178 - Tratamiento de las infecciones

1. BACTERIAS

1.1. Bacterias aerobias

CAPITULO 55: TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES 1197

CAPITULO 55

CAPITULO

TRATAMIENTO DELAS INFECCIONES55

AEROBIASCocosgrampositivos

Cocosgramnegativos

Bacilosgrampositivos

Enterococcus spp.Leuconostoc spp.Staphylococcus: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus.Streptococcus: S. agalactiae, S. grupo viridans de los gruposS. mutans, S. salivarius, S. sanguis, S. milleri, S. bovis..., S. pneumoniae, S. pyogenes, S. grupo G y C (S. canis, E. equi, S. disgalactiae, S. equisimilis)

Moraxella catarrhalisNeisseria gonorrhoeaeNeisseria meningitidis

Bacillus antrhacisBacillus spp.: B. subtilis, B. cereusCorynebacterium spp: C. dipheriae, C. urealiticum, C.minutissimumErysipelothrix rhusiophathiaeListeria monocytogenesRhodococcus equi

Prof. José Prieto PrietoProf. María Luisa Gómez-Lus CentellesDra. Almudena Calvo Zamorano

1198 CUARTA PARTE: URGENCIAS

CAPITULO 55

AEROBIAS (Continuación)

Bacilosgramnegativos

Citrobacter freundiiEnterobacter spp.: E. aerogenes, E. cloacaeEscherichia coliHafnia alveiKingella kingaeKlebsiella spp.Kluyvera spp.Morganella morganiiProteus spp.: P. vulgaris, P. mirabilisProvidencia spp.Salmonella spp.: S typhi, S paratyphiSerratia spp.Shigella spp.Yersinia spp.: Y. pestisAcinetobacter spp.: A. baumannii, A.calcoaceticusActinobacullis spp.: A.actinomycetemcomitansAeromonas spp.Agrobacterium radiobacterAlcaligenes xyloxosidansBartonella bacilliformisBordetella spp.: B. pertusis, B.bronchisepticaBrucella spp.Burkholderia mallei, B. pseudomallei,B. cepaciaCampylobacter spp: C. fetus, C. jejuni, C. coliCardiobacterium hominisChromobacterium violaceumEikenella corrodensFlavimonas oryzihabitansFrancisella tularensisGardnerella vaginalisHaemophilus spp.: H. ducreyi, H. influenzaeHelicobacter pyloriLegionella spp.Pasteurella sppPlesiomonas shigelloidesPseudomonas aeruginosaStenotrofomonas maltophiliaSpirilum minusStreptobacillus moniliformisVibrio spp.: Vibrio cholerae

Enterobacterias

Noenterobacterias


CAPITULO 55

AEROBIAS: STAPHYLOCOCCUSS. aureus

S. epidermidis

S. saprophyticus

En partes blandas y piel, neumonía, sepsis,osteomielitis, artritis, enfermedades porproducción de toxinas (síndrome de la pielescaldada, síndrome del shock tóxico,gastroenteritis).

Cloxacilina o penicilina G.Alternativas: amoxicilina/ácido clavulánico,sultamicilina, quinupristina con dalfopristina,linezolid.En caso de resistencia a meticilina: vancomicina,teicoplanina o cotrimoxazol.Endocarditis o bacteriemia: aminoglucósido conbetalactámico o vancomicina (1ª semana).

En portadores de catéteres y prótesis, sepsis eninmunodeprimidos, endocarditis, infección deheridas quirúrgicas.

Vancomicina o teicoplanina ± rifampicina.Cloxacilina o cefalosporinas de 1ª o 2ªgeneraciones si es meticilín-sensible.Alternativas: quinupristina con dalfopristina,linezolid, fluoroquinolonas.Infección grave: betalactámico o vancomicinacon aminoglucósido.Endocarditis infecciosas precoz sobre válvulaprotésica: gentamicina con vancomicina (con/sinrifampicina).

Urinarias, bacteriemia.

Cotrimoxazol.Alternativa: amoxicilina, cefalosporinas de 1ªgeneración o aminoglucósido.Cistitis: fluoroquinolonas.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento


CAPITULO 55

AEROBIAS: STREPTOCOCCUSS. agalactiae

S. grupoviridans

S. pneumoniae

S. pyogenes

Neonatos: meningitis y sepsis.Embarazadas: infecciones urinarias. Inmunodeprimidos: sepsis.

Penicilina G o ampicilina.Alternativa: vancomicina, cefalosporinas de 1ª o2ª generación o un macrólido.

Bacteriemia, endocarditis, neumonía, caries,abscesos del SNC y otras localizaciones, sepsisgraves en pacientes neutropénicos.Infecciones en pacientes con neoplasia de colony otras lesiones colónicas (S. bovis).

Penicilina G. Alternativa: macrólidos, cefalosporinas de 1ª o 2ªgeneración, clindamicina o vancomicina.

Neumonía, peritonitis espontánea, meningitis,sepsis, otitis, sinusitis, bronquitis.

Penicilina G (no en meningitis). Meningitis: amoxicilina/clavulánico, cefalosporina de3ª generación, imipenem, meropenem.Alternativa: vancomicina, teicoplanina, imipenem.Cepas con sensibilidad intermedia a penicilinaG: administrar dosis altas de este antibiótico.Cepas resistentes a penicilina G: cefotaxima,pero mejor vancomicina o meropenem.Resistencia a cefotaxima: meropenem.

De partes blandas (impétigo, celulitis, erisipela),amigdalitis, escarlatina, otitis, sinusitis,neumonía, sepsis.Complicaciones inmunológicas tardías: fiebrereumática, eritema nodoso, glomerulonefritis aguda.Enfermedades de declaración obligatoria:escarlatina y fiebre reumática.

Penicilina G y en su defecto amoxicilina.Alérgicos: eritromicina.Infecciones graves: clindamicina.Alternativa: macrólido, cefalosporinas de 1ª y 2ªG, clindamicina, telitromicina.En España se presenta alta resistencia amacrólidos.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento


CAPITULO 55

AEROBIAS: STREPTOCOCCUS (Continuación)

S. grupo Gy C

Sepsis, endocarditis, faringitis, infección departes blandas, neumonía, artritis, infecciones deltracto genital femenino.

Penicilina G.2ª elección: macrólido, cefalosporinas de 1ª y 2ªG, vancomicina.Endocarditis: aminoglucósido con betalactámico.

Infecciones

Tratamiento

AEROBIAS: OTROS COCOS GRAMPOSITIVOSEnterococcusspp.

Leuconostocspp.

