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Dr. RUPERTO SÁNCHEZ ARCAS

DATOS HISTÓRICOSSOBRE1A OPERACIÓN CESÁREAROUSSET Y SU OBRA(SIGLO XVI)

PUBLICACIONES MEDICAS B10H0RM. - SECCIÓN: MEDICINA E HISTORIA I N.° R.: B. 1023-63 | D. L,:.B. 27541-63 | EDITORIAL ROCAS,. DIRECTOR: DR. MANUaCARRERAS. COLABORAN: DR. AGUSTÍN ALBARRACIN - DR. DELFÍN ABELLA - PROF. P. LAIN ENTRALGO - PROF. J. LÓPEZ IBOR - DR/A. MARTIN DE PRADOS - DOC-TOR CHRISTIAN DE NOGALES - DR. ESTEBAN PADROS - DR. SILVERIO PALAFOX -PROF. J. ROF CARBALLO.- PROF. RAMÓN SARRO - PROF. MANUEL USANDIZAGA •PROF. LUIS 5. GRANJEL - PROF JOSÉ M 8 LÓPEZ PINERO - DR. JUAN RIERA • SECRETARIO DE REDACCIÓN; DR. FELIPE CID . DIRECCIÓN GRÁFICA: PLA-NARBONA

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De esta edición se han separado cien ejemplaresnumerados y firmados por el autor.

Ejemplar n.°

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Dr. RUPERTO SÁNCHEZ ARCAS

DATOS HISTÓRICOSSOBRE1A OPERACIÓN CESÁREAROUSSET Y SU OBRA(SIGLO XVI)

DATOS HISTÓRICOSSOBRELA OPERACIÓN CESÁREAROUSSET Y SU OBRA(SIGLO XVI)

Los datos antiguos sobre la operación cesárea anteriores al siglo xvi (también muchos posteriores), se refierena la intervención practicada postmortem con miras al bautismo del feto, y por su escasa significación médicanada aportan de valor positivo en orden a lo científico. Por consiguiente, los datos antiguos sobre este asunto,tanto los promanantes de los pueblos de civilizaciones primitivas como los del continente europeo, se vislumbrandiseminados en un amplio fondo histórico, a veces con el fulgor de la fantasía poética ya con la patética emotividadde los viejos mitos. Apenas es posible coordinarlos en un proceso, ni reunirlos en un sistema : faltos de validezpráctica y realidad histórica, flotan, dispersos, en la penumbra de lo conjetural, de lo imaginario, muy lejos de larealidad luminosa y concreta de la Ciencia.Al finalizar el siglo xvi, FRANCISCO RoussET (de la Facultad de Medicina de Montpellier y médico del duquede Saboya) (fig. i), publicó su obra y con ello se inició una Era muy interesante en la bibliografía de la opera-ción cesárea en la mujer viva, que dejó una larga estela bibliográfica y de controversias que perduró a travésde muchos años, como puede comprobarse en los innumerables textos médicos de la Antigüedad.RoussET, a modo de un JULIO VERNE de la Obstetricia, intuyó hace 385 años, el porvenir que le esperaba a unaintervención tan sencilla y lógica como la cesárea, en los casos en que «...LA FEMME GROSSE NE POU-VANT AUTREMENT ACCOUCHER».Su obra, pequeño libro en octavo, fue publicada en París, en 1581 (fig. 3), y en ella estableció —pero solamentecon razones y experiencias basadas en comunicaciones y en «Histoires oculaires» que le fueron hechas, y por lotanto sin estar debidamente comprobadas— la necesidad de llevar a cabo la «extraction de l'enfant par inci-sión laterale du ventre, & matrice de la femme grosse ne pouvant autrement accoucher...». De la referida obraquedan pocos ejemplares en el mundo (1) ; pero su contenido está compendiado en las obras de ScuLTETUS y deCANGIAMILA (fig. 2). Del entusiasmo que mostró RoussET podrá darse cuenta el lector observando la portada desu edición francesa (fig. 3). La edición latina (fig. 4), a la que también nos referimos, la editó en 1590.En pro de la operación cesárea, aducía el hecho de que ciertas autoridades médicas admitían otras intervencionesaún más peligrosas ; como eran, por ejemplo, la cistostomía, la nefrectomía y la extracción por vía abdominal

