programa de formación cubría todos los temas esenciales relativos a la salud y la seguridad ocupacionales. Al finalizar el curso, todos los asistentes fueron evaluados a fin de establecer en qué medida se habían alcanzado los objetivos de aprendizaje.

Tras el curso de formación, el personal de las UAP piloto comenzó a prestar servicios de SO. Las actividades llevadas a cabo incluían tanto servicios ambulatorios como servicios de SO en las comunidades. Las mejoras en el reconocimiento de enfermedades ocupacionales simples y comunes, la reorganización del sistema de servicios ambulatorios, y el sistema de notificación de enfermedades fueron las principales actividades realizadas en el proyecto. En cuanto a las actividades puestas en marcha en las comunidades, consistieron en encuestas en el lugar de trabajo, análisis de datos de participación, detección y puesta en común de resultados con los trabajadores para la búsqueda conjunta de soluciones. Puesto que parte del personal de algunas provincias donde se llevaron a cabo los proyectos piloto había cursado también el programa de capacitación WIND de la OIT, combinaron todas las experiencias para mejorar el entorno de trabajo en las actividades agrícolas.

Enseñanzas adquiridas y buenas prácticas

Tras la ejecución del proyecto, pudieron extraerse algunas buenas prácticas y conclusiones de las enseñanzas adquiridas a lo largo de la experiencia. El proyecto piloto es capaz de promover la sensibilización sobre la importancia de la SO para los trabajadores entre las autoridades y funcionarios sanitarios de los ámbitos provincial y local. Asimismo, se demostró que los servicios de SO pueden integrarse con eficacia en el sistema de servicios generales de salud al nivel de las UAP. El personal de las UAP ganó en entendimiento y conocimiento sobre servicios de SO. Durante la ejecución del proyecto, adquirieron experiencias mediante el aprendizaje y la práctica autónomos con el apoyo de equipos investigadores de supervisión. El personal pudo de ese modo prestar un servicio de SO en todas sus facetas:

• prevención de enfermedades ocupacionales • promoción de la salud • diagnóstico y tratamiento de enfermedades (comunes y simples) relacionadas con el

trabajo

El proyecto tuvo efecto también en los trabajadores en lo que se refiere a sus creencias y su actitud sobre la salud y el trabajo. Asimismo, se desarrollaron y se pusieron en marcha medidas de prevención y control de las enfermedades ocupacionales pertinentes.

Obstáculos surgidos durante la ejecución

Se identificaron algunas limitaciones que afectaban a la ejecución y continuación del proceso de integración de los servicios de SO en las UAP. Algunas de ellas fueron las limitaciones políticas y presupuestarias, la falta de personal y recursos, y la capacidad de los servicios de SO. La promoción política de la SO continúa siendo limitada. Además, no se dispone de partidas presupuestarias específicas destinadas a la prestación de servicios de SO en las UAP o unidades de atención de salud locales.

Tras los movimientos realizados por los organismos y las redes pertinentes, el Gobierno ha decidido prestar atención a los trabajadores del sector no estructurado. El Ministerio de Salud Pública llevó a cabo el plan de expansión del modelo de SBSO en todas las provincias del país. Además, la Oficina Nacional de Seguridad Social incluyó la evaluación de riesgos para la salud de los trabajadores como una actividad importante de las UAP. Todo ello contribuirá al desarrollo de los SBSO en el país.

En conclusión, el proyecto demostró que los SBSO para trabajadores que reciben una atención insuficiente, como es el caso de los que pertenecen al sector no estructurado, pueden integrarse con eficacia en el sistema de servicios generales de salud al nivel de las UAP. Sin embargo, el

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apoyo político, la asignación de recursos y el desarrollo continuado de capacidad destinado a aumentar el conocimiento teórico y práctico del personal de atención de salud son necesarios para mejorar la calidad de los servicios.

Referencias

1. Rantanen J. Basic occupational health services: a WHO/ILO/ICOH/FIOH guideline. 2ª ed. Helsinki (Finlandia): Instituto Finlandés de Salud Ocupacional; 2005. p. 19.

2. Siriruttanapruk S. y otros. Integrating Occupational Health Services into Public Health Systems: A Model Developed with Thailand’s Primary Care Units. Informal Economy, Poverty and Employment, Thailand Series No. 2, Oficina Internacional del Trabajo, 2006.

3. National Statistical Office, Thailand. Labour Force Survey. Population by Labour Force Status for Whole Kingdom. Primer trimestre de 2006.