Infecciones urinarias, endocarditis bacterianaaguda y subaguda, sepsis, infección neonatal eintraabdominal, meningitis.

E. faecalis: Amoxicilina, ampicilina o penicilinaGMeningitis o infección graves: ampicilina openicilina asociado a gentamicina, linezolid (laelección depende del foco de infección).Productoras de betalactamasas: vancomicina,teicoplanina, amox./ác. clavulánico, imipenemampicilina/sulbactam, o piperacilina/tazobactam.Endocarditis infecciosa: estreptomicina.Cistitis: ciprofloxacino, cotrimoxaxol onitrofurantoína.E. faecium: Teicoplanina o vancomicinaasociadas a: gentamicina o estreptomicina.Posible uso de quinupristina con dalfopristina,linezolid combinados con agentes activos sobrela pared (cloranfenicol, doxiciclina, rifampicinao fluoroquinolonas).

Bacteriemias en portadores de catéteres(neonatos e inmunodeprimidos).

Penicilina G o ampicilinaAlternativa: cefalosporina de 1ª generación,macrólidos, clindamicina, gentamicina,imipenem o cloranfenicol.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento


CAPITULO 55

AEROBIAS: COCOS GRAMNEGATIVOSM.catarrhalis

N.gonorrhoeae

N.meningitidis

Neumonía, agudización de bronquitis crónica,otitis, sinusitis, conjuntivitis neonatal.

Amoxicilina/ácido claculánico, cefalosporina de2ª ó 3ª generación, trimetoprima/sulfametoxazol.de 2ª o 3ª generación, macrólido (claritromicina,azitromicina), telitromicina.

Infecciones urogenitales: EIP, cervicitis,perihepatitis (S. Fitz Hugh Curtis).Faringitis, artritis, sinovitis, exantema, oftalmianeonatorum.

Ceftriaxona 250 mg (dosis única), cefixima,cefpodoxima.Alternativa: espectinomicina, ofloxacino.Bacteriemia y artritis: ceftriaxona 1g/día, i.m. oi.v.

Meningitis, neumonía, sepsis.

Penicilina G sódica, 300.000 UI/kg/d i.v. cada 4h. (max. 24 MUI/d).Alternativa: cefalosporina de 3ª generación.Meningitis: minociclina, rifampicina ociprofloxacino.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento


CAPITULO 55

AEROBIAS: BACILOS GRAMPOSITIVOSB. antrhacis

Bacillus spp.

Corynebac-terium spp.

C. diphteriae

C. urealiticum (Ureaplasma)

C. minutissimum

Carbunco. Neumonía.

Penicilina G sódica asociada o no aestreptomicina, ciprofloxacino o doxiciclina.Alternativa: imipenem, meropenem,vancomicina, cloranfenicol, claritromicina.

Meningitis, bacteriemia en pacientes con catéterintravenoso o en CDVP, endocarditis,gastroenteritis enterotóxica (B. cereus).

Vancomicina con o sin aminoglucósido.Alternativa: imipenem, ciprofloxacino,clindamicina.Infección de catéter: retirada del mismo.Gastroenteritis: tratamiento sintomático.

Endocarditis, casi siempre en válvula protésica.Neumonía, artritis.

Endocarditis: vancomicina+ aminoglucósido.Alternativa: penicilina G, tetraciclina,aminoglucósido.

Infecciones de vías respiratorias altas, cutáneas ycomplicaciones cardíacas y neurológicas.Endocarditis (cepas no toxigénicas).

Antitoxina diftérica 20.000-100.000 UI.Niños: 2.000-5.000 UI/kg.Eritromicina oral 500 mg/6 h, 14 d.Alternativa: clindamicina, rifampicina.

Bacteriuria, infección urinaria (cistitis crónicapor depósito de fostato amónico-magnésico).

Vancomicina.

Eritrasma, sepsis.

Eritrasma: macrólido.Sepsis: vancomicina.Alternativa: doxiciclina o rifampicina.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento


CAPITULO 55

AEROBIAS: BACILOS GRAMPOSITIVOS (continuación)

E. rhusiophatieae

L. monocytogenes

R. equi

Erisipeloide (manipuladores de carne y pescado).Endocarditis o bacteriemia.

Penicilina G o ampicilina.Alternativa: cefalosporinas de 3ª generación,fluoroquinolonas, imipenem.

En recién nacidos: meningitis, sepsis neonatal.

Ampicilina o penicilina G + aminoglucósido.Alternativa: cotrimoxazol, vancomicina,cloranfenicol.

Neumonía necrotizante crónica con derramepleural en pacientes inmunodeprimidos.

Eritromicina con rifampicina, varias semanasAlternativa: ciprofloxacino.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

AEROBIAS: BACILOS GRAMNEGATIVOS

C. freundii

Enterobacterspp.

E. coli

EnterobacteriasNosocomiales: urinaria, pulmonar.De herida quirúrgica, bacteriemias asociadas acatéteres.

Imipenem, meropenem o ciprofloxacino.Infección grave: asociar aminoglucósido.El tratamiento con cefalosporinas de 3ªgeneración o aztreonam puede seleccionar cepasresistentes a belalactámicos.

Nosocomiales y meningitis neonatal.

Carbapenémicos o ciprofloxacino.

Urinarias (80%), meningitis neonatal,gastroenteritis aguda, sepsis.

Cefalosporina de 2 o 3ª generación, piperacilina-tazobactam, meropenem.Alternativa: amoxiclina/ácido clavulánico,aminoglucósido.Infección urinaria: amoxicilina con o sin ácidoclavulánico o cotrimoxazol.Gastroenteritis aguda. Reposición electrolítica.Sepsis, endocarditis: betalactámico + aminoglucósido.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento


CAPITULO 55

AEROBIAS: BACILOS GRAMNEGATIVOS (continuación)

H. alvei

K. kingae

Klebsiellaspp.

Kluyeveraspp.

M. morganii

Proteus spp.

Providenciaspp.

Enterobacterias (Continuación)Nosocomiales, urinarias, sepsis.

Cefalosporina de 3ª generación, aztreonam.Alternativa: ciprofloxacino, imipenem.En infecciones graves: asociar aminoglucósido.

Bacteriemia en niños, endocarditis, artritis.

Penicilina G junto a un aminoglucósido.Alternativa: cefalosporinas de 3ª generación oaztreonam asociados a un aminoglucósido.

Neumonías, apendicitis, meningitis, pielonefritis,sepsis.

Cefalosporinas de 3ª generación ofluoroquinolonas.Alternativa: aztreonam, imipenem, meropenem.Infecciones graves: asociar un aminoglucósido.Rinitis crónica atrófica: ampicilina.

