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GRUPO E. coli PATGENODr. M.V. JUAN MANUEL MOLINAS VILLAVICENCIO Mg SALUD PBLICA (C)

Escherichia coli es una de las especies de BACTERIAS entricas predominantes en el intestino humano y, como parte de la flora intestinal normal, algunas de estas especies proporcionan muchos beneficios para la salud del husped; por ejemplo, prevenir la colonizacin del intestino por patgenos dainos. INTRODUCCIN

Escherichia coli coloniza el intestino de los nios a las pocas horas de nacer, junto a otras bacterias es necesaria para el buen funcionamiento del sistema digestivo y produce las vitaminas B y KINTRODUCCIN

Serotificacin de E. coli

176 Ag SomticosO112 Ag Flagelares H60 Ag Capsulares K

SEROGRUPO DADO POR EL Ag O

SEROTIPO DADO POR EL Ag. HINTRODUCCINSin embargo, hay pequeos grupos de E. coli, a veces referido como cepa de E. coli enterovirulenta, o grupo de E. coli patgenas, o E. coli diarrognica, las que pueden causar graves enfermedades diarreicas en los humanos.INTRODUCCINE. coli patgenos

Actualmente, hay seis grupos reconocidos de patgenos: Escherichia coli enterotoxignica (ETEC), E. coli enteropatgena (EPEC), E. coli enterohemorrgica (EHEC), E. coli enteroinvasiva (EIEC),E. coli enteroagregativa (EAEC), y E. coli difusamente adherente de (DAEC). E. coliDe estos, los cuatro primeros grupos son bien conocidos que pueden ser transmitidas a travs de alimentos o agua contaminados; EHEC, especialmente, a menudo son implicados en los principales brotes de origen alimentario en todo el mundo.E. coliLa E. coli enteropatognica generalmente se agrupan con base en sus propiedades de virulencia o factores que llevan. Sin embargo, algunos grupos pueden compartir similar rasgos de virulencia. Por ejemplo, tanto los de EPEC y EHEC producen la protena intimina, que permite que el agente patgeno para adjuntar a las clulas intestinales. Tambin, muchos de los genes de virulencia llevado por estos patgenos E. coli grupos residen en elementos genticos mviles y pueden ser transferidos.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)1. Organismo Escherichia coli enterotoxignica (ETEC) bacteria altamente mvil, Bacilo Gram negativo,. Se caracterizan por la produccin de varios factores de virulencia, incluyendo tanto la toxina (LT) termolbil y toxinas termoestable (ST), as como varios antgenos que actan como factor de colonizacinE. Coli enterotoxignica (ETEC)ETEC causa gastroenteritis en humanos y es ms conocida como la causante de la diarrea de los viajerosTambin es muy importante en la gnesis de diarrea en nios en los pases en desarrollo.E. Coli enterotoxignica (ETEC)2. Enfermedad

Mortalidad: La Organizacin Mundial de la Salud atribuye 380.000 muertes en el mundo por ETEC, sobre todo entre los nios, en cada ao.E. Coli enterotoxignica (ETEC)2. Enfermedad

Dosis infecciosa: Estudios en voluntarios muestran que una dosis alta, que va desde los 10 millones hasta 10 mil millones clulas de ETEC, puede ser necesaria para provocar una infeccin en adultos. Los nios pueden ser afectados por una dosis ms pequea.E. Coli enterotoxignica (ETEC)2. Enfermedad

Periodo de Incubacin: generalmente 26 horas despus de la ingestin de los alimentos contaminantes, pero puede fluctuar entre 8 hasta 44 horas.E. Coli enterotoxignica (ETEC)2. Enfermedad

Sntomas: La infeccin se caracteriza por un inicio repentino de diarrea acuosa y sin sangre o mucosidad, raramente acompaada de fiebre alta o vmitos.Otros sntomas incluyen calambres abdominales, fiebre, nusea y malestar.E. Coli enterotoxignica (ETEC)2. Enfermedad

El tratamiento con antibiticos generalmente no es necesario en las infecciones con ETEC, pero parece ser eficaz en la reduccin de la duracin y severidad de la enfermedad.En lactantes y ancianos y debilitados pacientes, en particular, la terapia de reemplazo de electrolitos adecuados puede ser necesaria.E. Coli enterotoxignica (ETEC)2. Enfermedad

Duracin de los sntomas: La mayora de los casos dura unos pocos das; Sin embargo, las formas severas pueden durar hasta 19 das.E. Coli enterotoxignica (ETEC)2. Enfermedad

Va de entrada: Oral.

