2019 – Catálogo de medicamentos de venta libre (OTC)

– 2019 –

Catálogo de medicamentos de venta libre (OTC)Planes Medicare Advantage

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NA9WCMOTC17392S_0OTCCatálogo de Medicamentos de Venta Libre

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CATÁLOGO DE MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE (OTC)

Catálogo de Medicamentos de Venta Libre

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están cubiertos por Medicare y no son parte del beneficio complementario de medicamentos de venta libre. † = Artículos de doble propósitoNA = El medicamento genérico y/o de marca no está disponibleEn caso de comparar productos, los artículos pueden variar y no ser exactamente iguales. El costo del artículo puede cambiar cada año. Algunos artículos varían según el fabricante (Por ejemplo, los comprimidos, tabletas, cápsulas o cápsulas de gel pueden sustituirse entre sí).

N.º DE ID

NOMBRE GENÉRICO CANT.* COSTO N.º

DE ID NOMBRE DE MARCA* CANT.* COSTO

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ALERGIAS

1 Tabletas de 10 mg (Cetirizina) para el alivio de alergias

30 $10 501 Zyrtec® 14 $17

N.º de ID del Artículo

Nombre del Artículo Genérico

Cantidad de Artículos Genéricos

Precio del Artículo Genérico N.º de

ID del Artículo

Nombre del Artículo de Marca

Cantidad de Artículos de Marca Precio del

Artículo de Marca

Clasificación de Artículo

N.º DE ID

NOMBRE GENÉRICO CANT.* COSTO N.º

DE ID NOMBRE DE MARCA* CANT.* COSTO


26 Tabletas para aliviar el dolor de la artritis 24 $5 N/C Artritis Tylenol® N/C N/C

N.º de ID del Artículo

Nombre del Artículo Genérico

Cantidad de Artículos Genéricos

Precio del Artículo Genérico

No disponible

Muestra de Artículo Similar

Cantidad de Artículos de Marca

Precio del Artículo de Marca

Cómo Leer la Lista de Medicamentos de Venta Libre

CÁTALOGO DE MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE (OTC)

Clasificación de Artículo


N.º de ID

NOMBRE GENÉRICO CANTIDAD* COSTO N.º de

ID NOMBRE DE MARCA CANTIDAD* COSTO


1 Tabletas de Cetirizina de 10 mg para el alivio de alergias

30 $10 501 Zyrtec® 14 $19

2 Tabletas de Loratadina de 10 mg para el alivio de alergias

30 $7 502 Claritin® 10 $14

280 Nasoflow para el alivio de alergias

60 vaporizaciones $24 780 Flonase® 9.9 ml $37

ANALGÉSICOS / ANTIPIRÉTICOS

3 Tabletas de acetaminofén de 325 mg

100 $4 503 Tabletas de Tylenol® de 325 mg de concentración regular

100 $12

4 Tabletas de acetaminofén de 500 mg

100 $5 504 Tabletas de Tylenol® de 500 mg de concentración extra

100 $18

5 Tabletas de aspirina de 325 mg 100 $3 505 Aspirina Bayer® de

325 mg 100 $10

6 Tableta masticable de aspirina de 81 mg 36 $3 N/C

Tableta masticable de aspirina Bayer® de 81 mg

N/C N/C

7 Tabletas de aspirina de cubierta entérica de 81 mg

120 $5 507 Aspirina Bayer® CE de 81 mg para tratamiento en adultos

32 $6

8 Tabletas de aspirina de cubierta entérica de 325 mg

100 $4 508 Tabletas Ecotrin® de 325 mg N/C N/C

459 Alivio del dolor menstrual 24 $5 N/C Midol® N/C N/C

654 Menthol / Camphor 8G N/C N/C N/C TIGER BALM® 8G 8G $12

ANTIÁCIDOS Y REDUCTORES DE ÁCIDO

N/C Esomeprazol Reductor de ácido N/C N/C 686 Nexium® 22.3 mg 14 $26

9 Tabletas reductoras de ácido Famotidina de 10 mg

30 $6 509 Tabletas de RA Pepcid® de 10 mg 30 $12

10 Reductor de ácido Omeprazol de 20 mg 14 $14 510 Prilosec OTC® de

20 mg 14 $16

11 Tabletas reductoras de ácido Ranitidina de 75 mg

30 $7 511 Zantac® de venta libre de 75 mg 30 $17


N.º de ID



ANTIÁCIDOS Y REDUCTORES DE ÁCIDO (CONTINUACIÓN)