En pacientes inmunodeprimidos.En tejidos blandos, bacteriemias.

Aminoglucósidos, cefalosporinas de 3ªgeneración.

Nosocomiales.

Cefalosporinas de 3ª ó 4ª generación oaztreonam.Imipenem, meropenem. ciprofloxacino.Infecciones graves: asociar un aminoglucósido.

Urinarias, nosocomiales, sepsis, cálculos renales.

Ampicilina, cefalosporinas de 3ª generación,fluoroquinolona.Alternativas: aztreonam, imipenem, meropenem.

Nosocomiales: heridas, urinarias, sepsis.

Imipenem, amikacina, ciprofloxacino,cefalosporinas de 4ª G.Infecciones graves: asociar aminoglucósido.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

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Tratamiento

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Tratamiento

Infecciones

Tratamiento


CAPITULO 55


Samonellaspp.

S. typhiS. paratyphi

Serratia spp.

Shigella spp.

Yersinia spp.

Y. pestis

Enterobacterias (Continuación)Gastroentiritis aguda.

Reposición electrolítica (no necesario antibióticos).Gastroenteritis graves: quinolonas de 2ªgeneración.

S. typhi: Fiebre tifoidea.S. paratyphi: paratíficas.

Ciprofloxacino o ceftriaxona.Alternativa: amoxicilina, ampicilina,cloranfenicol, cotrimoxazol.En portadores crónicos: ciprofloxacino (4-6semanas).

Nosocomiales: bacteriemias asociadas a catéter,sepsis, urinarias.En CDVP: endocarditis y bacteriemia.

Ciprofloxacino, imipenem, meropenem.2ª elección: cefalosporinas de 3ª G, aztreonam.En casos graves: asociar aminoglucósido.

Disentería bacilar, gastroenteritis aguda.

Aporte electrolítico. Cotrimoxazol,amoxicilina/clavulánico.Alternativa: fluoroquinolonas, ampicilina,ceftriaxona.

Gastroenteritis, adenitis mesentérica, bacteriemia(inmunodeprimidos o con enfermedad pordepósitos de hierro), amigdalitis pultácea.Infección aguda: poliartritis reactiva y eritemanodoso.

Bacteriemia: aminoglucósido o fluorquinolona.Alternativa: ceftriaxona, cotrimoxazol ocefalosporinas de 3ª generación.Infecciones sistémicas: asociar aminoglucósido.

Peste bubónica y neumonía.

Estreptomicina, gentamicina o tobramicina.Alternativa: doxiciclina, cloranfenicol,ciprofloxacino.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

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CAPITULO 55


Acinetobacterspp.

Actinobacillusspp.

Aeromonasspp.

A. xyloxodians

B. bacilliformis

Bordetellaspp.

No enterobacteriasPatogenicidad ocasional en pacientes conenfermedad subyacente grave.

Imipenem, meropenem, fluorquinolonas,piperacilina/tazobactam, ampicilina/sulbactam.Infección sistémica o grave: asociar amikacina otobramicina.

Endocarditis con frecuentes embolias sépticas.Causa granulomas, abscesos, sepsis (rara).

Ampicilina o penicilina G + aminoglucósido.Alternativa: cefalosporinas de 3ª G,ciprofloxacino o cotrimoxazol.

Enterocolitis (pacientes con SIDA), sepsis conposible miositis necrotizante(inmunodeprimidos), infección de úlceras yheridas expuestas a agua contaminada, neumoníaaspirativa (sujetos a punto de ahogarse).

Cefalosporinas de 3ª o 4ª G con o sinaminoglucósido, fluoroquinolona.Alternativa: imipenem, meropenem, aztreonam.Enteritis: importante reposición hidroelectrolítica.

Sepsis, bacteriemia (contaminación de líquidosintravenoso), infecciones localizadas.

Imipenem, meropenem.Alternativa: ceftazidima, fluorquinolona,cotrimoxazol.

Bartonelosis: Fiebre de Oroya (infección sistémicacon fiebre y hemólisis), verruga peruana.

Penicilina G.Alternativa: cloranfenicol, tetraciclina,estreptomicina.

B. pertusis: tosferina.B. bronchiseptica: neumonías y traqueobronquitis.

B. pertusis: eritromicina 40-50mg/kg/d, 14 díasB. bronchiseptica: betalactámicosantipseudomónicos o aminoglucósido,

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

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CAPITULO 55


Brucella spp.

B.mallei

B. pseudomallei

B. cepacia

Campylobacterspp.

C. fetus

C. hominis

C. violaceum

No enterobacterias (Continuación)Brucelosis (fiebre de Malta).

Doxiciclina asociada a estreptomicina.Alternativa: doxiciclina asociada a rifampicina.Niños < 8 años: rifampicina + cotrimoxazol.Embarazadas: rifampicina+cotrimoxazol(1-2trimestre)

Cutánea con adenitis, neumonía o sepsis(muermo).

Doxiciclina o cloranfenicol + estreptomicina, enocasiones es necesario drenaje quirúrgico.Alternativa: sulfadiazina.

Abscesos viscerales, meiolidosis o muermoespúreo.

Cotrimoxazol + ceftazidima o imipenem.

Colonizan tráquea y bronquios en pacientes confibrosis quística, fiebre y bacteriemia.

Ceftazidima, meropenem, cotrimoxazol.

Gastroenteritis y colitis. Bacteriemia.

Gastroenteritis: macrólido.Alternativa: quinolonas de 2ª G,aminoglucósidos, amoxicilina/ácido clavulánico.

Raro gastroenteritis. Enfermedad inflamatoriapélvica, bacteriemia y sepsis.

Imipenem.Alternativa: gentamicina, ampicilina,cloranfenicol.

Endocarditis sobre válvula protésica.

Penicilina G o ampicilina asociado aaminoglucósido.Alternativa: cefalosporinas + aminoglucósidos.

Abscesos y sepsis, en especial en neutropénicos.

Doxiciclina o fluorquinolona.Alternativa: cotrimoxazol o cloranfenicol.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

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Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

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Infecciones

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CAPITULO 55


E. corrodens

F. oryzihabitans

F. tularensis

G. vaginalis

H. ducreyi

Haemophilusspp.

H.influenzae

No enterobacterias (Continuación)Infecciones por mordedura humana, infeccióncutánea en CDVP y endocarditis.

Penicilina G, amoxicilina/ácido clavulánico.

Bacteriemia polimicrobiana en portadores decatéter, peritonitis.

Betalactámico antipseudomonas.Alternativa: aminoglucósido, ciprofloxacino.

Tularemia (lesiones papulo-ulcerosas en pieljunto con adenopatía regional).