Servicios básicos de salud ocupacional en China

Dr. Fanxiao Jian, WPRO, China jiangf@wpro.who.int

China es un país con uno de los desarrollos más rápidos del mundo. El actual patrón de desarrollo económico ha aumentado el número y la frecuencia de peligros e incidentes ocupacionales. Las enfermedades ocupacionales existen en un amplio espectro de industrias y, en las pequeñas y medianas empresas, los casos se han disparado. Existen peligros ocupacionales en industrias tradicionales como la minería del carbón o la metalurgia y también en industrias de reciente aparición como la fabricación de automóviles y la bioingeniería. [1](Casi más del 90% de las empresas de China son pequeñas y medianas empresas que emplean a un elevado número de trabajadores, en su mayoría granjeros migrantes de las zonas rurales.) [1]

A finales del año 2006, la población de China ascendía a alrededor de 1.314,48 millones. [2] Actualmente hay entre 100 y 200 millones de trabajadores migrantes ―que se desplazan mayoritariamente de las zonas rurales a las urbanas― [3] cada vez más expuestos a peligros ocupacionales. Estos trabajadores suelen cambiar a menudo de un medio laboral a otro y no reciben la formación adecuada.

A finales de 2007, había 690.858 casos de enfermedades ocupacionales en China, de los cuales el 90,8% (627.405 casos) eran de neumoconiosis. Los expertos estiman que entre los próximos diez y quince años, la tendencia de las enfermedades ocupacionales será ascendente.[4]

En comparación con los países industrializados, donde la cobertura de los servicios de salud ocupacional se sitúa entre el 20% y el 50%, [5], en China se calcula que la cobertura promedio es del 10%. [6] Los trabajadores de la agricultura, la silvicultura, las pequeñas y medianas empresas, autónomos o de sectores no estructurados, incluidos los trabajadores migrantes, disponen de un acceso limitado o nulo al servicio de salud ocupacional. Con el fin de proteger la salud de los trabajadores y mejorar el servicio de salud ocupacional de China, el Ministerio de Salud de la República Popular China decidió en 2005 lanzar un estudio piloto de servicios básicos de salud ocupacional (SBSO) en diecinueve condados de diez provincias. Estas provincias eran Beijing, Hebei, Shanghai, Anhui, Fujian, Hunan, Guangdong, Chongqing, Guizhou y Guangxi.

Los objetivos del proyecto piloto eran: examinar varios modelos de servicios de salud ocupacional (SSO) a diferentes niveles; desarrollar mecanismos de trabajo para la asignación de recursos; mejorar la cooperación intersectorial y la participación de los trabajadores; expandir la cobertura del seguro de accidentes laborales obligatorio; ampliar la red de servicios de programas; integrar el servicio de salud ocupacional en la atención primaria de salud en los condados y las comunidades; y proporcionar la capacitación pertinente.

La OMS ha contribuido al desarrollo de los SBSO en China con conocimientos técnicos y apoyo a la financiación. Para el período 2006-2009 se destinó la cantidad de US$ 400.000.

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Los proyectos piloto de SBSO que se ejecutaron a lo largo de más de tres años obtuvieron grandes resultados. Algunos de los logros aparecen destacados a continuación:

1. El concepto de SBSO, los principios, el método de aplicación, las directrices técnicas específicas sobre vigilancia del entorno laboral, vigilancia sanitaria de los trabajadores, evaluación de riesgos de los trabajadores y prevención de accidentes elaboradas por el profesor Jorma Rantanen, consultor de la OMS, así como las directrices, han sido traducidas al chino para utilizarlas en los centros piloto.

2. Las encuestas de referencia sobre SBSO realizadas en diecinueve condados piloto se han completado e incluyen antecedentes generales sobre la población local y el desarrollo comercial y económico, así como información de carácter básico sobre peligros ocupacionales, enfermedades y estructura y sistemas de salud ocupacional.

3. La sensibilización sobre los SBSO ha aumentado en todos los centros piloto, lo cual se ha traducido en la promesa por parte de la mayoría de los gobernadores de los condados de incluir planes de SSO en sus planes y proporcionar apoyo político y financiero. Como ejemplo de ello, el gobierno del distrito de Bao’an incluyó “la cobertura de los servicios de salud ocupacional para los trabajadores” como uno de los “diez proyectos morales del distrito de Bao’an en 2007”, que sirvió para aumentar la cobertura del 24% de 2004 a un 68% en 2006. [7]

4. En todos los centros piloto de las diez provincias se pusieron en marcha una serie de talleres y seminarios de capacitación. Recibieron formación sobre SBSO varios miles de personas, entre las que figuran: dirigentes del gobierno local, personal de la oficina de salud, de la inspección sanitaria, de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) locales, de dispensarios locales, de la comunidad, y representantes del departamento de seguridad, empresas y sectores sindicales.

