11Examen Neurologico Neonatal

7/25/2019 11Examen Neurologico Neonatal

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EXAMEN

NEUROLGICODEL

RECIN NACIDO

EXAMEN

NEUROLGICODEL

RECIN NACIDO

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDOATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO


2/42

Procurar que el beb se mantenga caliente

y cmodo todo el tiempo que dure la

exploracin Efectuar el examen a una hora en que ni

tenga tanta hambre como para estar

inquieto, ni est tan satisfecho quepermanezca somnoliento

Procurar que el beb se mantenga caliente

y cmodo todo el tiempo que dure la

exploracin Efectuar el examen a una hora en que ni

tenga tanta hambre como para estar

inquieto, ni est tan satisfecho quepermanezca somnoliento

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDOATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDOEXAMEN NEUROLGICOEXAMEN NEUROLGICO


3/42

Colocarlo de modo que todas las pruebaspuedan realizarse simtricamente

Llear a cabo las pruebas siempre en elmismo orden para familiarizarse con elesquema de respuestas

!plazar el examen si el beb est" cansado

o molesto

Colocarlo de modo que todas las pruebaspuedan realizarse simtricamente

Llear a cabo las pruebas siempre en el

mismo orden para familiarizarse con elesquema de respuestas

!plazar el examen si el beb est" cansado

o molesto



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Efectuarlo cuando el recin nacidocomplete el tercer d#a de ida o m"s, amenos que se encuentre graemente

enfermo, ya que a partir de ese d#a lossignos neurolgicos son m"s estables

Efectuarlo cuando el recin nacidocomplete el tercer d#a de ida o m"s, amenos que se encuentre graemente

enfermo, ya que a partir de ese d#a lossignos neurolgicos son m"s estables



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EL RECIN NACIDO

ATRMINO

(igual o mayor de 37 ema!a"

EL RECIN NACIDO

ATRMINO

(igual o mayor de 37 ema!a"



8/42

INSPECCININSPECCIN Enposicin supinala posicin y los moimientos

son espont"neos$ Los brazos y las piernas est"nen flexin$ Los miembros se mueen libremente y

con frecuencia$ %casionalmente, el beb seuele hacia uno u otro lado$

INSPECCININSPECCIN Enposicin supinala posicin y los moimientos

son espont"neos$ Los brazos y las piernas est"nen flexin$ Los miembros se mueen libremente y

con frecuencia$ %casionalmente, el beb seuele hacia uno u otro lado$



9/42

INSPECCININSPECCIN En decbito prono, la cabeza gira hacia un lado,

los brazos permanecen flexionados y la pelis

reposa sobre el lecho$ &ay menos moimientos enesta posicin que en dec'bito supino

INSPECCININSPECCIN En decbito prono, la cabeza gira hacia un lado,

los brazos permanecen flexionados y la pelis

reposa sobre el lecho$ &ay menos moimientos enesta posicin que en dec'bito supino



10/42

INSPECCININSPECCIN En la posicin de suspensin ventralse sostiene el beb con una mano colocada ba(o el abdomen$

!l hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendoparcialmente flexionados

y la cabeza se leanta

algunos instantes$

INSPECCININSPECCIN En la posicin de suspensin ventralse sostiene el beb con una mano colocada ba(o el abdomen$

!l hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendoparcialmente flexionados

y la cabeza se leanta

algunos instantes$



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INSPECCININSPECCIN La inspeccin del rostroreelar" las anomal#as presentes y ser" tambin un buen #ndice de la

iacidad del beb$ Coniene obserarlo mientras se alimenta, para obtener informacin sobre su

apetito, moimientos de los labios y el rostro y del estado general

INSPECCININSPECCIN La inspeccin del rostroreelar" las anomal#as presentes y ser" tambin un buen #ndice de la

iacidad del beb$ Coniene obserarlo mientras se alimenta, para obtener informacin sobre su

apetito, moimientos de los labios y el rostro y del estado general



12/42

INSPECCININSPECCIN Para examinar los reflejos bucalesse estimula la comisura bucal con un dedo$ La respuesta del

beb consiste en abrir laboca, sacar la lengua y

oler la cabeza hacia

el lado estimulado )efle(o de succin d"ctil$

INSPECCININSPECCIN Para examinar los reflejos bucalesse estimula la comisura bucal con un dedo$ La respuesta del

beb consiste en abrir laboca, sacar la lengua y

oler la cabeza hacia

el lado estimulado )efle(o de succin d"ctil$



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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)*eterminar la amplitud del moimiento

en arias articulaciones

En el ni+oa- maduro, la cabeza puede rotar hasta que el mentn

alcance el extremo acromial del hombro



En el ni+oa- maduro, la cabeza puede rotar hasta que el mentn

alcance el extremo acromial del hombro



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Prueba de la bufanda: *esplazando una mano del beb sobre el trax,

