(13) Cavidades cardiacas

Sistema CardiovascularParte 3

EmbriologíaProf. Héctor A Hurtazo

DESARROLLO SISTEMA CARDIOVASCULAR4. CAVIDADES CARDIACAS DEFINITIVAS

ATRIOS (i)

•Los atrios definitivos son estructuras mixtas que se originan a partir de los atrios primitivos y de un componente venoso: el seno venoso en el atrio derecho y la vena pulmonar primitiva en el atrio izquierdo.

•Al principio el segmento atrial está formando por una cavidad común que posteriormente se separa en dos compartimentos por el septo interatrial.

•Los atrios primitivos aparecen en la etapa de asa (22 ± 1 día), ubicados caudalmente respecto a los ventrículos. Desde que aparecen el atrio primitivo derecho está situado a la derecha y el izquierdo a la izquierda.

•Ambos se comunican cefálicamente con el ventrículo primitivo a través del canal atrioventricular y, caudalmente con el seno venoso a través del orificio sinoatrial.


ATRIOS (ii): ATRIOS PRIMITIVOS


ATRIOS : ATRIOS PRIMITIVOS

cono : porción dist. bulbus cordis

atrio primitivo derecho

atrio primitivo izquierdo

porción prox. bulbus cordis

ventrículo primitivo

canal atrioventricular


seno venoso

VISTA VENTRAL VISTA LATERALA B

•En la etapa de post-asa temprana, el rápido crecimiento de los atrios primitivos y el desarrollo del asa bulboventricular, sitúa a los atrios dorsal y cefálico con respecto al ventrículo primitivo.

•La relación derecha - izquierda de los atrios primitivos nunca se pierde.

•El atrio primitivo derecho dará origen al apéndice atrial derecho, mientras que el atrio primitivo izquierdo al apéndice atrial izquierdo.


ATRIOS (iii): ATRIOS PRIMITIVOS



atrio primitivo derecho






seno venoso

VISTA VENTRAL VISTA LATERALC D








seno venoso

VISTA VENTRAL VISTA LATERAL

tronco arterioso

E F

•El seno venoso es una cavidad ovoidea sitúada en posición dorso-medial a los atrios primitivos y aplanada en sentido ventro-dorsal.


ATRIOS (iv): SENO VENOSO






seno venoso

VISTA LATERAL

•El seno venoso está constituido por una porción central o porción transversa, y d o s e x t r e m o s , horizontalmente colocados, designados como cuernos derecho e izquierdo del seno venoso.


ATRIOS (v): SENO VENOSO

porción transversa

VISTA DORSALcuerno izquierdo

cuerno derecho

AI AD

•En la etapa de post-asa temprana (24 ± 1 día) el seno venoso se comunica con los atrios a través del ostium sinoatrial, ubicado en su porción transversa.


ATRIOS (vi): SENO VENOSO

ostium sinoatrial

VISTA DORSAL

AI AD

•A cada cuerno del seno venoso llegan las venas vitelinas ( o n f a l o - m e s e n t é r i c a s ) , umbilicales (alantoideas) y cardinales comunes; estas últimas reciben a las c a r d i n a l e s a n t e r i o r e s y posteriores.


ATRIOS (vii): SENO VENOSOv. cardinal

anterior

VISTA DORSAL

v. cardinal posterior

v. cardinal común

v. umbilical v. vitelina

AI AD

•Más tarde (28 ± 1 día) el ostium sinoatrial se va desplazando a la derecha, quedando conectado sólo al atrio derecho.

• La aparición de nuevos sistemas venosos y las anastomosis entre ellos rompe la simetría original, iniciándose una preponderancia derecha.


ATRIOS (viii): SENO VENOSO

VISTA DORSAL

anstomosis intercardinal

AIAD

vena pulmonar primitiva

• El desarrollo del ductus venoso produce obliteración de las venas umbilicales derecha e izquierda y vitelina izquierda, quedando únicamente la vitelina derecha (futuro segmento suprahepático de la vena cava inferior)

• La anastomosis intercardinal (futura vena innominada) determina la atrofia de la porción proximal de la cardinal anterior izquierda y el predominio de la cardinal anterior y común derecha (futura vena cava superior)

• Todo esto produce que el cuerno izquierdo se quede sin venas tributarias importantes, recibiendo sólo las venas intracardiacas en formación.