5. La estructura de los sectores de salud ocupacional se ha visto fortalecida. Los CDC de los condados han creado una división de salud ocupacional independiente, dotada con más de cinco profesionales a tiempo parcial o total, y establecimientos sanitarios básicos. La mayor parte de los condados piloto ha creado también una división de supervisión sobre salud ocupacional que se responsabiliza del seguimiento y la inspección de los lugares de trabajo.

6. Se reorganizó y mejoró la prestación de servicios de salud ocupacional en las ciudades.

Tomando como ejemplo el distrito de Bao’an de la ciudad de Shengzhen, se estableció un sistema de administración organizado en tres niveles, tal como se muestra en la figura 1.

Los SBSO puestos en marcha en los condados piloto han proporcionado unos resultados muy positivos. No obstante, continúa existiendo la necesidad de hacer hincapié en la prevención primaria y mejorar el seguimiento y la vigilancia en el entorno laboral. Es preciso realizar una campaña de sensibilización pública más intensa para fortalecer la coordinación y la cooperación entre la empresa, el empleado y los sindicatos. Asimismo, deberían movilizarse los fondos adecuados para sostener los SBSO a todos los niveles, y en particular en los condadpobres.

os

Referencias

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1. China Statistics Report on the Development of Labor and Social Security 2. Statistical Communiqué of the P.R.China on the 2006 National Economic and Social

Development 3. Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, OMS, 2007 4. National Report System for Occupational Diseases, 2008 5. Plan de acción mundial para la salud de los trabajadores ―Sede de la OMS 6. Presentación del Profesor Jorma Rantanen, consultor de la OMS 7. Informe sobre SBSO en China —Dr. Su Zhi, ex director general, Bureau of Health

Supervision and Inspection, 2007 8. Informe piloto sobre SBSO —elaborado por la oficina de proyectos de la provincia de

Guangdong, 2008

Sede de la OIT: Servicios de salud ocupacional – una perspectiva de la OIT

Dr. Igor Fedotov, Oficina Internacional del Trabajo (OIT), Ginebra

Introducción

El Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo nº 161 de la OIT define los servicios de salud ocupacional como unos servicios investidos de funciones esencialmente preventivas y encargados de

asesorar al empleador, a los trabajadores y a sus representantes en la empresa acerca de los requisitos necesarios para establecer y conservar un medio ambiente de trabajo seguro y saludable que favorezca una salud física y mental óptima en relación con el trabajo. Requisitos similares para la prestación de servicios de prevención y protección en la empresa aparecen definidos en diversas leyes nacionales. Hasta la fecha, el Convenio nº 161 ha sido ratificado por 28 países. Muchos de ellos lo utilizan, junto a la Recomendación nº 171 que lo acompaña, como modelo para establecer los requisitos de organización y funcionamiento de los servicios de salud ocupacional.

En un principio, la prestación de servicios de salud ocupacional era llevada a cabo fundamentalmente por equipos de especialistas (profesionales de la salud ocupacional) creados conforme a acuerdos institucionales especializados que se realizaban, en su mayoría, en las grandes empresas del sector laboral organizado. Más tarde, se han desarrollado otros modelos de servicios de salud ocupacional en un intento por atender las diversas necesidades de un amplio sector no estructurado donde el modelo de “servicios de salud en planta” no resultaba factible. A pesar de los esfuerzos de gobiernos y legisladores por extender los servicios de salud ocupacional a las poblaciones de trabajadores, las cifras de cobertura promedio no pasan del 5-10% en los países en desarrollo y del 20-50% en los países industrializados, lo que demuestra el limitado acceso de los trabajadores a dichos servicios.

