· 2017-06-26 · Informe de la SEFaC sobre la Licenciatura en Farmacia con relación a la...

boletín

contenidosCarta del Director

I Congreso de la SEFaCDocumento de Bolonia.

Facultades de Farmacia y Profesión. EditorialInforme de la SEFaC sobre la Licenciatura en Farmacia

con relación a la integración del sistema universitarioespañol en el Espacio Europeo de enseñanza superior

www.sefac.org

vol.3 n.2 abril

2004

Boletin SEFaC 12/4/04 12:28 Página 1

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junta directivajunta directiva

Edita: ERGON. C/ Arboleda, 1. 28220 Majadahonda (Madrid). Tel. 91 636 29 30 Fax 91 636 29 31 [email protected]: 1579-752X Depósito Legal: M-19095-2002 Impreso en papel libre de ácido Impreso en España

PresidenteMiguel Angel Gastelurrutia Garralda

Vicepresidente 1ºElena Dualde Viñeta

Vicepresidente 2ºGuillermo Navarro Ojel-Jaramillo

SecretarioAlejandro Eguilleor Villena

TesoreroNeus Caelles Franch

ContadorJosé Ibáñez Fernández

Vocal 1º, de relaciones externasManuel Machuca González

Vocal 2º, de formación y acreditación Fernando Fernández-Llimós

Vocal 3º, de informática José Ramón García Soláns

Vocal 4º, de relaciones con otras asociacionesAntonio Barbero González

Vocal 5ºLaura Tuneu Valls


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Tras la denuncia del convenioSEFaC-Fundación Pharmaceuti-

cal Care España (Boletín 2003 nº1) y dado que la Fundación hadecidido cambiar de empresa edi-tora de su revista, ésta ha dejadode ser enviada a los socios de laSEFaC.

Con el objeto de que nuestrossocios sigan recibiendo publica-ciones profesionales con infor-mación científica actualizadasobre aspectos relacionados conla farmacia, hemos realizadodiversas gestiones que, a día dehoy, han dado los siguientesresultados:

Los socios de la SEFaC recibirán,además del presente Boletín, lasrevistas Aula Farmacéutica ySeguimiento Farmacoterapéutico.

Quiero aprovechar esta ocasiónpara agradecer a la editorialSANED, editora de Aula Farma-

céutica, y a laboratorios SANDOZ,patrocinadores de la cátedra Uni-versidad de Granada - Sándoz, porhaber accedido a nuestra solicitudy permitir que todos los socios dela SEFaC reciban estas publicacio-nes.

También quiero aprovechar parareiterar nuestro agradecimiento aASTRAZENECA, por patrocinareste Boletín y a laboratoriosLILLY, por hacer que la páginaweb de la SEFaC sea ya una reali-dad.

En esta línea de conseguir acercaral farmacéutico el mayor númerode publicaciones posibles, quieroadelantarte que seguimos traba-jando en alcanzar otros acuerdoscon editores de otras revistas.Espero que muy pronto puedaanunciarte nuevas novedades eneste sentido.

Mientras tanto recibe un abrazo.

carta del directormiguel ángel gastelurrutia garralda

presidente de la sociedad española de farmacia comunitaria


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18 de noviembre / jueves tarde

16:30 Entrega de la documentación17:00 Inauguración oficial del Congreso17:30 Mesa Redonda

Desarrollo, impacto social y viabilidad delos servicios asistenciales prestados en lafarmacia comunitariaModerador: D. Guillermo Navarro

19:00 Conferencia inauguralEl farmacéutico que necesitan nuestrospacientesDr. Francisco Martínez

20:00 ConferenciaLa farmacia que necesita el farmacéuticoDña. Laura Tuneu

21:00 Coctel de bienvenida

19 de noviembre / viernes mañana

09:30 Mesa RedondaFormas de abordar la dispensación.Moderador: D. Alejandro Eguilleor

12:00 Comunicaciones OralesModerador: D. José Ramón García Solans

19 de noviembre / viernes tarde

16:00 Mesa RedondaDe la A a la Z en indicación farmacéuticaModerador: Dr. Antonio Barbero

18:00 Comunicaciones orales y exposiciónde casos clínicosModeradora: Dña. Elena Dualde

19:30 Asamblea de la SEFaC

20 de noviembre / sábado mañana

10:30 Mesa Redonda Barreras y oportunidades en la implantacióndel seguimiento farmacoterapéutico Moderador: Dr. Manuel Machuca

13:00 Conferencia de ClausuraDra. Linda Strand (EE.UU.)