ATRIOS (ix): SENO VENOSO

• La porción proximal del cuerno izquierdo junto con la porción transversa van a formar el seno coronario.

• La vena cardinal posterior derecha (futura vena ácigos) no se oblitera y es arrastrada en dirección cefálica.


ATRIOS (x): SENO VENOSO

seno coronario

vena ácigos

AI AD

VISTA DORSAL

• El cuerno derecho que recibe toda la circulación venosa aumenta de tamaño y se incorpora al atrio derecho, dando lugar a la porción sinusal del atrio derecho.


ATRIOS (xi): SENO VENOSO

vena innominada

vena cava superior

venas pulmonares

VISTA DORSAL

seno coronario

vena cava inferior

vena ácigos

AI AD

porción sinusal atrio derecho

• Internamente, el ostium sinoatrial está resguardado por dos pliegues laterales o valvas derecha e izquierda del seno venoso, las cuales se unen en su extremo cefálico constituyendo el septum spurium.


ATRIOS (xii): SENO VENOSO

ostium sinoatrial

VISTA VENTRAL

valva derecha seno venoso

valva izquierda seno venoso

septum spurium

AD AI

• La valva izquierda del seno venoso, el septum spurium y el extremo caudal de la valva derecha se adosan al septum secundum interatrial.

• La porción caudal de la valva derecha va a formar las valvas de Eustaquio y Tebesio.


ATRIOS (xiii): SENO VENOSO

valva de Tebesio VISTA VENTRAL

septo interatrialvena cava superior

AD AI

valva de Eustaquio

• La vena pulmonar primitiva aparece en el periodo de post-asa ( 2 6 - 2 8 ± 1 d í a ) c o m o u n a evaginación endotelial de la pared dorsal del atrio izquierdo.


ATRIOS (xiv): VENA PULMONAR PRIMITIVA

VISTA DORSAL

anstomosis intercardinal

AI AD


• Simultáneamente, en los esbozos pulmonares se desarrolla un extenso plexo venoso que desemboca al sistema de las venas cardinales y al plexo esplácnico.


ATRIOS (xv): VENA PULMONAR PRIMITIVA

vena cardinal posterior

vena cardinal anterior


atrio izquierdo

esbozo pulmonar

• Poco más tarde (29 ± 1 día) la vena pulmonar primitiva contacta con el plexo venoso pulmonar, canalizándose y estableciendo la conexión entre ambos sistemas.


ATRIOS (xvi): VENA PULMONAR PRIMITIVA

vena cardinal posterior

vena cardinal anterior


atrio izquierdo

• Paulatinamente, el plexo venoso pulmonar pierde sus conexiones venosas iniciales.

• El plexo venoso pulmonar forma una rama principal para cada pulmón que a su vez se subdivide en dos ramas.


ATRIOS (xvii): VENA PULMONAR PRIMITIVA

atrio izquierdo

• Finalmente (33-37 ± 1 día), la vena pulmonar común y sus ramas son incorporadas a la pared dorsal del atrio izquierdo, quedando conectadas las ramas pulmonares a través de cuatro orificios independientes, constituyendo la porción sinusal del atrio izquierdo.


ATRIOS (xviii): VENA PULMONAR PRIMITIVA

atrio izquierdo

• La septación atrial comienza en la etapa de post-asa (28 ± 1 día) con la aparición del septum primum, el cual se origina en la pared dorsocefálica del atrio común, entre el ostium sinoatrial y la vena pulmonar primitiva.


ATRIOS (xix): SEPTACIÓN ATRIAL

septum primum

ostium sinoatrial

VISTA VENTRALVISTA LATERAL

•El septum primum tiene la forma de una creciente con sus extremos dirigidos hacia el canal atrioventricular y continuándose sin línea de demarcación con los cojines ventrosuperior y dorsoinferior del canal atrioventricular.

•Entre el borde libre del septum primum y los cojines del canal atrioventricular queda un amplio orificio: el foramen primum.


ATRIOS (xx): SEPTACIÓN ATRIAL


ATRIOS (xxi): SEPTACIÓN ATRIAL

septum primum

cojín ventrosuperior

foramen primum

cojín dorsoinferior


•El crecimiento continuado de los atrios y la aposición de sus paredes mediales, determina un crecimiento real del septum primum y una disminución relativa del tamaño del foramen primum.