La práctica de la salud ocupacional

La prestación de servicios de salud ocupacional conlleva el ejercicio práctico de la salud ocupacional con el objetivo de proteger y promover la seguridad, la salud y el bienestar de los trabajadores, además de mejorar las condiciones y el entorno laborales. Sin embargo, la práctica de la salud ocupacional no sólo consiste en las actividades realizadas por los servicios de salud ocupacional. Se trata de una actividad multidisciplinar e intersectorial en la que, además de los profesionales de salud y seguridad ocupacionales, están implicados otros especialistas tanto de la empresa como de fuera, así como las autoridades competentes, las organizaciones de empleadores y trabajadores y los órganos encargados del establecimiento y el cumplimiento de las normas, entre otros. La infraestructura necesaria debería comprender, por lo general, los sistemas organizativos y operativos que se requieren para ejercer con éxito la práctica de la salud ocupacional, y asegurar su desarrollo sistemático y su continua mejora.

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En un contexto más amplio, la práctica de la salud ocupacional debería entenderse como las actividades de todos aquellos que contribuyen a la protección y promoción de la salud de los trabajadores y a la mejora de las condiciones y el entorno laborales. Estas actividades no deberían verse limitadas al ejercicio de los profesionales de la salud ocupacional. Las infraestructuras para el ejercicio de la salud ocupacional deberían comprender todos los acuerdos organizativos necesarios para poner en marcha una política nacional sobre servicios de salud ocupacional, tal como exige el Convenio nº 161 de la OIT, a fin de asegurar su ejecución en los ámbitos nacional y empresarial. Las actividades de muchos organismos distintos de los servicios de salud ocupacional como son los organismos encargados de hacer cumplir la ley, las instituciones de investigación, las instituciones de formación y capacitación, las organizaciones no gubernamentales y los órganos tripartitos cuyas partes tienen interés en la salud ocupacional contribuyen al ejercicio de la misma. Obviamente, los servicios de salud ocupacional son el eje central en el que pivota la práctica de la salud ocupacional, pero toda la infraestructura del sistema de SSO nacional resulta esencial y debe ser favorable para que, en último término, la ejecución de dichos servicios sea eficaz.

Inversión en prevención

Cada vez se reconoce más ampliamente el hecho de que una fuerza de trabajo sana es un requisito indispensable para el éxito de las políticas económicas y sociales, y una condición necesaria para alcanzar un desarrollo sostenible. Al mismo tiempo, es un hecho frecuente que las empresas dediquen fondos desproporcionadamente más elevados para compensar las pérdidas causadas por los entornos laborales inseguros que los que resultarían necesarios para crear y mantener unas condiciones y un entorno laborales seguros y saludables.

La inversión en prevención resulta, desde el punto de vista económico, muy significativa. La prevención reduce los costos derivados de las lesiones y las enfermedades ocupacionales. Se estima que el costo social de las enfermedades ocupacionales es de dos a tres veces mayor que la inversión que se requeriría para prevenirlas, y tanto los estudios existentes sobre economía de la salud como la experiencia en el campo de la salud ocupacional lo confirman. Así pues, la base de conocimientos comunes indica que la prevención resulta más conveniente y menos costosa que el tratamiento. Es necesario definir métodos más viables a fin de desarrollar patrones nuevos en el ejercicio práctico de la salud ocupacional y optimizar la eficacia de las instituciones y organizaciones en lo relativo a la protección y promoción de la salud de los trabajadores y el mantenimiento de su capacidad laboral. Las áreas de acción de estas organizaciones deben ampliarse hasta cubrir por completo la salud de los trabajadores y prestar servicios tanto preventivos como curativos. Se debería abordar de forma conjunta la prevención de enfermedades, la promoción de la salud en el lugar de trabajo, la rehabilitación y las compensaciones a los trabajadores. La renovación de la atención primaria de salud (APS), puesta en marcha recientemente por la OMS, constituye una clara demostración de la importancia de la prestación de los servicios de salud ocupacional a través de la APS, además de otros servicios multidisciplinares, para llegar a las poblaciones trabajadoras que reciben una atención insuficiente.

Para lograr este objetivo es necesario ampliar los servicios de salud ocupacional, haciendo especial hincapié en la importancia de sus actividades para la sociedad, con el fin de ayudar a reducir los crecientes costos sociales de la falta de salud y las discapacidades laborales. Para asegurar un funcionamiento eficiente y un desarrollo continuo, se anima a los países a adoptar políticas nacionales exhaustivas sobre servicios de salud ocupacional en conjunción con lo dispuesto en el Convenio nº 161 de la OIT.

