Historia Natural De la EnfermedadHistoria Natural De la EnfermedadFases y Niveles de PrevenciónFases y Niveles de Prevención

Presenta: MC. María Luisa Zárate Aquino.Presenta: MC. María Luisa Zárate Aquino.

CONCEPTOS:CONCEPTOS:• SaludSalud: : Es un estado de completo Es un estado de completo

bienestar físico, mental y social y no sólo bienestar físico, mental y social y no sólo

la ausencia de enfermedad o dolencia.la ausencia de enfermedad o dolencia.

• EnfermedadEnfermedad:: es la última es la última etapaetapa de un de un

proceso que se ha gestado con el tiempo proceso que se ha gestado con el tiempo

y significa un quebranto del propio y significa un quebranto del propio

sistema de defensa natural.sistema de defensa natural.

Historia NaturalHistoria Natural de la de la Enfermedad:Enfermedad:

• Es la evolución natural de Es la evolución natural de

cualquier proceso patológico, cualquier proceso patológico,

desde su inicio hasta su desde su inicio hasta su

resolución, sin que intervenga la resolución, sin que intervenga la

mano del hombre.mano del hombre.

División o etapas:División o etapas:

• Período Pre-PatogénicoPeríodo Pre-Patogénico: : Corresponde al tiempo en que las Corresponde al tiempo en que las personas están sanas, es decir, se personas están sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su encuentran en equilibrio con su ambiente.ambiente.

• Período PatogénicoPeríodo Patogénico: Comprende la : Comprende la etapa de la enfermedad, aun etapa de la enfermedad, aun antes de que se presenten los antes de que se presenten los síntomas.síntomas.

Período Período Pre-PatógenicoPre-Patógenico

En este período En este período interactúa la interactúa la tríada ecológica tríada ecológica que está formada que está formada por:por:

- Hospedero- Hospedero - Medio ambiente- Medio ambiente - Agente- Agente

Para que se presente la Para que se presente la enfermedad es enfermedad es necesario que estén necesario que estén presentes todos presentes todos

los componentes de los componentes de

la triada ecológica. la triada ecológica.

Si falta uno de ellos Si falta uno de ellos no se puede dar la no se puede dar la interacción y no hay interacción y no hay enfermedad.enfermedad.

AgenteAgente

Medio AmbienteMedio Ambiente

HospederoHospedero

Cuando entran en Cuando entran en desequilibrio los tres desequilibrio los tres elementos de la elementos de la triada, se inicia el triada, se inicia el proceso patológico proceso patológico en el hospedero.en el hospedero.

AgenteAgente

Medio AmbienteAmbiente

HospederoHospedero

Período Patogénico:Período Patogénico:

Se distinguen Se distinguen dos etapasdos etapas::

• Etapa SubclínicaEtapa Subclínica ó Período de Incubación ó Período de Incubación

–------------ Horizonte Clínico ------------------------ Horizonte Clínico ------------

• Etapa ClínicaEtapa Clínica

Inicio:Inicio:• Signos y Síntomas Signos y Síntomas

Inespecíficos:Inespecíficos: • fiebre, malestar general.fiebre, malestar general.

• Sintomatología Sintomatología Específica:Específica:

• ccon manifestaciones on manifestaciones propias de cada propias de cada patología.patología.

Período PatogénicoPeríodo Patogénico::

• ResoluciónResolución: :

• El proceso remite y el El proceso remite y el hospedero retorna al hospedero retorna al periodo prepatogénico.periodo prepatogénico.

• Cronicidad:Cronicidad: • La patología se presenta La patología se presenta

con signos y síntomas por con signos y síntomas por largos periodos, o largos periodos, o

de-por-vida. de-por-vida.

Período Patogénico:Período Patogénico:

• Complicaciones:Complicaciones: Se involucran otras Se involucran otras funciones (afecciones) en el organismo.funciones (afecciones) en el organismo.

• Secuelas:Secuelas: Las personas presentan Las personas presentan algún tipo de invalidez o alteración algún tipo de invalidez o alteración funcional permanente.funcional permanente.

• Muerte:Muerte: Es la etapa final de la Es la etapa final de la enfermedad.enfermedad.

Continuación…Continuación…..

Nota:Nota:

En cualquiera de estas etapas En cualquiera de estas etapas

consecutivas, antes de la muerte, consecutivas, antes de la muerte,

la enfermedad puede abortar, es la enfermedad puede abortar, es

decir, puede regresar al período decir, puede regresar al período

Pre-Patógenico.Pre-Patógenico.

Período PrepatogénicoPeríodo Prepatogénico Período PatogénicoPeríodo Patogénico

Característica:Característica:

El Individuo está sano.El Individuo está sano.

Hay equilibrio: entre elHay equilibrio: entre el

Agente, el Huésped y su Medio Agente, el Huésped y su Medio

Ambiente.Ambiente.