Patogenia: Despus de la ingestin, ETEC coloniza el intestino delgado, donde se producen las toxinas que inducen la secrecin de fluidos.E. Coli enterotoxignica (ETEC)2. Enfermedad

Patogenia: ETEC coloniza el intestino delgado por medio de pilis o fimbrias que tienen diversas formas denominadas CFA (colonization factor antigens).El principal mecanismo de patogenecidad la secrecin de las enterotoxinas termolbil (LT) y termoestable (ST), que inducen la secrecin de fluidos.Los genes de las toxinas se encuentran en un plsmido que tambin tiene informacin para las CFAs y se ha encontrado que la informacin de la toxina ST en transposones

E. Coli enterotoxignica (ETEC)2. Enfermedad

Patogenia: Las toxinas LT y ST aumentan el nivel intracelular de cAMP y cGMP, respectivamente, provocando la salida de agua y iones

E. Coli enterotoxignica (ETEC)2. Enfermedad

Mecanismo de patogenicidad ETECFactores de virulencia:Dos tipos de Pili: Tipo I y II.CFA I y IIDos tipos de toxinas:LTI es funcional y es 75% similar aa con toxina del clera. LT II no causa enfermedad en el ser humanoSta es causa de enfermedad en el ser humano y causa aumento de GMP ciclico. Stb no causa enfermedadCodificados en un plasmidoLos brotes de ETEC son poco frecuentes en los Estados Unidos, pero las infecciones son una ocurrencia ms comn entre los viajeros a pases extranjeros. Las infecciones por ETEC son endmicas en muchos desarrollo de los pases tropicales y reas con normas de higiene pobre. Las infecciones son ms frecuentes en los meses ms clidos, hmedos.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)3. Frecuencia

La mayora de los brotes ETEC estn vinculados al consumo de agua o alimentos contaminados. ETEC a menudo se encuentra en las heces de portadores asintomticos, y los seres humanos parecen ser la fuente ms probable de ETEC.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)4. ORIGEN:

En 1975, un brote grande que afecto a unas 2.000 personas fue producto del agua contaminada con aguas residuales en un parque nacional. El agua de pozo contaminado en Japn y el suministro de agua a bordo de cruceros tambin han sido implicados en brotes ETEC. Se han producido brotes de origen alimentario de ETEC en restaurantes y en diversas locales independientes.E. Coli enterotoxignica (ETEC)2. Enfermedad

Ejemplos de alimentos implicados queso Brie, mayonesa al curry, carne de pavo, carne de cangrejo, comida y ensaladas. En la mayora de estos casos, los alimentos se contaminaron con ETEC mediante manipuladores de alimentos infectados o mediante el uso de agua contaminada durante la preparacin. Infeccin ETEC no parece ser transmitida por contacto de persona a persona, pero algunas infecciones hospitalarias han ocurrido y probablemente fueron causadas por las condiciones insalubres.E. Coli enterotoxignica (ETEC)2. Enfermedad

Durante la fase aguda de la infeccin, grandes cantidades de clulas ETEC son excretados en las heces. Puesto que Escherichia coli genrico tambin estn presentes abundantemente en los intestinos, cepas ETEC pueden ser distinguidas de otro e. coli por estudios inmunoqumicos in vitro, cultivo de tejidos, o gen sondas y PCR ensayos especficos para los genes de la toxina LT y ST. Kits comerciales que utilizan anticuerpos para detectar estas toxinas estn tambin disponibles.5. DiagnsticoLos nios de las poblaciones y los viajeros a pases subdesarrollados estn ms en riesgo de infeccin por ETEC. Como sucede con otras infecciones, personas con sistema inmunolgico dbil son ms propensos que otros sufran casos graves, incluso mortales.6. Expuestos Presencia de ETEC en alimentos puede determinarse por galvanoplastia del enriquecimiento de los cultivos de muestras alimentarias en los medios que son selectivos y diferenciales para E. coli y los aislamientos por presencia de toxinas LT y ST, la prueba usando PCR o kits comerciales que utilizan los anticuerpos especficos a las toxinas. Debido a su alta dosis infecciosa, anlisis ETEC generalmente no realizan a menos que los niveles genricos de e. coli son muy altos.7. Analisis de Alimentos E. Coli enteropatogena (EPEC)

1. Organismo EPEC son bacterias Gram negativas, en forma de bastoncillos. Se caracterizan por la presencia del locus para Isla de Patogenicidad (LEE) que lleva varios factores de virulencia, incluyendo el gen eae que codifica para la intimina y, junto con el gen de la tir (intimina receptor), permite la adhesin ntima de EPEC a las clulas epiteliales intestinales. E. Coli enteropatogena (EPEC)1. La EPEC son el primer grupo que se identifico serolgicamente y se le asoci con casos de diarrea infantil