14:00 Conclusiones del Congreso

Sede:Hotel Caribe Resort

Programa preliminar

I CongresoSociedad Española de Farmacia Comunitaria

Tarragona, 18, 19 y 20 noviembre de 2004

Presidentes del Congreso: M.A. Gastelurrutia

Presidentes del Comité Organizador: J. Ibáñez Fernández, N. Caelles Franch

Comité Organizador: L. Tuneu, N. Giné, M.A. Gastelurrutia

Comité Científico:M.A. Gastelurrutia, E. Dualde, G. Navarro,A. Eguilleor, F. Fernández-Llimós, M. Machuca,J.R. García, J.A. Barbero, J. Ibáñez, N. Caelles

El paciente ese desconocido

Fortalezas y debilidades de la farmacia comunitaria en la prestación de servicios asistenciales.

Secretaría Técnica:Centro Europeo de Convenciones. Avda. Prat de la Riba, 9 bis 3º-3ª. 43201 Reus. Tarragona

Tel.: 977 328 299 Fax: 977 326 619


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En mayo de 1998, los ministrosde educación superior de Fran-

cia, Italia, Reino Unido y Alema-nia firmaron en la Universidad dela Sorbona de París una Declara-ción con el objetivo de intentararmonizar la arquitectura de loque debería ser un Espacio Euro-peo de Enseñanza Superior. La De-claración de la Sorbona se centróen una progresiva convergenciade la estructura global de las ti-tulaciones, en un sistema comúnde niveles de Licenciatura (Ba-chelor) y de Master y Doctorados,así como en aumentar y facilitarla movilidad de estudiantes y pro-fesores.

Un año después, el 19 de junio de1999, los ministros de educaciónde 29 países europeos firman laDeclaración de Bolonia1. En estedocumento se fijan voluntaria-mente los objetivos concretos paramaterializar los deseos de la ante-rior declaración, fijándose un plazode finalización del proceso deadaptación universitaria: el año2010.

La homologación de títulos, laequiparación del valor de los cré-ditos, así como la definición de“grado” como titulación que habi-lita para la práctica profesional yel “postgrado” (master y doctora-do) como formación especializa-da, plantea un horizonte muy inte-resante a la vez que supone unreto importante para las autorida-des académicas.

Soy consciente de la importanciaque tiene para el futuro de la Far-macia cursar el mayor número deaños que la legislación comunita-ria autorice para alcanzar la titu-lación. Desde la SEFaC defendemosy apoyamos esa propuesta.

Pero esa defensa no debe hacernosolvidar la situación actual de dis-tanciamiento de nuestras Faculta-des de Farmacia respecto a los pro-fesionales y la imperiosa necesidadde un proceso de renovación y cam-bio, yo diría que urgente. Es ciertoque por parte de algunos profeso-res universitarios estamos asis-tiendo a manifestaciones en este

sentido. Pero, a mi modo de ver,este movimiento es todavía mera-mente testimonial.

La Universidad debe preparar pro-fesionales que puedan desarrollaren sus puestos de trabajo el papelque la sociedad, diferentes orga-nizaciones como la OMS y la FIP2,o los mismos componentes delConsejo de ministros de la UE3

demandan a los mismos. En el“documento marco para la inte-gración del sistema universita-rio español en el Espacio Europeode Enseñanza Superior, se diceque “los objetivos formativos delas enseñanzas oficiales de nivelde grado tendrán, con caráctergeneral, una orientación profe-sional... que permita a los titula-dos integrarse en el mercado detrabajo”.

En la carrera de Farmacia el “mer-cado de trabajo” o, dicho con otraspalabras, las posibilidades de ejer-cicio laboral, tiene básicamentedos orientaciones: la industrial yla sanitaria.

1 http://europa.eu.int/comm/education/policies/educ/bologna/bologna.pdf2 “El papel del farmacéutico en el sistema de atención de salud”. Informe de la Reunión de la OMS. Tokio. Japón, 1993. ArsPharm; 1995; 36: 285-92.

3 Resolución ResAP (2001) 2 relativa al papel del farmacéutico en el marco de la seguridad de la salud. Pharm Care Esp2001; 3: 216-22.

documento de BoloniaFacultades de Farmacia y Profesión

editorial


En la orientación sanitaria la acti-vidad fundamental que desarrollael farmacéutico es la actividad asis-tencial, clínica, se desarrolle éstaen el entorno que se desarrolle(hospital, atención primaria ocomunitaria). Además, creo poderafirmar que esta actividad asisten-cial es la específica y exclusiva dela Farmacia, y la que sigue justifi-cando, hoy, en el siglo XXI, la exis-tencia de nuestra querida profesión.