AgenteAgente

Huésped Medio Huésped Medio

Ambiente Ambiente

PuertaPuerta

Característica: Característica: El Individuo está enfermo.El Individuo está enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Horizonte:Horizonte:

Mecanismos patogénicos Mecanismos patogénicos Vs Mecanismos defensivos. Vs Mecanismos defensivos.

del agente Respuesta inmune del huésped.del agente Respuesta inmune del huésped.

locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.

de Entradade Entrada

Período de incubaciónPeríodo de incubación

(período de latencia, adaptación, (período de latencia, adaptación,

reproducción, expansión local, cambiosreproducción, expansión local, cambios

histopatológicos y/o diseminación sistémica)histopatológicos y/o diseminación sistémica)

Signos y Síntomas InespecíficosSignos y Síntomas Inespecíficos

Signos y Síntomas EspecíficosSignos y Síntomas Específicos

ComplicacionesComplicaciones

SecuelasSecuelas

MuerteMuerte

EETTAAPPAA

CCLLÍÍNNIICCAA

EETTAAPPAA

SSUUBB

CCLLÍÍNNIICCAA

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Clínico

No MédicaNo Médica(Prevención social)(Prevención social)

MédicaMédica(Medicina preventiva(Medicina preventiva)

PrevenciónPrevención

Conocimiento: Conocimiento:

PrevenciónPrevención

Dx y Tx tempranos

(fase subclínica)

Educación: comportamientos

Examen médico preventivo

Tx preventivo, dietas …..

Vacunas

Sanitaria específica

Cambio

Prevención específica

Historia Natural de la Historia Natural de la EnfermedadEnfermedad

Medida PreventivaMedida Preventiva

Ejemplo: Adolescente-ETSEjemplo: Adolescente-ETS

Persona con Persona con RiesgoRiesgo

Prevención PrimariaPrevención Primaria

Enfermo Enfermo AsintomáticoAsintomático Prevención SecundariaPrevención Secundaria

Enfermo Enfermo sintomáticosintomático

Prevención TerciariaPrevención Terciaria

Historia Historia Natural de la Natural de la EnfermedadEnfermedad

Medida Medida PreventivaPreventiva

Ejemplo: Ejemplo: Adolescente-ETSAdolescente-ETS

Persona Persona en Riesgoen Riesgo

Prevención Prevención PrimariaPrimaria

Educar Educar

adolescentes adolescentes

para reducir el para reducir el

riesgo de riesgo de

infección por el infección por el

VPHVPH

Historia Natural Historia Natural de la de la

EnfermedadEnfermedad

Medida Medida PreventivaPreventiva

Ejemplo: Ejemplo: Adolescente-ETSAdolescente-ETS

Enfermo Enfermo AsintomáticoAsintomático

Prevención Prevención SecundariaSecundaria

• Fomentar la Fomentar la

visita a clínicas visita a clínicas

de ETS. de ETS.

• Identificación Identificación

oportuna de oportuna de

daño. daño.

• Certificar que Certificar que

está bienestá bien..

Historia Historia Natural de la Natural de la EnfermedadEnfermedad

Medida Medida PreventivaPreventiva

Ejemplo: Ejemplo: Adolescente-Adolescente-

ETSETS

Enfermo Enfermo sintomáticosintomático

Prevención Prevención TerciariaTerciaria

• Tratamiento.Tratamiento.

• Seguimiento Seguimiento

cuidadoso de cuidadoso de

personas con personas con

infección VPH infección VPH

- Displasia - Displasia

- Ca - Ca in situin situ

- Ca invasor- Ca invasor

Historia Natural de la Enfermedad y los Historia Natural de la Enfermedad y los Niveles de PrevenciónNiveles de Prevención

Historia Natural de la Historia Natural de la EnfermedadEnfermedad

Periodo prepatogénicoPeriodo prepatogénico

Interacción del huésped, agentes causales y Interacción del huésped, agentes causales y ambiente.ambiente.

Periodo patogénico: preclínico, subclínico, Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y convalecenciaclínico y convalecencia

Prevención de la EnfermedadPrevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de la Prevención de la progresión de la enfermedadenfermedad

RecuRecu

PeraPera

ción ción totaltotal

del del enferenfer

momo

Prevención PrimariaPrevención Primaria PrevenciónPrevención

SecundariaSecundaria

PrevenciónPrevención

terciariaterciaria

11 22 33 44 55 66

Promover, Promover, fomentar fomentar la saludla salud

Educar Educar para la para la saludsalud

ProtegerProteger(específi(específica)ca)

Diagnóstico Diagnóstico y y

tratamiento tratamiento tempranostempranos

PrevenciónPrevención de de

secuelas, secuelas, incapaci-incapaci-

dades o la dades o la muertemuerte

RehabiliRehabilitación tación

(física o (física o social)social)

BibliografíaBibliografía

• http://prounisev.uanl.mx/Preventiva/14..

• San Martín, Hernán; 1984, Salud y San Martín, Hernán; 1984, Salud y

Enfermedad; IV Edición, Enfermedad; IV Edición, Ediciones Ediciones

Científicas La Prensa; México.Científicas La Prensa; México.

• Muir; Fowler Godfrey; 1990, Fundamentos Muir; Fowler Godfrey; 1990, Fundamentos

de Medicina de Medicina Preventiva, II Edición, Preventiva, II Edición,

Ediciones Díaz de Santos, S.A.; Madrid, Ediciones Díaz de Santos, S.A.; Madrid,

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