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de un feto llegado a la cavidad abdominal. Admitía las siguientes indicaciones : el excesivo tamaño del feto ; sumonstruosidad o mala situación incorregible ; embarazo gemelar ; edad muy juvenil o excesiva de la preñada ;las estrecheces en las vías del parto y del útero, y los cálculos en la vejiga urinaria. Describió detalladamentela técnica de la intervención, e incluso representó iconográficamente los instrumentos para practicar la operacióncesárea, los mismos que los que recomendaba para la litotomía (fig. 6). En cuanto a la sección de las pare-des del abdomen, aconsejaba practicarla transversalmente, en el lado derecho o izquierdo ; y prescribía, que yaextraído el feto, se suturara solamente la pared del vientre y no la herida del útero («Corps matrical») por con-siderar que ésta se cerraba espontáneamente por contracción del órgano. En su edición latina (pág. 125), acercade la herida uterina se lee : «HOC VERO ITA SE NUNC HABERE INDE PATET, QUOD SECTAE UTE-RI PARTES AD EARUM COALITURA SUTURIS NON GEANT» («No obstante, la herida del útero nose cose»). Y, también, en la página 472 de la misma obra se lee : «SED ID FIERI ARTIS OPE ET MANUAPORTEAT, QUOD TAMEN AGÍ IN CAESAREARUM ÚTERO SUENDO RELIGIOSE VETATUR»(«Esto conviene hacerlo con la mano, pues se prohibe coser el útero»).Recomendaba que, al terminar la operación, se colocase un pesario tubular (cambiable a menudo) o un rollo detiras de tela o vela de cera perforada, envuelta en tela y engrasada con aceite, introducido «JUSQUES EN LACAVITÉ MATRICALE», para mantener permeable la región «A DONNER PASSAGE A LA SANIE». Tam-bién aconsejaba irrigaciones vaginales («CLYSTERES DE MERE»). Después de hacer una descripción de latécnica con los detalles referidos, insistió en disipar en sus contemporáneos el temor a incidir el útero, ya que lacesárea era relativamente inocua dado que no se producían hemorragias porque el «feto, al final de la gestación,había absorbido toda la sangre de la matriz y el sobrante se transformaba en leche».La obra de RoussET dio lugar a vivísimas y acaloradas discusiones, así en su tiempo como posteriormente ; to-das ellas suscitadas principalmente por la vehemencia con que el autor recomendaba a los cirujanos que practi-casen la operación. Desde entonces, todos los autores de obras de Cirugía dedicaron a la operación cesárea y allibro de RoussET diversos comentarios : unos en pro y otros en contra. HALLER (1708-1777), por ejemplo, consu habitual estilo lapidario, escribió : «EGREGIUS EST LABOR, CORDATE ET MASCULE SCRIPTUS,CUIUS EO SAECULO NIHIL PRODIIT SIMILI» («El trabajo es insigne, escrito cuerda y virilmente; enaquel siglo nada se hizo semejante»). Otros autores denominaron a RoussET «L'INVENTEUR DE L'OPERA-

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TION CAESARIENNE», título que en realidad merece, pues quien tenga ocasión de leer las dos ediciones, nodudará en reconocer el mérito de haber escrito una obra tan extensa sin haber visto ni practicado la cesárea.En la primera parte de la obra de RousSET, se describe la necesidad y utilidad de practicar la cesárea en deter-minados casos.En la parte segunda, aconsejaba la operación, apoyándose en el éxito obtenido algunas veces, según referen-cias de «personas dignas de crédito, y por las observaciones relativas a las muchas operaciones practicadas porsu consejo». Las observaciones en cuestión, se reducían a siete, las cuales también fueron publicadas, en ex-tracto, en 1743, por el cirujano francés, Air. SIMÓN, en las «MEMOIRES DE L'ACADEMIE ROYALE DECHIRURGIE» de París (fig. 5) y que, resumidas también en las «ADICIONES AL COMPENDIO DE LAEMBRIOLOGÍA SAGRADA», de CANGIAMILA (fig. 7), las transcribo a continuación, por lo tanto con el sabrosolenguaje de la época :«En la primera, se ve la historia de la muger de un fulano GODARD, vecino de Mesnil, Parroquia de Milli en elGatinée, a quien la hicieron seis veces la operación, estando siempre vivos los niños: a la séptima vez murió lamuger, por no haberla podido socorrerla el Cirujano que la había hecho otras veces la operación, por haber yamuerto.En la segunda, AMBROSIO NEGRO y GIL MORENO, Cirujanos, certifican haber hecho tres veces la operación enuna muger, cerca de Merinvila, en Beausa; RousSET quiso ver a la muger y el lugar de la incisión, pero supoque había muerto hacía poco tiempo de la peste que afligía por aquel entonces al país.ha tercera consiste en una carta escrita al autor por ALIBOUX, médico de Sens, en la que le dice que JUAN DES-

