20090511 Cancercolorectal Gerardo

7/26/2019 20090511 Cancercolorectal Gerardo

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Cncer de Colon yCncer de Colon yRectoRecto..

Dr. Jess Gerardo vilaVargas

CMN 20 de NoviembreCMN 20 de NoviembreISSSTEISSSTE

Servicio de CirugaServicio de Ciruga

E!erimentalE!erimental


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!!

Cncer de Colon y RectoCncer de Colon y Recto..

Epidemiologa.

150,000 casos nuevos en E.U.A. Porao.

50,000 mueres anuales.

5!0,000 casos nuevos al ao en odoel mundo.

"elaci#n $om%re&mu'er ()1

Edad cuara a *uina d+cada de la


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PatologaAdenocarcinoma.

ros i-os.

Grado de dierenciaci#n /ien dierenciado. oderadamene dierenciado. Po%remene dierenciado.

acrosco-ico. Ulcerane. ungoide. Esenosane.


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Epidemiologa.

Factores:

Consumo de fbra. Dieta. Raza. Religin.

Ocupacin. Otros.


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Epidemiologa.

Factores Genticos:

Poliposis Familiar.

C!ncer colorectal"ereditario sin

poliposis. #ndrome de $%nc" &

% &&

P#li-os adenomaosos


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recuencia.


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Etiologa % Patognesis

2ecuencia -#li-o c3ncer.Enermedades in4amaorias

inesinales.

Predis-osici#n gen+ica.ros.


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SECUENCIA POLIPO - CANCER


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E2AD667A7689


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Du:es ;1

Esadio A ) umor limiado a la -ared delcolon.

Esadio / ) umor *ue invade e'ido uerade la

-ared -ero sin ganglioslin3icos.


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'stler Coller ()*+,-

Esadio A ) umor limiado a mucosa.

Esadio /1) E?ensi#n $asa la muscularis-ro-ia.

Esadio /() E?ensi#n a rav+s de odas lasca-as o

grasa -ericol#nica.

Esadio 71 ) /1 @ con n#dulos lin3icosinvolucrados.


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as de diseminacinDirecta.

/ransperitoneal.$in0!tica.1em!togena.

&mplantacin.


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Organos dediseminacin

1gado.Pulmn.1ueso.Cerebro.


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Prueba de gua%aco en materia0ecal:Des-u+s de los 0 aos"esricci#n die+ica de carne

( muesras -or dBaC= dBas#igmoidoscopia:Anual -or ( aos, si es negaiva, cC=&5

aos des-u+s de los 50 aos.

Prue%as de escruinio)Prue%as de escruinio)


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#ntomas

$ocalizacin del tumor.

Cambios en los "!bitosde0ecatorios.

Estre2imiento. Diarrea.

Dolor abdominal. 3al localizado. Clico.


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#ntomas(continuacin-

#angrado. Escaso. 3icroscpico 3ezclado con las

"eces.

/enesmo rectal.

Otros sntomas. Descarga mucosa. 'nemia.


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Diagnstico1istoria Clnicacompleta.

E4ploracinproctolgica.

E4!menes paraclnicos. #angre oculta en "eces. Colon por enema. Colonoscopia. /.'.C.

3arcadores /umorales.


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$OC'$E#&z5uierdos

Dolor

1emorragiaConstipacinobstruccin

Derec"osDolor

1emorragia'nemiaObstruccin3asa tumoral

#/E3&C'#

Dolor3asas "ep!ticas

3asas pulmonares

3asas o6!ricasPrdida de peso

Debilidad



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Diagnstico Di0erencial.C.7.C.&.

Cro"n.En0ermedaddi6erticular.

Colon irritable.'ngiodisplasias.


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/ratamiento 5uir8rgico.1emicolectomia

derec"a.1emicolectomiaiz5uierda.

#igmoidectomia.Colectomia total.Reseccin anteriorba9a.

Reseccin


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/erapia ad%u6ante.Radioterapia.uimioterapia.

&nmunoterapia.


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ComplicacionesObstruccin.Per0oracin.1emorragia.#epticemia.


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Estadio ' ;+

Estadio ?) @+>

Estadio ?A +=>

Estadio C) ,=>

Estadio CA )+>

Estadio D B+>


SUPERVIVENCIA A 5 AOSSUPERVIVENCIA A 5 AOS


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