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Clase del Dr. Delio Esteve: vamos a ser lo más prácticos
posible dejando de lado toda dialéctica y vamos a hacer
de cuenta que estamos haciendo un examen físico. En
primer luar! investiamos la mirada" en el brillo de los
ojos vamos a tener la noci#n de la vitalidad y en la
expresi#n! todos los estados de ánimo. $a práctica nos
da y la experiencia nos ense%a a poder sacar de esa
mirada y de esa expresi#n la cantidad de detalles que
uardamos y vamos a sumar a lo demás.
$ueo evaluaremos el rostro" ya E$ Dr. &drián 'ander
()*! el +rof. $ouis ,uhne (-*! anuel $e/aeta &charan
(0*! el +rof. &. 1eclard (2* y el Dr. +aul Cart#n
escribieron sobre el dian#stico por la expresi#n del
rostro" se3n la forma de la cara y de la cabe/a
vamos a tener la impresi#n de la persona que
tenemos delante. 4i la parte superior de la cabe/a esla más desarrollada! la frente! los ojos! la parte superior de la nari/! nos
encontraremos ante una persona mental o intelectual. 4i es más
desarrollada la parte inferior (especialmente las mejillas! abultadas y más
carnosas*! nos encontramos ante el tipo llamado diestivo y descendiendo
a3n más en la forma del ment#n se encontrará! si éste es rande y fuerte
una persona atlética! de carácter fuerte y de ran voluntad. 5! en el conjunto
de ellos! la expresi#n del rostro que nos va a dar la demás sintomatoloía.
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En lo referente a la investiaci#n patol#ica! en
primer luar prestamos atenci#n al color de la
piel: si es rosada! si es pálida! si está manchada! si
es amarilla. 4i es pálida puede ser uno de los
síntomas de la anemia o de disminuci#n de la
circulaci#n capilar.
+ara saber si es anemia sumamos otros síntomas: el color de
los labios y el color de las conjuntivas y además reparamos en
el color de las u%as. 4i es amarillo podemos suponer que se
trata de una persona con trastorno hepático (bilirrubina*" aesto se suman dos bolsas que cuelan por debajo de los parpados inferiores.
6ay personas que las tienen bastante marcadas (bolsas hepáticas*.
$a piel que se mancha de un color marr#n puede ser por un
trastorno suprarrenal o una afecci#n directamente de la piel.
$as bolsitas que están por encima de las anteriores! de las
hepáticas! sobre el párpado inferior! son las bolsitas renales.
7odo esto lo tomamos de un olpe de vista antes de iniciar
nin3n interroatorio" lueo hacemos el interroatorio clásico sobre el
motivo de la consulta y de las molestias que manifiesta.
4in luar a dudas el estudio sobre la morfoloía del
rostro es apasionante y muy extenso! formando parte
de la semioloía medica antiua y actual! y es a su ve/
lo primero que vemos de una persona al conocerla.
Esta imaen es el fiel reflejo de la salud que presenta
el individuo en ese momento! o bien de la patoloía
que viene trayendo en forma cr#nica! así como su
nivel de placer y dolor! deshidrataci#n! trastornos
nutricionales! enfermedades autoinmunes! lesiones posttraumáticas!
enfermedades neurol#icas y dermatol#icas.
8na herramienta fundamental a la hora de dar un dianostico o en el
seuimiento de un tratamiento en particular.
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9nmediatamente después examinaremoslas manos" estas nos van a dar datos sobre la
herencia! la vitalidad que ha heredado! la
predisposici#n a alunas enfermedades como las
cardiovasculares y neurol#icas! y más o menos el
estado de salud actual. Es otro método de
dianosis que se ira sumando al resto de las
herramientas semiol#icas.
De las manos reparamos primero en el dorso!
en su forma! el color de la piel! las u%as! sus
distintas formas! la cantidad! el nivel de
hidrataci#n de la piel y tama%o de las l3nulas.
En esto reparaba siempre el +rof. uan Esteve
Dulin! aunque no conste y no lo tenamos tan
en cuenta como lo te%ía él.