E. Coli enteropatogena (EPEC)En la dcada de 1940 y 1950, EPEC fue una causa frecuente de diarrea infantil en los Estados Unidos. Actualmente, las infecciones de EPEC son menos importantes en los pases desarrollados pero continan siendo una causa comn de diarrea en los pases en desarrollo, especialmente en nios menores de 2 aos de edad.E. Coli enteropatogena (EPEC)Dosis infectiva : EPEC es altamente infecciosa en nios, y la dosis es probablemente muy baja. Los adultos, sin embargo, no son tan susceptibles. Los estudios de alimentacin voluntarios demostraron que 10 millones a 10 billones de clulas se necesitan para causar diarrea en adultos, siempre que el cido gstrico primero ha sido neutralizado por el bicarbonato.2. La enfermedad Periodo de incubacin: Inicio de la diarrea es a menudo rpido, que ocurre tan pronto como 4 horas despus de la ingestin de EPEC.2. La enfermedad Enfermedad / complicaciones:La diarrea puede ser leve; sin embargo, la infeccin a veces puede ser grave. Desequilibrio hidroelectroltico que necesita ser corregido, para evitar la deshidratacin. Sntomas: diarrea profusa, acuosa; vmitos; y fiebre baja.2. La enfermedad Sntomas: diarrea profusa, acuosa; vmitos; y fiebre baja.2. La enfermedad Duracin: diarrea de vez en cuando es prolongada, entre 21 y 120 das de duracin. Va de entrada: Oral. Patogenia: despus de la ingestin, EPEC se adhiere a la mucosa intestinal y causa extenso desarreglo del sistema de la enzima digestiva-absorcin, dando lugar a la mala absorcin de nutrientes.2. La enfermedad PATOGENIA:La adherencia es el principal factor de patogenicidad.Fenmeno de Adherencia Esfacelacin A/EAdherencia intima entre la bacteria y las membranas de las clulas del epitelio, destruccin de la microvellosidad, polimerazacin de la actina, alteracin del citoesqueleto en el punto de unin.2. La enfermedad PATOGENIA:La adherencia esta mediada por pilis o fimbrias rizadas que se llaman Bfp (bundle forming pilus), cuya informacin gentica esta codificada en un plsmido 50-70 MDa, denominado EAF (EPEC Adherence Factor).En la adherencia es fundamental la sistesis de una protena denominada Intimina codificada por el gen cromosomal eae y que sirve de seal del fenmeno A/E 2. La enfermedad

Mecanismo de patogenicidad EPECFactores de virulencia: Bundle Forming Pili (BFP), Intimina (adhesina), Filamentos asociados a superficie (EspA),Flagelos. Receptor traslocado de la intimina (Tir). Sistema de secrecin tipo III.Codificacos en LEE locus of enterocyte effacement (isla de patogenicidad) y en un plasmidoLos brotes de EPEC transmitidos por los alimentos son espordicos.La Incidencia vara a nivel mundial, pero los pases con buenas prcticas de saneamiento casi no tienen, en los pases pobres los brotes son ms frecuentes. Muchos de estos ocurren en guarderas y pabellones peditricos.3. Frecuencia Las fuente (s) y la prevalencia de EPEC son polmicos, porque son transmitidas por los alimentos brotes espordicos. Los alimentos implicados en brotes EPEC anteriores han incluido carne cruda de res y pollo,.4. Fuentes Las fuente (s) y la prevalencia de EPEC son polmicos, porque son transmitidas por los alimentos brotes espordicos. Los alimentos implicados en brotes EPEC anteriores han incluido carne cruda de res y pollo,.4. Fuentes El diagnstico consiste en cultivo para E. coli de heces de personas infectadas y prueba de los aislamientos para la capacidad de causar accesorio y deformando las lesiones (A/E) en las clulas de cultivo de tejidos. EPEC se distinguen de EHEC por la presencia de LEE y ausencia de Stx.5. Diagnstico Ensayos de PCR pueden utilizarse tambin para poner a prueba los aislamientos para genes de LEE, pero puesto que enterohemorrgica Escherichia coli (EHEC) llevan tambin LEE, los aislantes tambin tienen que ser probados para toxinas de Shiga (Stx). 5. Diagnstico Las infecciones por EPEC ocurren ms a menudo en los bebs, especialmente aquellos que estn siendo alimentados con biberones. Agua de mala calidad usada para rehidratar preparados para lactantes en los pases subdesarrollados puede ser la fuente de EPEC en los bebs alimentados con bibern.6. Poblacin Expuesta La presencia de EPEC en alimentos puede determinarse del enriquecimiento del cultivo de muestras alimentarias en los medios que son selectivos y diferenciales para E. coli y probando los aislamientos para rasgos EPEC por cultivo de tejidos o PCR. Ensayos de Shiga toxinas (Stx) tambin son esenciales para distinguir EHEC de EPEC. EPEC se caracterizan por la presencia de LEE y ausencia de Stx.7. Anlisis de Alimentos