•En la región cefalodorsal del septum primum aparecen focos de muerte celular que dejan varias perforaciones y que constituyen el incipiente foramen secundum.


ATRIOS (xxii): SEPTACIÓN ATRIAL


ATRIOS (xxiii): SEPTACIÓN ATRIAL

septum primum

VISTA VENTRALVISTALATERAL

vena cardinal común derecha

foramen primum

foramen secundum



• Finalmente el foramen primum se cierra por tejido proveniente de los cojines del canal atrioventricular (35 ± 1 día) y los orificios del foramen secundum coalescen para formar un orificio único.


ATRIOS (xxiv): SEPTACIÓN ATRIAL

septum primum


foramen secundum

cojines fusionados

•Entre el septum primum y la valva izquierda del seno venoso se va a desarrollar un segundo tabique: el septum secundum, el cual se forma en la pared cefálica del atrio y tiene también la forma de una creciente, con sus astas dirigidas hacia la desembocadura de la vena cava inferior.


ATRIOS (xxv): SEPTACIÓN ATRIAL


ATRIOS (xxvi): SEPTACIÓN ATRIAL

septum primum

septum secundum

foramen secundum

vena cava inferior

vena cava superior

tricúspide

VISTA LATERAL VISTA VENTRAL

•Este segundo septum crece fundamentalmente por sus astas, que finalmente se encuentran y fusionan, dejando desprovista de este septum a la porción central, justo por debajo del foramen secundum (43 ± 1 día).

•Esta porción central es denominada orificio oval, con un piso o suelo constituido por el septum primum, y un anillo o limbo formado por el septum secundum.


ATRIOS (xxvii): SEPTACIÓN ATRIAL


ATRIOS (xxviii): SEPTACIÓN ATRIAL

fosa oval

vena cava superior

tricúspide

vena cava inferior

VISTA LATERAL VISTA VENTRAL

•Este peculiar sistema de septación tiene una función valvular durante la vida embrionaria y fetal, permitiendo el paso de sangre de derecha a izquierda, pero no a la inversa; esta comunicación recibe el nombre de agujero de Botal.

•Después del nacimiento, el cambio de presión de los atrios cierra fisiológicamente el agujero de Botal, cuyo cierre anatómico ocurre durante los 2 primeros años de la vida.


ATRIOS (xxix): SEPTACIÓN ATRIAL

• Los ventrículos definitivos son estructuras complejas constituidos por una porción de entrada, una porción trabecular y una porción de salida o infundíbulo, las cuales se desarrollan a partir de diferentes componentes embrionarios:

Canal atrioventricular

Porción trabeculada ventricular primitiva

Cono-truncus.


VENTRÍCULOS (i)

• El canal atrioventricular aparece en la etapa de asa (24 ± 1 día), ubicándose caudal al asa bulboventricular.

• Durante la etapa de post-asa cambia su posición hasta quedar céfalodorsal al ventrículo primitivo.


VENTRÍCULOS (ii): CANAL ATRIOVENTRICULAR


canal A-V

VISTA LATERAL

• Al principio, la capa de gelatina cardiaca del canal A-V es gruesa y uniforme, prácticamente acelular.


VENTRÍCULOS (iii): CANAL ATRIOVENTRICULAR

canal A-V

VISTA OBLICUA VENTRAL

gelatina cardiaca

cono

• En la etapa de post-asa tardía (28 ± 1 día) la gelatina cardiaca comienza a remodelarse delineando en el canal A-V dos abultamientos:

• cojines del canal A-V ventrosuperior y dorsoinferior, que van separando al canal en dos orificios, uno derecho y otro izquierdo.


VENTRÍCULOS (iv): CANAL ATRIOVENTRICULAR




orificio derecho

orificio izquierdo

• Los cojines del canal A-V por su extremo atrial se continúan con el septum primum, y por su extremo ventricular con los cuernos dorsal y ventral del septum interventricular p r i m i t i v o y c o n l a c r e s t a sinistroventral del cono.


VENTRÍCULOS (v): CANAL ATRIOVENTRICULAR



septum primum

septum interventricular primitivo

VISTA LATERAL

cresta sinistroventral del

cono

• Casi inmediatamente se forman otros dos abulta-mientos en el canal A-V: cojines laterales del canal atrioventricular, uno en el borde derecho y el otro en el borde izquierdo.