4e le da a las ! el rado de vitalidad.
;bservaremos el color de las u%as y si son lisas o
presentan al3n detalle anormal. & mayor tama%o
lunular! mayor vitalidad y resto vital. 4i son
están indicando un trastorno
circulatorio especialmente de tipo capilar. 7odos estos detalles son! no para
tenerlos en cuenta al cien por cien! sino para sumarlos a los demás. Cuando
el rayado está en el dedo pulgar corresponde a la circulación capilar del
cerebro y del sistema nervioso central. Cuando el rayado vertical está en los
otros dedos tiene otras indicaciones pero no tan precisas
como las anteriores. Se cree por observación que el rayado en
el dedo medio corresponde a la columna vertebral " en el
índice a los capilares del corazón; en el anular a las glándulas
de secreción interna y en el meñique a los órganos sexuales.
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Con respecto a las depresiones o líneas transversales de
la u%a (estriaciones o líneas de 1eau*! nos marcan
hechos que han acontecido en los 3ltimos seis meses. $as
u%as tienen seis meses de crecimiento! de manera que
cuando hay una depresi#n o una línea transversal bien
marcada a esta altura indicaría que el hecho ocurri#
hace -! 0! 2 o < meses
uchas veces estas líneas marcan un trastorno psíquico
rave: la muerte de un pariente o de una mascota! al que se
quiere mucho! o un accidente que haya impactado
psíquicamente! una enfermedad o por desnutrici#n. Esto
trastorna la formaci#n de la u%a en el momento que tiene
que formarse en la matri/ de la u%a y lueo se va
trasladando a todo el resto hasta que la cortamos a los =
meses. Con respecto a las u%as que se parten o que son
quebradi/as corresponden a trastornos hepáticos!
envejecimiento u otras enfermedades.
$a coiloniquia o u%as cuchara es una forma anormal de las
u%as que tiene crestas levantadas! deladas y c#ncavas.
Este trastorno está asociado con la anemia ferropénica por
deficiencia de hierro.
$a leuconiquia corresponde a vetas o puntos blancos en las
u%as. 4e cree que es por la falta de calcio! herida o olpe enla base de la u%a (la matri/*! donde la u%a se forma! por el
uso de deterentes u otras sustancias aresivas o bien
indirectamente por falta en la dieta de /inc! hierro!
vitaminas 1= y &.
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$íneas o vetas rojas en el lecho unueal (hemorraia lineal
subunueal* pueden ser producidas por ciertas infecciones
(especialmente de la válvula del cora/#n! endocarditis*. (>*
Distrofia de la u%a por psoriasis! se observan hendiduras!
separaci#n de la lámina unueal del lecho unueal y la
destrucci#n cr#nica de dicha lámina. (?*
Dedos de las manos y pies en palillo de tambor! acropaquia
o hipocratismo diital! puede ser hereditaria o idiopática! o
adquirida y concomitante de una ran cantidad de
alteraciones! todas ellas presentando un elemento en
com3n: hipoxia y cianosis! broncopatías cr#nicas!
especialmente la E+;C! cáncer pulmonar! bronquiectasias! neumopatías
intersticiales! cardiopatías conénitas! hepatopatías y Enfermedad de @raves.
(A*
$a cutícula oscurecida asociada a veta pimentada puede ser
un sino de un melanoma aresivo. Debe ser evaluado
rápidamente por un especialista.
8%as con líneas blancas y crestas hori/ontales! se puede
presentar por envenenamiento con arsénico! enfermedad
cardíaca! neumonía o hipoalbuminuria.
8%a deformada con encarnaci#n de la piel! puede observarse
eneralmente por distintas causas como: verruas!
amiloidosis sistémica! desnutrici#n! quimioterapias!
deficiencia de vitaminas y liquen plano.
