1 PRESENTACION DEL SITIO DE PRÁCTICAS

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PRESENTACION DEL SITIO DE PRÁCTICAS

Memoria de Estadías

Dania Montserrat Cruz Ramirez

Universidad Politécnica De Sinaloa, Licenciatura en Terapia Física

Ramón Gamboa Flores

María Fernanda Lizárraga Zatarain

22 de octubre de 2021

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MEMORIA DE ESTADÍAS Presentación del sitio de prácticas ................................................................................... 5

Antecedentes de la creación e historia de la institución: ................................................ 5

Misión ......................................................................................................................... 5

Visión .......................................................................................................................... 5

Objetivos: .................................................................................................................... 5

Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas: .............................................. 6

Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral: ....................................... 11

Presentación de la casuística .......................................................................................... 13

Patologías de mayor incidencia que fueron atendidas en la institución........................ 13

Alzheimer .................................................................................................................. 13

Parkinson................................................................................................................... 17

Evento cerebrovascular isquémico ........................................................................... 20

Diabetes..................................................................................................................... 23

Parálisis supranuclear progresiva .............................................................................. 25

Bioestadística de las patologías tratadas ....................................................................... 27

Grupo de edad. .......................................................................................................... 27

Sexo........................................................................................................................... 27

Región anatómica afectada ....................................................................................... 28

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Ocupación ................................................................................................................. 28

Pacientes de primera vez Vs Recurrentes ................................................................ 29

Tratamientos aplicados .................................................................................................. 30

Alzheimer CIE 10: G30.1 - F00.1 ................................................................................. 30

Funciones cognitivas:................................................................................................ 31

Ejercicios de atención e imaginería visual ................................................................ 31

Discriminación auditiva ............................................................................................ 32

Ejercicios de causa y efecto ...................................................................................... 33

Resultados ................................................................................................................. 33

Parkinson CIE10: G20 .................................................................................................. 35

Motricidad fina.......................................................................................................... 35

Motricidad gruesa ..................................................................................................... 36

Movilidad funcional .................................................................................................. 36

Funciones cognitivas ................................................................................................. 37

Resultados ................................................................................................................. 38

Evento cerebrovascular isquémico CIE10: I63. 4 ......................................................... 39

Ejercicios de causa y efecto ...................................................................................... 39

Respuestas automáticas ............................................................................................. 40

Coordinación ............................................................................................................. 40


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Resultado................................................................................................................... 41

Diabetes CIE10: E14..................................................................................................... 42

Percepción visual ...................................................................................................... 42


Ejercicios de atención ............................................................................................... 43


Resultados ................................................................................................................. 45

Parálisis supranuclear progresiva CIE10: G23.1 .......................................................... 46

Percepción visual ...................................................................................................... 46

Ejercicios de atención ............................................................................................... 46



Resultados ................................................................................................................. 47

Conclusiones y retroalimentación: ................................................................................ 49

Bibliografías..................................................................................................................... 52

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MEMORIA DE ESTADÍAS

Presentación del sitio de prácticas

Antecedentes de la creación e historia de la institución:

Casa Moma nace en el año 2011 donde se ofrece una atención a las personas de la tercera

edad, se encuentra ubicada en calle Río San Lorenzo No. 106. Colonia Palos Prietos. 82110.

Mazatlán, Sinaloa, México.

Casa Moma es una institución en la cual está enfocado en el adulto mayor de 60 y

más con características similares a patologías como lo son Alzheimer, Parkinson, Demencia

senil, etc. basado en el modelo de atención integral de esta manera manteniendo activos y

sanos a nuestros pacientes tanto físico como psicológicamente.

Es un centro especializado en gimnasia cerebral y terapia ocupacional trabajando que

el adulto mayor tenga una vida positiva.

Misión

*La clínica no cuenta con misión

Visión

*La clínica no cuenta con visión

Objetivos:

Mantener activo al adulto mayor.

Envejecimiento saludable

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Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas:

Casa Moma cuenta con una entrada muy amplia además de contar con una rampa para un

fácil acceso para los usuarios, además de contar con cuatro espacios para autos para el

estacionamiento.

Figura 1.

Casa Moma cuenta con una salón de recepción donde los pacientes y acompañantes

pueden esperar es muy amplia, con un ambiente agradable, cómoda y además tiene las medidas

adecuadas de higiene.

Figura 2.

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Figura 3.

Figura 4.

El área principal en la que se trabaja es el área de terapia ocupacional y gimnasia cerebral

es un salón amplio en el cual nos permite que los pacientes mantengan su distancia y puedan

trabajar de una forma cómoda.

Casa Moma es una institución integral para adulto mayor en la cual realizan diferentes

actividades y podemos encontrar diferentes materiales para realizarlas como lo es foamy,

brillantina, piedras, popotes, papel china, pintura, lápices, plumones, crayolas, colores,

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sacapuntas, borradores, cereales, fichas, corcho, etc. Este tipo de materiales nos ayuda para que

los pacientes realizan las actividades que hacemos en el día, contamos con complementos para

realizar ejercicios como lo son pelotas, aros, palos, conos y ligas. Contamos con juegos de

gimnasia cerebral como rompecabezas, juegos de mesa, memoramos, entre más cosas.

Figura 5.

Figura 6.

Figura 7.

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Figura 8.

Figura 9.

Figura 10.

Figura 11.

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Casa moma cuenta con pacillos de fácil acceso y no tiene objetos que vayan a obstruir el

paso de los usuarios, además que el piso cuenta con antiderrapante, las puertas son muy amplias

y tiene rampa.

Figura 12.

Casa Moma cuenta con baños para hombre y mujeres. Por fuera hay dos lavamanos, por

dentro los baños son muy amplios y de facil acceso ademas de que cuentan con barras como una

herramienta para los usuarios de casa moma y sea mas facil el ir hacer sus necesidades. Tambien

cuenta con un baño completo que tiene regadera por si llegara a pasar algun accidente.

Figura 13.

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Figura 14.

Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral:

Las condiciones ergonómicas de Casa Moma son óptimas pero deben mejorarse. El

principal mobiliario que se utiliza en la institución Casa Moma son las mesas de plástico con

medidas de largo 1.82 cm, de ancho 75 cm y alto 90 cm. La sillas de plástico tienen unas

medidas de su respaldo son de 46 cm, el asiento 51 cm largo, 49 cm ancho y 85 cm alto. Las

mesas de plástico si están en una altura adecuada para un adulto promedio sin embargo las sillas

no son adecuada para todo los usuarios ya que hay pacientes a los que se les dificulta el tener una

buena higiene postural y necesitan de un rasposa manos para mantener una buena postura

además de que el material es resbaloso, hay pacientes que no controlan bien su tronco y tienen

dificultades para caminar esto complica el trabajo al momento de querer movilizarlos para

realizar una actividad.

Las puertas de Casa Moma son muy adecuada para los pacientes porque son muy amplias

y de esta manera puede pasar una persona caminando, una persona en silla de ruedas, con

muletas, con andaderas o cualquier auxiliar con el que se encuentre y en lugares que se

encuentran de subida tienen rampas con antiderrapante para evitar accidentes.

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Los baños en Casa Moma son óptimos ya que en todos los baños se encuentran barras en

una distancia adecuada. Hay 2 baños del tamaño adecuado y un baño más amplio con regadera

por si llegara a ocurrir algún accidente. Los lavabos tienen una altura adecuada para un adulto

promedio sin embargo hay pacientes que se encuentran en silla de rueda y se les dificulta el

lavado de manos.