12 Tabletas de antiácido 150 $5 512 Tabletas Tums® 150 $10

13 Tabletas efervescentes 36 $6 513 Alka-Seltzer® 24 $9

14 Comprimido de concentración extra para el alivio de gases

30 $4 514 Gas-X® de concentración extra 18 $8

LEVADURA ANTICÁNDIDA

15 Supositorio vaginal de miconazol para 3 días

1 $15 515 Supositorio vaginal de Monistat® para 3 días N/C N/C

ANTIDIARREICOS Y LAXANTES

16 Supositorios de glicerina para adultos

25 $3 516 Supositorios Fleet® para adultos 50 $6

17 Comprimidos antidiarreicos 12 $4 N/C Comprimidos A-D

Imodium® N/C N/C

18 Líquido contra las náuseas 4 oz. $7 518 Emetrol® N/C N/C

19 Tabletas de bisacodilo de 5 mg 25 $4 519 Tabletas Dulcolax® 25 $8

231 Aceite Mineral para Enema† 4.5 oz. $4 N/C Aceite Mineral Fleet®† N/C N/C

279 Laxante salino para enema 4.5 oz. $2 779 Fleet® Enema A24,

solución salina 4.5 oz. $4

20 Supositorios laxantes Bisacodilo de 10 mg 12 $5 520 Supositorios

Dulcolax® N/C N/C

290 Líquido saborizado para aliviar el dolor de estómago

8 oz. $6 790 Pepto-Bismol™ 8 oz. $9

N/CLíquido saborizado para aliviar el dolor de estómago

N/C N/C 691 Pepto-Bismol™ 16 oz. $15

21 Tabletas saborizadas para aliviar el dolor de estómago

30 $4 521 Tabletas Pepto-Bismol™ 30 $7

22 Cápsula de gel laxante 100 $6 522 Cápsulas de gel

Colace® 30 $15

ANTIINFLAMATORIOS

23 Comprimidos de gel líquido de Ibuprofeno de 200 mg

20 $5 523 Comprimidos de gel líquido de Advil® de 200 mg

20 $8


N.º de ID



ANTIINFLAMATORIOS (CONTINUACIÓN)

24 Tabletas de Ibuprofeno de 200 mg 50 $6 524 Tabletas Advil® de

200 mg 50 $12

25 Comprimidos de Naproxeno Sódico de 220 mg

50 $8 525 Comprimidos de Aleve® de 220 mg 24 $9

MEDICAMENTOS CONTRA LA ARTRITIS

26 Tabletas para aliviar el dolor de la artritis 24 $5 N/C Artritis Tylenol® N/C N/C

27 Parches fríos/calientes 5 $6 527 Parches Icy Hot® 5 $9

N/C Parches fríos/calientes N/C N/C 695 Parche Salonpas® 5 $15

N/C Roll-On para aliviar el dolor N/C $6 696 Icy Hot®, Roll-On para

aliviar el dolor 1 $12

N/C Barra tópica para aliviar el dolor N/C N/C 700

Barra tópica para aliviar el dolor Advocate®

0.135 oz. $14

ELEMENTOS PARA EL CONTROL DE LA VEJIGA

170 Almohadillas para el control de la vejiga para adultos

28 $9 N/CAlmohadillas para el control de la vejiga para adultos Depend®

N/C N/C

167

Ropa interior desechable de protección para adultos tamaños S/M

20 $18 N/C

Ropa interior desechable para adultos tamaños S/M Depend®

N/C N/C

168

Ropa interior desechable de protección para adulto tamaño grande

20 $18 N/C

Ropa interior desechable tamaño grande para adultos Depend®

N/C N/C

169

Ropa interior desechable de protección para adulto tamaño extragrande

20 $20 N/C

Ropa interior desechable extragrande para adultos Depend®

N/C N/C

200 Protectores desechables para la cama

5 $6 N/CProtectores desechables para la cama Prevail®

N/C N/C

MEDICAMENTOS PARA EL RESFRÍO/TOS/GRIPE

53 Paracetamol para la congestión nasal 24 $4 553 Tylenol® para la

congestión nasal 24 $9


N.º de ID



MEDICAMENTOS PARA EL RESFRÍO/TOS/GRIPE (CONTINUACIÓN)

54 Gotas para la garganta/tos 30 $3 554 Gotas para la tos

Halls® 30 $5

55 Cápsula de gel para aliviar la tos/gripe para el día

16 $5 555 Cápsulas de gel DayQuil™ 16 $10

56 Líquido para aliviar el resfrío/la gripe para el día

4 oz. $5 556 Líquido DayQuil™ 8 oz. $10

174 Comprimidos para el resfrío/la gripe para la noche/el día

20 $5 674 Comprimidos para el día/la noche Mucinex®

30 $20

230 Cápsulas de Difenhidramina 25 mg.

24 $3 N/C Benadryl® N/C N/C

433 Té verde, limón, miel para gripe múltiple y resfriado fuerte

6 $9 933 Limón multi-síntoma para resfriado fuerte, TheraFlu®

6 $18

57 Tabletas DM para aliviar la mucosidad 30 $9 557 Mucinex® DM 20 $19

58 Tabletas para aliviar la mucosidad 30 $8 558 Mucinex® 20 $17

59 Spray para la descongestión nasal 1 oz. $4 559 Spray nasal Afrin® 0.5 oz. $12

60 Tabletas PE para la descongestión nasal 36 $4 N/C Sudafed PE® N/C N/C

61

Cápsula de gel para aliviar el resfrío/la gripe durante la noche

16 $5 561 Comprimidos NyQuil™ 16 $10

62 Líquido para aliviar el resfrío/la gripe durante la noche

4 oz. $7 562 Líquido NyQuil™ 8 oz. $10

63 Spray nasal salino 1.5 oz. $3 563 Spray nasal Ocean® 1.5 oz. $8

64 Spray para el dolor de garganta 6 oz. $5 N/C

Spray para el dolor de garganta Chloraseptic®

N/C N/C

211 Gotas para la tos/garganta sin azúcar 25 $3 N/C Gotas para la tos

sin azúcar Halls® N/C N/C

65 Jarabe sin azúcar Tussin DM 4 oz. $4 565 Jarabe Robitussin® DM 4 oz. $10


N.º de ID



MEDICAMENTOS PARA EL RESFRÍO/TOS/GRIPE (CONTINUACIÓN)