;nicolisis unueal! por la infecci#n por honos! se aflojan y
pueden hasta desprenderse del lecho unueal. Cuando no son
fuertes estructuralmente! las u%as se da%an fácilmente y se
acumula suciedad debajo de ellas
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+osteriormente damos vuelta la mano! miramos el conjunto de
sus líneas! reparamos inicialmente en la observaci#n de las
líneas principales! que son parecidas y comunes a todos los
seres humanos! aunque al iual que las huellas diitales! no
encontraremos jamás dos palmas idénticas.
que es la que
está más cerca de los dedos! nace en la raí/ del
dedo índice y se dirie hasta el borde de la mano.
Esta línea debe ser neta! profunda! sin divisiones
ni rayas que salan de ella. Cuando esta línea se
desfleca como un penacho en la parte final indica
una tendencia hereditaria a debilidad del m3sculo cardíaco.
Estas personas necesitan mayor entrenamiento físico que las
demás para mantener su m3sculo cardíaco fuerte.
Cuando esta línea es poco profunda!
cortada! levemente desflecada en toda
su extensi#n! nos indica que tanto el
sistema cardíaco arterial como el
venoso pueden ser deficientes. 4i bien
toda la línea corresponde al cora/#n!
le damos más importancia en la parte
final al cora/#n! en la parte media alsistema arterial y en la parte inicial al
sistema venoso. 7oda la línea
corresponde al cora/#n! al sistema
arterial y venoso.
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Bué mano se tiene en cuenta
El dian#stico de las líneas de la mano corresponde a su
tendencia hereditaria y en la mano derecha corresponde más a la herencia
paterna! así como en la mano i/quierda más a la herencia materna.
es la central.
Esta línea también debe ser neta! profunda! sin
divisiones. Cuando la línea de la cabe/a se divide
en la parte final en las dos manos! indica falta de
decisi#n! dos caminos a seuir! y una
determinaci#n con dificultad! o bien una conducta
ciclotímica. Cuando la línea de la cabe/a esta
desflecada en su parte inicial! nos está indicando
tendencia a conesti#n venosa en el sistema
nervioso central! propensi#n a los dolores decabe/a ya hereditario! porque las líneas de la
mano nos dan la tendencia con la que hemos
nacido! la tendencia hereditaria.
4i la línea en ve/ de ser recta es ondulante nos indica ideas no firmes o un
sistema nervioso cambiante. 4e manifiesta eneralmente así ondulante en
las personas que tienen tendencia a la epilepsia o a
trastornos raves en el sistema nervioso psíquico.
Cuando la línea del cora/#n y línea de la cabe/a están
separadas indica carácter independiente! anárquico! pasa
por encima de la opini#n de los demás o no los tiene
mayormente en cuenta. +oco apeo a los amios" la
opini#n de la ente que lo rodea la tendrá en cuenta s#lo
para tomar una resoluci#n personal.
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ientras que si las dos líneas nacen juntas y se separan
lueo! indica lo contrario! muy unido a sus amios o su
familia y a la opini#n de toda la ente que lo rodea.
Cuando la parte final de la línea de la cabe/a se inclina
hacia la línea del cora/#n! indica tendencia a la
introversi#n y al pesimismo mientras que cuando más
se aleja de la línea de la cabe/a! indica lo contrario! es
decir! que se dirie del lado de la mu%eca.
$ueo repararemos en la ! en la línea
vital! en su forma! en su profundidad y en su
extensi#n. 4e dice que más o menos de acuerdo al
tama%o de la mano! la línea de la vida corresponde )mm a cada a%o de la vitalidad con que se nace" no es
muy exacto! porque hay personas que con una línea no
muy rande tienen mucha vitalidad! pero en eneral
aparentemente es así.
Debemos arear al estudio quiroloico
que están en la rei#n de la mu%eca! que se ven al doblar la
mu%eca. $os anillos de venus corresponden más o menos a
0 a%os de vitalidad para cada uno de ellos y se van
sumando (-F= a%os" 0FA a%os! etc.*.
$a interrupci#n de la línea de la vida a una altura determinada! indica
disminuci#n vital a esa altura de la vida y si se marca en las dos manos en el
mismo sitio! peliro de muerte en ese período.