MARAIS, Cirujano de Chastre en Berri, había practicado la operación cesárea en su muger, y que después habíaparido naturalmente una hija, que con el tiempo se casó con un semillero.La cuarta es una simple relación de una operación semejante, comunicada a LORENZO COLOT, célebre Litotomis-ta de París, por PELION, médico de Nagers. ..La observación que se sigue á ésta, habla de otra operación que tuvo el mismo éxito que las antecedentes.En la sexta dice RousSET haber visto en el hospital de Chatillon, con DIONISIO ARMENATJT, médico de Gian, unamuger que tenía en el lado izquierdo del vientre una hernia acompañada de una cicatriz muy larga; y que habien-do preguntado á la muger la causa de la cicatriz, le había respondido, haberla quedado de una incisión que lahabían hecho en un parto; y que el niño extraído por medio de la incisión, tenía siete años entonces.

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A PA R*IS,

Chéz Denys du Vál¿ au cheual volanr,rué. S. Iean.de-Beauuais.

Flg. 2 <MPortada de la edición francesa de Rousset (Pa- M n , Y V >C >Mirís, 1581). Biblioteca de la Facultad de Medici- ' '

nadeMadrid- AuccpriuilegUnRy.

En la observación sétima, refiere que el año 1556, una muger que estaba con dolores de parto quatro días había,le preguntó qué era lo que pensaba de su estado, y cómo se la podría socorrer; aconsejó la operación, la que sehizo con feliz suceso; año y medio después murió su marido; y habiéndose vuelto a casar, parió una niña porlas vías ordinarias.'»Poco tiempo antes de haber editado ROUSSET su libro, AMBROSIO PARÉ (PAREO) (1570-1590) (fig. 8) publicó su obrade Cirugía (en 1579) en la cual, con ocasión de una operación frustrada, se lee una crítica muy enérgica contra laoperación cesárea. Los términos en que se expresó PAREO —según CANGIAMILA— fueron los siguientes :aMe admira como algunos quieren haber visto mugeres, en cuyo vientre no sólo se había hecho una sino muchasveces una incisión, bastante para extraer por ella un niño; este me parece totalmente imposible, pues para abrirpuerta al niño, era menester hacer una grande herida en los músculos del epigastrio e igualmente en el útero:el qual estando lleno de sangre, y haciendo en él una separación tan grande, no podía menos de haber una grandehemorragia, y seguirse la muerte; a más de ésto, después de haberse consolidado la herida, la cicatriz no le per-mitiría al útero dilatarse para llevar otro niño. También podrían sobrevenir otros muchos accidentes, y elpeor de todos una muerte repentina a la madre; por tanto, yo nunca aconsejaré a nadie que se haga una obra,en la qual el peligro es tan grande, sin ninguna esperanza, hablando humanamente. Sin embargo, me han ase-gurado que un sujeto, llamado "el Maestro Vicente", Cirujano de Herid, cerca de Fontainebleau, ha hecho estapeligrosa operación con feliz suceso; la muger en la que se dice haberla executado, vive todavía, como tambiénel dicho Maestro Vicente; tantas gentes honradas y fidedignas me lo han afirmado, asta decirme haber visto hacerla operación y extraer el niño, que no quiero, ni es razón desmentirlas; pero si es así, digo que es un verda-dero milagro de la naturaleza, etc.-»Y acerca del mismo asunto, tomamos textualmente de CANGIAMILA los siguientes datos :«La operación de que habla AMBROSIO PAREO, la refiere ESQUENQUIO con todas sus circunstancias; dice ésteque el Cirujano que la executó, no era de Herid, sino de Nemours; que la muger se llamaba Nicolasa Beránger,y que la operación fue hecha el año 1542. Añade el mismo que el Cirujano sacó del vientre de dicha muger unniño corrompido, y que la poca esperanza que tenía de salvar a la madre, fue causa de darler pocos puntos enla piel; de modo que la sobrevino una hernia ventral, que la era preciso sostener con una banda. Dice por últimoESQUENQUIO que estando él en aquel país, vio a dicha muger, la que le dijeron que dos años después de la opera-