Por todo ello, creo trascendente quenuestra Conferencia de Decanosasuma con convicción y entusias-mo, la necesidad del cambio y reno-vación que imprescindiblementedebe de tener lugar en nuestrosclaustros y en los planes de estudiode nuestras facultades. Esto supo-

ne la presencia, cada vez más, deasignaturas claramente clínicas,mediante la utilización en las facul-tades, de laboratorios o farmaciasen los que se trabaje con pacientes.Los profesionales somos conscien-tes de la necesidad de que los alum-nos que van a dedicar su vida pro-fesional a actividades asistencialesal obtener el grado de farmacéuti-cos hayan adquirido una sensibili-dad clínica, esa que tanto nos faltay que con tanta dificultad seadquiere tras el paso de los años.Ese juicio clínico que sólo seadquiere tras la práctica con pacien-tes y tras el aprendizaje con pro-fesores que, también, como ocurreen facultades de otras profesiones,tienen contacto con pacientes y rea-lizan una práctica clínica cotidiana.

Preocupados por esa falta de rela-ción entre nuestras facultades yla profesión, por esa falta evi-dente de investigación universi-taria en farmacia práctica y social,en la SEFaC preparamos un docu-mento tratando de justificar lanecesidad de que el cambio queestá teniendo lugar en la profe-sión sea asumido también por laUniversidad.

Este informe, fue remitido a laConferencia de Decanos el pasa-do mes de enero. Por supuesto,ni que decir tiene que los miem-bros de la Junta Directiva de laSEFaC estamos a disposición dela Universidad para cualquieraclaración y colaboración quedeseen.

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documento de BoloniaFacultades de Farmacia y Profesión

editorial


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Introducción

El documento marco para la integración del sistemauniversitario español en el espacio europeo de ense-ñanza superior recoge en el punto 5.2.1 referido alprimer nivel formativo, denominado “grado”, que losobjetivos formativos de las enseñanzas oficiales denivel de grado tendrán, con carácter general, unaorientación profesional, es decir, deberán propor-cionar una formación universitaria en la que se inte-gren armónicamente las competencias genéricas bási-cas, las competencias transversales relacionadas conla formación integral de las personas y las compe-tencias más específicas que posibiliten una orienta-ción profesional que permita a los titulados una inte-gración en el mercado de trabajo.

La Sociedad Española de Farmacia Comunitaria(SEFaC), como sociedad científica que agrupa a losprofesionales farmacéuticos que ejercen su activi-dad en el ámbito comunitario y que está lógicamentepreocupada por este asunto, clave para la formaciónde los farmacéuticos del futuro, les presenta esteinforme para su lectura, por si la misma fuera de suinterés.

Conocedores de que en estos momentos la Confe-rencia de Decanos está trabajando sobre el tema, nopodemos dejar pasar esta oportunidad, y nos per-mitimos remitirles el presente informe que mues-tra la opinión de una parte muy importante de losfarmacéuticos que ejercen cotidianamente su acti-vidad profesional, la de los farmacéuticos comuni-tarios.

No contiene pues sino nuestra opinión sobre el nuevoenfoque de la Licenciatura de Farmacia con relacióna la integración del sistema universitario español enel Espacio Europeo de enseñanza superior.

Informe

El presente informe, elaborado por la Sociedad Espa-ñola de Farmacia Comunitaria (SEFaC), pretende con-cluir cuales son los conocimientos y las habilidadesque los futuros profesionales farmacéuticos debenadquirir en su formación universitaria de pregrado, paraconseguir la capacitación suficiente que les permitarealizar su ejercicio profesional de manera eficaz en supráctica diaria, o lo que es lo mismo, y utilizando laexpresión del documento marco para la integración delsistema universitario español en el espacio europeo deenseñanza superior, que “les permita integrarse de unamanera efectiva en el mercado de trabajo”.

Para la elaboración de este informe se ha seguido elsiguiente esquema de trabajo:

• En primer lugar se ha realizado una breve rese-ña de la historia reciente de la profesión en laque se analiza y justifica la evolución de la mismadesde una actividad orientada al producto (orien-tada al medicamento y su conocimiento exhaus-tivo) hacia una actividad orientada al paciente(el medicamento es importante en tanto en cuan-to es un medio para la consecución de unos obje-tivos terapéuticos). Un hito que marca un “antesy un después en esta historia es la publicación,en 1990, del artículo “Opportunities and respon-sibilities in pharmaceutical care”1 por los profe-sores americanos, Charles Hepler y Linda Strand.

• A continuación se citan una serie de documentosoficiales, de muy distinta procedencia, que abo-gan por un cambio en la práctica profesional delfarmacéutico.