Para el traslado de los pacientes contamos con silla de ruedas y andaderas para facilitar el

traslado del estacionamiento al salón donde van a realizar sus actividades.

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Presentación de la casuística

Patologías de mayor incidencia que fueron atendidas en la institución

Alzheimer

CIE10: G30.1 - F00.1

Etiología: Hasta la fecha hoy en día la enfermedad de Alzheimer su etiología es

multifactorial ya que no tiene una causa en específico pero si muchos factores que influyen como

lo son los ambientales y la genética.

Edad: El mayor factor de riesgo para el Alzheimer es el envejecimiento. La mayoría de

las personas con la enfermedad tienen 65 años o más. Una de cada nueve personas en este grupo

etario y cerca de un tercio de las personas mayores de 85 años tiene Alzheimer.

Antecedentes familiares: Otro factor de riesgo importante son los antecedentes familiares.

Las personas con padre, madre, hermano o hermana con Alzheimer tienen más probabilidades de

desarrollar la enfermedad. El riesgo aumenta si más de un familiar tiene la enfermedad. Cuando

las enfermedades tienden a suceder en familias, los factores hereditarios (genéticos) o

ambientales (o ambos) pueden ser importantes.

Genética: Los genes deterministas directamente causan la enfermedad, lo que garantiza

que cualquier persona que los hereda desarrollará el trastorno. Los científicos descubrieron

variantes que causan directamente la enfermedad de Alzheimer en los genes que codifican tres

proteínas: la proteína precursora amiloidea (APP), presenilina-1 (PS-1) y presenilina-2 (PS-2).

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Patogénesis: Von Bernhardi, (2007) ha afirmado lo siguiente: La toxicidad del Aβ,

disfunción colinérgica, alteraciones de Tau, daño oxidativo, disfunción sináptica e inflamación

secundaria a las placas la inflamación y el estrés celular asociados al envejecimiento participan

en el desarrollo de la EA, cuyo evento patogénico central involucraría una disfunción glial. (pág.

4)

La mutación del gen APP provoca un incremento de la sustancia amiloide que es toxica

para las neuronas y la aparición de anomalías en citoesqueleto provocado por una producción

excesiva de proteínas de tau.

Cambios morfológicos: Los cambios morfológicos en la enfermedad de Alzheimer que

se presentan durante la enfermedad son: Narváez, (2004) Reducción volumétrica (atrofia).

Estrechamiento de las circunvoluciones (frontal, temporal, parietal), ensanchamiento de los

surcos corticales (silvianos). Crecimiento ventricular supratentorial (ventrículos Laterales y

tercer ventrículo –hidrocefalia normotensa–), además de una pérdida del peso global del cerebro

en tamaño y peso. Es decir, el continente –el cráneo– no disminuye de tamaño, –el contenido– el

cerebro con sus componentes celulares (glia, astrocitos y neuronas) sí sufren pérdida, atrofia y

degeneración. ( pág. 98)

Pérdida de neuronas corticales y de otros núcleos (locus coeruleus, sustancia

negra, núcleo basal de Meynert, etc.)

Tortuosidad de arteriolas y vénulas. Aumento del diámetro y longitud de

capilares. Depósito de amiloide en la pared vascular. No obstante, la arteriosclerosis –

contrariamente a la opinión vulgar– no es la principal causa del envejecimiento cerebral

normal o patológico.

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Pérdida de arborizaciones y espinas dendríticas. Reducción del número y

funcionalidad de sinapsis corticales.

Acúmulo de granos de lipofuscina en el citoplasma neuronal. Aparición de

organelos granulovacuolares en el citoplasma y las dendritas del hipocampo y neocórtex.

Ovillos neurofibrilares que reemplazan el citoesqueleto neuronal degenerado (lesión

única de la especie humana). Cuerpos amiláceos esferoides intra-astrocíticos, subpiales y

subependimarios.

Cambios bioquímicos: a. Aumento de DNA (proliferación glial); descenso del

contenido de proteínas

Descenso no selectivo ni específico de acetilcolina, dopamina, noradrenalina,

serotonina, GABA y neuropéptidos tanto hipofisiarios como en la corteza cerebral y otras

áreas del tallo cerebral

Además de alteraciones de enzimas que sintetizan o degradan los

neurotransmisores, neuropéptidos y neuromoduladores

Manifestaciones clínicas: Las manifestaciones clínicas que presentan los pacientes con

Alzheimer cuando ya se encuentran en una etapa más avanzada es más fácil detectarlo que al

principio que la padece.

Narváez (2004) Tipo cognitivo: rendimiento intelectual disminuido, lentitud en la

realización de trabajos de procesamiento de datos (abstracción, percepción, memoria y

rememorización, etc.). (pág. 99)

Relativa conservación de capacidad verbal, aunque puede existir lentitud en el

desarrollo y procesamiento del habla de diversos patrones de conducta (correr, teclear,

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reacción a estímulos sensitivos o sensoriales, dificultad para mantenerse “parado con un

pie” o dificultad para desvestirse.

Alteración de la memoria de corto plazo (preservación de la memoria mediata,

evocación de recuerdos de largo plazo o sea eventos ocurridos hace años, pero

incapacidad para recuerdos inmediatos.

Lentitud para ejecutar cualquier tarea que requiera al menos dos áreas cerebrales

(motora, psicomotora, mental, etc.). Dificultad para abordar de forma simultánea dos

propósitos, por ejemplo: hablar por teléfono y comer galletas, etc. Olvido de nombres,

objetos y personas. Inseguridad en la postura o en la marcha. Trastornos en el ritmo

circadiano sueño vigilia.

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Parkinson

CIE10: G20

Etiología: La etiología del Parkinson es multifactorial porque hay factores de riesgo que

están relacionada con la enfermedad pero hay estudios que muestran que está muy relacionada a

la perdida de neuronas de dopamina en la sustancia negra provocando una alteración del

funcionamiento normal del sistema de los ganglios debido a la falta de dopamina.

Hurtado (2016) La prominente perdida de neuronas dopaminérgicas en la

sustancia negra Esta pérdida es causada, probablemente, por la sobreexpresión de

proteínas tales como la αsinucleína y por su mal plegamiento, lo que genera en ultimas

una malformación estructural.

Esta anormalidad lleva a la disfunción de la cadena respiratoria neuronal y a la

formación de cuerpos de Lewy, los cuerpos de Lewy se debe a un proceso de mal

funcionamiento iniciado por la α-sinucleína que induce polimerización de la proteína

TAU, el aumento de proteína TAU hiperfosforilada lleva a la interrupción del proceso de

formación de microtubulos, lo que causa aberraciones estructurales y funcionales de la

neurona (pág. 2)

Catalan Alonso (2009) Causas ambientales: La causa ambiental son las toxinas

presentes de forma habitual en diferentes medios los efectos de estas toxinas al tiempo

podrían eventualmente inducir a la enfermedad en personas genéticamente predispuestas

es desconocida conéctate exactitud las toxinas pero se sabe qué es un factor de riesgo

(pág. 11)

Factores genéticos: Cuando hay un riesgo genético es dos veces más alto que lo

normal entre los familiares de primer grado con enfermedad de Parkinson dónde 5 de 10

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personas investigadas tienen antecedentes familiares con Parkinson. El Gen más

importante es la proteína llamada parkina a cuya función es ayudar a romper proteínas

defectuosas dentro de las neuronas cuando este Gen está alterado no cumple

adecuadamente su función y contribuye a la muerte neural.

Patogénesis: La alteración del flujo sanguíneo a la sustancia negra es el proceso

patológico primario de esta enfermedad, no necesariamente relacionado con el envejecimiento.

