(1)Vigilancia Salud Publica

8/18/2019 (1)Vigilancia Salud Publica

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Vigilancia epidemiológica:Fundamentos conceptuales ymetodológicos

Juan Fernando Saldarriaga

Profesor Grupo Epidemiología

Universidad de Antioquia


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Vigilancia en salud pública Es la recopilación, el análisis y la

interpretación, en forma sistemática yconstante, de datos específicos sobreresultados para utilizarlos en laplanificación, ejecución y evaluación dela práctica de la salud pública


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Objetivos de la vigilancia

Determinar el estado de la salud pública

Definir prioridades en salud pública Evaluar intervenciones en salud pública

Estimular la investigación


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Ejemplos de eventos bajo

vigilancia Mortalidad (general, causas externas,

materna, infantil, etc)

Enfermedades transmisibles Enfermedades crónicas

Defectos congénitos

Riesgos ambientales Lesiones y accidentes

Factores de riesgo comportamentales


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Ejemplos de eventos bajo

vigilancia (2) Prácticas en salud

Distribución de reservorios y vectores

Vacunación y efectos adversos Nutricional y de crecimiento

Ocupacional

Salud animal Infecciones nosocomiales

Enfermedades mentales


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Usos de la vigilancia Estimación de la magnitud de un problema

Representación de la historia natural de la

enfermedad Detección de epidemias

Documentación de la distribución y

propagación de un fenómeno en salud Facilitar la investigación epidemiológica y de

laboratorio


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Usos de la vigilancia (2) Comprobación de hipótesis

Evaluación de las medidas de control e

intervención Monitoreo en los cambios en los agentes

infecciosos

Monitoreo de las actividades de aislamiento Detección de cambios en la práctica de salud

Planificación


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Pasos en la planificación de un

sistema de vigilancia1. Establecer objetivos

2. Formular las definiciones de casos

3. Determinar la fuente de datos o el mecanismode recolección de datos

4. Elaborar los instrumentos de recolección dedatos

5. Prueba de campo de los métodos6. Preparar y probar el plan de análisis

7. Establecer el mecanismo de difusión

8. Garantizar el uso del análisis y la interpretación

9. Plan de evaluación del sistema


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Datos

Análisis

Sistematización


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Definiciones de caso Problema: Dengue hemorrágico

Caso sospechoso: Presentación de síntomas

asociados con el dengue hemorrágico Caso confirmado: Confirmación serológica del

virus del dengue y/o anticuerpos

Caso compatible: Es un caso probable dedengue hemorrágico sin la confirmación delaboratorio o con resultados no concluyentes


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Fuentes de datos Sistemas de monitoreo ambiental

Reservorios de animales y vectores

Resultados de laboratorios

Registros médicos y hospitalarios (RIPS)

Registros administrativos

Certificados de nacimiento

Certificados de mortalidad

Información de enfermedad por encuestas

Información de factores de riesgo por encuestas

Investigación de campo


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Características de los

instrumentos Válidos y confiables (sensibilidad,

especificidad, valor predictivo positivo)

Uniformidad o estandarización

Motivación

Facilidad de recolección

Definiciones e instrucciones claras

Periodicidad


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Procedimientos de recolección Vigilancia pasiva: Se espera a que los

datos sean reportados por las fuentes

Vigilancia activa: Búsqueda activa de casos Vigilancia centinela: Realizada en una

muestra (sector) focalizada de la

población. Vigilancia de datos secundarios:

Mortalidad, natalidad, etc.


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Plan de análisis Relacionados con los objetivos del sistema

Tiempo: Tendencia secular, cíclica,

estacional. Detección de epidemias Lugar: Distribución geográfica del evento.

Mapas de riesgo.

Persona: Medidas de frecuencia (incidencia,

prevalencia, mortalidad, etc); medidas degravedad (letalidad, hospitalizaciones,discapacidad, etc)


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Difusión Claridad de la información: textos,

gráficas y tablas

Periodicidad

Dirigido a quienes toman decisiones

Permitir hacer recomendaciones


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Evaluación Descripción del sistema

Atributos del sistema: Utilidad

Simplicidad

Flexibilidad

Aceptabilidad

Sensibilidad

Valor predictivo positivo Representatividad

Oportunidad

Descripción de los recursos del sistema

Conclusiones y recomendaciones


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Problemas en la vigilanciaepidemiológica

Confiabilidad y validez del diagnóstico

Ausencia de registros apropiados

Subregistro –

baja cobertura

Dificultad en el procesamiento del dato

Limitaciones en la difusión de la información

Falta de recursos Vacíos jurídicos y falta de voluntad política

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