11 neumotorax 2013

TRAUMATISMOS TORÁCICOS

Dr. Victor H. Ortuño C. 30/05/2015

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• Secundarias a traumas romos o penetrantes.• 15 A 20 % requieren toracotomía.• 85 % oxigeno complementario, soporte

ventilatorio, analgesia y toracostomia.


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FISIOPATOLOGÍA

• Lesiones penetrantes.• Traumatismos contusos y cerrados.• Energía y lesión.


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Evaluación

• Anamnesis• Exploración física


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TRATAMIENTO DE LAS LESIONES ESPECIFICAS


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Fracturas Costales

• Son frecuentes.• Superiores anchas, gruesas y bien protegidas.• 4 a 8 las mas frecuentes.• Las fracturas de costillas inferiores se asocian a

lesiones esplénicas y hepáticas.• Evaluar

• Pocos sintomas• Tratamiento

• Tranquilizar• Inmovilizar• Cabestrillo


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TORAX INESTABLEVOLET TORACICO (TORAX BATIENTE)


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Tórax inestable

• Cuando dos o mas costillas se fracturan en dos o mas sitios de su longitud

• Característica (evaluación)• Respiración paradójica

• Tratamiento• Ferulizar con apósito abultado• Ventilación positiva


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CONTUSION PULMONAR


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Contusión Pulmonar

• Pulmon se lacera o rompe por mecanismo romoo penetrante.

• No entra aire en los alveolos.• Es una complicacion frecuente.

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NEUMOTORAX

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NEUMOTORAX

• 20 % de lesiones toracicas.

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NEUMOTORAX

• tres tipos:• Simple• Abierto• A tension

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NEUMOTORAX SIMPLE

• Alteraciones parecidas a fractura costal• Dolor torácico tipo pleurítico• Disfunción respiratoria• Disminución de murmullo vesicular y percusión

timpánica en el lado afectado.

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NEUMOTORAX SIMPLE TRATAMIENTO

• Reconocer que se puede convertir en neumotórax a tensión.

• Semi sentado• Traslado con rapidez.

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NEUMOTORAX ABIERTO

• Entrada de aire al espacio pleural• Herida• Colapso del pulmón• Presión negativa del tórax

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NEUMOTORAX ABIERTO EVALUACIÓN

• Evaluación• Disnea• Ansioso con taquipnea• Pulso frecuencia elevada y filiforme• Herida en la pared torácica.• Sonidos de aspiración en la inspiración• Sonidos de burbujeo en la expiración.

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NEUMOTORAX ABIERTO TRATAMIENTO

• Cerrar defecto de pared• Vendaje oclusivo en tres lados.

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NEUMOTORAX A TENSION

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DEFINICION

• Es una emergencia• Mecanismo de válvula unidireccional que

permite la entrada de aire al espacio pleural, pero no su salida.

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DEFINICION NEUMOTORAX ATENSION

• Una vez que la presión en el espacio pleural excede la presión atmosférica externa se magnifican las condiciones clínicas de un neumotórax simple a esto se denomina neumotórax a tensión.

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SIGNOS SINTOMAS

• Extrema ansiedad• Cianosis • Taquipnea• Taquicardia• Alteraciones en llenado capilar• Abombamiento músculos intercostales• Ingurgitación yugular• Desviación de la tráquea. (Tardío)

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NEUMOTORAX ATENSION

• Signos tempranos• Disnea• Taquipnea progresiva

• Signos progresivos• Taquipnea• Disnea• Taquicardia

• Signos tardios• Ingurgitacion yugular • Desviacion de la traquea• Signos de shock

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TRATAMIENTO

• Reducción de la presión en espacio pleural• En un trauma penetrante abrir la herida• Apósito plástico pegado en tres extremos

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TRATAMIENTO

• neumotórax sin herida• aguja 14 o 16 b• 2º o 3º espacio intercostal• línea medio clavicular del lado afectado• vertical al paciente

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DESCOMPRESION DE EMERGENCIA INDICACIONES

• Perdida del pulso radial• Inconsciencia• Disnea marcada con cianosis• Signos tardíos

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HEMOTORAX

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HEMOTORAX

• Presencia de sangre en el espacio pleural

• el espacio pleural puede acumular 2500 a 3000 cc de sangre

• Shock• Tratamiento

• Transporte rápido para tratamiento medico

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TAPONAMIENTO CARDIACO

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TAPONAMIENTO CARDIACO

• Sangrado a espacio pericardico• Falta de elasticidad del pericardio 200 a 300 cc • Corazón no puede expandirse

• Estancamiento venoso• Ingurgitación yugular• Shock• Transporte inmediato

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Preguntas??? 55

GRACIAS 56

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