Se debe a una reducción suboptinal y crónica del flujo sanguíneo de las arterias al mesencéfalo.

(Herando, 1999)

Cambios morfológicos: En la enfermedad de Parkinson se degeneran las neuronas de una

zona de los ganglios basales (denominada sustancia negra).

Hector A. Gonzalez-Usigli, (2020) Los ganglios basales son agrupaciones de

neuronas que se encuentran localizadas en las profundidades del encéfalo.

Ayudan a hacer lo siguiente: Iniciar y suavizar los movimientos, musculares

intencionados (voluntarios), Suprimir los movimientos involuntarios, Coordinar cambios

en la postura. Las neuronas de una zona de los ganglios basales, disminuye la producción

de dopamina y el número de conexiones entre las neuronas de los ganglios basales

disminuye.

Diaz (2006) La neurodegeneración podría estar relacionada con distintos

mecanismos, actualmente desconocidos, entre los que cabe destacar la disfunción

mitocondrial, el estrés oxidativo, excitotoxicidad, apoptosis, la inflamación y el mal

funcionamiento del sistema ubiquitina proteasoma como vía final común de este proceso

(pág. 508)

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Manifestaciones clínicas: Diaz (2006) El temblor de reposo es la manifestación menos

invalidante, tiene una frecuencia de 3-5 Hz. Es el primer síntoma en el 50-70% de los casos, de

predominio asimétrico y distal en las extremidades superiores. Se agrava con la ansiedad, estrés,

cansancio, la deambulación, la actividad motora contralateral o la realización de una tarea

mental. (pág. 508)

La rigidez predomina en los músculos flexores y se manifiesta como una

hipertonía plástica o enrueda dentada cuando se superpone el temblor. . Aumenta con el

estrés y puede exaltarse al solicitar al paciente que realice movimientos voluntarios

repetitivos Puede ser molesta o incluso dolorosa y es extremadamente sensible al

tratamiento.

La bradicinesia es el síntoma más discapacitante. Es la lentitud del movimiento

que impide o dificulta los movimientos sucesivos o simultáneos. Clínicamente se

manifiesta por una pobreza en todo tipo de movimientos, pérdida de movimientos

automáticos, retraso en su inicio a la orden y reducción de la amplitud de los

movimientos voluntarios.

La inestabilidad postural es la aparición gradual y tardía en la evolución de una

dificultad del equilibrio

Diaz, (2006) La demencia se caracteriza por enlentecimiento cognitivo, déficit de

atención y deterioro Ejecutivo, visuoespacial y de la memoria, y presenta muchas

similitudes clínicas y anatomopatológicas con la demencia de cuerpos de lewy (pág. 509)

Las alucinaciones y psicosis: al principio, las alucinaciones suelen ser visuales y

son, por lo general, inducidas por fármacos.

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Evento cerebrovascular isquémico

CIE10: I63. 4

Etiología: Choreño-Parra (2019) Disminución difusa del flujo sanguíneo cerebral

causado por un proceso sistémico. Trombosis de una arterial que alimenta una región del

cerebro. Oclusión embolica de alguna arteria. El evento vascular cerebral isquémico-ataque

isquémico transitorio pueden dividirse en cinco categorías: aterosclerosis de grandes arterias,

cardioembolismo, oclusión de vasos pequeños (infarto lacunar), infarto de otra causa

determinada e infarto de causa determinada e infarto de causa desconocida. ( pág. 62)

Diaz Z. M., (2009) El ictus de etiología cardioembólica se visualiza en la TAC, la

presencia de cardiopatía embolígena, confirman el diagnóstico. El ictus isquémico de

etiología aterotrombótica, exige para su diagnóstico la realización de ultrasonido Doppler

y/o estudios angiográficos, para detectar alteraciones de la pared arterial, tanto de vasos

extracraneales supraaórticos, como intracraneales. La normalidad de los vasos en estos

estudios excluye el diagnóstico.

Patogénesis: Choreño-Parra (2019) Después de la oclusión de un vaso cerebral, un

volumen de tejido estructuralmente intacto pero con alteraciones funcionales rodea el núcleo

isquémico.

En esa zona ocurre una cascada de eventos neuroquímicos secundarios a la disminución

en el aporte de oxígeno Seguido de ello ocurre liberación de glutamato con exotoxicidad,

disfunción de canales de calcio, liberación de radicales libres, pérdida de la integridad de la

membrana celular, cambios inflamatorios y activación de las vías de muerte celular por necrosis

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y apoptosis asimismo, el centro del infarto está formado por tejido muerto como resultado de los

eventos. ( pág. 63)

Diaz Z. M., (2009) En el núcleo isquémico, se produce daño celular irreversible y

muerte celular aguda, principalmente por necrosis. En la penumbra isquémica se

conserva una actividad metabólica mínima que preserva la integridad estructural

neuronal, lo que la hace potencialmente reversible a la isquemia. Si no se toman las

medidas terapéuticas adecuadas, se produce la muerte gradual de las neuronas de esta

zona por apoptosis mediada por genes.

Cambios morfológicos: Diaz Z. M., (2009) Los cambios morfologicos que se producen

en la isquemia y que llevan a neurotoxicidad e inflamación del tejido cerebral es cuando se

ocluye una arteria, al inicio, la reserva hemodinámica provoca vasodilatación y en pocos minutos

incremento de glutamato; el aumento de las concentraciones de citocinas y metaloproteinasas en

el plasma se asocia con grados superiores de edema cerebral.

En la fase aguda de la isquemia cerebral hay una disminución de la difusión por

reducción de la movilidad de los protones del agua intracelular, debido al edema citotóxico.

En la fase crónica de la isquemia cerebral se produce un aumento de la difusión, debido

al aumento del agua extracelular, lo que se visualiza como una señal hipointensa.

Manifestaciones clínicas: Rosa (2017) El diagnóstico del accidente cerebrovascular

isquémico se sospecha por los déficits neurológicos súbitos atribuibles a un territorio arterial

específico. El accidente cerebrovascular isquémico debe distinguirse de otras causas de déficits

focales similares (a veces denominados simuladores de un accidente cerebrovascular), como:

Hipoglucemia, Parálisis posictal (de Todd) (un déficit neurológico transitorio, habitualmente

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debilidad, de la extremidad contralateral al foco epiléptico) Accidente cerebrovascular

hemorrágico, Raramente migraña, La cefalea, el coma o el estupor y los vómitos son más

probables con el accidente cerebrovascular hemorrágico. Dificultad para hablar. Las

manifestaciones más comunes son adormecimiento de la cara, vértigos, confusión general,

pérdida súbita de la visión de un ojo, o visión borrosa o limitada, dificultad para caminar piernas

o brazos entumecidos o adormecidos. Dificultad para coordinar movimientos, mareos (pág. 2)

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Diabetes

CIE10: E14

Etiología: Conget (2002) La etiología de la diabetes mellitus tipo 2. PHG: producción

hepática de glucosa; IOG: tolerancia disminuida a la glucosa. Nos hallamos frente a una entidad

con una fisiopatología y traducción clínicas heterogéneas.

Se encuentra determinada por componentes genéticos y ambientales. Su herencia es

claramente poligénica, lo que significa que es necesaria la presencia de varias anomalías

genéticas para que aparezca.