Estreptomicina, gentaminicina, tobramicina.Alternativa: doxiciclina, ciprofloxacino.

Endometritis postparto, infección urinaria enembarazadas y vaginosis bacterianas.

Metronidazol.Alternativa: clindamicina.

Chancroide o chancro blando (úlcera genital conadenopatías inguinales).

Ceftriaxona, azitromicina.Alternativa: ciprofloxacino, eritromicina.

Del tracto respiratorio superior, reagudización debronquitis crónica, endocarditis, meningitis.

Ampicilina.Sepsis o endocarditis: asociar a aminoglucósidos.Alternativa: cefalosporinas de 3ª G ocarbapenem.

Niños: epiglotitis, meningitis, celulitis o artritis,bacteriemia (cepas capsuladas).Adulto: Otitis, neumonías, reagudizaciones debronquitis crónica (cepas acapsuladas).

Amoxicilina/clavulánico o cefalosporinas de 3-4ªG.Alternativa: imipenem, meropenem,cloranfenicol, azitromicina, telitromicina.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

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Infecciones

Tratamiento

Infecciones

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CAPITULO 55


H. pylori

Legionellaspp.

Pasteurellaspp.

P.shigelloides

P. aeruginosa

No enterobacterias (Continuación)Gastritis crónica atrófica y ulcus duodenal ogástrico.Bacteriemia, celulitis.

Amoxicilina (1g/12h), metronidazol (500mg/12h) o claritromicina (500 mg/12h); dos delos tres asociados a omeprazol (20 mg/12h),durante 10 días.

Neumonía (enfermedad de los legionarios),síndrome gripal (fiebre de Pontiac). Enfermedad de declaración obligatoria.

Eritromicina oral, 14 días, o azitromicina, 3 días,en las formas leves.En neumonías cavitadas: eritromicina +rifampicina (i.v.), ofloxacino.Alternativa: claritromicina, telitromicina.

De heridas por mordedura de animales,peritonitis espontánea en pacientes con cirrosishepática, e infección respiratoria en pacientesancianos con bronquitis crónica.

Penicilina G sódica durante 14 días (2 millonesUI/4 h i.v.), amoxicilina/clavulánico, ampicilina.Alternativa: doxiciclina, ceftriaxona,cefpodoxima, azitromicina.

Gastroenteritis, bacteriemias en inmunodeprimidos.

Ciprofloxacino.Alternativa: cotrimoxazol, cefalosporinas,aztreonam, imipenem, meropenem.

Urinarias, quemaduras, sepsis, otitis externa yotitis externa maligna, infecciones respiratoriasen pacientes con fibrosis quística.Infecciones nosocomiales, especialmente enpacientes neutropénicos, quemados y ADVP.

Ceftazidima, imipenem, tobramicina,piperacilina/tazobactam, aztreonam.Infecciones urinarias: ciprofloxacino. Infecciones graves: ceftazidima + aminoglucósido.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento


CAPITULO 55


S. maltophilia

S. minus

S. moniliformis

V. cholerae

Vibrio spp.

No enterobacteriasBacteriemia, neumonía, sepsis. Endocarditissecundaria a colonizaciones de catéteresintravenosos en inmunodeprimidos contratamiento antibiótico.

Cotrimoxazol.Alternativa: ceftazidima, aztreonam +amoxicilina/clavulánico, minociclina.

Sodoky (fiebre recurrente por mordedura de rataen Asia).

Penicilina G procaína, doxiciclina oestreptomicina.

Endocarditis. Fiebre recurrente por mordedura derata: fiebre de Haberhill.

Penicilina G procaína 600.000 UI/12 h i.m., 10-14 d.Doxiciclina, estreptomicina, clindamicina.

Cólera.

Doxiciclina. Aporte electrolítico.Alternativa: cotrimoxazol.

Gastroenteritis, infecciones de heridas y sepsis.

Doxiciclina.Alternativa: ciprofloxacino, aminoglucósido ocefalosporina de 3ª generación.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

1.2. Bacterias anaerobias


CAPITULO 55

ANAEROBIASCocosgrampositivos

Cocosgramnegativos

Bacilosgrampositivos

Bacilosgramnegativos

Peptococcus nigerPeptostreptococcus spp.

Vellonella

Eubacterium lentum, E. nodatumClostridium spp: C. botulinum, C. difficile, C. perfingens, C.tetaniPropionobacterium: P. acnes y otras formas

Bacteroides spp.: 1. grupo fragilis: B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B.vulgatus, B. thetaiotaiomicron, B. caccae, B. uniformis, B.melaninogenicus 2. otros bacteroides: B. capillosus, B. gracilis, B. urealyticusFusobacterium: F. nucleatum, F. negrophorum, F. mortiferun,otras especiesLeptotrichiaPorhyromonas: P. asacharolitica, P. gingivalis, P.endodontalisPrevotella

ANAEROBIAS: COCOS GRAMPOSITIVOSPeptostrepto-coccus spp.P. niger

Abdominales, pélvicas, pulmonares y de cavidadoral.

Penicilina G.Alternativa: clindamicina, cefamicina,carbapenem o vancomicina.

Infecciones

Tratamiento

ANAEROBIAS: COCOS GRAMNEGATIVOSVellonella Sinusitis, abscesos subcutáneos, endocarditis,

sepsis.Infecciones polimicrobianas en cavidad oral.

Clindamicina o metronidazol.Alternativa: cloranfenicol, penicilina G.

Infecciones

Tratamiento


CAPITULO 55

ANAEROBIAS: BACILOS GRAMPOSITIVOS

E. lentumE. nodatum

C. botulinum

C. difficile

C. perfringens

C. tetani

Propionobac-terium spp.

Mixtas polimicrobianas (abscesos e infeccionesde heridas en distintas localizaciones).Endometritis en mujeres con DIU, artritis enpacientes con lesiones en mucosa del colon.

Penicilina G o cefamicina, clindamicina,imipenem o metronidazol.

Botulismo (toxina preformada): disfunciónbulbar, parálisis simétrica de las extremidades,debilidad de músculos respiratorios, midriasis,diplopia, sequedad de boca.Enfermedad de declaración obligatoria.

Antitoxina A,B,E, (trivalente equina).

Colitis pseudomembranosa.

Metronidazol 250 mg/6 h v.o.Alternativa: vancomicina 125 mg/6 h (7-10 d) obacitracina vía oral.

Gastroenteritis tóxica por ingesta de carnepreparada, infecciones de vías biliares ycolecistitis enfisematosa.

Penicilina G asociada o no a clindamicina.Alternativa: doxiciclina.