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Portada de la edición latina de Rousset. Año ./ ^ S ; \ • j * n w - ' ^ •'•/^1590. (Ejemplar existente en la Biblioteca de la : ::¿^* •••;' V i V M l P f U V S & E C a l ü * • . ;;;

Facultad de Medicina de Madrid.) •*, . ' ' ' \{

ción había parido naturalmente una niña, y después un niño, el cual era herrero, y que ella vivía en el lugar deIbri, donde ejercía el oficio de comadronasParece ser que PAREO no fue siempre tan opuesto a la operación cesárea, puesto que en la primera edición deROUSSET se encuentra una aprobación de MONANTEVIL (Profesor Real de matemáticas y decano de la Facultadde Medicina de París), en la que hace un elogio de la obra de ROÜSSET ; e inmediatamente después se leen estaspalabras de PAREO : «Testifico lo arriba dicho» («J'Atteste ce que dessue»).En 1583, MELCHOR SEBIZIUS, en Alemania, y en 1590, GASPAR BAUHIN, tradujeron al alemán y al latín (2), res-pectivamente, la obra de ROUSSET.

BAHUIN añadió a la misma una serie de casos de operaciones cesáreas practicadas con éxito (3). Casi todas estasobservaciones, de dudosa veracidad, fueron enviadas a BAHUIN por ALBOSIO y SAGURERO ; algunas se sacaronde las obras de MAURICIO CORDEO y de FÉLIX PLATER ; y hay también otras posteriores.La información de Rous'SET, de que algunas mujeres habían parido repetidas veces, después de haberlas consi-derado operadas de cesárea, fue impugnada por el propio BAHUIN, el cual decía: «PROPE INCREDIBILISET A VERITATE NONNHIL ALIENAE» («Casi increíble y ajeno a la verdad»).BAHUIN —como traductor— en la obra de ROUSSET añadió, entre otros, los siguientes casos : el de NUFER, cas-trador de cerdos, que practicó la cesárea en su propia mujer; el de NEiSSE, del año 1531, descrito por MICHAEL

DSRING (impugnado por SIEBOLD) (4) ; el caso de JACOBO PRIMROSE, del año 1595 (5) ; el caso del cirujano ita-liano CHRISTOPH BAINI, del año 1540, con extracción de un feto muerto, y cuyos datos fueron suministrados porMARCELLUS DONATUS (6). Este caso, según HASER (II, pág. 210) (7), «es indudablemente el primero de cesáreaejecutada por un médico». Los dos casos últimamente citados fueron calificados por SIEBOLD (8) de fantásticos,considerándolos como probables embarazos extrauterinos.FASBENDER (9), al referirse al caso de DONATUS, cree, como HASER, que no hay fundamentos para que sea im-pugnado.BAHUIN añadió otros casos de cesárea y entre ellos el de la practicada a una mujer llamada Isabel Turgués, lacual parió después por vías naturales otros cuatro niños.ROUSSET, en 1590, hizo imprimir un diálogo apolegético sobre la operación cesárea (fig. 9). Incluyó las obje-ciones de sus adversarios, exponiéndolas en su integridad ; con lo cual pretendió esclarecer y justificar su cri-

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M. D c c. x L i i r. I B H \ ¡§dVSC ÍRiriíECE T>U IOT. i J g ^ JB «

Portada de las «Memoires de Lacademle Royale ' " ' ll1"11""" " "' i ....de Chlrurgle 1743. (Propiedad del Sr. Emilio de * "U

la Peña Pineda.)