Contreras (2015) La influencia del factor genético, que desempeña un papel importante, y

los factores ambientales. De entre estos últimos la obesidad es el de mayor relevancia. La

distribución de la grasa corporal en estos casos de obesidad también es un factor clave. (pág. 13)

Patogénesis: Contreras (2015) En los individuos obesos los adipocitos hipertrofiados del

tejido adiposo blanco se hacen resistentes a la acción antilipolítica de la insulina, lo que provoca

un aumento de la concentración plasmática de ácidos grasos, y por tanto de su acceso a

diferentes órganos y tejidos. Este exceso de ácidos grasos provoca la acumulación de especies

lipídicas, tales como los diglicéridos y las ceramidas, que generan lipotoxicidad en el hígado,

esta lipotoxicidad induce un aumento de la producción de glucosa (gluconeogénesis) y una

disminución del aclaramiento de insulina. (pág. 13)

Cambios morfológicos: La diabetes provoca un daño considerable en el sistema vascular.

La disfunción endotelial, que predispone a la aterosclerosis y a otras comorbilidades

cardiovasculares, es generalizada en la diabetes como consecuencia de los efectos dañinos en el

compartimento vascular de la hiperglucemia y de la resistencia a la insulina persistentes.

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La característica clave de la macroangiopatía diabética es la aterosclerosis acelerada que

afecta a la aorta y a arterias de tamaño grande y mediano. Uno de los rasgos morfológicos más

constantes de la diabetes es el engrosamiento difuso de las membranas basales.

El engrosamiento es más evidente en los capilares de la piel, músculo estriado, retina,

glomérulos renales y médula renal. No obstante, también puede estar presente en estructuras no

vasculares, como los túbulos renales, la cápsula de Bowman, los nervios periféricos y la

placenta.

Conviene recordar que a pesar del aumento de grosor de la membrana basal, los capilares

diabéticos son más permeables que los normales a las proteínas plasmáticas. La microangiopatía

es responsable de la nefropatía, retinopatía y algunas formas de neuropatía diabéticas.

Manifestaciones clínicas: Ramírez (2006) Las Manifestaciones clínicas que son más

frecuentes son infecciones frecuentes que no se curan fácilmente, niveles altos de azúcar en la

sangre al examinarlos, niveles altos de azúcar en la orina al examinarlos, sed poco común, orinar

frecuentemente, hambre extrema pero al mismo tiempo pérdida de peso, visión borrosa, náusea y

vómito, cansancio y debilidad extremos, irritabilidad y cambios en el estado de ánimo, piel

reseca, con comezón, hormigueo o pérdida de sensibilidad en las manos o en los pies.

Algunas personas que sufren de diabetes de tipo 2 no presentan síntomas. Los síntomas

pueden ser leves y casi imperceptibles, o fáciles de confundir con las señales del envejecimiento.

(pág. 146)

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Parálisis supranuclear progresiva

CIE10: G23.1

Etiología: Abellan, (2015) La degeneración lobar frontotempora. Caracterizado por la

presencia de inclusiones proteicas anormales en el citoplasma o en el núcleo de neuronas y

células gliales

Abellan, (2015) Caracterizado por pérdida neuronal, gliosis y la presencia de ovillos

neurofibrilares formados por agregados de tau e inclusiones oligodendrogliales, con afectación

predominante de los ganglios basales y el troncoencéfalo. Los factores que inician la

neurodegeneración inducida por tau son desconocidos.

Patogénesis: (Williams, 2010) La PSP es una taupatía 4R constituida por una

preponderancia de cuatro repeticiones de isoformas de tau y un perfil bioquímico característico

(doblete tau 64 y tau 69). La taupatía se extiende progresivamente a lo largo de las conexiones

neuronales desde el tronco cerebral al cuerpo estriado, a continuación al área motora frontal, y

posteriormente a la mayoría de las otras áreas neocorticales. El subhaplotipo H1c específico del

gen MAPT es un factor de riesgo para esta enfermedad. La PSP también se caracteriza por

deficiencias en varios sistemas neurotransmisores (por ejemplo, dopaminérgicos, colinérgicos,

gabaérgicos).

Cambios morfológicos Haro (1999) Se observan ovillos neurofibrilares llamados cuerpos

de Irán o globosos en las fibras desplazaban la sustancia de nissl y el núcleo a la periferia de la

célula.

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Se muestra una degeneración granulo vacuolar en los axones de las células de

purkinje cerebelosas también hay una pérdida neural en los ganglios basales troco

encéfalo y cerebelo.

Hay perdida neural desmielinización y sáculos en la sustancia negra y núcleo

subtalámico y ocasionalmente alteraciones perivasculares en forma de vasos sanguíneos

rodeados de linfocitos.

En el hipotálamo también se encontraron ovillos neurofibrilares en unas pocas

neuronas largas y en el núcleo subtalámico se observó una reducción del volumen

desmielinización y pérdida neural con gliosis. (pág. 937)

Manifestaciones clínicas: Bruce, (2016) La sintomatología más común de esta entidad

son la inestabilidad postural y caídas frecuentes, disartria , bradiquinesia, y alteraciones visuales

como la diplopía, visión borrosa, ojos ardientes, la sensibilidad ligera, oftalmoplejia

supranuclear, parálisis de pseudobulbar, distonia del cuello, parkinsonismo, trastornos

conductuales, cognoscitivo, pérdida de los reflejos postural, y perturbaciones de la marcha con

caídas frecuentes.

Abellan, (2015) Estos pacientes presentaban alteraciones de memoria y recuerdo, cálculo,

pensamiento abstracto, atención, comprensión y apraxia, asociados a confusión, cambios en el

comportamiento y en la personalidad, que podían llegar a preceder al trastorno del movimiento.

Las alteraciones cognitivas de los pacientes con SPSP son similares a las que presentan

los pacientes con disfunción frontal, con olvidos aunque con preservación de la memoria a corto

plazo y la memoria implícita

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Bioestadística de las patologías tratadas

Total de pacientes 6.

Grupo de edad.

Sexo

33%

50%

17%

Grupo de edad.

70-79

80-89

90-99

83%

17%

Sexo.

Femenino

Masculino

28


Región anatómica afectada

Ocupación

83%

17%

Region anatomica afectada.

Sistema Nervioso Central

Otro.

100%

Ocupacion

Jubilados

29


Pacientes de primera vez Vs Recurrentes

48%52%

Pacientes recurrentes VS primera vez.

Recurrentes

Primera vez

30


Tratamientos aplicados

Alzheimer CIE 10: G30.1 - F00.1

El Alzheimer es una patología neurodegenerativa en la cual se va dando un deterioro

cognitivo y por el momento no se encuentra una cura a esta patología pero existe distintos

tratamientos en donde el paciente puede mejorar su calidad de vida para eso se debe trabajar con

un equipo multidisciplinario que es el medico (Neurólogo), psicólogos, cuidadores, nutriólogos y

terapeutas físicos. En casa Moma se aplica un tratamiento conservador y de manera grupal de

terapia ocupacional y gimnasia cerebral. Es importante tener una sintonía en el equipo

multidisciplinario y saber el medicamento le receta el medico ya que esto puede afectar el ánimo

o tener algún efecto que le impida realizar sus actividades en el trascurso de la terapia.

La intervención terapéutica a los pacientes con Alzheimer es mantener su independencia

al máximo y el mayor tiempo posible trabajando el equilibrio, la cognición, la rigidez articular,

actividades socio-emocional, la memoria, etc. La convivencia con otras personas va ayudar al

paciente a que mantenga actividades de su vida cotidiana como lo es la comunicación.

Es importante que el paciente sea evaluado para saber en qué nivel de la patología se

encuentra para ver de qué manera abordarlo, este es evaluado por la terapeuta encargada para ver

si él es apto para convivir con los compañeros que se encuentran en casa moma, se le

proporciona una semana de prueba para ver que podemos lograr con el paciente.