Tétanos. Enfermedad de declaración obligatoria

Gammaglobulina antitetánica 500-300 UI i.m.(dosis única). Penicilina G o metronidazol.Alternativa: doxiciclina.Si existe herida, desbridar.

En prótesis, sepsis y meningitis, y acné.

Tetraciclinas o macrólido.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento


CAPITULO 55

ANAEROBIAS: BACILOS GRAMNEGATIVOS

Bacteroidesspp

Fusobacterium

Leptotrichia

Porphyromonas

Prevotella

Intraabdominales, pélvicas, abscesos cerebrales,infección de piel y partes blandas. Con menorfrecuencia infecciones cervicofaciales.

Metronidazol.Alternativa: Clindamicina, imipenem,meropenem, una cefamicina, amoxicilina oticarcilina asociadas a ácido clavulánico.

Cervicofacial y pleuropulmonar (abscesos engeneral polimicrobianos). Infecciones de heridasquirúrgicas .

Penicilina G, clindamicina o metronidazol.

Bacteriemia y sepsis (inmunodeprimidos).

Penicilina G.

Por mordedura humana, cervicofacial, pulmonary peritoneal.

Clindamicina o metronidazol.

Cervicofaciales, pulmonares y peritoneales.Infecciones de heridas quirúrgicas y pormordedura humana.

Clindamicina o metronidazol.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

1.3. Espiroquetas


CAPITULO 55

ESPIROQUETAS

Género

Borrelia

Leptospira

Treponema

Bacilos gramnegativos aerobios o microaerófilos

Infección

Enfermedad de LymeFiebre recurrenteFiebre recurrente

Leptospirosis:- anictérica- síndrome de Weil

Precoz: primaria,secundaria, latente,menos de 1 año.

Más de 1 año(latente, de duraciónindeterminada,cardiovascular,benigna tardía).Neurosífilis.Infección VIH(SIDA).Sífilis congénita.

Tratamiento

Doxiciclina/Eritromicina.Doxiciclina/Eritromicina.Doxiciclina/Eritromicina

Penicilina G/Doxiciclina.

Penicilina G benzatina2,4 millones UI i.m.en dosisúnica/Doxiciclina.Penicilina G benzatina2,4 millones UI i.m.,semanal (tressemanas)/Doxiciclina.

Penicilina G/Doxiciclina.Penicilina G.

Penicilina G sódica.

Especie

B. burgdorferiB. recurrentisB. hispanica

L. interrogans

T. pallidum

1.4. Micobacterias


CAPITULO 55

M. aviumcomplexM. aviumM. intracelulare

M. bovis

M. fortuitum-chelonae

M. kansasii

M. leprae

M. marinum

M. scrofulaceum

M. tuberculosis

M. ulcerans

Diseminada en pacientes con SIDA. Fiebre einvasión sistémica.

Claritromicina más etambutol, asociados aestreptomicina o amikacina.

Adenopatías cervicales, afectación pulmonar, sepsis.

Isoniacida más rifampicina más etambutol oestreptomicina.

De piel y partes blandas (herida quirúrgica,material protésico), adenopatías, sistémica.

Amikacina más cefoxitina y ciprofloxacino (4semanas), seguido de fluorquinolona másmacrólido, oral (3 meses).

Similar a tuberculosis: afectación pulmonar yextrapulmonar. Afectación generalizada enpacientes con SIDA.

Isoniacida con rifampicina y etambutol.

Lepra en sus distintas formas clínicas.

Dapsona y rifampicina.

Pápulas y úlceras cutáneas.

Minociclina o doxiciclina.

Linfadenitis en niños.

Extirpación de ganglios.Formas graves: isoniacida y rifampicina duranteun año, además de amikacina durante 3 meses.

Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.

Asociación de tres fármacos: isoniacida,rifampicina y pirazinamida, para evitarmonoterapia e impedir la aparición de resistencias.Si hay resistencia a uno de estos fármacos, añadirun cuarto fármaco (etambutol o estreptomicina).

Ulceras crónicas en extremidades

Extirpación quirúrgica e injerto de pielAntibióticos: etambutol con amikacina ycotrimoxazol.

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

TratamientoInfecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

Infecciones

Tratamiento

MICOBACTERIAS

1.5. Actinomicetos

1.6. Rickettsia y Chlamydia


CAPITULO 55

ACTINOMICETOS

Género

Actinoma-dura

Actinomyces

Nocardia

Rodococcus

Infección

Actinomicosis.

Actinomicosiscervicofacial.

Nocardiosis, celulitis.

Neumoníanecrosante.Infección de catéter.

Lentes intraoculares.

Tratamiento

Sulfato de estreptomicinacon dapsona.

Penicilina G/Eritromicina.

Sulfadiazina, TMP-SMX.

Eritromicina con/sinrifampicina.Eliminación del cuerpoextraño, antibiótico.Según sensibilidad.

Especie

A. maduraeA. pelletieri

A. israeliiA. odontolyticus

N. asteroidesN. brasieliensis

R. equi

R. luteus

R. erythropolis

RICKETSSIA Y CHLAMYDIA Rickettsia

Chlamydia

- Cocobacilos pleomórficos gramnegativos, en parejas ocadenas.- Parásitos intracelulares. - Infección transmitida por artrópodos vectores por picadura oabrasiones de piel.

- Gramnegativas con pared celular. - Parásitos intracelulares obligados. - Crecen en cultivos celulares.


CAPITULO 55

Género

Rickettsia

Rochalimaea

Coxiella

Bartonella

Chlamydia

Infección

Fiebre botonosamediterránea.Tifus exantemáticoepidémico.Fiebres maculosas.(fiebre conexantema)

Tifus murino (tifusexantemáticoendémico)

Fiebre de lastrincheras.Angiomatosisbacilar.

Fiebre Q.

Bartonelosis:infección sistémica(fiebre de Oroya),forma cutánea(verruga peruana).

Psitacosis,neumonitis, ornitosis.Infección ocular(tracoma,conjuntivitis deinclusión).Linfogranulomavenéreo, uretritis,proctitis, cervicitis,salpingitis.Faringoamigdalitis,neumonía.

Tratamiento

Doxiciclina/Josamicina.

Doxiciclina/Cloranfenicol.

Doxiciclina/Cloranfenicol.

Doxiciclina/cloranfenicol.



Penicilina G/Tetraciclina.

Doxiciclina/macrólido.

Doxiciclina: uretritis: 7días; resto: 2-3 semanas.