VENTRÍCULOS (vi): CANAL ATRIOVENTRICULAR




cojín lateral derecho

cojín lateral izquierdo

• Entre los cojines ventrosuperior y dorsoinferior, el septum interventricular primitivo y la cresta sinistroventral del cono queda un orificio: foramen interventricular primario, que comunica al primordio de la porción trabeculada derecho e izquierdo.


VENTRÍCULOS (vii): CANAL ATRIOVENTRICULAR




VISTA LATERAL

cresta sinistroventral

del cono

VISTA APICAL VISTA “4 CÁMARAS”

foramen interventricular

primario


primario

• En el estadio 16 (33 ± 1 día) los c o j i n e s v e n t r o s u p e r i o r y d o r s o i n f e r i o r c o m i e n z a n a fusionarse, proceso que inicia en su extremo atrial y progresa en dirección a los ventrículos.


VENTRÍCULOS (viii): CANAL ATRIOVENTRICULAR



septum primum


VISTA LATERAL


cono

• S i m u l t á n e a m e n t e , e l c o j í n dorsoinferior se curva, de tal manera que su extremo o tubérculo derecho queda más bajo que el izquierdo, y determina que la valva septal de la tricúspide quede más bajo que la de la mitral, y que entre ellas se forme el septum atrioventricular.


VENTRÍCULOS (ix): CANAL ATRIOVENTRICULAR


septum primum

septum interventricular

primitivoVISTA “4 CÁMARAS”


secundario


primario

• Por su parte, el cojín ventrosuperior se adelgaza y curva dejando una concavidad hacia la derecha para alojar al cono posteromedial que está ahora incorporándose al segmento ventricular.


VENTRÍCULOS (x): CANAL ATRIOVENTRICULAR




cono posteromedial

• Todos estos cambios determinan que el foramen interventricular primario se incline y aboque hacia la izquierda para formar el ostium o vestíbulo aórtico y que se forme una nueva comunicación: el foramen interventricular secundario.


VENTRÍCULOS (xi): CANAL ATRIOVENTRICULAR




VISTA LATERAL


del cono



secundario


primario

foramen interventri-cular secundario

• En el estadio 18 (37 ± 1 día), los cojines terminan su fusión borrándose los límites entre ellos y dividiendo al canal A-V en un orificio derecho donde se formará la tricúspide, y un orificio izquierdo donde se desarrollará la mitral.


VENTRÍCULOS (xii): CANAL ATRIOVENTRICULAR

VISTA LATERAL


del cono



secundario

ostium aórticocresta dextrodorsal

del cono

• Los anillos valvulares A-V derivan del tejido de cojines que rodean a cada uno de los orificios A-V: el derecho de la cresta sinistroventral del cono y de l o s co j ines l a t era l derecho y dorsoinferior; el izquierdo de los c o j i n e s l a t e r a l i z q u i e r d o , dorsoinferior y ventrosuperior.


VENTRÍCULOS (xiii): CANAL ATRIOVENTRICULAR

orificio A-V derecho


orificio A-V izquierdo

infundíbulo pulmonar

infundíbulo aórtico

• Los velos valvulares, cuerdas tendíneas y músculos papilares de las válvulas A-V se forman por proceso de delaminación y socavamiento de las paredes v e n t r i c u l a r e s y s e p t o interventricular primitivo, proceso que continúa durante varias semanas.


VENTRÍCULOS (xiv): CANAL ATRIOVENTRICULAR

VISTA “4 CÁMARAS”

DESARROLLO SISTEMA CARDIOVASCULAR CANAL ATRIOVENTRICULAR ( 1 )



VISTA LATERAL


cono


foramen inter-ventricular primario


primario





VISTA LATERAL


del cono



secundario


primarioforamen interventri-cular secundario



VISTA LATERAL


del cono



secundario

ostium aórticocresta dextrodorsal

del cono


canal A-Vgelatina cardiaca

cono




orificio derecho

orificio izquierdo





cojín lateral derecho

cojín lateral izquierdo

cono posteromedial

orificio izquierdo

orificio derecho


orificio A-V derecho


orificio A-V izquierdo

infundíbulo pulmonar infundíbulo

aórtico

tricúspide mitral

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