66 Jarabe Tussin 4 oz. $4 N/C Jarabe Robitussin® N/C N/C

67 Ungüento 3.53 oz. $5 N/C Vicks® Vaporub N/C N/C

451 HBP para la tos y gripe 16 $6 651 Coricidin® 20 $19

458 Acetaminofén PM de 500 mg 50 $3 658 PM Tylenol® 24 $15

CUIDADO DENTAL Y DE DENTADURAS POSTIZAS

69 Crema adhesiva para dentaduras 2.4 oz. $5 569 Fixodent® 2.4 oz. $8

70 Limpiador para dentaduras 40 $4 570 Efferdent® 20 $5

71 Pasta dentífrica con flúor 6.4 oz. $4 571 Colgate® 4 oz. $5

72 Cepillo de dientes para adultos - Mediano

1 $2 572 Cepillo para dientes de cerdas suaves Colgate®

1 $4

73 Hilo dental 130 yardas $2 573 Hilo dental Reach® 55 yardas $3

75 Pasta de dientes para dientes sensibles

4.3 oz. $5 N/C Sensodyne® N/C N/C

76 Líquido/Gel para aliviar el dolor de dientes

0.33 oz. $4 576 Líquido/Gel Anbesol® 0.41 oz. $11

313 Hilo dental encerado 55 yardas $1 573 Hilo dental Reach® 55 yardas $3

314 Hilo dental encerado con sabor a menta 55 yardas $1 N/C Hilo dental Reach® N/C N/C

315 Cepillo para dentaduras postizas 1 $1 N/C

Cepillo para dentaduras postizas GUM®

N/C N/C

318 Pasta de dientes 0.85 oz. $1 N/C Pasta de dientes Colgate® N/C N/C

330 Cepillo de dientes recargable 1 $42 N/C Cepillo de dientes

recargable Oral-B® N/C N/C

331 Cabezales de recambio para cepillo de dientes recargable

2 $9 N/CCabezales para cepillos de dientes Oral-B®

N/C N/C

332 Hilo dental, mecánico 1 $12 N/C Hilo dental de alto

rendimiento N/C N/C

333 Chorro de agua, operado por batería 1 $23 N/C Chorro de agua

Vitality Oral-B® N/C N/C


N.º de ID



CUIDADO DE LOS OÍDOS

77 Jeringa para el oído 1 $3 N/C Jeringa para el oído Apex® N/C N/C

78 Gotas para la cera del oído 0.5 oz. $7 578 Gotas para la cera del

oído Debrox® 0.5 oz. $9

CUIDADO DE LOS OJOS

79 Lágrimas artificiales 0.5 oz. $6 579 Lágrimas Visine® 0.5 oz. $9

437 Gotas para ojos sensibles, uso individual

0.4 oz., 30 ct. $6 N/C Gotas para los ojos sensibles Visine® N/C N/C

238 Lavaojos 3.9 oz. $5 N/C Lavaojos Collyrium® N/C N/C

93 Gotas para aliviar los ojos rojos 0.5 oz. $4 593 Gotas Visine® 0.5 oz. $8

452Ketotifeno Fumarate, alivio de la comezón en los ojos

0.17 oz. $21 N/C Alivio de la comezón en los ojos Relief® N/C N/C

473 Luteína, 20 mg, vitamina ocular 30 $17 N/C Ocuvite® N/C N/C

SUPLEMENTOS DE FIBRA

94 Gomitas de fibra 60 $10 594 Gomitas de fibra Vitafusion™ 90 $20

95 Tabletas Fibertab 90 $9 N/C Comprimidos FiberCon® N/C N/C

281 Polvo de Psyllium, sabor naranja 13 oz. $10 781 Metamucil® sabor

naranja 114 $40

N/CPolvo de Psyllium, sabor naranja sin azúcar

N/C N/C 782 Metamucil® sabor naranja sin azúcar 114 $40

N/CPolvo de Psyllium, sabor naranja sin azúcar

N/C N/C 783 Metamucil® sabor naranja sin azúcar 72 $35

PRIMEROS AUXILIOS Y SUMINISTROS MÉDICOS

316 Vendas elásticas de 3”** 1 $1 N/C Vendas elásticas de

3” ACE™** N/C N/C

96 Cinta adhesiva de primeros auxilios** 1 $2 N/C

Cinta adhesiva de primeros auxilios** ACE™

N/C N/C

189 Soporte para el tobillo 1 $7 N/C Soporte para el

tobillo Futuro™ N/C N/C

191 Soporte para el codo 1 $7 N/C Soporte para el codo Futuro™ N/C N/C


N.º de ID



PRIMEROS AUXILIOS Y SUMINISTROS MÉDICOS (CONTINUACIÓN)