• Más tarde se analizan otros hechos importantespara la profesión, como son la constitución de

Informe de la SEFaC sobrela Licenciatura en Farmacia

con relación a la integración del sistemauniversitario español en el Espacio Europeo

de enseñanza superior


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una Fundación nacional para la promoción de laatención farmacéutica, así como la existenciade distintas asociaciones científicas encuadradasen los diferentes ámbitos de ejercicio profesionalque tiene el farmacéutico: hospital, atención pri-maria y comunidad.

• Seguidamente se ofrece una panorámica del aba-nico de diferentes servicios profesionales, todosellos con una base asistencial importante, quehoy día ya está ofreciendo el farmacéutico a suspacientes.

• Antes de presentar las conclusiones, se realiza unanálisis final de la situación de la profesión, susriesgos y sus oportunidades.

• Para terminar se presentan las conclusiones delpresente informe.

Historia reciente en el ámbito del ejercicioprofesional del farmacéutico

Se puede afirmar que es en la época de los árabes(alrededor del siglo VIII) cuando, debido a la cre-ciente complejidad que la preparación de los reme-dios medicamentosos iba adquiriendo, se produce laseparación real de los farmacéuticos y los médicos,profesiones que habían estado solapadas hastaentonces2.

Por tanto, el farmacéutico surge con la intenciónde ser el profesional sanitario encargado de la adqui-sición, custodia, conservación, preparación y poste-rior dispensación de las materias primas y de los pre-parados medicinales que elaboraba. La importanciade la fabricación de los medicamentos por el farma-céutico era considerada de tal importancia que mere-ce la pena recordar la cita de William Procter, primerprofesor de Farmacia Práctica en Filadelfia, quien en1858 afirmó:3 “Si al farmacéutico se le retira la res-ponsabilidad de la preparación de los medicamentosdejándole sólo el encargo de su distribución, su oficioperderá la mitad de su dignidad y de su importan-cia, rebajándose al rango de simple tendero”.

Como consecuencia de la revolución industrial, de laprogresiva implantación de la industria farmacéuti-ca, de los avances tecnológicos de la era moderna,

y, por supuesto, de la consiguiente aparición de lasespecialidades farmacéuticas y su creciente com-plejidad, el farmacéutico cambia los objetivos desu actividad transformándose en un dispensador deespecialidades farmacéuticas. En esta situación, elfarmacéutico, además de dispensar el medicamento,aportaba sus conocimientos mediante el ofrecimien-to de información a los pacientes sobre los medica-mentos, su utilización y sus efectos.

En nuestro país, en la década de los setenta se ini-cia la implantación en las farmacias de los hospita-les del concepto de Farmacia Clínica como una inno-vadora concepción o filosofía de la farmacia orien-tada al paciente4.

En este sentido conviene recordar que fue Mikeal quienen 1975 publica una cita que puede considerarse his-tórica porque, por primera vez, incorpora al pacien-te como objeto de la actuación del farmacéutico alreferirse a los servicios farmacéuticos como “los cui-dados que un paciente concreto requiere y recibe y queaseguran un uso seguro y racional de la medicación”5.

Es Brodie6 quien desarrolla estos conceptos conclu-yendo que el farmacéutico debe ser el responsabledel resultado de la terapéutica con medicamentos.Este autor afirmó que7 “el objetivo final de los servi-cios farmacéuticos debe ser el uso seguro de los medi-camentos por el público. En este contexto, la fun-ción principal de la farmacia es de naturaleza clínica,función que puede asimilarse con exactitud al con-cepto de control del uso del medicamento”.

La necesidad de una orientación del farmacéuticomás clínica iba tomando cuerpo cuando Charles Heplerplantea algo fundamental para este breve repaso his-tórico sobre el ejercicio profesional del farmacéuti-co. Este autor afirma en la conferencia anual de laAsociación Americana de Farmacéuticos de Hospitalde 1985 que informar y aconsejar son actividadesinsuficientes como para dar contenido a una activi-dad profesional, adelantando que es necesario acep-tar mayores responsabilidades en el resultado de laterapéutica prescrita y dispensada a los pacientes8.

La farmacia va tomando cuerpo como una profesiónclínica, siendo este mismo autor quien en 1987 creael primer cuerpo filosófico en torno al nuevo con-





cepto de Pharmaceutical care, al que describe como“un acuerdo entre un paciente y un farmacéutico enel que el farmacéutico realiza funciones de control deluso de la medicación (con suficientes habilidades yconocimientos) dirigidas por el conocimiento delpaciente y con el compromiso del interés del mismo”9.

Esta apreciación filosófica de Hepler fue fundamen-tal para que Hepler y Strand abordaran la concep-tualización del Pharmaceutical Care como una filo-sofía de la práctica farmacéutica con el propósito deatender las necesidades relacionadas con la medi-cación que tenga un paciente. En 1990, Hepler yStrand publican su famoso Opportunities and res-ponsibilities in pharmaceutical care1. En este traba-jo se define la actividad del farmacéutico como lade realizar la provisión responsable de los medica-mentos con el propósito de alcanzar unos resulta-dos concretos que mejoren la calidad de vida de cadapaciente.

