2. Momentos de decisiones en Bio
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2.1. Principios de la Bioética
Autonomía, Justicia, No Maleficencia y Beneficencia
2.2. Comités de Bioética
Dilemas éticos en la investigación
Ética de la Investigación
Legislación de los Comités de ética médica
Principio de Autonomía
Principio de Justicia
Principio de No Maleficencia
Principio de Beneficencia
Se pide que los individuos sean tratados como SujetosAutónomos y, que por consiguiente, sus preferencias seanrespetadas, y que su participación en las decisiones sea suscitaday tutelada.
El respeto por las personasse interpreta como:
a) tratar a las personascomo agentesautónomos (abolir elpaternalismo medico),
b) tutelar los derechos dequienes tienenautonomía disminuida.
El respeto por la autonomía de lapersona exige que: no seasometida a controles que limiteno impida la toma de decisiones.
Este principio examina las repercusiones sociales de lasdecisiones biomédicas, de modo que costos y beneficiossean repartidos equitativamente en la colectividad.
En el ámbito biomédico lascuestiones de justicia sedimensionan desde la JUSTICIADISTRIBUTIVA, es decir, se ampliahacia la equidad en derechos,beneficios y responsabilidades.
Los criterios que identifican la distribución son:a) A cada uno por igualb) A cada uno según las necesidadesc) A cada uno según sus esfuerzosd) A cada uno según su aportacióne) A cada uno según el méritof) A cada uno según las reglas del mercado libre
Este principio exige y obliga que nunca se lecause daño al paciente.
Como fundamento de la ética médica: representa laresponsabilidad primaria del profesional de la salud; y losdilemas mas fuertes en las terapias de urgencia.
Algunas situaciones que se presenta con este principio son:Matar o dejar morir, tratamientos en nacidos conenfermedades irreversibles, decisiones sobre enfermos conautonomía disminuida.
Este principio exige que se busqueactivamente el bien del sujeto,que su enfermedad sea prevenida,que el daño causado sea aliviado,que el beneficio sea mayorrespecto a los daños
La versión utilitarista de este principio implica una relacióncosto-beneficio. Pero téngase en cuenta que la salud públicapreventiva y sus intervenciones activas es un ejemplo debeneficencia social.
Dilemas éticos en la investigación
Ética de la Investigación
Legislación de los Comités de ética médica
La ética de la investigación: en un primermomento de su historia se ocupa de laautonomía del paciente y del consentimientoinformado.
Actualmente se esta dando un giro hacia laatención de poblaciones vulnerables, los actoresde la investigación y el análisis éticoinvolucrado.
Sus antecedentes se acerca a las investigacionesAlemanas en tiempo de Guerra: Caso Dachau;Caso Fort Ney.
La respuesta que se generó fue el fortalecimientodel consentimiento informado:
No siendo suficiente, entran las dimensiones del:
Riesgo – beneficio;Confidencialidad;Comités de Ética
Código de Núremberg (1947): se recogen los
principios orientativos de la investigación médica –
consentimiento informado, beneficio de la sociedad,
resultados de los muestras en animales, evitar el
sufrimiento mental y físico, realizado por personas
cualificadas.
Declaración de Helsinky 1964 (2000):
Documento de la Asociación Médica Mundial (WMA)
que describe algunos de los principios que guían la
ética de la investigación en seres humanos –respeto
por la autodeterminación del sujeto, derecho a tomar
decisiones, el deber del investigador, el bienestar del
sujeto de la investigación-.
Guías Éticas Internacionales para la Investigación
Biomédica en Sujetos Humanos –CIOM-) (2002): Son las
indicaciones acerca del modo en que los principios deben
guiar la conducta de la investigación biomedica en seres
humanos pueder ser aplicados en países desarrollados.
Declaración Universal sobre Bioética y Derechos
Humanos (2005): es una presentación de una serie de
objetivos y principios que puedan guiar a los Estados
contemporáneos a formular documentos legislativos y
políticas para la investigación científica, comités de bioética y
la justicia equitativo en medicina.
Resolución 13437 de1991 del Ministerio de Salud.
Resolución 8430 de 1993. Ministerio de Salud
Decreto 1757 de1994 Ministerio de Salud.
Resolución 2378 de 2008 Ministerio de Salud.
RESOLUCIÓN 8430 DE 1993 MINISTERIO DE SALUD
Normas Científicas, Técnicas y Administrativas para la
Investigación en Salud
1. Objetivo de la Ley: Establecer los
requisitos para desarrollar la actividad
investigativa en salud.
2. Disposición de la ley: para las
instituciones que hagan investigación en seres
humanos, deben crear: un comité de ética en
investigación; un manual de procedimiento
interno, una descripción de las acciones.
3. Investigación en seres humanos: Respeto
a la dignidad de la persona, protección de los
derechos y bienestar del sujeto de estudio.
4. El consentimiento informado: Se entiende como
el acuerdo por escrito mediante el cual el sujeto de
investigación o en su caso, su representante legal,
autoriza su participación en la investigación, con pleno
conocimiento de la naturaleza de los procedimientos,
beneficios y riesgos a que se someterá, con la capacidad
de libre elección y sin coacción alguna.
5. De la investigación en comunidades: Solo se
realizan cuando los individuos que se incluyan en el
estudio se les dé a conocer la información legalmente
requerida; y las autoridades de salud y otras
autoridades civiles de la comunidad a estudiar avalen su
proceder.
6. De la investigación en menores o discapacitados
físicos: Se realizara bajo los certificados de la capacidad
entendimiento del menor.
7. Investigación farmacológica: actividades científicastendientes al estudio de medicamentos y productos biológicospara uso humano. Se deben realizar en cuatro fases.
8. Bioseguridad: Investigación con microorganismospatógenos o material biológico que pueda contenerlos