terio favorable a la práctica de la cesárea ; y también dio a conocer las fuentes de donde había sacado sus cono-cimientos.«Sw poema —decía CANGIAMILA— si no hubiese sido tan largo, hubiese podido merecer un lugar distinguidoentre nuestras mejores poetas latinos; y el objeto que se había propuesto, no hubiera sufrido menoscabo; en él,les hace a los antiguos toda la justicia que podían esperar de los que se han dedicado a entenderlos y a sacarlesel jugo; pero no se contenta con aquella tímida admiración, que limitándose a admirar a aquellos primerosmaestros, no se cuida de hacer uso de sus luces y conocimientos para adquirir otros nuevos; prueba asimismo,por medio de unos descubrimientos felices, y desconocidos de aquellos grandes hombres, que el genio de laMedicina no se agotó en favor de ellos; y si hubiera vivido en nuestros días, nadie ignora que sus pruebas hu-bieran sido más completas; nada es más sencillo, nada más sólido que su razonamiento, tocante a la necesidad dela operación cesárea; nada más claro, nada más preciso, que las instrucciones que da; describe la operación cesá-rea con gran propiedad, y alega en su favor las razones más capaces de aquietar los espíritus; finalmente, enesta obra se ve a RousSET con toda la confianza que inspira una buena causa, y con los sentimientos de un hom-bre verdaderamente animado del deseo del bien público; no omite nada de cuanto es capaz de acreditar esta ope-ración, y alentar a la práctica de ella.DEste diálogo le atrajo los más recios ataques y las más vivas censuras por parte de JACOBO MARCHANT, cirujanoJurado de París, quien publicó una obra contra RousSET con el título de «DECI/AMACION» (10).uEn la primera parte de esta obra •—dice CANGIAMILA-— impugna MARCHANT la operación cesárea con las mismasarmas de que se había servido PAREO, desechando la primera observación de RousSET, como falsa y contrariaa todas las leyes de la economía animal; después pasa a la historia de la muger de Chatillon, y hace ver que lacicatriz que notó RousSET en el vientre de dicha muger, no era bastante prueba para creer que se le hubiese he-cho la operación. ¿Cuántas —decía MARCHANT— cicatrices no se ven de heridas accidentales y de abscesos enel vientre, que podrían hacer creer que eran alguna reliquia de la operación cesárea? Los Cirujanos hábiles —con-tinuaba MARCHANT— siempre celosos del bien público y del alivio de los enfermos, han abrazado a dos manosvuestro sistema, y han querido convencerse por sí mismos de su verdad. GUILLERMUS ( I I ) fue el primero queencontró la ocasión de hacer la operación cesárea en una muger que había muchos días estaba padeciendo crue-les dolores, sin esperanza alguna de poder parir; la hizo la operación en presencia de AMBROSIO PAREO y de otros

Flg. 5

Instrumental recomendado por Rousset para * ""practicar la operación cesárea. Tomado de la ^^^^Jj.^^^^'<^^4>^^-^^^'-^r-^^:^^4/>^obra de Rousset. Edición latina 1590. Biblioteca V ^ ¥ ̂ ^V5 -i- v ^ - v - . - ^ . ^ ^ - . » * - • » < .-<* . v . - ...

de la Facultad de Medicina de Madrid. - ^ r ^

A D I C I O N E SAL COMPENDIO

DE LA EMBRIOLOGÍASAGRADA

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REFLEXIONESI) E jVJ O N S T F IJ & S I M O N

SOBRE LA .OPERACIÓN CESARLA.

EXTRACTO DE LAS MEMORÍ*:?ek !a AciíAcviut Real de Cirujia.

JL¿AS muchas observación* comunicadas íi h Acade-mia sob'-e el paño cesáreo i feliz éxito * en mugeresvivas, v particularmente-un exemplar de esta operación,practicada poco ha felizmente en París en presencui deios mas hábiles Comadrones y de otros muchos Ciruja-nos , me ha movido á hacer algunas reflexiones sobre es-ta materia: me ha parecido no sería inútil este mi trabajo,por quanto la mayor parte de los Cirujanos parece dudantodavía el din de hoy de la posibilidad de esta^operación.