Doxiciclina, 10-14 días

Especie

R. conorii

R. prowazekii

R. rikettsiiR. australisR. sibiricaR. akariR. typhi

R. quintana

C. burnetii

B. baciliformis

C. psittaci

C. trachomatis

C. pneumoniae

1.7. Mycoplasma


CAPITULO 55

Mycoplasma

M. hominis

M. pneumoniae

U. urealyticum

- Gramnegativas aerobias que carecen de pared celular, sonmuy pleomórficas.- Varían desde formas cocoides a filamentosas o estrelladas depequeño tamaño.- Hábitat muy amplio (plantas, insectos y mamíferos).- Crecen en medios especiales.

- Puede formar parte de la flora normal de la vagina.

- Puede producir complicaciones sistémicas autoinmunes.

- Un 10% son resistentes a las tetraciclinas.

Género

Mycoplasma

Ureaplasma

Infección

EIP, fiebre postparto,infección urinaria.Neumonía atípicaprimaria, miringitis.

Uretritis, prostatitis,cervicitis,endometritis

Tratamiento

Doxiciclina/Clindamicina.

Doxiciclina/Macrólido.

Macrólido/Doxiciclina.

Especie

M. hominis

M. pneumoniae

U. urealyticum

MYCOPLASMA

2. HONGOS


CAPITULO 55

HONGOS

Cigomicetos (o icomicetos)

Ascomicetos

Basidiomicetos

Deuteromicetos

- Organismos eucariotas. Constan de pared celular, membrana celular ycitoplasma.- Algunos producen una cápsula polisacárida.Formas básicas (en función de la temperatura y nutrientes del medio): - levaduras: células aisladas esféricas. Reproducción por gemación (asexual),formando al final una estructura denominada pseudohifa.- hongos filamentosos: reproducción por esporas, dan filamentos ramificadoscuando se encuentran en sustratos adecuados denominados hifas.

- Hongos unicelulares no tabicados, ubicuos y habitualmentesaprofitos. Clase Zigomicetes, orden Mucorales yEntomphtorales.- Poca capacidad de producir enfermedad en el hombre.- Diagnóstico: estudio histológico del tejido afectado ycultivo para aislamiento del hongo e identificación.- Tratamiento: quirúrgico y un antifúngico (anfotericina Bintravenosa)

- Presentan hifas septadas, provocan lesiones cutáneas yendocarditis (muy poco frecuentes).- Diagnóstico: Pseudallescheria:

- Hongo filamentoso (moho), no pigmentado,monomorfo, de hifas septadas. - Agregados del hongo (gránulos), que drenan porlos trayectos fistulosos. Demostración de losgránulos en los tejidos y posterior aislamiento encultivo.

Saccharomyces: - Levadura. - Hallazgo del hongo en muestras clínicas yaislamiento en cultivo.

- Hongos filamentosos (moho) no pigmentados de hifasseptadas. - Diagnóstico: hallar el hongo de muestras clínicas y aislarloen cultivo


CAPITULO 55

HONGOS (Continuación)Blastomicetos

Hifomicetosdematiáceos

- Hongos imperfectos.

- Hongos filamentosos (mohos), pigmentados (dematiáceos). - Levaduras, pseudohifas, o hifas pigmentadas septadas invivo.- Diagnóstico: hallazgo de hifas dematiáceas en muestrasclínicas y aislamiento en cultivo

Cigomicetos

Género

Absidia

Basidiobolus

Conidiobolus

Cunningha-mella

Mucor

Rhizopus

Infección

Mucormicosis.

Entomoftoromicosis.(cigomicosissubcutánea crónica).

Entomoftoromicosis(rinoficomicosis).- Formas graves.- Formas leves.Un caso demeningitis.

Mucormicosis.

Mucormicosis; igualen infecciones porRhizopus.

Mucormicosis.

Tratamiento

Anfotericina B.

Solución saturada deyodo o anfotericina B(i.v.).

Anfotericina B.Yoduro potásico.

Anfotericina B.

Anfotericina B.

Anfotericina B.

Especie

A. corymbifera

B. haptosporus

C. coronatus

C. incongruus

C. bertholletiae

M. ramasissi-musM. roxianusM. circinelloi-des

R. arrhizusR. oryzae


CAPITULO 55

Ascomicetos

Género

Pseudalles-cheria

Saccha-romyces

Piedraia

Infección

Micetoma,infeccionespulmonares, abscesoscerebrales...

Lesiones cutáneas,endocarditis,infección diseminadaen SIDA yneutropénicos.

Piedra negra-tricomicosis-(nódulos en la vainade pelos del vello,barba y bigote).

Tratamiento

Micetoma: ketoconazol.Pulmonar: miconazol.

Anfotericina B i.v.

Afeitado de la zona.

Especie

P. boydii

S. cerevisiae

P. hortae

Basidiomicetos

Género

Schizophyllum

Infección

Onicomicosis, úlceradel paladarmeningitis,infeccionespulmonares.

Tratamiento

Onicomicosis: pasta deurea al 40%, exéresis dela uña.Invasivo: anfotericina B.

Especie

S. commune

HONGOS (Continuación)


CAPITULO 55

Blastomicetos

Género

Candida

Cryptococcus

Malassezia

Rhodotorula

Trichosporon

Infección

Candidiasis oral,vaginal y esofágicaleve. Esofagitis moderada-graveCandidiasismucocutáneacrónica.Peritonitis en diálisisperitoneal.Fungemia aislada.Candidiasissistémica.

Criptococosis,meningitislinfocitaria.Infiltrado pulmonarnodularúnico/múltiple.Sepsis fulminante confungemia (SIDA). Formas diseminadas

Pitiriasis versicolor. Infección sistémica enneonatos que recibeninfusionesendovenosas de lípidos

Endocarditis,fungemia si catéter,peritonitis en diálisisperitoneal.

Piedra blanca.Infección sistémica.Endocarditis sobreválvula protésica

Tratamiento

Imidazol tópico.

Ketoconazol.

Ketoconazol.

Anfotericina B.

Retirada del catéter.Anfotericina B.

Anfotericina B + 5-fluocitosina.

Sulfuro selenio.Retirar infusión y elcatéter.

Anfotericina B +/-flucitosina.

Piedra: Tópico.Profunda:miconazol,flu-conazol, itraconazol

Especie

C. albicans

C. tropicalis

C. guillermondi

C. krusei

C. parapsilosisC. lusitaniae

C. neoformans

M. furfur

R. rubraR. minuta

R. beigeliiT. capitatum



CAPITULO 55

Hongos dimórficos

Género

Aspergillus

Blastomyces

Coccidioides

Epidermo-phyton

Fusarium

Geotrichum

Histoplasma

Paecilomy-ces

Paracocci-dioides

Infección

Aspergilosisbroncopulmonardiseminada,broncopulmonaralérgica, aspergilomapulmonar, alveolitisalérgica extrínseca,otitis del CAE,endocarditis,meningitis.

