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    Clase del Dr. Delio Esteve: vamos a ser lo más prácticos

    posible dejando de lado toda dialéctica y vamos a hacer

    de cuenta que estamos haciendo un examen físico. En

    primer luar! investiamos la mirada" en el brillo de los

    ojos vamos a tener la noci#n de la vitalidad y en la

    expresi#n! todos los estados de ánimo. $a práctica nos

    da y la experiencia nos ense%a a poder sacar de esa

    mirada y de esa expresi#n la cantidad de detalles que

    uardamos y vamos a sumar a lo demás.

    $ueo evaluaremos el rostro" ya E$ Dr. &drián 'ander

    ()*! el +rof. $ouis ,uhne (-*! anuel $e/aeta &charan

    (0*! el +rof. &. 1eclard (2* y el Dr. +aul Cart#n

    escribieron sobre el dian#stico por la expresi#n del

    rostro" se3n la forma de la cara y de la cabe/a

    vamos a tener la impresi#n de la persona que

    tenemos delante. 4i la parte superior de la cabe/a esla más desarrollada! la frente! los ojos! la parte superior de la nari/! nos

    encontraremos ante una persona mental o intelectual. 4i es más

    desarrollada la parte inferior (especialmente las mejillas! abultadas y más

    carnosas*! nos encontramos ante el tipo llamado diestivo y descendiendo

    a3n más en la forma del ment#n se encontrará! si éste es rande y fuerte

    una persona atlética! de carácter fuerte y de ran voluntad. 5! en el conjunto

    de ellos! la expresi#n del rostro que nos va a dar la demás sintomatoloía.

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    En lo referente a la investiaci#n patol#ica! en

    primer luar prestamos atenci#n al color de la

    piel: si es rosada! si es pálida! si está manchada! si

    es amarilla. 4i es pálida puede ser uno de los

    síntomas de la anemia o de disminuci#n de la

    circulaci#n capilar.

    +ara saber si es anemia sumamos otros síntomas: el color de

    los labios y el color de las conjuntivas y además reparamos en

    el color de las u%as. 4i es amarillo podemos suponer que se

    trata de una persona con trastorno hepático (bilirrubina*" aesto se suman dos bolsas que cuelan por debajo de los parpados inferiores.

    6ay personas que las tienen bastante marcadas (bolsas hepáticas*.

    $a piel que se mancha de un color marr#n puede ser por un

    trastorno suprarrenal o una afecci#n directamente de la piel.

    $as bolsitas que están por encima de las anteriores! de las

    hepáticas! sobre el párpado inferior! son las bolsitas renales.

    7odo esto lo tomamos de un olpe de vista antes de iniciar

    nin3n interroatorio" lueo hacemos el interroatorio clásico sobre el

    motivo de la consulta y de las molestias que manifiesta.

    4in luar a dudas el estudio sobre la morfoloía del

    rostro es apasionante y muy extenso! formando parte

    de la semioloía medica antiua y actual! y es a su ve/

    lo primero que vemos de una persona al conocerla.

    Esta imaen es el fiel reflejo de la salud que presenta

    el individuo en ese momento! o bien de la patoloía

    que viene trayendo en forma cr#nica! así como su

    nivel de placer y dolor! deshidrataci#n! trastornos

    nutricionales! enfermedades autoinmunes! lesiones posttraumáticas!

    enfermedades neurol#icas y dermatol#icas.

    8na herramienta fundamental a la hora de dar un dianostico o en el

    seuimiento de un tratamiento en particular.

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    9nmediatamente después examinaremoslas manos" estas nos van a dar datos sobre la

    herencia! la vitalidad que ha heredado! la

    predisposici#n a alunas enfermedades como las

    cardiovasculares y neurol#icas! y más o menos el

    estado de salud actual. Es otro método de

    dianosis que se ira sumando al resto de las

    herramientas semiol#icas.

    De las manos reparamos primero en el dorso!

    en su forma! el color de la piel! las u%as! sus

    distintas formas! la cantidad! el nivel de

    hidrataci#n de la piel y tama%o de las l3nulas.

    En esto reparaba siempre el +rof. uan Esteve

    Dulin! aunque no conste y no lo tenamos tan

    en cuenta como lo te%ía él.