Mensaje de la OIT

A pesar de todos los esfuerzos realizados por quienes se preocupan por la salud de los trabajadores, las cifras de accidentes y enfermedades ocupacionales siguen siendo excesivamente elevadas. La sensibilización pública respecto de la seguridad y la salud ocupacionales continúa siendo escasa y, con demasiada frecuencia, no se otorga a la salud ocupacional la prioridad que merece. Esto debe cambiar y para ello conviene tomar medidas que estimulen una respuesta acelerada a escala nacional e internacional.

A fin de hacer frente a este reto, la Conferencia Internacional del Trabajo adoptó el Convenio sobre el Marco Promocional para la Seguridad y Salud en el Trabajo, 2006 (Nº 187). El principal pilar del Convenio Nº 187 es la formulación y el desarrollo de programas nacionales de SSO. Estos programas son documentos políticos estratégicos sujetos a un calendario que se centran en prioridades nacionales específicas de SSO ―basadas en análisis de la situación de los países

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implicados― que deberían resumirse preferiblemente como perfiles de SSO nacionales. Dichos programas deberían ser desarrollados y aprobados por las más altas instancias gubernamentales y comprender finalidades, objetivos e indicadores claros. En conjunto, estos programas deberían aspirar a fortalecer la totalidad del sistema nacional de SSO y promover el enfoque preventivo y la cultura de la seguridad, dos requisitos imprescindibles para lograr la sostenibilidad de las mejoras en seguridad y salud en el trabajo.

Con este enfoque, los servicios de salud ocupacional se convierten en un elemento integral del sistema nacional de SSO cuya ampliación queda definida en la política nacional de SSO. El desarrollo de los servicios de salud ocupacional estará, por tanto, estrechamente vinculado al desarrollo de los sistemas nacionales de SSO ―que conforman las infraestructuras para el ejercicio práctico de la salud ocupacional a gran escala― mediante la ejecución de los programas nacionales de SSO. Este nuevo enfoque, establecido por el Convenio sobre el Marco Promocional para la Seguridad y Salud en el Trabajo nº 187 de la OIT constituye el camino hacia el desarrollo progresivo de los servicios de salud ocupacional en todas partes del mundo con el objetivo principal de cubrir a todos los trabajadores en todas las profesiones.

Bibliografía

1. Fedotov I, Saux M, Rantanen J., editores. Occupational Health Services, Chapter 16, en: ILO Encyclopaedia of Occupational Health and Safety; 4ª edición, Oficina Internacional del Trabajo, 1997, Ginebra.

2. Fedotov I. Health Promotion in the Workplace. World Health Forum, Vol. 19, págs.390-396, Foro Mundial de la Salud, 1998, Ginebra.

3. Oficina Internacional del Trabajo (OIT). Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985 (Nº 161) - http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/convds.pl?C161

4. Oficina Internacional del Trabajo (OIT). Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo, 2006 (Nº 187) - http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/convds.pl?C187

5. Organización Mundial de la Salud (OMS). La atención primaria de salud: más necesaria que nunca. Informe de la OMS, 2008.

2: Noticias y eventos mundiales

Reunión de Centros Colaboradores, Ginebra, 19-22 de octubre de 2009

Programa provisional (sujeto a posibles cambios – consulte actualizaciones en el sitio web):

19 de octubre - 9-5 p.m.: Reunión con gestores de objetivos del Plan mundial de acción, directores de iniciativas, personal de la OMS

20 de octubre - 9-12 p.m.: Reunión con asesores regionales, comité asesor de centros colaboradores; los asesores regionales se reunirán con sus redes

La reunión oficial de CC se celebrará a la 1 p.m. al finalizar la Reunión de Asesores Regionales

Se han planificado tres talleres:

• desarrollo de capacidad para la educación y capacitación en salud ocupacional • lugares de trabajo saludables y herramientas • trabajadores de salud

Reunión de los Centros del CIS de la OIT y los CC de la OMS (información pendiente)

Otra información de interés:

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• orden del día provisional • registro e información sobre alojamiento

Ejecución del Plan mundial de acción de salud de los trabajadores en la región europea

Informe de la Sexta Reunión de la Red Europea de

Centros Colaboradores de la OMS en Salud Ocupacional

Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social

Madrid, España - 14-16 de octubre de 2008

Resumen de orientación

1. Un total de 54 participantes de los Centros Colaboradores de la OMS en Salud Ocupacional en Europa, la sede de la OMS, la Oficina Regional para Europa de la OMS, la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, y la Confederación Sindical Internacional asistieron a la Sexta Reunión Europea de los Centros Colaboradores de la OMS en Salud Ocupacional titulada “Cómo llevar a cabo el Plan de acción mundial de la OMS sobre la salud de los trabajadores en la región europea” y celebrada en el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social de Madrid, España.