Documentos oficiales

A partir de la publicación de ese artículo, en todo elmundo se multiplican los intentos por profundizar enuna filosofía de la práctica más clínica, más orien-tada al paciente, así como por tratar de implantar unejercicio profesional en el que el farmacéutico se res-ponsabilice de la farmacoterapia de los pacientes,tratando además de garantizar que ésta sea efectivay segura.

Este movimiento, eminentemente profesional, se havisto reforzado a lo largo de estos últimos años poruna serie de documentos o declaraciones de organis-mos oficiales que vamos a describir a continuación:

• El mismo año de 1990 se publica en los EEUU untexto legal que se conoce como OBRA’90 (Omni-bus Budget Reconciliation Act of 1990), y que tratóde dar un importante impulso al proceso de cam-bio de la práctica farmacéutica desde “serviciosde distribución” hacia “servicios cognitivos” ape-lando a la responsabilidad profesional de los far-macéuticos. Este texto legal, que inicialmente ibadirigido a regular el seguro público americanoMedicaid, fue asumido por los dirigentes de la far-macia comunitaria americana, como el referentepara la reprofesionalización del sector. En OBRA’90

se describen unas normas de actuación en la dis-pensación aunque también incluye otros aspec-tos más complejos, en ocasiones ajenos a la pro-pia dispensación, como la Revisión Periódica dela Medicación (Drug Use Review) o la detección yresolución de problemas relacionados con la medi-cación.

• En septiembre de 1993 se celebra en Tokio el Con-greso anual de la Federación Farmacéutica Inter-nacional (FIP); previamente al Congreso y apro-vechando la presencia en Tokio de destacadas per-sonalidades del mundo profesional farmacéutico,la Organización Mundial de la Salud (OMS) con-voca un seminario sobre el papel del farmacéu-tico en la sociedad, tal como se había celebradoanteriormente en Nueva Delhi (1985) y Madrid(1989). En este informe se examinan las respon-sabilidades del farmacéutico en relación con lasnecesidades asistenciales del paciente y de lacomunidad, englobándolas en el término de Aten-ción Farmacéutica10. Además de insistir en la nece-sidad de que los farmacéuticos modifiquen supráctica profesional bajo las premisas de la Aten-ción Farmacéutica, el informe emitido por laOMS/FIP afirma que ésta se trata de una prácti-ca profesional aplicable a todos los países, a pesarde las diferencias en la evolución de la situa-ción socioeconómica de los mismos.

• En nuestro país, en 1997, se publica la Ley16/1997, de 25 de abril, de Regulación de los Ser-vicios de las Oficinas de Farmacia11 en cuyo artí-culo 1 se definen las funciones que “el farma-céutico titular-propietario (de la oficina de far-macia) asistido, en su caso, de ayudantes o auxi-liares deberá prestar... a la población”. Entre losdiez servicios básicos descritos, figura en su apar-tado 5 la siguiente obligación: ”la información yel seguimiento de los tratamientos farmacológi-cos”. Es preciso recordar en este momento queel seguimiento farmacoterapéutico personalizadoes unos de los servicios que se describen en eldocumento de Consenso sobre Atención Farma-céutica del que se hablará más adelante12.

• En la Unión Europea, su comité de ministros publi-có, el 21 de marzo de 2001, un importante docu-mento que contiene unas afirmaciones que refuer-

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zan la necesidad de cambio en la actividad delejercicio profesional de los farmacéuticos. Se tratade la Resolución ResAP (2001) 2, relativa al papeldel farmacéutico en el marco de la seguridad dela salud13.

Dice el documento en su apartado 3 que: “una delas funciones básicas del farmacéutico, comoexperto en productos medicamentosos, es ayudara prevenir riesgos iatrogénicos. ...También debe-ría desarrollarse la atención farmacéutica y la far-macia clínica (en farmacias hospitalarias y comu-nitarias y en atención primaria)”.

En su apartado 5 dice: “La atención farmacéuticaes un elemento esencial en la prevención y reduc-ción de los riesgos iatrogénicos y debería implan-tarse sistemáticamente”. Aclara además que laimplantación de la Atención Farmacéutica supone:

∆ El mantenimiento de registros farmacéuticos...∆ El seguimiento de las prescripciones...∆ Evaluación de la medicación total del paciente.∆ La racionalización del consejo proporcionado a

los pacientes...∆ El intercambio de información con otros profe-

sionales de la salud (vía redes).