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Funciones cognitivas: Las funciones cognitivas son la atención, memoria, lenguaje,

habilidades de percepción y funciones ejecutivas. En casa Moma se estimulan estas funciones

mediante el juego y actividades para los pacientes como lo son haciéndole preguntas sobre los

miembros de su familia, fechas importantes, se les pregunta que día es en el que se encuentran, el

mes, el año en el que estamos, nombres de sus compañeras, de las trabajadoras etc.

Se analiza en el espacio en el que se encuentra, se les pide a los pacientes levantar partes

de su cuerpo o señalarlas.

Se trabaja la organización y planificación de actividades de los pacientes además de

generar la capacidad de mantener la atención en una tarea y en el caso de que allá algún

problema este sea capaz de solucionarlo.

Los juegos que se utilizan para estimular cognitivamente a los pacientes es la lotería y el

bingo lo que hacen que se concentren, aumenta su memoria viendo su carta y promueve su

coordinación de mano-ojo,

Aragón, (2012) Los tratamientos de estimulación cognitiva para pacientes con Alzheimer

tiene como objetivo enlentecer el deterioro del paciente, adaptar sus habilidades cognitivas y

mejorar su estado funcional y calidad de vida, así como la de su familia. la rehabilitación

cognitiva intenta mejorar la capacidad del individuo para procesar y utilizar la información que

entra, así como permitir un funcionamiento adecuado de la persona en la vida cotidiana,

proveyendo al sujeto de una serie de estrategias que permitan mejorar o recuperar los déficit

producidos por las alteraciones cognitivas.

Ejercicios de atención e imaginería visual: Estos ejercicios ayudan a que al momento

de que el paciente reciba un estímulo lo reaccione de manera adecuada ya que muchas veces

32


cuando no trabajamos esa área el paciente puede llegar a distorsionar la información, le puede

pareces más difícil y reaccionar de manera errónea.

El paciente trabaja con atención selectiva en donde él debe discriminar elementos esto le

ayuda a poder observar y entender la información relevante que se le está brindando.

A nivel semántico se trabaja con la comprensión, relación y reconcomiendo realizando

clasificaciones en grupos de distintos objetos. Este tipo de ejercicios se puede realizar con

números, dibujos, figuras o cualquier material que sea útil para la actividad.

Se realizan ejercicios visuales en el cual se utilizan distintas imágenes u objetos y el

terapeuta le realiza una serie de preguntas que tengan que ver con el objeto y sus características.

Aragón (2012) La imaginería visual está basado en el concepto de que las asociaciones

visuales favorecen las capacidades de codificación, consolidación y evocación del material

verbal

Discriminación auditiva: En la discriminación auditiva se trabaja mediante la

identificación de sonidos y poder distinguirlos de esta manera se trabajara la memoria auditiva

estimulando los distintos sonidos ambientales como lo son ruidos de animales, sonidos de

instrumentos musicales, medios de trasporte y sonidos con los que el paciente se sienta

identificado o se encuentren en la vida diaria. Se le pone al paciente un audio con los distintos

sonidos y él tiene que escribir identificando el sonido y a que grupo pertenece.

Nuñez (2021) La pérdida auditiva puede estar asociada con mayor riesgo de demencia en

la vejez y, por lo tanto, podría ser un factor de riesgo modificable, dada la disponibilidad de

intervenciones eficaces. Se asocian la pérdida auditiva con un acelerado deterioro cognitivo

33


durante el envejecimiento y a su vez el deterioro cognitivo, se vincula con una mayor

disminución de la sensibilidad auditiva.

Ejercicios de causa y efecto: El relacionar la causa y el efecto de una situación nos

permite que el paciente trabaje estimulación cognitiva y el razonamiento lógico. En estos

ejercicios se les plantea una situación en la cual ellos pueden vivir en su día a día como lo es:

“Hay que regar las plantas ¿por qué?” de esta manera ellos tiene que pensar cual es el efecto que

puede causar en este caso el que no reguemos las plantas puede provocar que se marchiten, esto

va ayudar en la toma de decisiones del paciente y su autonomía recordando la causa y efecto de

situaciones que tengan en la vida diaria.

Aragón, (2012) De manera general, la técnica de ejercicios de causa y efecto consiste en

impedir que los sujetos cometan errores durante el aprendizaje de una nueva tarea o la

adquisición de una nueva información, dándoles las respuestas correctas en a cada momento.

Resultados: Como se mencionó anteriormente en Casa Moma se realizan terapias

conservadoras en la cuales no esperamos un gran resultado pero si alentamos el proceso de la

enfermedad mejorando la calidad y autonomía lo más que se pueda del paciente.

A los pacientes se les da un formato en el cual deben escribir información personal como

lo son fechas importantes, nombres de familiares, descripción de algún suceso importante, este

con el fin para ir viendo las etapas del paciente.

Los pacientes con Alzheimer a pesar de no tener una evolución evidente si se pudieron

notar algunas diferencias como lo fue en su estado de ánimo, los pacientes informaban que antes

de asistir ellos a veces eran un poco “torpes” no sabían medir las consecuencias de sus acciones

y mediante ejercicios de causa y efecto pudieron mejorar en ese aspecto, también a nivel

34


semántico en la primer sesión a una paciente se le dificultaba agrupar algunos objetos como lo

era la comida chatarra y saludable se mejoró ya que los pacientes batallaban menos.

El estimular su estado cognitivo ayuda a que la patología no avance ni empeore más

ayudando a que el paciente mantenga sus habilidades.

35


Parkinson CIE10: G20

El Parkinson es un trastorno neurodegenerativo en el cual se va dando una afectación en

el sistema nervioso lo que afecta en los movimientos, esta patología no tiene una cura pero tiene

distintos tratamientos que pueden ayudar al paciente a mejorar su calidad de vida trabajando en

un equipo multidisciplinario con el medico (neurólogo), nutrición, psicología, terapeuta físico,

etc. Es importante trabajar en conjunto con su médico para saber el medicamento que está

tomando el paciente y sus funciones porque eso puede afectar el ánimo para hacer las actividades

del paciente.

En casa Moma se realizan ejercicios grupales de terapia física y gimnasia cerebral son

tratamientos conservadores y ayuda a que el paciente no pierda capacidades como la

comunicación.

El objetivo principal de la terapia ocupacional en pacientes con Parkinson es mantener al

máximo la autonomía del paciente al realizar las actividades de su vida diaria y que tratar que en

sus actividades no dependa de otra persona.

Se trabajó con el paciente movimientos articulares para reducir la rigidez, trabajar

motricidad fina y gruesa para mejorar los movimientos del paciente, ejercicios de coordinación y

cognición, ejercicios para prevenir y trabajar alteraciones posturales.

Se le realiza una prueba de una semana al paciente para ver en qué etapa de la

enfermedad se encuentra y cuáles son los objetivos que se pueden lograr.

Motricidad fina: La motricidad fina son movimientos muy precisos de las manos y los

dedos donde se requiere una coordinación y el utilizar la fuerza del muscular de los dedos. Es

muy importante trabajar esta área ya que el Parkinson uno de sus síntomas es la perdida de la

motricidad fina y esto puede afectar de manera significativa para ser una persona autónoma y

36


perjudicar al realizar actividades de la vida diaria importantes como lo es higiene personal,

vestirse y alimentarse. La motricidad fina se trabaja mediante juegos como la lotería y ejercicios

con ganchos que se colocan alrededor de un bote o en línea recta ejercitando las dos manos,

realizamos dibujos en el cual se hacen rollos de papel y se pega o también se puede utilizar

material como lo es el frijol, recortes muy pequeños, piedras o cualquier material que se

encuentre disponible, trabajamos la escritura, también se tienen modelos simulando los cordones

de unos tenis ahí se practica como amarrarse los cordones, abrir y cerrar cierres y abrochar

camisetas.