2. El orden del día incluía la conferencia en memoria de Marco Maroni, un informe sobre

los progresos realizados en las actividades y logros de la OMS en los Centros Colaboradores desde la reunión celebrada en Buxton en marzo de 2007, un análisis de situación de la encuesta de referencia realizada en la Región Europea, un informe sobre los resultados de la Primera Reunión de las personas de contacto encargadas en cada país de la salud de los trabajadores, una propuesta para intensificar la colaboración investigadora entre los Centros Colaboradores Estadounidenses y Europeos en Salud Ocupacional, y un mayor desarrollo del Plan de Trabajo para la Región Europea relativo a la ejecución del Plan de acción mundial sobre la salud de los trabajadores. Además, los grupos de trabajo discutieron a fondo las actuales actividades de determinadas zonas tropicales desde el punto de vista de la ejecución del Plan de acción mundial sobre la salud de los trabajadores.

3. Aparte de los informes y conclusiones de los Grupos de Trabajo, los participantes de la

reunión aprobaron seis conclusiones y recomendaciones generales. 4. La siguiente reunión de la Red tendrá lugar en 2010. Dado que la asignación de las

sedes de las reuniones es rotatoria, se contemplará la posibilidad de organizarla en la región de Europa sudoriental.

5. Los participantes de la reunión expresaron su cálida gratitud y reconocimiento al

Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social por la excelente organización y preparación de la Sexta Reunión de la Red de Centros Colaboradores de la OMS en Salud Ocupacional: “Cómo llevar a cabo el Plan de acción mundial de la OMS sobre la salud de los trabajadores en la región europea”.

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La salud ocupacional debe adaptarse y desarrollarse a fin de situarse en el centro de nuestro enfoque para promocionar la salud en la Gran Bretaña moderna

Dame Carol Black, Directora de Salud y Trabajo, Gobierno del Reino Unido

En una época donde la creciente relación de dependencia y los efectos de una competencia mundial sin precedentes suponen una presión sísmica para los sistemas económicos y de bienestar de todo el mundo, las actuaciones destinadas a prevenir las enfermedades en población activa y a apoyar y rehabilitar a quienes caen enfermos no sólo son cruciales para la salud física y mental de la fuerza de trabajo nacional, sino también para la salud financiera de la nación: para el éxito de la empresa británica, para la economía, para el tejido básico de toda nuestra sociedad.

Las estructuras actuales de la salud ocupacional puede que fueran las convenientes en el momento en que se crearon, pero hoy en día es necesario cerciorarse de que son las adecuadas para el presente y

el futuro. Hay que reposicionar y redefinir el papel de la salud ocupacional como parte integrante del nuevo panorama de las políticas de salud pública del s. XXI. Conviene reconsiderar la relación entre la salud ocupacional y el Servicio Nacional de Salud ―y en especial los servicios de atención primaria― y contribuir en mayor medida a la economía nacional.

No cabe duda de que para ello un mayor número de médicos generales debe cambiar su actitud hacia la salud y el trabajo. Aunque las pruebas demuestran de forma palmaria que, en general, el trabajo es bueno para la salud, los médicos deben resaltar dichos beneficios cuando aconsejan a sus pacientes. Sin embargo, no se puede esperar que los médicos cambien sin ofrecerles un apoyo considerablemente mayor, y la salud ocupacional puede desempeñar una función importante en este sentido.

El desafío para un nuevo modelo de salud ocupacional radica en examinar las sendas de la atención a los trabajadores y encontrar nuevas formas de prestarles apoyo antes, durante y después de la enfermedad laboral. Para ello será necesario forjar nuevas asociaciones y nuevos modos de trabajar más allá de las fronteras tradicionales. Es preciso reclutar en el ámbito local a todo aquel que posea conocimientos o interés en la salud ocupacional para hallar fórmulas adaptadas a cada lugar e innovadoras que permitan articular la fundamental aportación de la salud ocupacional a la salud de la economía nacional.