192 Soporte para la mano 1 $7 N/C Soporte para la mano Futuro™ N/C N/C

166 Soporte para la rodilla 1 $7 N/C Soporte para la rodilla

Futuro™ N/C N/C

190 Soporte para la muñeca 1 $7 N/C Soporte para la

muñeca Futuro™ N/C N/C

97 Toallitas con alcohol** 100 $3 N/C Toallitas con alcohol

Dynarex®** N/C N/C

163 Medias antiembólicas, tamaño grande 1 $13 N/C Medias antiembólicas

tamaño grande Futuro™ N/C N/C

164 Medias antiembólicas, tamaño mediano

1 $13 N/CMedias antiembólicas tamaño mediano Futuro™

N/C N/C

165 Medias antiembólicas tamaño pequeño 1 $13 N/C

Medias antiembólicas tamaño pequeño Futuro™

N/C N/C

162 Medias antiembólicas tamaño extragrande 1 $13 N/C

Medias antiembólicas tamaño extragrande Futuro™

N/C N/C

98 Vendas atléticas** 1 $2 N/C Vendas atléticas** ACE™ N/C N/C

340 Apoyo para la espalda, Curad** 1 $39 N/C Apoyo para la espalda,

Curad** Futuro™ N/C N/C

339 Apoyo para la espalda, genérico con tirantes**

1 $19 N/C Apoyo para la espalda con tirantes** Futuro™ N/C N/C

99 Apósitos varios tamaños** 100 $6 599 Apósitos**

Band-Aid® 100 $12

317 Apósitos, 3/4” x 3”** 50 $1 N/C Apósitos, 3/4” x 3”** ACE™ N/C N/C

326 Alfombrilla de baño, 27 x 13 1 $13 N/C Alfombrilla de baño

Softex® N/C N/C

341 Monitor de presión arterial de audio, audio completo**

1 $60 N/CMonitor de presión arterial de audio** Omron®

N/C N/C

334 Monitor de presión arterial, brazalete grande**

1 $41 N/CMonitor de presión arterial, brazalete grande** Omron®

N/C N/C

342 Monitor de presión arterial para la muñeca**

1 $25 N/CMonitor de presión arterial, para la muñeca** Omron®

N/C N/C


N.º de ID




335 Monitor de presión arterial, brazalete extragrande**

1 $41 N/CMonitor de presión arterial, brazalete extragrande** Omron®

N/C N/C

366 Férula, férula para el túnel carpiano** 1 $53 N/C

Férula, férula para el túnel carpiano** Futuro™

N/C N/C

373 Férula, pulgar** 1 $10 N/C Férula para el pulgar** Futuro™ N/C N/C

100 Venda tipo mariposa** 12 $2 N/C Venda tipo

mariposa** ACE™ N/C N/C

346 Bastón ajustable de 29“ a 38” 1 $20 N/C Bastón ajustable

NOVA® N/C N/C

347 Bastón plegable ajustable de 32" a 36" 1 $15 N/C Bastón plegable

NOVA® N/C N/C

348 Bastón, cuatribanda bariátrico ajustable**

1 $41 N/C Bastón cuatribanda barátrico** NOVA® N/C N/C

349 Bastón, Cuatribanda no Bariátrico ajustable**

1 $28 N/C Bastón cuatribanda no barátrico** NOVA® N/C N/C

101 Removedor de durezas y callos 0.33 oz. $4 N/C

Removedor de durezas y callos Dr. Scholl’s®

N/C N/C

102 Bolas de algodón 100 $3 N/C Bolas de algodón J & J® N/C N/C

312 Bolas de algodón 76 $1 N/C Bolas de algodón J & J® N/C N/C

103 Hisopos 150 $3 603 Hisopos Q-Tips® 170 $5

250

Medias para diabéticos, talla para mujer 5 a 10, color negro

Paquete de 3 $7 N/CMedias para diabéticos para mujer Dr Scholl’s®

N/C N/C

249

Medias para diabéticos, talla para mujer 5 a 10, color blanco

Paquete de 3 $7 N/CMedias para diabéticos para mujer Dr Scholl’s®

N/C N/C

252

Medias para diabéticos, talla para hombre 6 a 12.5, color negro

Paquete de 3 $7 N/CMedias para diabéticos para hombre Dr Scholl’s®

N/C N/C

251

Medias para diabéticos, talla para hombre 6 a 12.5, color blanco

Paquete de 3 $7 N/CMedias para diabéticos para hombre Dr Scholl’s®

N/C N/C


N.º de ID




344 Termómetro para oído y frente, 4 en 1 1 $32 N/C Termómetro Innovo® N/C N/C

258 Soporte elástico para la rodilla 1 $3 N/C Soporte elástico para

la rodilla Futuro™ N/C N/C

104 Kit de primeros auxilios 1 $8 N/C Kit de primeros

auxilios ACE™ N/C N/C

105 Termómetro con punta flexible 1 $10 N/C

Termómetro con punta flexible Veridian®

N/C N/C

376 Almohada de espuma, 20x14x5** 1 $33 N/C Almohada de espuma

Certa iComfort®** N/C N/C

235 Gasa estéril 4”x4”** 100 12 capas $14 N/C Gasa estéril

4”x4”** ACE™ N/C N/C

236 Esponja quirúrgica de gasa estéril 4”x4”**

25 12 capas $6 N/C

Esponja quirúrgica de gasa estéril ACE™ 4”x4”**

N/C N/C

237 Esponjas quirúrgicas de gasa 4”x4”**

25 12 capas $5 N/C Esponjas quirúrgicas

de gasa 4”x4”** ACE™ N/C N/C

369 Guante para túnel carpiano, tamaño grande**

1 $48 N/CGuante para túnel carpiano, tamaño grande** Thermoskin®

N/C N/C

368 Guante para túnel varpiano, tamaño mediano**

1 $48 N/C

Guante para túnel carpiano, tamaño mediano** Thermoskin®

N/C N/C

367 Guante para túnel carpiano, tamaño pequeño**

1 $48 N/C

Guante para túnel carpiano, tamaño pequeño** Thermoskin®

N/C N/C

338 Guantes para artritis, tamaño grande** 1 Par $29 N/C

Guantes para artritis, tamaño grande** IMAK®

N/C N/C

337 Guantes para artritis, tamaño mediano** 1 Par $29 N/C

Guantes para artritis, tamaño mediano** IMAK®

N/C N/C

336 Guantes para artritis, tamaño pequeño** 1 Par $29 N/C

Guantes para artritis, tamaño pequeño** IMAK®

N/C N/C

343 Reloj con monitor de ritmo cardíaco** 1 $30 N/C

Reloj con monitor de ritmo cardíaco** Fitbit®

N/C N/C

239 Almohadilla térmica, calor seco, 12x15 1 $21 N/C Almohadilla térmica,

calor seco, 12x15 ACE™ N/C N/C


N.º de ID




329 Humidificador - Ultrasónico 1 $57 N/C

Humidificador - Ultrasónico Honeywell®