Blastomicosisnorteamericana

Coccidioidomicosis.

Dermatofitosis:- localizadas noinflamatorias- extensas y/oinflamatorias- onicomicosisis

Piel, tejidosubcutáneo, uñas ycórnea, endoftalmitis,formas diseminadas.

Geotricosis(pulmonar...).

Histoplasmosisamericana.

Endoftalmitis trasimplante de lentesintraoculares,queratitis, celulitisorbitaria...

Paracoccidioidomi-cosis.

Tratamiento

Anfotericina B.

Anfotericina B,itraconazol

Fluconazol (meningitis).

Imidazol o terbinafina

Terbinafina o itraconazol

Terbinafina o itraconazol

Anfotericina B yflucitosina.

Anfotericina B.

Anfotericina B,itraconazol


Itraconazol,anfotericina B

Especie

A. fumigatusA. nigerA. flavus

B. dermatitidis

C. immitis

E. floccosum

F. solaniF. moniliforme

G. candidum

H. capsulatum

Varias especies

P. brasiliensis



CAPITULO 55

Hongos dimórficos (Continuación)

Género

Penicillium

Scopula-riopsis

Sporotrix

Infección

Endocarditis,inmunodeprimidos

Onicomicosis yformas invasivas ydiseminadas

Esporotricosis

Tratamiento


Anfotericina B.

Itraconazol,anfotericina B

Especie

Variasespecies

S. brevicaulis

S. schenckii

Dermatofitos

Género

Microspo-rum

Tricho-phyton

Infección

Tiñas, dermatofitosis:- localizadas noinflamatorias.- extensas y/oinflamatorias.

Tiña fávica.

Tiñas, dermatofitosis.

Tratamiento

Imidazol o terbinafina.

Terbinafina oitraconazol.

Imidazol o terbinafina.

Terbinafina oitraconazol.

Especie

M. audouiniiM. canisM. gipseum

T. schoenleiniiT. mentagrophytesT. rubrumT. tonsurans



CAPITULO 55

Hifomicetos dematiáceos

Género

Alternaria

Aurobasium

Cladospo-rium

Curvularia

Madurella

Phialophora

Infección

Micosis cutánea,subcutánea, sistémica

Micosis cutáneas(inmunodeprimidos).Peritonitis (pacientescon diálisisperitoneal)

Cromoblastomicosis= cromomicosis(lesiones crónicasnodulares,papilomatosishiperqueratósicas oaplanadas).

Feohifomicosissistémica: sinusitis,neumonía,endocarditis..

Micetoma(formación defístulas que drenangránulos).

Cromoblastomicosis= cromomicosis.Feohifomicosissubcutánea ysistémica.

Tratamiento

Anfotericina B i.v.Miconazol i.v.

Probar anfotericina B.

Flucitosina con/sintiabendazol/itraconazol.

Anfotericina B i.v.

Ketoconazol/cirugía.

Flucitosina con/sintiabendazol/itraconazol.Anfotericina B.

Especie

A. alternataOtras

A. pululans

C. carrionii

C. geniculataC. lunata

M.micetomatisM. grisea

P. verrucosa


3. PROTOZOOS


CAPITULO 55

PROTOZOOS

Animales unicelulares eucariotas aislados o en colonias, de vida libre o parásitos.

a) Ciliados

b) Coccidios

Género

Balanti-dium

Infección

Balantidiasis:disentería, colitis.

Tratamiento

Tetraciclinas.

Especie

C. coli

Género

Cryptospo-ridium

Microspo-ridium

Infección

Gastroenteritisaguda/crónica,pacientes con SIDA

Afectación ocular(queratopatía).Diarrea crónica,enpacientes con SIDA.

Tratamiento

Espiramicina.

Ensayar itraconazol.

Cotrimoxazol,metronidazol

Especie

Encepahaloci-tozoom hellemEnterocyto-zoom bienusi


CAPITULO 55

PROTOZOOS (continuación)

c) Esporozoos

Género

Babesia

Isospora

Plasmodium

Pneumo-cystis

Toxoplasma

Infección

Babesiosis (fiebre,anemia) (pacientesesplenectomizados)

Isosporidiasis(diarrea, eosinofilia,malabsorción)

Anemia, fiebre,paludismo cerebralFiebre, S. nefróticoen la infanciaPaludismoPaludismo

Neumonía, rarainfecciónextrapulmonar (enSIDA con profilaxispentamidina inhalada).

Toxoplasmosis.Toxoplasmosiscongénita.S. mononucleósico oafectación SNC,hígado, pulmón odiseminado, enSIDA.

Tratamiento

Clindamicina + sulfatode quinina.

TMP-SMX.

Cloroquina/ mefloquina

Cloroquina

Clonoquina/primaquinaPrimaquina/mefloquina

TMP-SMX.

Sulfadiazina*.Espiramicina.

Especie

B. divergensB. microtis

I. belliI. hominis

P. falciparum

P. malarie

P. ovaleP. vivax

P. carinii

T. gondii

* Toxoplasmosis aguda: No suele requerir tratamiento. Afectación ocular: Corticoides, tratar los síntomas y tratamientoespecífico. Gestante con toxoplasmosis aguda y toxoplasmosis congénita: Espiramicina. En pacientes con SIDA: Tratamientode mantenimiento para evitar recidivas (Sulfadiazina+Pirimetamina). Se recomiendan suplementos de ácido folínico.


CAPITULO 55

PROTOZOOS (continuación)

d) Flagelados

e) Rizópodos o sarcodinas

Género

Acantamoeba

Dientamoeba

Entamoeba

Naegleria

Infección

Encefalitisgranulomatosa.Queratitis secundariaa traumatismocorneal.

Asintomática.

Diarrea, dolorabdominal.

Amebiasis (diarrea,disentería).

Meningoencefalitis.

Tratamiento

No eficaz.

Desbridamiento/mico-nazol.

Paromomicina/yodo-quinol

Metronidazol +paromomicina/drenaje

No eficaz.

Especie

A. castellani

A. culbertsoni

A. poliphaga

D. fragilis

E. histolytica

N. fowleri

Género

Giardia

Leishmania

Trichomonas

Infección

Diarrea, malabsorción

Leismaniasis cutánea(pápula ulcerada)

LeismaniasismucocutáneaLeismaniasis viscera(“Kala-azar”)Leismaniasiscutánea. “Botón deoriente”.Leismaniasismucocutánea

Tricomoniasisintestinal(asintomático).Tricomoniasisvaginal (vaginitis).