    4e le da a las ! el rado de vitalidad.

    ;bservaremos el color de las u%as y si son lisas o

    presentan al3n detalle anormal. & mayor tama%o

    lunular! mayor vitalidad y resto vital. 4i son

    están indicando un trastorno

    circulatorio especialmente de tipo capilar. 7odos estos detalles son! no para

    tenerlos en cuenta al cien por cien! sino para sumarlos a los demás. Cuando

    el rayado está en el dedo pulgar corresponde a la circulación capilar del

    cerebro y del sistema nervioso central. Cuando el rayado vertical está en los

    otros dedos tiene otras indicaciones pero no tan precisas

    como las anteriores. Se cree por observación que el rayado en

    el dedo medio corresponde a la columna vertebral " en el

     índice a los capilares del corazón; en el anular a las glándulas

    de secreción interna y en el meñique a los órganos sexuales. 

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    Con respecto a las depresiones o líneas transversales de

    la u%a  (estriaciones o líneas de 1eau*! nos marcan

    hechos que han acontecido en los 3ltimos seis meses. $as

    u%as tienen seis meses de crecimiento! de manera que

    cuando hay una depresi#n o una línea transversal bien

    marcada  a esta altura indicaría que el hecho ocurri#

    hace -! 0! 2 o < meses

    uchas veces estas líneas marcan un trastorno psíquico

    rave: la muerte de un pariente o de una mascota! al que se

    quiere mucho! o un accidente que haya impactado

    psíquicamente! una enfermedad o por desnutrici#n. Esto

    trastorna la formaci#n de la u%a en el momento que tiene

    que formarse en la matri/ de la u%a y lueo se va

    trasladando a todo el resto hasta que la cortamos a los =

    meses. Con respecto a las u%as que se parten o que son

    quebradi/as corresponden a trastornos hepáticos!

    envejecimiento u otras enfermedades. 

    $a coiloniquia o u%as cuchara es una forma anormal de las

    u%as que tiene  crestas levantadas! deladas y c#ncavas.

    Este trastorno está asociado con la anemia ferropénica por

    deficiencia de hierro. 

    $a leuconiquia corresponde a vetas o puntos blancos en las

    u%as. 4e cree que es por la falta de calcio! herida o olpe enla base de la u%a (la matri/*! donde la u%a se forma! por el

    uso de deterentes u otras sustancias aresivas o bien

    indirectamente por falta en la dieta de /inc! hierro!

    vitaminas 1= y &. 

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    $íneas o vetas rojas en el lecho unueal (hemorraia lineal

    subunueal*  pueden ser producidas por ciertas infecciones

    (especialmente de la válvula del cora/#n! endocarditis*. (>* 

    Distrofia de la u%a por psoriasis! se observan hendiduras!

    separaci#n de la lámina unueal del lecho unueal y la

    destrucci#n cr#nica de dicha lámina. (?* 

    Dedos de las manos y pies en palillo de tambor! acropaquia

    o hipocratismo diital! puede ser hereditaria o idiopática! o

    adquirida y concomitante de una ran cantidad de

    alteraciones! todas ellas presentando un elemento en

    com3n: hipoxia y cianosis! broncopatías cr#nicas!

    especialmente la E+;C! cáncer pulmonar! bronquiectasias! neumopatías

    intersticiales! cardiopatías conénitas! hepatopatías y Enfermedad de @raves.

    (A*

    $a cutícula oscurecida asociada a veta pimentada puede ser

    un sino de un melanoma aresivo. Debe ser evaluado

    rápidamente por un especialista.

    8%as con líneas blancas y crestas hori/ontales! se puede

    presentar por envenenamiento con arsénico! enfermedad

    cardíaca! neumonía o hipoalbuminuria. 

    8%a deformada con encarnaci#n de la piel! puede observarse

    eneralmente por distintas causas como: verruas!

    amiloidosis sistémica! desnutrici#n! quimioterapias!

    deficiencia de vitaminas y liquen plano.