Garcia, (2021) La motricidad fina es la coordinación de los movimientos musculares

pequeños que ocurren en partes del cuerpo como los dedos. La rigidez y el temblor dificultan

esta destreza manual, impidiendo que muchas de las acciones que requieren precisión con los

dedos sean más complicadas o imposibles para la persona afectada de párkinson.

Con este ejercicio lo que pretendemos conseguir es favorecer la destreza y precisión de

los dedos con un movimiento encadenado.

Motricidad gruesa: La motricidad gruesa son movimientos completos del cuerpo como

por ejemplo levantar una pierna o un brazo, es de suma importancia ya que si trabajamos esta

área el paciente va aganar autonomía y la movilidad es indispensable para evitar la rigidez

articular.

Realizamos ejercicios de todas las articulaciones del cuerpo, se realizan circuitos en los

cuales ellos ponen en práctica la movilidad con la ayuda de aros, pelotas, palos o algún objeto.

Movilidad funcional: Los pacientes con Parkinson suelen limitarse en realizar

movimientos ya que creen que sus movimientos puede ser torpes o muchas veces el familiar es el

que le dice al paciente que no debe realizar actividades ni movimientos, el paciente comienza a

37


generar ese miedo y pierde esa habilidad, se le enseña al paciente como sostener y cargar objetos

trabajando en la velocidad y fuerza que se necesita al realizarlo utilizando pelotas , cajas,

mancuernas, bolsas de plástico con tierra o botellas de plástico, se utilizan cubiertos de plástico,

vasos con agua y esto va ayudar al paciente a tener más autonomía y perder ese miedo al realizar

movimientos como cargar un vaso de agua y perder el miedo a que se caiga.

Curto, (2015) La actividad física diaria en los pacientes de Parkinson debe estar siempre

guiada por profesionales (fisioterapeutas) y debe ir encaminada a mejorar la calidad de vida del

paciente, facilitando los movimientos que va a realizar en su día a día ya que sus movimientos se

van dificultando en los pacientes de Parkinson debido a la rigidez muscular. Recuperar el rango

de movimiento de las articulaciones para mejorar el movimiento es uno de los objetivos más

importantes en el entrenamiento de los pacientes de Parkinson, así como la corrección y mejora

de la postura.


habilidades viso espaciales y funciones ejecutivas. En casa Moma se estimulan estas funciones









38


Rusiñol, (2014) La enfermedad de Parkinson afecta sobre todo al movimiento, pero

también pueden aparecer trastornos cognitivos. Los trastornos cognitivos son la alteración de

alguna o algunas funciones cognitivas, las cuales se programan en el cerebro y se encargan de

que podamos percibir, pensar y actuar. Existen muchas funciones cognitivas. Entre ellas están la

percepción, la atención, el lenguaje o la memoria.

Resultados: En Casa Moma se realizan terapias conservadoras y grupales en la cual no

vamos a curar el Parkinson pero si ayudara alentar y evitar la sintomatología del proceso de la

enfermedad mejorando la calidad y aumentar la autonomía del paciente.

El paciente con Parkinson tuvo como resultado una mejora en la rigidez articular ya que

los primeros días sus articulaciones se encontraban con muy poca movilidad y el día de hoy ya

tiene más movilidad más que nada en sus brazos y piernas ya los podía estirar un 80 % cuando

ella estiraba un 60%, también mejoro en la movilidad funcional llevando objetos de un lado a

otro esto mejoro en los pacientes ya que ellos se sentía inseguro al momento de trasportar objetos

o cargar cosas. En la motricidad fina se vio una gran mejoría en el aspecto de la letra al momento

de escribir ya que se le dieron tips para escribir de una mejor forma además de ejercitar los

músculos de los dedos para tener más fuerza.

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Evento cerebrovascular isquémico CIE10: I63. 4

El evento cerebrovascular isquémicos es una alteración en el cerebro que provoca un

bloqueo en las arterias por un coagulo de sangre y esto hace que al cerebro no le llegue suficiente

oxigeno provocando secuelas y alteraciones en su cuerpo.

Esta patología es distinta para cada paciente ya que depende de la zona del cerebro

donde se dio el evento cerebrovascular pero si este paciente recurre a la terapia física de manera

temprana puede mejorar y disminuir sus secuelas pero tiene distintos tratamientos que pueden

ayudar al paciente a mejorar su calidad de vida trabajando en un equipo multidisciplinario con el

medico (neurólogo), nutrición, psicología, terapeuta físico, etc. Es importante trabajar en

conjunto con su médico para saber el medicamento que está tomando el paciente y sus funciones

porque eso puede afectar el ánimo para hacer las actividades del paciente.

La paciente que se encuentra en Casa Moma tuvo un evento cerebrovascular del lado

derecho por lo que su lado izquierdo se vio afectado su analogía, las respuestas automáticas, se

le dificulta el reconocer y coordinar sus partes del cuerpo por ejemplo si le digo que levante su

brazo izquierdo puede levantar el derecho o levantar el pie y brazo izquierdo, también presenta

una monoparesia del miembro superior izquierdo.

Ejercicios de causa y efecto: El relacionar la causa y el efecto de una situación nos

permite que el paciente trabaje estimulación cognitiva y el razonamiento lógico. En estos

ejercicios se les plantea una situación en la cual ellos pueden vivir en su día a día como lo es:

“Hay que regar las plantas ¿por qué?” de esta manera ellos tiene que pensar cual es el efecto que

puede causar en este caso el que no reguemos las plantas puede provocar que se marchiten, esto

va ayudar en la toma de decisiones del paciente y su autonomía recordando la causa y efecto de

situaciones que tengan en la vida diaria.

40


Respuestas automáticas: En esta parte trabajamos la respuesta automática poniendo a

prueba sus reflejos comenzamos a trabajar por medio de pelotas el terapeuta lanza la pelota en

distintas direcciones y a la paciente se le pide que no la deje caer, otro juego es manotazo se

ponen las dos manos en una mesa y el terapeuta debe tratar de tocar las manos del paciente y el

evitar que la toquen de esta manera se van a trabajar la reacciones automáticas.

Coordinación: La coordinación la trabajamos al momento de hacer los ejercicios le

pedimos al paciente que levante la mano derecha y levante el pie izquierdo de manera sucesiva,

después que abra una muñeca y la otra la mantenga cerrada, realizar varios movimientos en

pasos, mantener una pelota debajo de su pie y moverla sin que vaya a salirse de ese espacio,

también se realizan bailes que ayuda a que el paciente vea la terapia como algo divertido y a la

vez trabajar en esa debilidad del paciente.

Movilidad funcional: En la movilidad funcional se trabaja en la actividad física para que

la paciente comience a fortalecer el lado que está afectado en este caso el lado izquierdo evitando

que la paciente comience a compensar con el lado derecho al realizar movimientos y prevenir

futuras lesiones que pudiera desarrollar a causa de no fortalecer en este caso la articulación

glenohumeral que es la que se ve afectada en la paciente con debilidad muscular. También con

estos ejercicios evitaremos la rigidez articular y fortaleceremos la zona con ayuda de pelotas,

mancuernas, aros y objetos que puedan ayudarnos para que la terapia sea entretenida.