Dividiré CÍA Obi a en dos partes: en la primera subi-ré avia el origen de l.i Operación cesárea , referiré las di-ferentes- disputas ocasionadas con motivo de cija, y lasautondiife y hechos que hacen juzgar del suceso que se

F|9- 6 'pus-do fc-^perár luciéndola* en la segunda parra examina-Reflexiones de Mr. Simón (Embriología Sagrada, re Ls casos en que dicha operación debe prucllwrse..'

de Canguiamilia). Biblioteca del autor. Xx' / PRI-

muchos Cirujanos del hospital de esta ciudad; pero la enferma murió a los cinco días. PAREO, CARBONET, BRUNET

y VIART fueron más felices en las varias ocasiones que se les presentaron.Da fin MARCHANT a la primera parte de su obra exponiendo todas las causas que pueden impedir el parto; y sinatender a una infinidad de casos en que el parto natural es realmente imposible, pretende demostrar que un co-madrón prudente y hábil puede superar todas estas dificultades sin recurrir a la operación cesárea; la que se-gún él siempre tiene funestísimas consecuencias.En la segunda parte —sigue diciendo CANGIAMILA— se deja MARCHANT arrebatar de su celo: ya no son las razo-nes las únicas armas con que impugna a RousSET, sino que se abandona a toda su vivacidad, hasta echar manode los términos más injuriosos dirigidos a RousSET, en los cuales se deja ver la crítica poco decorosa a gentede letras (12).Por lo demás, se descubre en las obras de MARCHANT mucha erudición, mucha pureza de estilo ymucha precisión: los que hayan leído las disputas de que hablamos, han podido comprobar la profunda ciencia yla habilidad de este Cirujano.A continuación de estas sátiras se encuentra una carta escrita a RousSET por GuiLLERMUS (13), en la cual exponelas razones que le han obligado a impugnar en sus obras la operación cesárea; esta carta está escrita en términosalgo más moderados que los que había usado MARCHANT ; en ella se advierte el carácter de un amigo que disientede la opinión de otro amigo: GUILLERMO acusa a RousSET, que se deje de aprobar y de escribir en favor de unaoperación que había tenido tantas malas consecuencias, y tan pocas buenas, aún practicada por los más hábilesCirujanos de aquel tiempo. Sin embargo, RousSET, fiado siempre en la bondad de su causa, respondió el mismoaño a MARCHANT con mucha erudición; y empleó la observación como el medio más seguro para refutar sóli-damente a sus contrarios. La prueba de esto la verá cualquiera que lea una observación sacada de la edición latinade ROUSSET, que acaba con estos términos: "HAEC ANNO 1573 DILIGENTER OBERVAVI, & IN AD-VERSARIIS MEIS ANNOTAVL VALE".»Hay motivos para creer que las declamaciones de MARCHANT y algunos fracasos por aquella época en la opera-ción cesárea, impidieron la práctica de ésta. Por otra parte, GuiLLERMUS, en su conocida obra de Cirugía, enla página 307, del capítulo XXVIII, titulado «LE MOYEN DE TIRER L 'ENFANT DU VENTRE DE LAMERE PAR LA SECTION CAESARIENNE», después de describir la operación cesárea en la difunta (14),con la sección longitudinal a uno u otro lado en la proximidad del músculo recto, textualmente dice :

Ambrosio Paré (1510-1590). . Ü . ' - < - , Z1 -).f JIM'JIVJ'JÍA-'Í '

