14 de Agosto de 2014.Hospital de Ovalle

Proyecto: Unidad de Paciente Crítico Adulto.

Antecedentes. Ord.C21/N°2110 de 17/07/2012, Subsecretaría de

Redes Asistenciales. Remite documentos de Niveles de Cuidados de Atención Cerrada.

Define estándares asociados al recurso cama, según el nivel de complejidad de cuidados que se otorgan

Propósito: ordenar los recursos de acuerdo a las necesidades de los pacientes, facilitando el buen uso de los mismos y así mejorar la eficiencia hospitalaria y la calidad de atención.

Antecedentes.

Es importante recordar que no son las camas “básicas” o “complejas”, sino las personas usuarias las que requieren de diversas intensidades de cuidados en forma dinámica, y es la organización que debe adaptarse para prestar eficaz y eficientemente dicho nivel de cuidados y no al revés.

(Mirar la demanda asistencial).

Conceptos Clave. PACIENTE CRÍTICO: Se denomina paciente crítico a aquel enfermo

cuya condición patológica afecta uno o más sistemas, que pone en serio riesgo actual o potencial su vida y que presenta condiciones de reversibilidad, que hacen necesaria la aplicación de técnicas de monitorización, vigilancia, manejo y soporte vital avanzado.

UNIDAD DE PACIENTES CRÍTICOS (UPC): Estructura que reúne a la Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidado Intermedio de un establecimiento bajo una organización y dependencia común.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): Es aquella dependencia hospitalaria destinada a proporcionar cuidado médico y de enfermería permanente y oportuna a pacientes críticos inestables.

Clasificación de Gravedad (Categorización Riesgo/Dependencia)

A1: Máximo Riesgo, Dependencia Total. A2: Máximo Riesgo, Dependencia Parcial. A3: Máximo Riesgo, Autonomía Parcial.

B1: Alto Riesgo, Dependencia Total.

B2: Alto Riesgo, Dependencia Parcial.

CAMAS CUIDADOS CRITICOS

U

C

I

U

T

I

A2

B1

A3

A1

B2

CAMAS EN LA RED PUBLICA

CAMAS HOSPITAL OVALLE

Servicios Distribución Camas

UTI 4Medicina 48Cirugía 43Pensionado 13Maternidad Ginecología 12

Obstetricia 29Pediatria 23UTIN Intermedio Pediatrico 2

Intermedio Neonatal 4Cunas 8Incubadores 5

Total 191

Neonatología

149

OFERTA V/S REQUERIMIENTOS DE CAMAS.

DERIVACIONES A LA RED 2014

Traslado UPC Red Regional Año 2014

HLS 36

HSP 3

UGCC 3 EXITOSO

1 FALLECE

Total 43

DERIVACIONES AL EXTRASISTEMA

* 1er Semestre 2014

JUSTIFICACION1.- Mensualmente tenemos una alta cantidad de pacientes categorizados B1, con un promedio de 86 pacientes, que requieren cuidados de una Unidad de Tratamientos Intermedio, pero que en su estadía son atendidos en una sala de Alta Complejidad (Cama Básica). Por lo tanto, no se le otorga una atención de calidad y segura.

2.- En la condición actual, como funciona nuestra Unidad de Tratamiento Intermedio se genera un alto número de fallecidos, probablemente por la falta de recursos humanos para dar el cuidado necesario. (No hay residente médico)

3.- Considerando lo expuesto en relación al funcionamiento de la Red y a sus limitaciones, existe poca cobertura para la derivación de nuestros pacientes a los hospitales de referencia, de los cuales constituyen un porcentaje importante la categorización B1.

4.- El actual modelo de Gestión Hospitalaria nos ha implementado con herramientas estratégicas para lograr destinar los recursos en general, en consecuencia a la categorización de nuestros pacientes. De tal manera de disponer el mejor recurso a los grupos de mayor riesgo dependencia y además nos estimula a poder adaptarnos a nuestros pacientes y no así a las camas.

5.- No podemos dejar de lado el tema social, vale hacer hincapié que nuestra Provincia tiene una alta ruralidad y dispersión. La pérdida de salud de una persona crea angustia, incertidumbre, estas emociones se exacerban cuando en nuestro hospital no le podemos dar cobertura por limitaciones de camas y son derivados a otra ciudad.

6.- El EPH del nuevo Hospital ya considera la habilitación de 12 camas en la Unidad de Tratamiento Intermedio.

7.- El no contar con residente para pacientes críticos nos obliga a distraer médicos de U de Emergencia en horarios no hábiles.

RECURSOS NECESARIOS PARA 12 CAMAS UPC

Recursos Humanos

M$338.974.-

Recursos Humanos

M$338.974.-

Equipamiento

M$549.262.-

Equipamiento

M$549.262.-

Mejoramiento

Infraestructura

M$35.000.-

Mejoramiento

Infraestructura

M$35.000.-

ESTANDAR DE RECURSO HUMANO PARA 12 CAMAS

Recurso Humano 22 Hrs. 28 Hrs. 44 Hrs. Turno

Medico Jefe 1

Medico Residente 6

Enfermera Jefe 1

Enfermera Clinica 8

Kinesiologo 2

Tecnico Paramédico 12

Técnico Paramédico Diurno 1

Auxiliar de aseo       4

PROPUESTA DE PLANO UPCServicio de Medicina Mujer

* Considerando requerimientos de la AS

“Dando todo por una buena atención”

HOSPITAL PROVINCIAL DR. ANTONIO TIRADO LANAS DE OVALLE