Véase el estudio de Dame Carol Black sobre la salud de la población en edad de trabajar de Gran Bretaña en: http://www.workingforhealth.gov.uk/documents/working-for-a-healthier-tomorrow-tagged.pdf

y la respuesta del Gobierno del Reino Unido en: http://www.workingforhealth.gov.uk/Government-Response/Default.aspx

Estudio de la ICOH - 23-27 de marzo de 2009 – Informe redactado por Leslie Nickels

En la reunión de la ICOH celebrada del 23 al 27 de marzo de 2009 en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, representantes de centros colaboradores y otros organismos tuvieron la oportunidad de debatir asuntos específicos relacionados con el plan de trabajo de la Red de Centros Colaboradores, que apoya el Plan de acción mundial sobre la salud de los trabajadores 2008-

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2017. La discusión se centró en la adaptación y difusión de los planes de estudio, los materiales de formación y la capacitación (prioridad 3.2). El objetivo de la sesión consistió en seguir examinando la necesidad de una plataforma que ayude a los ministerios de salud y otras instituciones a crear y poner en marcha los servicios de salud ocupacional y los programas de formación y capacitación. Entre los participantes figuraban médicos, enfermeros e higienistas industriales de Europa, Estados Unidos y África.

La Red está formada en la actualidad por 65 instituciones gubernamentales, de investigación, profesionales y académicas de 37 países, y tres asociaciones profesionales internacionales. El plan de trabajo 2009-2012 se articula en cinco objetivos y catorce prioridades. Dos de las prioridades abordan de forma específica el desarrollo de capacidad en el ámbito de la salud ocupacional: la Prioridad 3.1 propone desarrollar métodos de trabajo, proporcionar asistencia técnica a los países para la organización, la prestación y la evaluación de servicios básicos de salud ocupacional en el contexto de la atención primaria de salud centrándose especialmente en las poblaciones que reciben una atención insuficiente y los entornos con recursos limitados; la Prioridad 3.2 consiste en adaptar y difundir los planes de estudios, los materiales formativos y la capacitación destinados al desarrollo de capacidad en SO. Los resultados que esperan obtenerse de estas prioridades incluyen: en el primer caso (3.1), buenas prácticas y proyectos piloto para la organización y prestación de servicios de salud ocupacional, evaluación de la prestación de los servicios, redes expertas internacionales de proveedores de servicios e intercambio por Internet de información para el ejercicio de la salud ocupacional; en el segundo (3.2), materiales y cursos modelo de SBSO, inventario, apoyo técnico para impartir cursos internacionales y formación en línea, programas nacionales de capacitación en los países de ingresos bajos y medianos, y la introducción de la SO en la formación profesional.

Algunos elementos clave sometidos a debate fueron:

• Existen planes de estudio y programas de formación y hay modelos de otras disciplinas en desarrollo de aptitudes y conocimientos; sin embargo, continúa habiendo un “punto ciego” en salud ocupacional a escala mundial en los ámbitos nacional y local.

• Los centros colaboradores han propuesto proyectos con resultados específicos en esta área; sin embargo, es necesario racionalizar estos proyectos y centrarse en los que abordan las necesidades de diversos países.

• Hay recursos de formación en línea disponibles (como NetWORM); sin embargo, en algunos lugares la conectividad sigue siendo limitada.

• Se precisa capacitación en todos los ámbitos: el de expertos, atención primaria y difusión en la comunidad; sin embargo, muchos países no disponen de sistemas básicos de atención primaria de salud en los que cimentar dicha capacitación.

Necesidades identificadas en materia de desarrollo de capacidad:

• El desarrollo de capacidad debe llevarse a cabo de forma exhaustiva y sostenible en el contexto del enfoque de APS e incluyendo a los trabajadores de salud comunitarios, médicos de atención primaria y especialistas

• Enfoque multidisciplinar para promover la sensibilización • Continuar fortaleciendo la capacidad en África • Considerar un enfoque de fomento basado en la comunidad y cubrir también asuntos

que afectan a la comunidad • Adaptación, uso y evaluación de los cursos, materiales formativos, herramientas

prácticas y programas de mentoría existentes • Aumentar la notoriedad de los docentes a escala mundial para desarrollar e impartir

materiales didácticos • Expansión de proyectos que han obtenido éxito, como el WISE, a otros países

Pensamos que existe la necesidad, pero ¿dónde está la demanda?

En los países con recursos discrecionales limitados, hay una demanda por parte de los profesionales de todos los niveles de una formación accesible y asequible y titulaciones que puedan resultar sostenibles en el ámbito local mediante el desarrollo de capacidad formativa en materia de SSO.