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El Dr. Delio Esteve! por ejemplo! lo tenía marcado en
las dos manos a la misma altura! a los 0< a%os! y fue cuando
tuvo un importante accidente de motocicleta que casi le
cuesta la vida.
Bué mano se tiene en cuenta para determinar vitalidad! la
derecha o la i/quierda
$as dos! porque determinan siempre la vitalidad del padre o de
la madre. En la mano derecha se manifiesta más la vitalidad del padre y en la
mano i/quierda la vitalidad de la madre y depende de a quién se pare/ca
más! al padre o a la madre.
$ueo tenemos la llamada . Cuanto más
profunda! al revés de las otras! más indica el trastorno
oránico. Cuando no se tiene la línea hepática! muchas
personas no la tienen! indica una buena herencia
hepática. 4i la línea hepática corta o interrumpe la línea
de la cabe/a está indicando que el híado es directri/ de
los trastornos nerviosos" lo mismo cuando la línea
hepática interrumpe la línea del cora/#n.
+ara los cursistas que quieran profundi/ar en el conocimiento del dian#stico
por las líneas de la mano el libro más recomendable es el de Haldane
!"iagnóstico por la mano y las uñas!. #$%
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Cuando terminamos con el examen de las manos! ya tendremos cierta idea
de la persona que tenemos delante. Continuaremos entonces en seundo
luar con el estudio de los ojos completando la clase de .
+rimero examinaremos la escler#tica! que es la
parte blanca del ojo" la parte blanca es visible
a3n a distancia. +ara hacer un dian#stico por el
iris es necesaria una minuciosidad rande! pero
para ver la parte blanca del ojo no! la vemos a
simple vista. $a parte blanca del ojo en una
persona sana debe ser blanco como la ti/a" sipresenta rayas o manchas rojas está indicando
estados de conesti#n! inflamaci#n o
enfermedad. $as peque%as arteriolas rojas que
se marcan en la parte blanca nos indican como
una flecha a qué #rano pertenece! referidas a
la distribuci#n toporáfica de los #ranos en el iris.
+or ejemplo! si tenemos una línea roja en la siuienteubicaci#n nos indica la /ona hepática. 4i la parte de
venitas rojas se dirie hacia la /ona representativa del
híado! nos está indicando al3n trastorno a este
nivel" o bien si esto ocurre en la parte renal! o justo en
la parte media inferior! al3n trastorno circulatorio!
traumático o infeccioso en las piernas.
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5 así sucesivamente todas las líneas" acá! por
ejemplo! lo que es muy com3n! esta /ona se%ala
una afecci#n que corresponde a la aranta! la!
/ona de los folículos linfoides de la aranta. Como
casi todo el mundo tiene trastornos diestivos! la
aranta! o mejor dicho! sus folículos linfoides!
reaccionan en forma conestiva y cr#nica y primero
se forman aquí venitas rojas! lueo se forma una
capa blanca! marr#n por encima de la anterior e
inclusive se va montando por encima del iris. Esto
indica un trastorno cr#nico de bastante intensidad
en toda la /ona que corresponde a las amídalas! a
la farine! inclusive la larine y las fosas nasales! que
están todas en esta línea. Cuando se produce ese trastorno! lo más indicado
es correir el problema intestinal.
8na ve/ que tenemos un conjunto de
observaciones iniciales! periféricas del iris! pasamos
a observarlo con una lupa o con un aparato especial
(iriscopio*! de más aumento! o bien una cámara
fotoráfica de buena resoluci#n.
B+uede aclarar alo más sobre el color de las u%as y las l3nulas
4í. +or ej.! el +rof. Dulin tenía muy en cuenta las l3nulas como
elemento vital. En eneral todas las personas tienen l3nulas en el dedo
pular! pero no todas las tienen en los demás dedos. Cuanto más marcadas
están y más randes! indicaría mayor vitalidad. En cuanto al color de las u%as
nos indicaría un estado de anemia si están pálidas! porque como la u%a es
trasl3cida GmarcaG a través de ella el color. 4i están a/uladas indican hipoxia
por falta de oxíeno o exceso de anhídrido carb#nico.
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