«Aucuns tiennet que telle section Cesarienne se peut et doit practiquer (la femme estant vivante) en un faseheuxaccouchement: Ce que je ne puis conseiller de faire, pour Vavoir experimenté par deux fois, en la presence deMonsieur Paré et veu practiquer á messieurs, VIART, BRUNET, CHARBONNET, Chirurgiens fort experts.vY continuaba diciendo :«Et sans avoir rien obmis a la faire dextrement et methodiquement; Toutefois de cinq femmes aux quelles telleoperation a eté faite, il n'en est reschappé aucune: fe seay que Von peut mettre en avant qu'il y en a qui onteté sauves: víais quand cela seroit arrivé, il le faut plustot admirer que practiquer ou imiter... Apres que Mon-sieur PARÉ nous l'eut fait experimenter et voyant que le succés en estoit malhereux, il s'est desiste et retractéde cette operation, ensemble tout nostre College des Chrirurgiens jurez a Paris, et la plus saine partie des Doc-teurs Regens en la faculté de Medicine á Paris.»Sobre este criterio impugnador de MARCHANT y de GuiLLERMUS, en la obra de CANGIAMILA leemos textualmentelos siguientes párrafos :«En estas disputas vemos que los hechos parecen deponer en pro y en contra de la operación: los que refiere RouS-SET, manifiestan que puede practicarse con feliz éxito, y que, efectivamente, ha salido bien; pero los que le opo-nen los contrarios de RousSET, prueban a los menos, que no se practica sin riesgo: y esto sin duda ha hecho queno se haya puesto en la clase de las operaciones que generalmente se ven adoptadas por la Cirugía, a lo menospara los lances desesperados. En efecto, no basta que algunas observaciones nos aseguren el buen éxito de unaoperación tan terrible: es menester que una experiencia continuada nos muestre hasta qué grado es segura opeligrosa la operación, para poderla admitir o desechar: por esto RousSET, para manifestar más las ventajas dela operación cesárea y calmar los espíritus asustados con motivo de las disputas de que hemos hablado, exten-dió considerablemente sus reflexiones sobre la operación; y en el año 1590, como ya dijimos más atrás, dio unaedición latina de su libro, mucho más amplia que la primera (fig. 33): además de añadir nuevas razones, todasmuy sólidas, a las que expresamos más arriba, alega también otros ejemplos de sucesos felices; los que juzga-mos a propósito referir aquí.El primero es la historia de una muger del lugar de Ambedoya, cerca de S. Brison, en la cual se practicó laoperación cesárea el año 1576; el niño que se extrajo por la incisión estaba muerto y corrompido; poco despuésde la operación se hizo preñada la muger y parió un niño vivo por las vías naturales.

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«Diálogo apologético» sobre la operación ce- •:•••« |sárea. Constituye un apéndice de la obra latina • •• -: .!. ..•-••de Rousset. (Ejemplar existente en la Bibliote- C V M $&-$yí%tt%&%'&*

ca de la Facultad de Medicina de Madrid.) * _ .^«-^ . | *« - - . - .

Ei segundo ejemplo sacado de una carta escrita a RousSET por VERTUNIANO, médico de Poitiers, en la cual ledice que una muger de los alrededores de dicha ciudad, que había parido del mismo modo, ya había sanado per-fectamente.En el tercero, se trata de una muger, cuyo niño estaba muerto en el útero mucho tiempo hacía; la cual no podíaparir por las vías ordinarias, por la dificultad que había de asir al niño, aunque se había empleado el "corche-te" y los otros medios de que se acostumbraba usar en semejantes circunstancias. Como la muger se hallaba enun estado en que había pocas esperanzas de vivir, convinieron los cirujanos en que se la hiciese la operación ce-sárea: al punto que se abría el útero, salió una gran cantidad de materia fétida; la madre sintió muchos dolores altiempo de extraer el niño, porque la abertura que se había hecho en los músculos y en el útero no era bastantecapaz para que saliese el niño; sin embargo, no sucedió ningún funesto accidente; la hemorragia fue mediana;salió con las inmundicias mucha materia purulenta; y al cabo de cinco semanas se halló la muger en estado desalir de casa: después de la operación parió felizmente cinco hijos.En el cuarto, se ve que el día de Pentecostés del año 1580, se practicó felizmente esta operación en una mugerdel Valle de Aillant, por un Cirujano, llamado JACOTIN, residente en el lugar de 5. Mauricio Tiraurelle. RousSETdice haber visto él mismo a la muger restablecida, y que el Cirujano le había dicho que se había servido de estemedio en otras dos ocasiones, y que en ambas había salido bien.El quinto y último consiste en la historia de una operación semejante, practicada con feliz suceso el año 1582,en la muger de un labrador de la Aldea de Ounivile. Y añade RousSET : "HAEC FOEMINA SECTA FUIT AJOANNE LUCA, TUM PARUM SOBRIO: QUI TUNC BENÉ POTO SI HOC NON MALE SUCCÉSIT:¿QUID El NON EST SPERÁNDUM QUI SÓBRIUS & MENTÍS COMPOS, ARTE DUCE, EÓ ACCERETV*("Juan Lucas —era barbero-— hizo la operación en esta mujer y estaba a la sazón no muy en su juicio, porquehabía bebido bastante. Si estando así, le salió bien la operación, ¿qué no debemos prometernos cuando se hicie-ra según los principios del arte y en estado de sobriedad, en el que hay más conocimiento?")*De aquellas épocas era una observación de JUAN SCHENKIO, en la que se hacía mención de una carta de ALBOSIO,

