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Fiebre Tifoidea Fiebre Tifoidea: ¿una enfermedad olvidada? pág. 2 Situación Mundial de la Fiebre Tifoidea. pág. 3 Boletín Epidemiológico Hospital de Agudos “P.Piñero” Ciudad Autónoma de Buenos Aires Tifoidea. pág. 3 Situación en Argentina pág. 4 y 5 Situación en el área programática del Hospital P. Piñero pág. 6 ¿Cómo se notifican los casos? pag. 7 No olvidar en la realización de los Estudios de Foco pag. 8 Medidas de prevención pag. 9 En resumen… pag. 10 Equipo de Epidemiología pag. 11 AÑO 3 AÑO 3 EDICION 6 EDICION 6 – SE 36 ( 02/09 al 08/09) 2012 SE 36 ( 02/09 al 08/09) 2012
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Fiebre Tifoidea
Fiebre Tifoidea: ¿una enfermedad
olvidada? pág. 2
Situación Mundial de la Fiebre
Tifoidea. pág. 3
Boletín EpidemiológicoHospital de Agudos “P.Piñero”
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Tifoidea. pág. 3
Situación en Argentina pág. 4 y 5
Situación en el área programática del
Hospital P. Piñero pág. 6
¿Cómo se notifican los casos? pag. 7
No olvidar en la realización de los
Estudios de Foco pag. 8
Medidas de prevención pag. 9
En resumen… pag. 10
Equipo de Epidemiología pag. 11 AÑO 3AÑO 3 EDICION 6EDICION 6 –– SE 36 ( 02/09 al 08/09) 2012SE 36 ( 02/09 al 08/09) 2012
Fiebre Tifoidea: ¿una enfermedad olvidada?Fiebre Tifoidea: ¿una enfermedad olvidada?
•La mayor incidencia de casos así como la
aparición de brotes en algunos países, se
debe a condiciones tales como:
rápido incremento de la población,
aumento de la urbanización,
inadecuadas facilidades para procesar los
desechos humanos,
disminución de la provisión de agua segura,
•La distribución de la enfermedad es mundial, aunque es
mucho más frecuente en los países subdesarrollados.
•Aunque la información existente no permite el cálculo de la
carga de enfermedad con precisión a nivel mundial, en
regiones como Asia, África y América Latina continúa siendo
una causa importante de mortalidad y morbilidad.
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disminución de la provisión de agua segura,
consumo de alimentos elaborados con aguas
contaminadas,
exceso de personas a atender en los servicios
de salud.
•A pesar de que la incidencia de fiebre tifoidea ha disminuido
considerablemente en los países desarrollados con buenas
condiciones sanitarias, las tasas de casos notificados varían
desde 1 por 100 000 o menos en los Estados Unidos y otros
países desarrollados, 10 por 100 000 en los países del sur del
Mediterráneo, hasta 100 por 100 000 o más en áreas
endémicas como Indonesia y la India.
Fuente: Fiebre tifoidea. Caracterización epidemiológica. Situación Mundial y en Cuba.http://www.finlay.sld.cu/publicaciones/vaxtyvit1/tyvi-001.pdfCrump, J et al.The global burden of typhoid fever. Bulletin of the World Health Organization.May 2004. 82(5)Weekly epidemiological record. Accesible en:http://www.who.int/immunization/wer7532typhoid_Aug00_position_paper.pdfDiarrhoeal Diseases: Typhoid Fever.Accesible en:http://www.who.int/vaccine_research/diseases/diarrhoeal/en/index7.html#disease burden
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.
Situación Mundial de la Fiebre TifoideaSituación Mundial de la Fiebre Tifoidea
¿En qué lugares del mundo se puede
contraer fiebre tifoidea?
Según datos del CDC la fiebre tifoidea afecta
alrededor de 22 millones de personas en el
mundo cada año con aproximadamente 220.000
muertes.
3EPI PIÑERO - Equipo de Epidemiología - Teléfono / FAX: 4634-3033 e-mail: [email protected]
muertes.
El número de casos esporádicos se mantiene
relativamente constante en los paises
desarrollados y con las adecuadas medidas
sanitarias practicamente se ha eliminado en
muchas áreas (Estados Unidos, Canadá, Europa
Occidental, Australia y Japón).
El mapa muestra las regiones de alta (gris),
mediana (verde) y baja (blanco) endemicidad a
nivel mundialFuente: CDC –OMS facts sheets.
Situación en ArgentinaSituación en Argentina
Durante el periodo comprendido entre la SE 1-31, fueron notificados al Sistema Nacional de
Vigilancia Nacional (SNVS): 3 casos de fiebre tifoidea y paratifoidea en 2011 y 11 casos en
2012.