debe ser f"cil colocarla sobre el hombro opuesto



Prueba de la bufanda: *esplazando una mano del beb sobre el trax,

debe ser f"cil colocarla sobre el hombro opuesto



15/42



Flexin del puo: En el ni+oa- normal nacido a trmino es posible

flexionar la mu+eca hasta formar un "ngulo agudo



Flexin del puo: En el ni+oa- normal nacido a trmino es posible

flexionar la mu+eca hasta formar un "ngulo agudo



16/42



Extensin de la rodilla: .o es posible, normalmente, extenderla por completo

en el recin nacido a trmino



Extensin de la rodilla: .o es posible, normalmente, extenderla por completo

en el recin nacido a trmino



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Dorsiflexin del pie: Este puede doblarse hasta tomar contacto con el

extremo inferior de la pierna







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19/42

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E 1%)% primera forma-

2e leanta al beb unpoco del lecho y despus

se le suelta bruzcamente$

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E 1%)% primera forma-

2e leanta al beb unpoco del lecho y despus

se le suelta bruzcamente$



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ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E 1%)%

La respuesta consiste en

estirar iamente los brazos a la ez que abre las manos, en posicin de ir a abrazar$

Por lo genereal, las piernas se flexionan y el beb grita

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E 1%)%

La respuesta consiste en

estirar iamente los brazos a la ez que abre las manos, en posicin de ir a abrazar$

Por lo genereal, las piernas se flexionan y el beb grita



21/42

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E P)E.234. primera forma-

Consiste en pasar los dedos

del beb sobre un ob(eto adecuado que se desplaza por su mano desde el lado

cubital$ En respuesta a la estimulacin de la palma, los dedos se doblan y lo cogen

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E P)E.234. primera forma-

Consiste en pasar los dedos

del beb sobre un ob(eto adecuado que se desplaza por su mano desde el lado

cubital$ En respuesta a la estimulacin de la palma, los dedos se doblan y lo cogen



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ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E2P5E26! *E P)E.234. PL!.6!)

!l estimular la plantade los pis, los dedos

se doblan como si

quisiera coger el dedodel examinador

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E2P5E26! *E P)E.234. PL!.6!)

!l estimular la plantade los pis, los dedos

se doblan como si

quisiera coger el dedodel examinador



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ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E E76E.23%. C)58!*!

Cuando se estimula la planta

del pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenida en extensin mientras se efect'a el est#mulo, el beb

flexiona y extiende la pierna opuesta, como pararechazar la mano del explorador

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E E76E.23%. C)58!*!

Cuando se estimula la planta del pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenida en extensin mientras se efect'a el est#mulo, el beb

flexiona y extiende la pierna opuesta, como pararechazar la mano del explorador



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ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E C%L%C!C34.

2e sostiene al beb de manera

que el dorso del pie toque el borde de la mesa$ Este contacto estimula la pierna,proocando

su flexin, y parece como si el

beb tratara de escalar dichoborde

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E C%L%C!C34.

2e sostiene al beb de manera que el dorso del pie toque el borde de la mesa$ Este contacto estimula la pierna,proocando

su flexin, y parece como si el

beb tratara de escalar dichoborde



25/42

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E 1!)C&!

2e sostiene al beb en posicin

ertical, de modo que sus pies toquen el lecho$ Entonces, aparecen moimientosautom"ticos de las piernas que

seme(an la marcha

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E 1!)C&!

2e sostiene al beb en posicin ertical, de modo que sus pies toquen el lecho$ Entonces, aparecen moimientosautom"ticos de las piernas que

seme(an la marcha



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ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E 3.C5)9!C34. *EL 6)%.C%

La estimulacin fuerte, practicada

a un lado de la columna, hacia aba(o causa flexin de los m'sculos locales y parece como

si el beb se doblara hacia el lado estimulado

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSESTUDIO DE LOS REFLEJOS)E/LE0% *E 3.C5)9!C34. *EL 6)%.C%

La estimulacin fuerte, practicada

a un lado de la columna, hacia aba(o causa flexin de los m'sculos locales y parece como si el beb se doblara hacia el lado estimulado



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EXAMEN DE LOS OJOSEXAMEN DE LOS OJOS 5n mtodo muy bueno para ealuar los moimientos oculares y la integridad del aparato

isual consiste en inducir nistagmo rotatorio$ Para lograrlo, se leanta al beb y se le sit'a mirando al explorador de frente$ Este lo sostiene con

cuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o tres eces$ !l detenerse, se puede apreciar nistagmus

EXAMEN DE LOS OJOSEXAMEN DE LOS OJOS 5n mtodo muy bueno para ealuar los moimientos oculares y la integridad del aparato

isual consiste en inducir nistagmo rotatorio$ Para lograrlo, se leanta al beb y se le sit'a mirando al explorador de frente$ Este lo sostiene con cuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o tres eces$ !l detenerse, se puede apreciar nistagmus



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Otros reflejos

Sostn ceflico


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EL RECIN NACIDO

#REMATURO(me!or de 37 ema!a"