N/C N/C

221 Peróxido de hidrógeno 8 oz. $2 N/C Peróxido de

hidrógeno Swan® N/C N/C

320 Peróxido de hidrógeno 4 oz. $1 N/C Peróxido de

hidrógeno Swan® N/C N/C

106 Bolsa de hielo 1 $4 N/C Bolsa de hielo Carex® N/C N/C

284 Vendaje líquido 0.0225 oz. $6 784 Vendaje líquido New-Skin® 0.3 oz. $9

N/C Vendaje líquido 0.0225 oz. N/C 785 Vendaje líquido New-Skin® 1 oz. $13

107 Eliminador de verrugas líquido 0.31 oz. $7 607 Eliminador de verrugas

Compound W® 0.31 oz. $11

435 Polvo medicinal para pies 4 oz. $8 N/C Polvo medicinal para

pies Gold Bond® N/C N/C

108 Termómetro oral digital 1 $5 N/C Termómetro oral

digital Luminiscope® N/C N/C

351 Oxímetro de pulso** 1 $40 N/C Oxímetro de pulso** SantaMedical® N/C N/C

220 Alcohol isopropílico al 70 %** 16 oz. $3 N/C Alcohol isopropílico**

Swan® N/C N/C

324 Bancos de seguridad para duchas, sin respaldo

1 $45 N/CBancos de seguridad para duchas, sin respaldo NOVA®

N/C N/C

109 Gasa elastizada** 1 $2 N/C Gasa elastizada** ACE™ N/C N/C

370 Soporte para rodilla con refuerzo en U, tamaño grande**

1 $48 N/C

Soporte para rodilla con refuerzo en U Copper Fit™ tamaño grande**

N/C N/C

371 Soporte para rodilla con refuerzo en U, tamaño mediano**

1 $48 N/C

Soporte para rodilla con refuerzo en U Copper Fit™ tamaño mediano**

N/C N/C

372

Soporte para rodilla con refuerzo en U, tamaño extragrande**

1 $48 N/C

Soporte para rodilla con refuerzo en U Copper Fit™ tamaño extragrande**

N/C N/C

319 Cinta quirúrgica** 1” x 10 yardas. $1 N/C Cinta quirúrgica** ACE™ N/C N/C


N.º de ID




345 Termómetro para oído y frente 1 $53 N/C Termómetropara oído

Dual Scan® N/C N/C

322 Barandales de seguridad para baño 1 $59 N/C

Barandales de seguridad para baño NOVA®

N/C N/C

321 Asiento elevado para inodoro 1 $30 N/C Asiento elevado para

inodoro NOVA® N/C N/C

323 Asiento para inodoro con tapa levantada con brazos.

1 $73 N/C Asiento para inodoro NOVA®, con brazos N/C N/C

328 Banco de transferencia, ajustable

1 $94 N/CBanco de transferencia, ajustable NOVA®

N/C N/C

327 Peldaños de seguridad para bañeras y escaleras

4 $3 N/CPeldaños de seguridad para bañeras y escaleras Carex®

N/C N/C

325 Barra de seguridad mediante succión para bañera

1 $60 N/CBarra de seguridad mediante succión para bañera Lumex®

N/C N/C

439 Spray para el lavado de heridas 3 oz. $12 N/C

Spray para el lavado de heridas Arm & Hammer®

N/C N/C

444 Gotas secas para el oído 1 oz. $10 N/C Oído de nadador Ear

Clear® N/C N/C

445 Tiras nasales para ronquido 10 ct. $12 N/C Breathe Right® N/C N/C

446 Arnés para brazo 1 $14 N/C Arnés para brazo ACE™ N/C N/C

448 Gel de alcohol etílico 4 oz. $4 N/C Desinfectante para manos Gel®

N/C N/C

453 Vendaje en aerosol con sello flexible 4 oz. $10 N/C Vendaje líquido

New-Skin® N/C N/C

454 Spray de peróxido de hidrógeno 4 oz. $9 N/C

Spray de peróxido de hidrógeno MEDI-FIRST®

N/C N/C

N/C Vendaje-Antibióticos N/C N/C 653 Antibiótico BAND-AID® 20 $12

ALIVIO DEL DOLOR DE CABEZA

110 Tabletas para aliviar el dolor de cabeza 50 $6 610 Excedrin® Migraña 24 $7

PREPARADOS PARA HEMORROIDES

111 Pomada para hemorroides 2 oz. $7 611 Pomada Preparation

H® 2 oz. $18


N.º de ID



PREPARADOS PARA HEMORROIDES (CONTINUACIÓN)

112 Almohadillas para hemorroides 100 $7 612 Almohadillas

medicadas Tucks® 100 $12

113 Supositorios para aliviar las hemorroides 12 $7 613 Supositorios

Preparation H® 24 $12

INTOLERANCIA A LA LACTOSA

114 Enzimas de lactasa 60 $10 614 Tabletas Lactaid® 32 $11

MEDICAMENTOS PARA EL MAREO POR MOVIMIENTO

115 Tabletas para el mareo por movimiento

12 $3 615 Dramamine® para el mareo por movimiento

12 $7

OTROS PRODUCTOS

447 Toalla de enfriamiento 1 $10 N/C Toalla de enfriamiento

Perfect Fitness® N/C N/C

464Ropa interior lavable para hombre, talla pequeña

1 $30 N/CRopa interior lavable para hombre, talla pequeña Depend®

N/C N/C

465Ropa interior lavable para hombre, talla mediana

1 $30 N/CRopa interior lavable para hombre, talla mediana Depend®

N/C N/C

466Ropa interior lavable para hombre, talla grande

1 $30 N/CRopa interior lavable para hombre, talla grande Depend®

N/C N/C

467Ropa interior lavable para hombre, talla extragrande

1 $30 N/CRopa interior lavable para hombre, talla extragrande Depend®

N/C N/C

468Ropa interior lavable para mujer, talla pequeña

1 $30 N/CRopa interior lavable para mujer, talla pequeña Prevail®

N/C N/C

469Ropa interior lavable para mujer, talla mediana

1 $30 N/CRopa interior lavable para mujer, talla mediana Prevail®

N/C N/C

470Ropa interior lavable para mujer, talla grande

1 $30 N/CRopa interior lavable para mujer, talla grande Prevail®

N/C N/C

471Ropa interior lavable para mujer, talla extragrande

1 $30 N/CRopa interior lavable para mujer, talla extragrande Prevail®

N/C N/C

472 Paños desechables para adultos 48 $5 N/C

Paños desechables para adultos Prevail®

N/C N/C

455Ropa interior para dormir Unisex/talla extragrande

20 $25 N/CRopa interior para dormir talla extragrande Depend®

N/C N/C


N.º de ID



OTROS PRODUCTOS (CONTINUACIÓN)