Tratamiento

Metronidazol

Glucantime/Pen-tamidina.

“/”

Glucantime

Estibogluconato sódico

“

No requiere.

Metronidazol/clotrimazol

Especie

G. lamblia

L. aethiopica

L. braziliensis

L. donovani

L. mayor

L. mexicana

T. hominis

T. vaginalis

4. PARASITOS


CAPITULO 55

a) Platelmintos

Trematodos

Género

Clonorchis

Discrocoelium

Fasciolopsis

Fasciola

Heterophyes

Metagonimus

Opistorchis

Paragonimus

Schistosoma

Infección

Distomatosis hepática.

Distomatosis hepática(asintomática/cólicobiliar).

Distomatosisintestinal (duodenitis,ulcus, diarrea).

Distomatosishepática (fasciolasis).Distomatosishepática (fasciolasis).

Metagonimiasis.

Metagonimiasis(asintomática,dispepsia, diarrea).

Opistorquiasis(distomatosis hepática)

Paragonimiasis(distomatosispulmonar).

Esquistosomiasisurinaria (hematuriaterminal).EsquistosomiasiscolónicaEsquistosomiasiscolónica,hepatoesplénica y delSNC.Esquistosomiasiscolónica,hepatoesplénica y delSNC.

Tratamiento

Praziquantel.

Praziquantel.

Praziquantel.

Bithionol.

Praziquantel.

Praziquantel.

Praziquantel.

Praziquantel.

Praziquantel.

Praziquantel.

Praziquantel.

Praziquantel.

Especie

C. sinensis

D. dentriticum

D. buski

F. hepática

F. gigantica

H. heterophyes

M. yokigawai

O. felineusO. viverrini

P. westermani

S. haematobius

S. intercalatum

S. japonicum

S. mansoni

PARASITOS


CAPITULO 55

a) Platelmintos (Continuación)

Cestodos

Género

Diphillobothrium

Dyphylidium

Echinococcus

Hymenolepis

Multiceps

Taenia

Spirometra

Infección

Difilobotriasis(anemia).

Molestiasgastrointestinales.

Hidatidosis (quistesen hígado, pulmón).

Himenolepiasis(dispepsia, diarrea).

Afectación del SNC.

Teniasis (origenbovino).Teniasis (origenporcino),cisticercosis.

Reaccióninflamatoria y edemalocalizado

Tratamiento

Niclosamida.

Niclosamida.

Albendazol/cirugía.Cirugía/albendazol.

Praziquantel/niclosamida.

Cirugía/praziquantel.

Niclosamida/praziquantel.

Praziquantel/albendazol.

Cirugía.

Especie

D. latum

D. caninum

E. granulosusE. multilocularis

H. nanaH. diminuta

M. multiceps

T. saginata

T. solium

S. spargana

PARASITOS (Continuación)


CAPITULO 55

b) Nematodos

Género

Ancylostoma

Angios-trongylus

Anisakis(larva)

Ascaris

Brugia

Capillaria

Dirofilaria

Dracunculus

Enterobius

Infección

Larva migranscutánea (dermatitis,prurito)Anquilostomiasis(dispepsia, anemia,diarrea).

Angiostrongiloidiasis(meningitiseosinófila).Angiostrongiloidiasis(tumor abdominal).

Pseudotumorinflamatoriointestinal, dolor.

Ascaridiasis (dolorabdominal, infiltradopulmonar eosinófilo).

Filariasis linfática(linfangitis,linfedema).

Hepatitiseosinofilica.

Malabsorciónintestinal, diarrea.

Filariasis (nódulospulmonares).

Vesícula dérmica quese ulcera y por la queaparece el vermes.

Oxiuriasis (pruritoanal).

Tratamiento

Mebendazol.

Albendazol.

Mebendazol.

Tiabendazol.

Extracción del parásito.

Mebendazol.

Dietilcarbamacina.

Tartrato de pirantel +prednisona.

Mebendazol.

Cirugía.

Extraer porenrollamiento +metronidazol.

Mebendazol.

Especie

A. braziliense

A. duodenale

A. cantonensis

A. costaricensis

A.lumbricoides

B. malally

C. hepática

C. philippinen-sis

D. immitis

D. medienensis

E. vermicularis



CAPITULO 55

b) Nematodos (Continuación)

Género

Gnathostoma

Loa

Mansonella

Necator

Oncocerca

Strongyloides

Toxocara(larva)

Trichinella

Trichostrongylus

Trichuris

Wuchereria

Infección

Gnatostomiasis(edema eritemato-pruriginoso ytransitorio,esosinofilia).

Loasis (filariasis,edema migratoriotransitorio).

Mansonelosis(prurito, dermatitis,eosinofilia).

Anquilostomiasis(dispepsia, diarreas,anemia).

Oncocercasis,dermatitis,elefantiasis escrotal.

Afección pulmonar,epigastralgia.

Toxariasis (larvamigrans visceral).

Triquinosis (edemapalpebral...).

Tricostrongioloidiasis

Trichuriasis.

Filiariasis (linfadenitis,linfedema, hidrocele).

Tratamiento

Cirugía (extracción delparásito).

Dietilcarbamacina.

Dietilcarbamacina.

Mebendazol.

Ivermectina.

Tiabendazol.

Tiabendazol.

Mebendazol.

Tiabendazol.

Mebendazol.

Dietilcarbamacina.

Especie

G. spinigerum

L. loa

M. ozzardi

N. americanus

O. volvulus

S. stercolaris

T. canisT. cati

T. spiralis

T. orientalis

T. trichura

W. brancrofti


5. SARNA, NIGUAS Y OTROS ECTOPARÁSITOS


CAPITULO 55

Género

Cordylobiaanthropophaga

Dermatobiahominis

Tunga penetrans(pulgas)

Pediculushumanus

Phthirus pubis

Sarcoptes scabiei

Infección

Miasis(maculopápulas,forunculisis)

Miasis(maculopápulas,forunculosis)

Irritación local condolor y prurito.

Pediculosis en cabezay cuerpo, dermatitis.

Pediculosis del pubisy dermatitisanogenital.

Sarna, dermatitis,prurito.

Tratamiento

Oclusión del orificio con pomadade vaselina y extracción porpresión.

Oclusión del orificio con pomadade vaselina y extracción porpresión.

Extracción del parásito.

Hexacloruro de gammabenceno al1%.

Hexacloruro de gammabenceno al1%.

Benzoato de benzoilo al 25%.

SARNA, NIGUAS Y OTROS ECTOPARÁSITOS

178 - Tratamiento de las infecciones

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