Mutuberría,( 2012) Los beneficios que reporta la actividad física en sujetos sanos, inclina

a pensar que los pacientes con secuelas neurológicas postevc también recibirán algún tipo de

mejora. Al mejorar el estado físico de estas personas, se modifica de forma positiva la marcha, el

equilibrio y el control motriz. Mejora la movilidad, se reduce el riesgo de caídas y fracturas,

disminuye la discapacidad y aumenta la calidad de vida. El mejoramiento de la función

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cardiorrespiratoria reduce la recurrencia de evc y previene la ocurrencia de eventos

cardiovasculares.

(Cuadrado, 2009) La afectación del miembro superior es especialmente relevante en la

articulación glenohumeral, donde constituye una entidad patológica en sí misma (subluxación

inferior, lesión del manguito, síndrome subacromial, tendinitis bicipital, hombro congelado y, en

casos más evolucionados, síndrome de Dolor Regional Complejo)

Resultado: En Casa Moma a pesar de que son actividades conservadoras si pueden

ayudar al paciente como lo es en su coordinación en donde se le dificultaba el hacer los

movimiento y ahora puede controlar más los movimientos son más limpios, además de que se ve

más fortalecida su miembro superior izquierdo y se le dificultaba cargar cosas con su lado

izquierdo ahora ya levanta más sus brazos y se le dificulta menos cargar objetos además de que

su marcha a mejorado al inicio arrastraba los pies de manera lenta ya que tenía miedo pero

conforme fuimos realizando los ejercicios la paciente mejoro ya que poco a poco se iba

acostumbrando a movilizar sus articulaciones, se mejoró en el razonamiento al momento de

realizar actividades y ver las consecuencias que estas podrían traer ayudando a la paciente en su

vida diaria y en la toma de decisiones, se le dificultaba el reaccionar tardaba mucho en contestar

que a veces prefería quedarse callada, hoy en día mejoro su reacción automática.

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Diabetes CIE10: E14

La diabetes mellitus es un trastorno donde se presenta una elevación a niveles de

glucemia y una deficiencia de insulina esto puede provocar distintas alteraciones a su cuerpo la

diabetes no tiene una cura pero si un tratamiento muy efectivo donde la persona puede hacer su

vida normal mientras siga las indicaciones de todo el equipo multidisciplinario que son doctor

(endocrinólogo), nutriólogos, podólogo, psicólogo y terapeutas físicos.

En casa Moma se aplica un tratamiento conservador y de manera grupal de terapia

ocupacional y gimnasia cerebral. Es importante tener una sintonía en el equipo multidisciplinario

y saber el medicamento le receta el medico ya que esto puede afectar el ánimo o tener algún

efecto que le impida realizar sus actividades en el trascurso de la terapia.

En la diabetes es importante mantener al máximo la autonomía del paciente y evitar

complicaciones como lo son el pie diabético ya que la neuropatía es muy común en las personas

que padecen diabetes esto provoca una disminución de la sensibilidad generando ulceras en los

pies y se da una disminución de la fuerza muscular.

La diabetes también aumenta el deterioro cognitivo leve y percepción visual ya que

presenta una pérdida de memoria más evidente que una persona con envejecimiento normal si

esto no se cuida hay estudios en donde se puede dar a conocer que aumenta el riesgo de deterioro

cognitivo hasta el grado de llegar hacer demencia.

Percepción visual: Pino & Bravo (2005), “La percepción visual es un proceso cognitivo

que precede el aprendizaje de la lectura y que mediante ella es posible efectuar el procesamiento

y memoria visual de las palabras escritas y de los demás signos ortográficos. Este proceso

consiste principalmente en la discriminación visual, la atención y el almacenamiento en la

memoria de la información gráfica para el reconocimiento de las palabras. No se limita sólo a un

43


proceso de percepción, pues requiere también un cierto grado de reconocimiento de las

características ortográficas de los signos gráficos.” (p.1)

En casa Moma se trabaja con ejercicios de fortalecimientos de percepción visual con la

ayuda de dibujos donde el paciente a poder poner en práctica su visión, atención, guardar

información y el relacionar objetos.

Movilidad funcional: Los pacientes con diabetes comienzan a perder fuerza muscular y

rango articular debido a las neuropatías diabéticas, con la movilidad funcional comienza a mover

todas las articulaciones de su cuerpo mejorando el rango y la fuerza. En Casa Moma todo los

días se realizan por lo menos 40 minutos de actividad física donde se mueven las articulaciones

del cuerpo ayudando a fortalecer su sistema musculo esquelético , Se le enseña al paciente como

sostener y cargar objetos trabajando en la velocidad y fuerza que se necesita para realizarlo con

la ayuda de pelotas, cajas, mancuernas, bolsas de plástico con tierra o botellas de plástico, se

utilizan cubiertos de plástico, vasos con agua y esto va ayudar al paciente a tener más autonomía,

mejorar el rango y la fuerza muscular.

Rodríguez, (2010) El ejercicio físico, como una herramienta terapéutica efectiva en la

prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2. Aumento de la utilización de glucosa por el

músculo, esto contribuye a evitar la hiperglucemia, Mejoría de la respuesta anormal de las

catecolaminas al estrés, Aumento del gasto energético y de la pérdida de grasa, que contribuye a

controlar el peso corporal y evita la obesidad, Aumento de la elasticidad corporal y reducción de

complicaciones.

Ejercicios de atención: Estos ejercicios ayudan a que al momento de que el paciente

reciba un estímulo lo reaccione de manera adecuada ya que muchas veces cuando no trabajamos

44


esa área el paciente puede llegar a distorsionar la información, le puede pareces más difícil y

reaccionar de manera errónea.





números, dibujos, figuras, etc.











Piqueras, (2019) El estado hiperglucémico y la resistencia a la insulina que se produce en

la diabetes mellitus puede conducir a déficits cognitivos causados en el cerebro por problemas

micro y macrovasculares. Además, sabemos que la diabetes causa alteraciones en la conectividad

anatómica cerebral que pueden derivar en déficits motores y cognitivos. El factor neurotrópico

del cerebro, que tiene un importante papel en el mantenimiento de las neuronas y en el

45


crecimiento y la generación de nuevas sinapsis decrece en la diabetes y las personas que padecen

esta enfermedad tienen un riesgo un 65% mayor de padecer alzhéimer

Resultados: La paciente tuvo como resultado positivo el rango articular y la fuerza

muscular ya que al principio arrastraba mucho los pies y al momento de caminar ya los levanta

un poco más. Otra mejora evidente fue a nivel semántico ya que se le dificultaba a agrupar

objetos y con el tiempo iba mejorando.

En la percepción visual se realizaron dibujos al principio si se les dificultaba el identificar

los objetos pero con el paso del tiempo mejoraron en ese aspecto.

46


Parálisis supranuclear progresiva CIE10: G23.1

La parálisis supranuclear progresiva es un trastorno raro en el cual se da un deterioro en

el sistema nervioso la causa de esta patología es desconocida y hasta el día de hoy no tiene cura

pero con la ayuda de un equipo multidisciplinario que es el medico (neurólogo), nutriólogos,

psicólogo, terapeutas físicos y podemos mejorar la calidad de vida del paciente con la ayuda de

terapia ocupación y gimnasia cerebral ya que la parálisis supranuclear progresiva hay un

deterioro cognitivo y puede provocar demencia.

En Casa Moma se aplica un tratamiento grupal y conservador en el cual ayudara al

paciente a mantener su autonomía lo más que se pueda mejorando su calidad de vida.