456Ropa interior para dormir Unisex/talla grande

20 $20 N/CRopa interior para dormir/talla grande Depend®

N/C N/C

457Ropa interior para dormir Unisex/talla mediana

20 $20 N/CRopa interior para dormir/talla mediana Depend®

N/C N/C

PEDICULICIDAS-TRATAMIENTOS PARA LOS PIOJOS

136 Peine para piojos 1 $3 N/C Peine para piojos RID® N/C N/C

137 Champú para el tratamiento contra los piojos

4 oz. $10 637 Champú contra los piojos LiceMD® 4 oz. $14

MEDICAMENTOS PARA DORMIR

138 Tabletas para sueño nocturno 50 $4 638 Tabletas Sominex® 16 $7

139 Tabletas para dormir Doxilamina 16 $6 639 Tabletas Unisom® 16 $8

PRODUCTOS PARA DEJAR DE FUMAR

196 Chicles de nicotina de 2 mg 20 $10 N/C Nicorette® de 2 mg N/C N/C

197 Chicles de nicotina de 4 mg 20 $10 N/C Nicorette® de 4 mg N/C N/C

CREMAS Y POMADAS DE USO TÓPICO

N/C Antibiótico en pomada N/C N/C 697 Antibiótico en

pomada Vitacilina® 0.5 oz. $5

N/C Antibiótico en pomada N/C N/C 698 Antibiótico en

pomada Vitacilina® 1 oz. $7

140 Crema para aliviar la picazón 1.25 oz. $4 640 Crema Benadryl® 1 oz. $8

278 Gel de Peróxido de benzoílo al 10 % 42.5g $5 678 Crema de limpieza

Clearasil® 1 oz. $13

141 Crema de clotrimazol al 1 % 0.5 oz. $6 641 Crema AF Lotrimin® 0.42 oz. $12

142 Tratamiento para las aftas 1 $7 N/C Tratamiento en

cámara fría Herpecin® N/C N/C


N.º de ID



CREMAS Y POMADAS DE USO TÓPICO (CONTINUACIÓN)

N/C Tratamiento para las aftas N/C N/C 675 Crema Abreva® 2 g. $32

N/C Pomada para sarpullido del pañal N/C N/C 699

Pomada para sarpullido del pañal para bebé Vitacilina®

1.76 oz. $6

143 Crema Hidrocortisona al 1 % 1 oz. $5 N/C Crema Cortaid® N/C N/C

413 Hidrocortisona de concentración máxima

1 oz. $3 N/CCrema de concentración máxima Eczema®

N/C N/C

144 Crema muscular 1.25 oz. $3 644 Crema Bengay® 2 oz. $8

145 Vaselina 4 oz. $3 645 Vaselina Vaseline® 3.75 oz. $5

171 Bloqueador solar SPF 50 4 oz. $6 N/C Bloqueador solar SPF

50 Coppertone® N/C N/C

146 Crema de tolnaftato al 1 % 1.25 oz. $6 646 Crema Tinactin® 1 oz. $14

147 Pomada de antibiótico triple 1 oz. $5 647 Pomada Neosporin® 0.5 oz. $8

VITAMINAS Y MINERALES†

148 Multivitaminas para adultos 100 $8 648 Vitaminas Centrum® 130 $22

414 Gomitas de biotina de 5,000 mcg 60 $10 N/C Gomitas de biotina

Vitafusion™ N/C N/C

419Gomitas de calcio 500 mg+Vitamina D3 1,000IU

60 $16 N/CGomitas de Calcio + Vitamina D3 Vitafusion™

N/C N/C

149 Calcio 600 + Vitamina D 60 $7 649 Tabletas Caltrate®

600 + D 60 $16

N/C Tabletas de calcio masticables N/C N/C 692

Tabletas de calcio masticables Windmill® 500 mg

60 $5

150 Tabletas de calcio 60 $5 N/C Tabletas Calcium® N/C N/C

232 Vit. FDC Complejo vitamínico B con vitamina C + hierro

100 $6 694 Vit. Windmill® Complejo vitamínico B con VIT. C+HIERRO

100 $7


N.º de ID



VITAMINAS Y MINERALES† (CONTINUACIÓN)