En una palabra, la UE defiende rotundamente einstitucionalmente la práctica del seguimientofarmacoterapéutico tal como viene definido en eldocumento de Consenso del Ministerio de Sani-dad y Consumo12.

• De nuevo en nuestro país, en octubre de 2001, elMinisterio de Sanidad firma un pacto, en realidadtres distintos con cada una de las partes firman-tes: Distribución farmacéutica (FEDIFAR), Conse-jo General de Colegios y Federación Empresarialde Farmacéuticos (FEFE), que se denominó “Basespara un acuerdo entre el Ministerio de Sanidady Consumo y (la parte firmante) para la elabora-ción y ejecución del Plan Integral de Control delGasto Farmacéutico y Uso Racional del Medica-mento”. Este acuerdo se vino en llamar habitual-mente, “Pacto de Estabilidad”.

Este acuerdo que pudo haber sido uno más delos diferentes acuerdos económicos que se han

ido firmando a lo largo de los años, tiene unapeculiaridad que conviene resaltar. Es la prime-ra vez que en un pacto de este tipo se inclu-yen aspectos profesionales. Así, en el punto 7del acuerdo firmado entre el Consejo General yel Ministerio14 (no olvidemos que se firmaron trespactos, muy parecidos pero con pequeñas dife-rencias) se dice textualmente: “Que se valorapositivamente la implantación generalizada deun modelo de atención farmacéutica en las ofi-cinas de farmacia que permita desarrollar, entreotros, tres servicios básicos”: 1) la dispensaciónde medicamentos; 2) promoción de la salud, pre-vención de la enfermedad y educación sanitaria;y 3) el seguimiento farmacoterapéutico perso-nalizado.

• El 12 de diciembre de 2001 se presenta en la RealAcademia de Farmacia el denominado Documen-to de Consenso sobre Atención Farmacéutica quecoordinado por la Dirección General de Farmaciafue elaborado por un grupo de farmacéuticos12.

En este documento tras señalarse que la Aten-ción farmacéutica comprende las actividades quese desarrollan en la farmacia orientadas alpaciente, la define de la siguiente manera:“Atención Farmacéutica es la participación acti-va del farmacéutico para la asistencia al pacien-te en la dispensación y seguimiento de un tra-tamiento farmacoterapéutico, cooperando asícon el médico y otros profesionales sanitariosa fin de conseguir resultados que mejoren lacalidad de vida del paciente. También conllevala implicación del farmacéutico en actividadesque proporcionen buena salud y prevengan lasenfermedades”.

En ese amplio concepto caben actividades quepueden agruparse en el ámbito de la clínica por-que están más orientadas a pacientes que usanmedicamentos que a los medicamentos en sí mis-mos, haciendo referencia el documento a activi-dades del tipo: indicación de medicamentos queno requieren prescripción, prevención de la enfer-medad, educación sanitaria, farmacovigilancia,seguimiento farmacoterapéutico y todos aquellosotros servicios que se relacionan con el uso racio-nal del medicamento.

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El documento define también el Seguimiento Far-macoterapéutico personalizado como “la prácti-ca profesional en la que el farmacéutico se res-ponsabiliza de las necesidades del paciente rela-cionadas con los medicamentos mediante la detec-ción, prevención y resolución de problemas rela-cionados con la medicación (PRM), de forma con-tinuada, sistematizada y documentada, en cola-boración con el propio paciente y con los demásprofesionales del sistema de salud, con el fin dealcanzar resultados concretos que mejoren la cali-dad de vida del paciente”.

El documento de consenso sobre Atención Far-macéutica, a pesar de no tener rango legislativoalguno, ha sido asumido por el conjunto de la pro-fesión como el documento marco a partir del cualtodos hablamos el mismo lenguaje y todos sabe-mos hacia donde debemos caminar. No hace sinoratificar y consensuar el sentido en el que la pro-fesión en su conjunto camina.

Otros hechos relevantes

Los documentos citados en el apartado anterior nohacen sino reforzar y apoyar la actividad que losprofesionales vienen realizando en el sentido detratar de modificar su práctica diaria. No convieneolvidar que, en mayo de 1998, se constituye ennuestro país la Fundación Pharmaceutical Care Espa-ña, con el objetivo de promover la Atención far-macéutica en nuestro país. Esta Fundación, pre-tende ser multidisciplinar acogiendo entre suspatronos a farmacéuticos provenientes de los dis-tintos ámbitos de trabajo, universidad, industria,empresa privada, medicina, economía, etc. Juntoa esta Fundación existen en nuestro país Socieda-des Científicas como la SEFH, la SEFAP y la SEFaCcuyo objetivo es, también, la promoción de la Aten-ción farmacéutica.