    ;nicolisis unueal! por la infecci#n por honos! se aflojan y

    pueden hasta desprenderse del lecho unueal. Cuando no son

    fuertes estructuralmente! las u%as se da%an fácilmente y se

    acumula suciedad debajo de ellas

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    +osteriormente damos vuelta la mano! miramos el conjunto de 

    sus líneas! reparamos inicialmente en la observaci#n de las

    líneas principales! que son parecidas y comunes a todos los

    seres humanos! aunque al iual que las huellas diitales! no

    encontraremos jamás dos palmas idénticas.

    que es la que 

    está más cerca de los dedos! nace en la raí/ del

    dedo índice y se dirie hasta el borde de la mano.

    Esta línea debe ser neta! profunda! sin divisiones

    ni rayas que salan de ella. Cuando esta línea se

    desfleca como un penacho en la parte final indica

    una tendencia  hereditaria a debilidad del m3sculo cardíaco.

    Estas personas necesitan mayor entrenamiento físico que las

    demás para mantener su m3sculo cardíaco fuerte.

    Cuando esta línea es poco profunda!

    cortada! levemente desflecada en toda

    su extensi#n! nos indica que tanto el

    sistema cardíaco arterial como el

    venoso pueden ser deficientes. 4i bien

    toda la línea corresponde al cora/#n!

    le damos más importancia en la parte

    final al cora/#n! en la parte media alsistema arterial y en la parte inicial al

    sistema venoso. 7oda la línea

    corresponde al cora/#n! al sistema

    arterial y venoso.

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    Bué mano se tiene en cuenta

    El dian#stico de las líneas de la mano corresponde a su

    tendencia hereditaria y en la mano derecha corresponde más a la herencia

    paterna! así como en la mano i/quierda más a la herencia materna.

    es la central.

    Esta línea también debe ser neta! profunda! sin

    divisiones. Cuando la línea de la cabe/a se divide

    en la parte final en las dos manos! indica falta de

    decisi#n! dos caminos a seuir! y una

    determinaci#n con dificultad! o bien una conducta

    ciclotímica. Cuando la línea de la cabe/a esta

    desflecada en su parte inicial! nos está indicando

    tendencia a conesti#n venosa en el sistema

    nervioso central! propensi#n a los dolores decabe/a ya hereditario! porque las líneas de la

    mano nos dan la tendencia con la que hemos

    nacido! la tendencia hereditaria.

    4i la línea en ve/ de ser recta es ondulante nos indica ideas no firmes o un

    sistema nervioso cambiante. 4e manifiesta eneralmente así ondulante en

    las personas que tienen tendencia a la epilepsia o a

    trastornos raves en el sistema nervioso psíquico.

    Cuando la línea del cora/#n y línea de la cabe/a están

    separadas indica carácter independiente! anárquico! pasa

    por encima de la opini#n de los demás o no los tiene

    mayormente en cuenta. +oco apeo a los amios" la

    opini#n de la ente que lo rodea la tendrá en cuenta s#lo

    para tomar una resoluci#n personal.

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    ientras que si las dos líneas nacen juntas y se separan

    lueo! indica lo contrario! muy unido a sus amios o su

    familia y a la opini#n de toda la ente que lo rodea.

    Cuando la parte final de la línea de la cabe/a se inclina

    hacia la línea del cora/#n! indica tendencia a la

    introversi#n y al pesimismo mientras que cuando más

    se aleja de la línea de la cabe/a! indica lo contrario! es

    decir! que se dirie del lado de la mu%eca.

    $ueo repararemos en la ! en la línea

    vital! en su forma! en su  profundidad y en su

    extensi#n. 4e dice que más o menos de acuerdo al

    tama%o de la mano! la línea de la vida corresponde )mm a cada a%o de la vitalidad con que se nace" no es

    muy exacto! porque hay personas que con una línea no

    muy rande tienen mucha vitalidad! pero en eneral

    aparentemente es así.

    Debemos arear al estudio quiroloico

    que están en la rei#n de la mu%eca! que se ven al doblar la

    mu%eca. $os anillos de venus corresponden más o menos a

    0 a%os de vitalidad para cada uno de ellos y se van

    sumando (-F= a%os" 0FA a%os! etc.*.

    $a interrupci#n de la línea de la vida a una altura determinada! indica

    disminuci#n vital a esa altura de la vida y si se marca en las dos manos en el

    mismo sitio! peliro de muerte en ese período.