233 Tabletas de vitamina D FDC 400IU 100 $6 N/C Vitamin D 400IU

Nature’s Bounty® N/C N/C

151 Tabletas de hierro sulfato ferroso de 325 mg

100 $6 N/CHierro sulfato ferroso Nature Made® de 325 mg

N/C N/C

152 Tabletas de ácido fólico de 400 mcg 100 $4 652 Tabletas de ácido fólico

Windmill® - 400 Mcg. 100 $7

153 Tabletas de Magnesio de 500 mg

100 $5 N/C Magnesium Nature Made® de 500 mg N/C N/C

416 Gomitas multivitamínicas 60 $10 N/C

Gomitas multivitamínicas Vitafusion™

N/C N/C

N/CMultivitaminas para adultos Silver

N/C N/C 676 Vitaminas Centrum® Silver

125 $28

155 Cápsula de gel de 10,000 IU de vitamina A

100 $4 N/C10,000 IU de vitamina A Nature’s Way®

N/C N/C

156 100 mcg de vitamina B-12

100 $8 N/CVitaminas B-12 Nature Made®

N/C N/C

157 Complejo vitamínico B 100 $6 N/CComplejo vitamínico B Nature Made®

N/C N/C

158 Complejo vitamínico B en gomitas

70 $10 N/CComplejo vitamínico B en gomitas Vitafusion™ N/C N/C

159 Tabletas de 500 mg de vitamina C

100 $5 N/C500 mg de vitamina C Nature Made®

N/C N/C

193 Vitamina C en gomitas 60 $10 N/CVitamina C en gomitas Vitafusion™ N/C N/C

418 Vitamina D3 en gomitas, de 2,000 IU

60 $10 N/CVitamina D3 en gomitas, de 2,000 IU Vitafusion™ N/C N/C

160 Vitamina E 400 IU 100 $8 N/CVitamina E de 400 IU Nature Made®

N/C N/C

161 Tabletas de zinc de 50 mg

100 $5 N/CZinc de 50 mg Sundown Naturals®

N/C N/C

460Gluconato de Potasio de 595 Mg

100 $7 N/C Potassium Gluconate® N/C N/C

463 Tabletas de glucosa 50 ct. $8 N/CTabletas de glucosa DEX4®

N/C N/C

Si está listo para inscribirse o tiene preguntas sobre la inscripción, llame al 1-866-999-3945 (CA), 1-800-265-8171 (HI), 1-866-556-4607 (TX)*, 1-866-245-4143 (TX)** o 1-866-527-0056 (todos los demás).Los representantes están disponibles de 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana.

Si usted ya es miembro, llame al número de su Estado/plan que se lista a continuación.

¡Siempre estamos a solo una llamada de distancia!

WellCare Value (HMO) .....................................................................................................................1-866-653-0981Alabama (AL):

Arkansas (AR):

WellCare Rx (HMO), WellCare Value (HMO-POS), WellCare Advance (HMO-POS), WellCare Preferred (HMO), WellCare Premier (PPO) ........................................................1-800-316-2273

WellCare Liberty (HMO SNP), WellCare Access (HMO SNP) ........................................1-855-292-0237

Arizona (AZ):WellCare Value (HMO) .....................................................................................................................1-866-797-2641

WellCare Liberty (HMO SNP) .......................................................................................................1-877-778-1855

Connecticut (CT):WellCare Preferred (HMO), WellCare Rx (HMO-POS), WellCare Value (HMO) ....1-866-579-8006


Florida (FL):

WellCare Dividend (HMO), WellCare Value (HMO), WellCare Value (HMO-POS), WellCare Essential (HMO-POS), WellCare Dividend Prime (HMO), WellCare Elite (HMO), WellCare Premier (PPO),WellCare Prime (PPO), WellCare Guardian (HMO SNP), WellCare Champion (HMO SNP) .............................1-888-888-9355

WellCare Select (HMO SNP), WellCare Access (HMO SNP), WellCare Liberty (HMO SNP), WellCare Reserve (HMO SNP) .....................................1-866-637-8041

California (CA):

Easy Choice Plus Plan (HMO), Easy Choice Best Plan (HMO), Easy Choice Rx (HMO) .....................................................................................................................1-866-999-3945

Easy Choice Freedom Plan (HMO SNP) ...................................................................................1-866-999-3945

Georgia (GA):

Hawaii (HI):

Illinois (IL):

Kentucky (KY):

WellCare Value (HMO), WellCare Advance (HMO-POS), WellCare Choice (HMO), WellCare Premier (PPO), WellCare Prime (PPO) .............1-866-334-7730

WellCare Access (HMO SNP), WellCare Liberty (HMO SNP) ........................................1-866-482-3361

‘Ohana Value (HMO) .........................................................................................................................1-888-505-1201

‘Ohana Liberty (HMO SNP) ...........................................................................................................1-877-457-7621

WellCare Advance (HMO-POS), WellCare Value (HMO-POS), WellCare Rx (HMO), WellCare Plus (HMO), WellCare Choice (HMO-POS) ............1-866-334-6876

WellCare Value (HMO), WellCare Essential (HMO-POS), WellCare Advance (HMO-POS) ...................................................................................................1-877-560-2766

WellCare Access (HMO SNP), WellCare Liberty (HMO SNP) ........................................1-877-560-3206

WellCare Rx (HMO), WellCare Value (HMO) .........................................................................1-866-804-5926


WellCare Value (HMO), WellCare Essential (HMO-POS), WellCare Advance (HMO-POS) ...................................................................................................1-800-316-2273


Louisiana (LA):

Maine (ME):

Mississippi (MS):

New York (NY):

WellCare Value (HMO) .....................................................................................................................1-866-682-0536

WellCare Access (HMO SNP) ........................................................................................................ 1-866-682-0537

WellCare Today’s Options Advantage Plus 150A (PPO), WellCare Today’s Options Advantage Plus 550B (PPO), WellCare Today’s Options Advantage 300 (PPO) ...............................................................1-866-422-5009

WellCare Today’s Options Premier 300 (PFFS), WellCare Today’s Options Premier 200 (PFFS) .....................................................................1-866-568-8921

North Carolina (NC):

New Jersey (NJ):

WellCare Value (HMO) .....................................................................................................................1-877-655-2425

WellCare Access (HMO SNP) ........................................................................................................1-877-655-2422

WellCare Rx (HMO), WellCare Value (HMO-POS) ..............................................................1-866-687-8570


WellCare Value (HMO), WellCare Rx (HMO), WellCare Choice (HMO), WellCare Preferred (HMO), WellCare Essential (HMO), WellCare Advance (HMO), WellCare Today’s Options Classic (HMO), WellCare Premier (PPO) ..................................................................................................................1-800-278-5155



