Dra. Da. PAULA ORTEGA GARCIAMEDICINA FSICA Y REHABILITADORA

Colegiado N 283906032INFORME MEDICO

Da. NOEMI ARANDA GAMBOA Exp. GM 17608Causa que motiva la consulta:

Paciente de 30 aos de edad que refiere haber sufrido accidente de trfico el 08/03/2015 en el que el vehculo en el que circulaba como conductora recibi impacto posterior por alcance.

1 Consulta 12/03/15Manifiesta haber recibido, tras el accidente, primera asistencia mdica el 08/03/2015 en el Hospital Virgen de la Salud de Toledo, con diagnstico de cervicalgia y lumbalgia, segn refiere, por lo que solicita asistencia mdica y tratamiento para su proceso.

1. ANTECEDENTES PERSONALES MERGEFIELD ObservacionesTratamiento \* Upper - No RAMC

- Resto sin inters

2. SINTOMATOLOGIA REFERIDADolor cervical de perfil mecnico, asocia mareos y en ocasiones nauseas y vmitos.

Dificultad para dormir.

Dolor lumbar no irradiado, aumenta con la deambulacin y al estar a pie firme3. EXPLORACIN

CERVICAL: BA amplio, con dolor al final del recorrido, dolor en ambos trapecios a la palpacin, mayor en el derecho, que presenta discreta contractura en fibras superiores

LUMBAR: apofisalgias L1-L5, dolor y contracutra paraverterbral lumbar a ese nivel

BA amplio, tirantez al final del recorrido

Exploracin neurolgica normal 4. DIAGNSTICOLUMBALGIA POSTRAUMATICACERVICALGIA POSTRAUMTICA5. TRATAMIENTO

Pautamos ciclo de tratamiento rehabilitador consistente en protocolo habitual a nivel LUMBAR Y CERVICAL: MO+TENS+CNT+ESTIRAMIENTOS Revisin en tres semanas.

MADRID A 12 DE MARZO DE 2015