Implantación de servicios profesionales

A la luz de lo señalado hasta ahora, y de acuerdocon muchos autores15, se puede afirmar con rotun-didad que la actividad profesional del farmacéuticose encuentra, en estos momentos, inmersa en unproceso de cambio. Cada vez más el farmacéuticoen su práctica diaria se enfrenta con una activi-

dad más clínica, de tipo más asistencial. En estesentido, junto a las actividades definidas en el Docu-mento de Consenso sobre Atención Farmacéutica12,los farmacéuticos están implantando otros nuevosservicios profesionales16. En este sentido y a modomeramente enumerativo, y no exhaustivo, puedencitarse:

• La formulación magistral,• La dispensación activa,• La farmacovigilancia,• La consulta de indicación farmacéutica,• La educación sanitaria enmarcada en el concep-

to más general de actividades orientadas a la pro-moción de la salud,

• El seguimiento farmacoterapéutico (SFT),• Las actividades desarrolladas en torno a las dro-

godependencias (programas de intercambio dejeringuillas, programas de mantenimiento conMetadona, programas de tratamiento directamenteobservado (TOD) en pacientes con tuberculosis oen quimioprofilaxis para prevención de la misma,

• Programas TOD para población general,• Programas de deshabituación tabáquica utilizan-

do, entre otras herramientas, la terapia sustitu-tiva con nicotina (TSN),

• Revisiones periódicas de la medicación tanto anivel de centros sociosanitarios como a niveldomiciliario o ambulatorio,

• Etc.

Análisis final

Hoy, la Farmacia, con mayúsculas, está consideradacomo una de las profesiones tradicionales, con muchosaños de existencia, que, por ello, ha sufrido unaimportante evolución a lo largo de los tiempos. Enla SEFaC entendemos que así debe seguir siendo yque para ello es preciso que los profesionales nosadaptemos y evoluciones para dar respuesta a lasnecesidades de la sociedad respecto a la farmacote-rapia, y también, que la Universidad se adapte paradar respuesta a las necesidades formativas de losfuturos profesionales.

Básicamente, dentro del tronco común de la Farma-cia, cuando el recién licenciado se incorpora al mer-cado de trabajo, se le plantean dos grandes orienta-ciones profesionales:

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• Una, basada en las ciencias básicas, dirigida ala investigación y a la actividad industrial, en eldiseño y fabricación de los medicamentos

• Otra, que se corresponde con una actividad mássanitaria, que como ha quedado demostrado alo largo de este informe, consiste en una activi-dad cada vez más asistencial, más clínica, en defi-nitiva, más orientada al paciente.

Este último conjunto de actividades son los que absor-ben el mayor número de licenciados en farmacia, almargen de que la actividad del farmacéutico asis-tencial, independientemente de la ubicación dondese ejerza, oficina de farmacia, atención primaria uhospital, es la única actividad exclusiva para los far-macéuticos. En todos los demás terrenos, el farma-céutico debe competir con otras profesiones.

Hasta el momento, la mayor carga lectiva de los estu-diantes de farmacia, a pesar de las modificaciones enlos planes de estudio que están teniendo lugar, siguesiendo la relacionada con la formación en cienciasbásicas. Esto es lógico, ya que como se ha señala-do en el presente informe, el cambio profesional haciauna práctica más clínica está teniendo lugar desdehace pocos años. Sin embargo, es preciso que la for-mación universitaria de pregrado sufra también unamodificación en este sentido.

Por todo ello, desde la SEFaC pensamos que en la for-mación de pregrado de la licenciatura en Farmacia,se debe, no sólo potenciar, sino primar y, por tanto,darles un mayor peso del que hoy tienen a todas lasmaterias de tipo clínico-asistencial, que se puedenenglobar de manera genérica en el concepto de Aten-ción Farmacéutica con el sentido que tiene esta acep-ción en el Documento de Consenso12 al que hemoshecho referencia de todas aquellas actividades querealiza el farmacéutico orientadas al paciente.

El movimiento hacia la Atención Farmacéutica, si biensurge en los estados Unidos de América, es un movi-miento que actualmente está teniendo lugar en todoslos países del mundo, con una mayor implantaciónen los países del mundo occidental y fundamental-mente en los pertenecientes a la Unión Europea. Sepuede afirmar que es un movimiento imparable al quetodos los farmacéuticos asistenciales estamos abo-

cados, aunque no fuera más que para garantizar lasupervivencia de nuestra profesión, profesión que porlos motivos que sea, ha sido cuestionada en muchasocasiones.