En el futuro convendría:

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• Examinar los recursos de formación y capacitación existentes e identificar los vacíos • Emplear los recursos de formación y capacitación existentes haciéndolos accesibles

mediante un fondo y una red mundial de docentes • Centralizar los recursos para proporcionar formación, capacitación y otros recursos, y

realizar consultas sobre el desarrollo de servicios de salud ocupacional • Identificar asociados y vías para difundir los mensajes • Estudiar cómo llega la información a las comunidades así como servicios y métodos

para alcanzar al público destinatario • Elaborar un inventario de métodos de difusión de la información • Identificar cauces de divulgación de la información. Adoptar técnicas para campañas,

recurriendo a los mensajes y al desarrollo de capacidad de los programas más eficaces

Se debatió la necesidad de crear un servicio centralizado para proporcionar recursos de formación y capacitación destinados al desarrollo de servicios de salud ocupacional. Ya existen y se han propuesto varias iniciativas de desarrollo de capacidad mediante formación y capacitación en SSO. Entre los programas existentes se encuentran varios programas de la Fundación Fogarty como ITREOH en África meridional y Latinoamérica, materiales de formación y capacitación, y módulos y componentes de cursos. Algunos programas se han extendido entre los países en desarrollo (Geolibrary, cursos en línea a distancia en universidades; NETWoRM) y los países con escasos recursos discrecionales (cursos a distancia por Internet sobre SO impartidos por la Universidad de Ciudad del Cabo).

John Harrison, del Servicio de Salud Pública del Reino Unido, y Frank Vandijk, presentaron una idea para crear un recurso más orientado a los servicios que incluiría los principales planes de estudio, intercambio de información, identificación y búsqueda de “expertos” para ayudar en el desarrollo de servicios, conocimientos y aptitudes, asesoramiento y apoyo para las personas que quieran poner en marcha proyectos, y actividades de seguimiento/evaluación. Este recurso sería de naturaleza programática e incluiría un portal en línea para aquellas personas que quisieran: 1) encontrar orientación; 2) buscar asistencia en el ámbito nacional; 3) contribuir con recursos y ofrecer conocimientos. Comenzaría siendo una recopilación de experiencias que han resultado eficaces en entornos concretos y, en cooperación con los médicos locales, contribuirá al desarrollo de capacidad reconociendo la necesidad de líderes/mensajes locales. Si está interesado en contribuir al desarrollo de este recurso, póngase en contacto con el Dr. Vandijk en j.l.vandijk@amc.nl y/o el Dr. Harrison en john.harrison@imperial.nhs.uk. Para otras propuestas de iniciativas, contacte con Leslie Nickels en lnickels@uic.edu.

En la siguiente página encontrará información específica sobre servicios básicos de salud ocupacional y desarrollo de capacidad:

http://www.who.int/occupational_health/network/newsletter_15_compendium/en/index.html

También puede contactar con Timo Leino en Timo.Leino@ttl.fl y/o Leslie Nickels.

Anuncio: nuevo programa en línea sobre prácticas de salud ocupacional

El Departamento de Salud Medioambiental y Ocupacional de la Universidad de Illinois en Chicago (UIC), un Centro Colaborador de la OMS en Salud Ocupacional, está iniciando un “Programa Internacional sobre Prácticas de Salud Ocupacional” (390 horas) completamente en línea y de siete meses de duración. El programa de formación ha sido concebido para profesionales sanitarios de empresas de todo el mundo (médicos, enfermeros y otros), pero la inscripción está abierta también para profesionales de otros ámbitos. El curso está dirigido específicamente a profesionales que trabajan en empresas internacionales o en instituciones de países en desarrollo. Las clases se impartirán en inglés, pero los trabajos pueden enviarse en cuatro idiomas diferentes (inglés, francés, alemán o español). El curso comienza el 31 de agosto de 2009 y el plazo de matrícula está abierto.

Para más información sobre el curso, consulte:

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http://www.uic.edu/sph/glakes/ce/UIC_International_Program_in_Occ_Health_Pract.pdf

Existen diversas opciones de descuento para instituciones con varios participantes (consulte los detalles en el sitio web). El folleto informativo puede descargarse también en la dirección electrónica anterior.

4: Información para los colaboradores de la GOHNET http://www.who.int/occupational_health/publications/newsletter/newsletter_15_practical/en/index.html

5: Cómo hacerse miembro de la GOHNET http://www.who.int/occupational_health/publications/newsletter/en/index.html 6: Descargo de responsabilidad [pdf 11kb]

http://www.who.int/occupational_health/publications/newsletter/Newsletter_-Disclaimer_2009.pdf

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