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    El Dr. Delio Esteve! por ejemplo! lo tenía marcado en

    las dos manos a la misma altura! a los 0< a%os! y fue cuando

    tuvo un importante accidente de motocicleta que casi le

    cuesta la vida.

    Bué mano se tiene en cuenta para determinar vitalidad! la

    derecha o la i/quierda

    $as dos! porque determinan siempre la vitalidad del padre o de

    la madre. En la mano derecha se manifiesta más la vitalidad del padre y en la

    mano i/quierda la vitalidad de la madre y depende de a quién se pare/ca

    más! al padre o a la madre.

    $ueo tenemos la llamada . Cuanto más

    profunda! al revés de las otras! más indica el trastorno

    oránico. Cuando no se tiene la línea hepática! muchas

    personas no la tienen! indica una buena herencia

    hepática. 4i la línea hepática corta o interrumpe la línea

    de la cabe/a está indicando que el híado es directri/ de

    los trastornos nerviosos" lo mismo cuando la línea

    hepática interrumpe la línea del cora/#n.

    +ara los cursistas que quieran profundi/ar en el conocimiento del dian#stico

    por las líneas de la mano el libro más recomendable es el de Haldane

    !"iagnóstico por la mano y las uñas!. #$%

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    Cuando terminamos con el examen de las manos! ya tendremos cierta idea

    de la persona que tenemos delante. Continuaremos entonces en seundo

    luar con el estudio de los ojos completando la clase de .

    +rimero examinaremos la escler#tica! que es la

    parte blanca del ojo" la parte blanca es visible

    a3n a distancia. +ara hacer un dian#stico por el

    iris es necesaria una minuciosidad rande! pero

    para ver la parte blanca del ojo no! la vemos a

    simple vista. $a parte blanca del ojo en una

    persona sana debe ser blanco como la ti/a" sipresenta rayas o manchas rojas está indicando

    estados de conesti#n! inflamaci#n o

    enfermedad. $as peque%as arteriolas rojas que

    se marcan en la parte blanca nos indican como

    una flecha a qué #rano pertenece! referidas a

    la distribuci#n toporáfica de los #ranos en el iris.

    +or ejemplo! si tenemos una línea roja en la siuienteubicaci#n nos indica la /ona hepática. 4i la parte de

    venitas rojas se dirie hacia la /ona representativa del

    híado! nos está indicando al3n trastorno a este

    nivel" o bien si esto ocurre en la parte renal! o justo en

    la parte media inferior! al3n trastorno  circulatorio!

    traumático o infeccioso en las piernas.

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    5 así sucesivamente todas las líneas" acá! por

    ejemplo! lo que es muy com3n! esta /ona se%ala

    una afecci#n que corresponde a la aranta! la!

    /ona de los folículos linfoides de la aranta. Como

    casi todo el mundo tiene trastornos diestivos! la

    aranta! o mejor dicho! sus folículos linfoides!

    reaccionan en forma conestiva y cr#nica y primero

    se forman aquí venitas rojas! lueo se forma una

    capa blanca! marr#n por encima de la anterior e

    inclusive se va montando por encima del iris. Esto

    indica un trastorno cr#nico de bastante intensidad

    en toda la /ona que corresponde a las amídalas! a

    la farine! inclusive la larine y las fosas nasales! que

    están todas en esta línea. Cuando se produce ese trastorno! lo más indicado

    es correir el problema intestinal.

    8na ve/ que tenemos un conjunto de

    observaciones iniciales! periféricas del iris! pasamos

    a observarlo con una lupa o con un aparato especial

    (iriscopio*! de más aumento! o bien una cámara

    fotoráfica de buena resoluci#n.

    B+uede aclarar alo más sobre el color de las u%as y las l3nulas

    4í. +or ej.! el +rof. Dulin tenía muy en cuenta las l3nulas como

    elemento vital. En eneral todas las personas tienen l3nulas en el dedo

    pular! pero no todas las tienen en los demás dedos. Cuanto más marcadas

    están y más randes! indicaría mayor vitalidad. En cuanto al color de las u%as

    nos indicaría un estado de anemia si están pálidas! porque como la u%a es

    trasl3cida GmarcaG a través de ella el color. 4i están a/uladas indican hipoxia

    por falta de oxíeno o exceso de anhídrido carb#nico.

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