WellCare Today’s Options Advantage Plus 750B (PPO), WellCare Today’s Options Advantage Plus 450A (PPO), WellCare Today’s Options Advantage 300 (PPO), WellCare Today’s Options Advantage Plus 550B (PPO), WellCare Today’s Options Advantage Plus 150A (PPO) ..................................................1-866-422-5009

WellCare Today’s Options Premier Plus 650B (PFFS), WellCare Today’s Options Premier Plus 250A (PFFS), WellCare Today’s Options Premier 300 (PFFS), WellCare Today’s Options Premier 200 (PFFS) .....................................................................1-866-568-8921

South Carolina (SC):

WellCare Value (HMO), WellCare Elite (HMO), WellCare Advance (HMO-POS), WellCare Prime (PPO), WellCare Premier (PPO) ..................................................................1-888-345-8437


Tennessee (TN):

WellCare Dividend (HMO), WellCare Rx (HMO), WellCare Value (HMO-POS), WellCare Advance (HMO-POS) ..................................................................................................1-800-316-2273


Texas (TX):

WellCare TexanPlus Classic (HMO)*, WellCare TexanPlus Value (HMO), WellCare TexanPlus Choice (HMO-POS) .................................................................................1-866-230-2513

WellCare TexanPlus Classic (HMO)** ........................................................................................1-800-958-2707

WellCare TexanPlus Classic (HMO)***, WellCare Dividend Prime (HMO), WellCare Value (HMO-POS) ...................................1-866-687-8878

WellCare Liberty (HMO SNP), WellCare Access (HMO SNP), WellCare TexanPlus Star (HMO SNP) ........................................................................................1-866-530-9495

Retiree – MA – PD CY (HMO) ......................................................................................................1-866-230-2513

Horario de atención Entre el 1 de octubre y el 31 de marzo los representantes están disponibles de lunes a domingo, de 8 a.m. a 8 p.m.

Entre el 1 de abril y el 30 de septiembre los representantes están disponibles de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. También puede visitar nuestra página www.wellcare.com/medicare or

www.ohanahealthplan.com/medicare en cualquier momento.

* Área de servicio de Texas: Austin, Brazoria, Chambers, Fort Bend, Galveston, Hardin, Harris, Jefferson, Liberty, Montgomery, Orange, Waller

** Área de servicio de Texas: Colin, Dallas, Rockwall, Tarrant

*** Área de servicio de Texas: Bexar, El Paso, Travis, Williamson

Línea de asesoramiento de enfermería al ...............................................1-800-581-9952 (las 24 horas, los 7 días de la semana)

TTY para todos los anteriores...........................................................................................................................................................................................711

Multi-Language InsertMulti-Language Interpreter Services

ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-877-374-4056 (TTY: 711).

ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-877-374-4056 (TTY: 711).

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La discriminación es contraria a la ley

WellCare Health Plans, Inc. cumple las leyes federales aplicables sobre derechos civiles y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. WellCare Health Plans no excluye a ninguna persona ni la trata de manera diferente debido a su raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

WellCare Health Plans, Inc.:

• Proporciona asistencia y servicios sin cargo a personas con discapacidades para que puedan comunicarse efectivamente con nosotros, tales como:

− Intérpretes calificados en lenguaje de señas

− Información escrita en otros formatos (letra de imprenta grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos)

• Proporciona servicios de idioma sin cargo a personas cuyo idioma principal no es el inglés, tales como:

− Intérpretes calificados

− Información escrita en otros idiomas

Si usted necesita estos servicios, comuníquese con Servicio al Cliente de WellCare para obtener ayuda o puede solicitar a Servicio al Cliente que lo ponga en contacto con un coordinador de derechos civiles que trabaje para WellCare.

Si usted cree que WellCare Health Plans, Inc. no le proporcionó adecuadamente estos servicios o lo ha discriminado de alguna forma debido a su raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, usted puede presentar una protesta a:

WellCare Health Plans, Inc. Grievance Department P.O. Box 31384 Tampa, FL 33631-3384 Teléfono: 1-866-530-9491 TTY: 711 Fax: 1-866-388-1769 Correo electrónico: [email protected]

Usted puede presentar una protesta en persona o por correo, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para presentar una protesta, un coordinador de derechos civiles de WellCare está disponible para ayudarle.

También puede presentar una queja sobre derechos civiles a U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, por vía electrónica a través del Portal de Quejas de Office for Civil Rights, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por correo o teléfono:

U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW. Room 509F, HHH Building Washington, DC 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Los formularios de queja están disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

* Este aviso de no discriminación también se aplica a todas las subsidiarias de WellCare Health Plans, Inc.

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‘Ohana Health Plan, un plan ofrecido por WellCare Health Insurance of Arizona, Inc. WellCare Health Plans, Inc.,es un plan HMO, PPO con un contrato de Medicare. Nuestros planes D-SNP tienen contratos con los programas estatales de Medicaid. La inscripción en nuestros planes depende de la renovación del contrato. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Comuníquese con el plan para obtener más información. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y/o los copagos o coseguros pueden cambiar el 1.° de enero de cada año. Algunos planes están disponibles para aquellas personas que reciben asistencia médica del estado y de Medicare. Las primas, los copagos, coseguros y deducibles pueden variar según el nivel de ayuda adicional que usted reciba. Comuníquese con el plan para obtener más detalles. Aviso: TennCare no es responsable del pago de estos beneficios, excepto para montos de costo compartido adecuados. TennCare no es responsable de garantizar la disponibilidad o calidad de estos beneficios.

2019 – Catálogo de medicamentos de venta libre (OTC)

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