en la cual éste decía haber tratado a una mujer en quien se había practicado la cesárea con buen éxito. SCHENKIO

le practicó una operación cesárea a Bernardina Amolda, con buen éxito para la madre e hijo. La madre, muertoel marido, casó con Pedro Chameclau, y tuvo una hija...

DATOS HISTÓRICOSSOBRE1A OPERACIÓN CESÁREAROUSSET Y SU OBRA(SIGLO XVI)

BIBLIOGRAFÍA

(1) Hemos consultado las dos ediciones, la francesa y la latina, existentes en la Biblioteca de la Facultad de Medicina deMadrid.(2) Este libro se titula : EXECTIO FOETUS VIVÍ EX MATRE VIVA SINE ALTERUTRIUS VITAE PERICULO, ABS-QUE FAECUNDITATIS ABLATIONE, A FRANCISCO ROSSETO, GALLICE CONSCRIPTA, A GASP. BAHUINO LA-TINE REDDITA, & VARIIS HISTORIIS AUCTA. BASIL. 1582.(3) Bajo el título «APPENDIX AD ROSSETUM».(4) Le impugnó por considerar que «de ninguna manera podría hablarse de sección del útero» en el sentido de «ABDO-MINI VULNUS INFLIGIT, VERUM PRIMO ICTU ITA FELICITER ABDOMEN APERUIT, UT SÚBITO INFANS ABS-QUE ULLA LAESIONE EXTRACTUS FUERIT» («Abre una herida en el vientre, a la verdad abre el vientre tan feliz-mente al primer golpe, que el niño sale de repente sin ninguna lesión») ; y, además, por considerar que la mujer parióotras veces felizmente por vías naturales y sin auxilio del arte; por consiguiente, al menos en el primer parto, la impo-sibilidad de parir no fue por estrechez y deformación de la pelvis. (Por aquella época la estenosis pelviana no estaba aúnincluida entre las indicaciones de la cesárea abdominal.)(5) DE MULIER. MORB. Lib. V, Roterodam. 1655 (citado por FASBENDER : 1. c , pág. 138).(6) MED. HISTR. MIRABIL. Libri VI, Mant. 1568, pág. 240.(7) Citado por FASBENDER : 1. c , pág. 138.(8) SIEBOLD : «VERSUCH EINER GESCHICHTE DER GEBURTSHULFE» (II, págs. 96 y siguientes; y en las 104 y si-guientes). Berlín 1839-1845. (Biblioteca del autor.)(9) FASBENDER : 1. c , pág. 138. (Biblioteca del autor.)(10) EN FRANCISCO ROSSETI APOLOGIAM JACOBI MARHANT, REGÍS & PARISIENSIS CHIRURGI, DECLAMATIO.(11) jAcguES GUILLEMEAU (GÜILLERMUS) , de París, vivió desde 1550 a 1609. Fue discípulo y traductor al latín de las obras deAMBROSIO PAREO, y autor, entre otras, de la extensa obra de obstetricia que publicó en 1590.(12) El primero se titula : IN FRANCICI ROSSETI LIBRUM DE CAESAREO PARTU, JACOBI MARCHANT CAR-MEN ; el segundo : EJUSDEM PRO REGIO CHIRURGORUM PARISIENSUM COLLEGIO; el tercero: TÚMULOS CAE-SAREI PARTUS ; el cuarto : JACOBI MARCHANT CARMEN IN FRANCISCI ROSSETI OSTENTUM.(13) JACOBUS GÜILLERMUS, REGÍS & PARISIENSIS CHIRURGUS, FRANCISCO ROSSETO SALUTEM DAT.(14) «Durante la agonía de la parturienta —decía— la comadrona debe mantener abierto, lo más posible, con la mano el"col de la matrice". Aun cuando se sabe que el feto "ne respire que par les arteres d'icelle", la entrada del aire externo"ne pourra nuitre, ains profiter".»