EL RECIN NACIDO

#REMATURO(me!or de 37 ema!a"



30/42

INSPECCININSPECCIN 6#picaposicin supinadel prematuro$ :ace sobre el

lecho, con poca tendencia a moerse$ La flexin no es notable$ Los brazos reposan

sobre el lecho y las piernas est"n ampliamente separadas

INSPECCININSPECCIN 6#picaposicin supinadel prematuro$ :ace sobre el

lecho, con poca tendencia a moerse$ La flexin no es notable$ Los brazos reposan

sobre el lecho y las piernas est"n ampliamente separadas



31/42

INSPECCININSPECCIN Enposicin prona, el beb coloca las piernas en flexin,

con la plis leantada sobre el lecho, actitud que contrasta con la del recin nacido

maduro

INSPECCININSPECCIN Enposicin prona, el beb coloca las piernas en flexin,

con la plis leantada sobre el lecho, actitud que contrasta con la del recin nacido

maduro



32/42

INSPECCININSPECCIN En la suspensin ventralse eidencia una menor tonicidad

muscular$ Las piernas y la cabeza cuelgan fl"ccidamente$ Los moimientos en todas las

posiciones son, a menudo,menos acentuadas queen el beb maduro

INSPECCININSPECCIN En la suspensin ventralse eidencia una menor tonicidad

muscular$ Las piernas y la cabeza cuelgan fl"ccidamente$ Los moimientos en todas las

posiciones son, a menudo,menos acentuadas queen el beb maduro



33/42

INSPECCININSPECCIN La inspeccinreela un rostro peque+o y arrugado$ 2on m"s

dif#ciles de obtener las respuestas en los prematuros que los nacidos a trmino

INSPECCININSPECCIN La inspeccinreela un rostro peque+o y arrugado$ 2on m"s

dif#ciles de obtener las respuestas en los prematuros que los nacidos a trmino



34/42

Tono muscul!"Tono muscul!" Es caracter#stica una amplitud

de los moimientos articulares$ La cabeza rota hasta sobrepasar la punta acromial del hombro

Tono muscul!"Tono muscul!" Es caracter#stica una amplitud

de los moimientos articulares$ La cabeza rota hasta sobrepasar la punta acromial del hombro



35/42

P!u#$ %# l $u&n%"P!u#$ %# l $u&n%" 2e obsera mayor amplitud de

moimientos$ La mano sobrepasa muy bien la punta del hombro opuesto

P!u#$ %# l $u&n%"P!u#$ %# l $u&n%" 2e obsera mayor amplitud de

moimientos$ La mano sobrepasa muy bien la punta del hombro opuesto



36/42

Fl#'n %# l mu*#c"Fl#'n %# l mu*#c" .o puede efectuarse en forma

completa como en el beb a trmino$ Cuando se intenta, se forma un "ngulo recto

;en entana


37/42

Mo+l%% %# l !o%ll"Mo+l%% %# l !o%ll" Puede extenderse

por completo

Mo+l%% %# l !o%ll"Mo+l%% %# l !o%ll" Puede extenderse

por completo



38/42

Do!s&l#'n %#l ,#"Do!s&l#'n %#l ,#" .o es posible lograr

la dorsiflexin del pie hasta tocar la pierna

Do!s&l#'n %#l ,#"Do!s&l#'n %#l ,#" .o es posible lograr

la dorsiflexin del pie hasta tocar la pierna



39/42

R#&l#-o %# Mo!o"R#&l#-o %# Mo!o" Est" presente y se

produce en la misma forma que el ). a trmino$ En su per#odo final existe

una mayor tendencia a que los brazos ayan hacia atr"s

R#&l#-o %# Mo!o"R#&l#-o %# Mo!o" Est" presente y se

produce en la misma forma que el ). a trmino$ En su per#odo final existe una mayor tendencia a que los brazos ayan hacia atr"s



40/42

R#&l#-o %# ,!#nsn"R#&l#-o %# ,!#nsn" Es posible obtener sin dificultad la primera parte del refle(o de prensin, pero

cuando el brazo se leanta no aparece la tensin progresia de los m'sculos,

que forma la segunda parte de la respuesta

R#&l#-o %# ,!#nsn"R#&l#-o %# ,!#nsn" Es posible obtener sin dificultad la primera parte del refle(o de prensin, pero

cuando el brazo se leanta no aparece la tensin progresia de los m'sculos,

que forma la segunda parte de la respuesta



41/42

R#&l#-o %# m!c."R#&l#-o %# m!c." Puede demostrarse tambin en el prematuro$ *ifiere de la

respuesta del ). a trmino en que hay mayor tendencia a caminar sobre la punta de

los dedos

R#&l#-o %# m!c."R#&l#-o %# m!c." Puede demostrarse tambin en el prematuro$ *ifiere de la

respuesta del ). a trmino en que hay mayor tendencia a caminar sobre la punta de los dedos



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$IN$IN

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