Percepción visual: En casa Moma se trabaja con ejercicios de fortalecimientos de

percepción visual ya que el paciente sufría de déficit en el movimiento ocular que es la

incapacidad de mantener su mirada en un punto por lo tanto sus movimientos parecían torpes

porque se le dificultaba mirar. Se realizaron actividades donde se estimulaba la percepción visual

con la ayuda de dibujos con distintos colores donde el paciente a poder poner en práctica su

visión, atención, guardar información y el relacionar los objetos, para realizar este trabajo es con

ayuda de impresiones, dibujos, lápices, colores, fichas y crayolas.

visuales, (2017) La rehabilitación de la percepción visual puede verse aumentada

mediante el uso en terapia, de otros sentidos preservados (auditivos, olfativos o corporales). Aquí

nos beneficiaríamos de estos procesos perceptivos preservados para mejorar los disminuidos o

alterados.

Ejercicios de atención: Estos ejercicios ayudan a que al momento de que el paciente

reciba un estímulo lo reaccione de manera adecuada ya que muchas veces cuando no trabajamos

47


esa área el paciente puede llegar a distorsionar la información, le puede pareces más difícil y

reaccionar de manera errónea.





números, dibujos, figuras, etc.






Movilidad funcional: En la movilidad funcional se trabaja para que la paciente comience

a fortalecer sus músculos, evitar la rigidez articular y evitar malas posturas. El paciente con

parálisis subnuclear progresiva se encuentra en silla de ruedas ya que tiene debilidad en los

músculos de su miembro inferior además de que se le dificulta coordinar sus movimientos, se

realizan movilizaciones de todas las articulaciones de su cuerpo y es importante estar al

pendiente del paciente para ver que no compense y evitar alteraciones posturales. Se realiza con

la ayuda de mancuernas, pelotas y aros.

Resultados: La parálisis subnuclear progresiva es una patología que va avanzando y no

tiene cura pero mejoramos la calidad de vida ya que se encontraba con debilidad muscular se

podía observar cuando levantaba un vaso de agua se le dificultaba más y ahora sus movimientos

son más controlados. El objetivo principal es evitar la rigidez articular y evitar malas posturas.

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En la percepción visual a pesar de que es una patología muy compleja en la cual un día puede

mejorar y al otro empeorar nuestro principal objetivo era mantener y disminuir la sintomatología

ya que la vista que era su mayor problema se le dificultaba los movimientos. al momento de

discriminar objetos se le dificultaba más al inicio de las terapias y al día de hoy puede

identificarlos más fácil.

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Conclusiones y retroalimentación:

La experiencia que tuve al realizar mis estadías en casa moma ha sido algo que sin duda

alguna no olvidare y siempre lo llevare presente a lo largo de mi vida laboral y personalmente.

Este tipo de experiencias te ayuda a observar y presenciar la importancia de la terapia física y de

qué manera puedes ayudar a las personas. El tratar con un adulto mayor es algo tan maravilloso

porque te llena de enseñanzas ya que son personas que han vivido muchos años y están llenos de

experiencias y conocimiento, son personas amables, sentimentales, agradecidas y llenas de amor.

En Casa Moma se aplican tratamientos conservadores ya que se tratan enfermedades

neurodegenerativas que no tienen una cura y que no se detienen pero no importa si la persona

tiene un pronóstico deprimente siempre van a estar esas ganas de vivir de una manera digna y

querer que esas personas tengan una mejor calidad de vida, el disminuir sus sintomatologías, el

hacerlos sentir vivos y que no pierdan su autonomía ni características importantes como lo es la

comunicación y la socialización con otras personas es su principal objetivo.

En Casa Moma hubieron dificultades por la pandemia ya que tuvieron que cerrar unos

meses por el Covid-19 ya que se tratan a personas de la tercera edad y se corría un riesgo muy

grande al exponerlos pero se volvieron a reintegrar con nuevas normas de higiene como lo son el

uso de cubre bocas, usar el gel antibacterial, tomar temperatura y estar vacunados con sus dos

dosis. En casa moma el ambiente laboral es muy agradable ya que el personal siempre te impulsa

a perder ese miedo de tratar a los pacientes. Nuestro encargado era el Doctor Octavio Robledo y

la supervisora del área de terapia ocupacional era Citlallic Lizarraga se encargaban de que el área

de trabajo fuera de un ambiente ameno y respetuoso, Citlallic nos asignaba a mí y a mis otras dos

compañeras una semana en la cual cada una se iba a encargar de planear los trabajos de la

semana que nos correspondía los cuales se entregaban en un documento de Word. También se

50


tenía un calendario donde se asignaban días donde teníamos que realizar ejercicios para los

pacientes ya que de lunes a viernes se realizan por lo menos 40 minutos de actividad física. Esto

con la finalidad de que nosotros perdiéramos ese miedo de estar frente a los pacientes y buscar

trabajos que sean útiles para ellos por medio de la creatividad. Entre mis compañeras y yo nos

rotábamos a los pacientes esto con la finalidad de ir conociendo a todos con sus distintas

patologías y ver sus comportamientos, nuestra encargada nos proporcionaba información de

cómo tratar a cada paciente dependiendo la patología que presentaba y los medicamentos que

podían ocasionar alteraciones.

El reglamento establecido era utilizar uniforme quirúrgico o de la universidad limpio, el

cabello de las terapeutas es tenerlo recogido, no usar aretes llamativos, no usar maquillaje en

exceso, tener uñas cortas, no comer dentro del área de trabajo ni en hora de trabajo al menos que

sea la hora de la colación, no usar el teléfono al menos que sea algo relacionado con la clínica,

uso del cubrebocas, tener la vacuna contra el Covid-19 y los horarios que estaban establecidos

era de lunes a viernes de 3:30 pm a 7:00 pm se tenía que llegar con puntualidad.

A las personas que les gusta o les llama la atención la terapia física en adulto mayor les

recomiendo realizar sus estadías en casa moma ya que es una gran oportunidad de conocer otra

área de la terapia física como lo es la ocupacional y realizar tratamientos conservadores para ver

de qué manera positiva van ayudar al paciente, además de conocer y presenciar patologías como

lo son el Alzheimer, Parkinson, patologías que no son tan comunes como lo es la Parálisis

subnuclear progresiva y otras patologías que como consecuencias traiga problemas neurológicos

como lo son la diabetes que puede provocar demencia.

51


RECOMENDACIONES:

Una recomendación que les sería muy útil es el llevar un seguimiento de las patologías

por medio de expedientes por que si se está al pendiente de los avances o retrasos que tiene el

paciente pero no se tiene un escrito manera física o virtual.

Realizar pruebas semanales a todos los pacientes para ver avances o retrasos ya que solo

se le aplica a los pacientes que presentan alzhéimer.

Dar clases a los pacientes y cuidadores para que pongan en práctica lo que vieron en clase

en sus hogares.

Mantener la terapia grupal pero con distintos niveles ya que unos pacientes se les

dificulta más los trabajos y a otros se les hace muy sencillo. Aplicar los trabajos conforme sus

capacidades de los pacientes.

El realizar trabajos conforme a su edad y que no se vean tan infantiles como por ejemplo

no colorear dibujos infantiles como dibujos animados mejor colorear algún paisaje, frutero, etc.

La clínica debería de realizar su misión y visión.

Es importante que la clínica cuente con letrero de señalamientos y no los tiene,

recomiendo que los coloquen para un facilitar el acceso de los pacientes y si llegara a ver alguna

emergencia puedan observar donde se encuentran la salida de emergencia.

52


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1 PRESENTACION DEL SITIO DE PRÁCTICAS

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