La farmacia ha sido denominada como “profesión mar-ginal”, “profesión en desarrollo”, y “cuasi-profesión”porque según algunos autores, antes de 1960 no cum-plía los criterios que caracterizan y justifican la exis-tencia de las profesiones. Esto ocurrió cuando la far-macia, tras dejar dejó de preparar las fórmulas magis-trales, transformó su actividad fundamental en la dedispensación y se convirtió en un canal de distri-bución de la industria farmacéutica17. Incluso hayfarmacéuticos, profesores universitarios, que se hanpreguntado si somos necesarios18,19, sin hablar dealgún autor que insiste en que los farmacéuticos noes que seamos unos profesionales infrautilizados, sinoque somos personas hiperformadas para la realiza-ción de las tareas que tenemos encomendadas20.

Por otra parte, hay autores que opinan que este pro-ceso de reprofesionalización que estamos comentandose está realizando como único medio de salvar la far-macia, mientras que otros opinan que se está pro-duciendo porque el farmacéutico como profesionaltiene que dar respuesta a las necesidades de lospacientes en cuanto a su medicación21.

Independientemente de lo que piensen unos u otros,nuestra opinión como sociedad científica, es que laprofesión está cambiando, y va a seguir haciéndoloporque nuestro objetivo como profesionales no esotro que el dar respuesta a las necesidades de lasociedad en cuanto a su medicación. Hoy, en los albo-res del siglo XXI, el acceso al medicamento es algotécnicamente superado, importante pero accesible aempresas de logística ajenas a la sanidad, mientrasque, debido a la mayor complejidad de los trata-mientos, la morbi-mortalidad relacionada con el usode los medicamentos es cada vez más importante.

Si analizamos el ya clásico trabajo, realizado en 1995por Johnson y Bootman22 en el que analizan la morbi-mortalidad derivada del uso de los medicamentos yel coste que ésta ocasiona, y lo comparamos con laactualización del mismo siguiendo idénticos proce-dimientos, que realizaron Ernst y Grizzle23 el año2001, se comprueba que el incremento en la apari-

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ción de problemas derivados del uso de los medica-mentos va en aumento, de la misma manera que lohace el costo que ellos originan.

Los farmacéuticos somos los profesionales expertosen el medicamento y podemos, y debemos, abordareste importante problema mediante la implantaciónde servicios profesionales, como el seguimiento fár-maco-terapéutico, que palie al máximo este tremen-do problema de salud pública24.

Para alcanzar este objetivo, es imprescindible quelos nuevos licenciados acaben su formación de pre-grado habiendo asumido e interiorizado la filosofíasubyacente a la Atención Farmacéutica, con la sufi-ciente formación en aspectos prácticos, con habili-dades para su realización cotidiana y con criteriosclínicos.

Conclusiones

El documento de Bolonia y su desarrollo práctico hapuesto a la Universidad española ante una situa-ción histórica. En la SEFaC no dudamos de que estainstitución estará a la altura de las circunstanciasy sabrá responder de manera oportuna a los retosque se plantean a nuestra querida profesión farma-céutica.

Es fundamental, para mirar con optimismo al futu-ro de la farmacia, que la universidad se sume almovimiento de la Atención Farmacéutica de unamanera clara y decidida, incluyendo en la formaciónde pregrado, además de aquellas materias relacio-nadas con el mundo asistencial como: farmacotera-pia o habilidades en comunicación, etc., los aspec-tos prácticos y clínicos relacionados con los pacien-tes, no sólo en la asignatura de estancias o prác-ticas tuteladas, sino también en otras actividadesformativas mediante la utilización de laboratoriosde farmacias virtuales, farmacias reales en la facul-tad, utilización de pacientes simulados, etc. Otraactuación que ayudaría mucho a la mejora del ejer-cicio profesional del farmacéutico sería la consti-tución de nuevos Departamentos de Farmacia Prác-tica y Social.

Las actividades profesionales para las que el reciénlicenciado debería de estar preparado, de una mane-

ra genérica son las que figuran en el documento deconsenso bajo el concepto de Atención farmacéutica:

∆ Dispensación.∆ Consulta de Indicación farmacéutica.∆ Seguimiento farmacoterapéutico.∆ Farmacovigilancia.∆ Formulación magistral.∆ Educación sanitaria (actividades de promoción de

la salud, en general).∆ Otras actividades de carácter clínico-asistencial

(programas TOD, Metadona, TSN, etc.).

La Profesión, que está tratando de cambiar sus hábi-tos, actitudes y actividad diaria, para mejorar la saludde los pacientes, espera que la Universidad le apoyeen esta difícil tarea, preparando a los que un díano muy lejano serán los futuros profesionales de lafarmacia.

Miguel Ángel Gastelurrutia GarraldaPresidente de la SEFaC

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