Fuente: Boletin Integrado de Vigilancia Nº153 SE 35 Septiembre de 2012. Ministerio de Salud de la Nación. Accesible en: http://www.msal.gov.ar/mwg-internal/de5fs23hu73ds/progress?id=CsWcJCj8k7
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Situación en ArgentinaSituación en Argentina
JurisdicciónAño
2007 2008 2009 2010 2011 2012*
CABA 0 0 0 2 0 2
CHUBUT 0 0 1 0 0 0CORDOBA 0 0 1 0 0 0
CORRIENTES 6 3 3 4 0 3
Al analizar en forma desagregada los
casos de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea
de los últimos 6 años se observa que la
mayor cantidad de casos fueron
notificados en las provincias de Salta,
Formosa y Corrientes (en orden
Casos de Fiebre tifoidea y paratifoidea porjurisdicción. Argentina. Años 2007-2012
FORMOSA 7 6 13 4 0 1
JUJUY 2 4 3 1 0 0LA RIOJA 0 0 0 0 0 3
MENDOZA 6 0 0 0 2 2
NEUQUEN 0 0 1 0 0 0RIO NEGRO 0 0 1 0 0 0
SALTA 18 7 16 9 0 2
SAN LUIS 1 1 0 0 0 0
SANTA FE 3 0 0 4 1 0Total 43 21 39 24 3 13
Fuente: SNVS. *Año 2012 acumulado hasta SE 35
Formosa y Corrientes (en orden
decreciente).
En la misma serie el último caso
notificado en CABA se había
presentado en 2010. Los dos casos
ocurridos este año pertenecen al área
programática del HGAPP.
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Situación en el área programática delHospital P. Piñero
Situación en el área programática delHospital P. Piñero
Caso 1 (semana epidemiológica 26) :
Paciente de 54 años que se interna por Síndrome febril prolongado en una institución privada.Residente del área programática del HGAPP. Hemocultivos Salmonella typhi.
Caso 2 (semana Epidemiológica 35):
Fue asistida en el HGAPP una mujer de 28 años residente del área, que inicia el 27/08 con síndromefebril al que se agrega a las 72 horas sangrado intestinal por lo que consulta el 31/08 decidiéndose suinternación. Hemocultivos Salmonella typhi.
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internación. Hemocultivos Salmonella typhi.
25 30 5 10 15 20 25 30 5 10 15 20 25 30 5 10 15 20 25 30 5 10
27-08: FIS
21-06 FIS*
27-05 24-08
FIS: Fecha de inicio de síntomas.* FIS aproximado de otro caso asistido en hospital privado
Junio Julio Agosto SetiembreMayo
Periodo de incubacion- exposición a fuente
A partir de la notificación inmediata del rescate mencionado por parte dellaboratorio de microbiología, se iniciaron las acciones en terreno.
Las mismas se encuentran completando por parte del equipo de Epidemiología.
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¿Cómo se notifican estos casos?¿Cómo se notifican estos casos?
Caso Sospechoso: Toda persona que presente síndrome febril persistente con:• afectación del estado general.• cefalea , mialgia o tos seca.• diarrea o estreñimiento.• con el antecedente epidemiológico de consumido de agua o alimentos no seguros.
•Caso Confirmado : es el caso sospechoso con aislamiento del agente etiológico de la sangre al comienzo de la
enfermedad y de la orina y las heces después de la primera semana. Se prefieren las muestras de heces recién
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expulsadas a las obtenidas por medio del hisopado rectal; por lo menos una de las tres muestras consecutivas debe
obtenerse después de ingerir un purgante. El cultivo de médula ósea permite el aislamiento del germen causal en 90
a 95% de los casos, incluso en los pacientes que ya han recibido antibióticos.
Individualizada con datos completos en la ficha epidemiológica correspondiente: apellido y nombre, edad, domicilio, fechas de
inicio y consulta, lugar de asistencia, diagnóstico sospechoso o confirmado.
•Inmediata dentro de las 48 de horas de asistido el caso sospechoso por los medios disponibles (teléfono, fax , mail).
La fiebre tifoidea es una enfermedad de notificación obligatoria
Fuente: Elaboración propia en base a la normativa vigente: Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria - 2007 Ministerio de Salud de la Nación
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No olvidar en la realización de los
Estudios de Foco…
No olvidar en la realización de los
Estudios de Foco…Se evaluarán los contactos en el terreno a fin de encontrar la fuente de infección, otros
posibles afectados y brindar las pautas de prevención y control de la enfermedad:
•Paso 1: recabar los antecedentes del caso (lugar de asistencia, fecha de inicio de síntomas, posible fuente
de exposición, ocupación, etc.) y realizar la línea temporal del mismo como se muestra en la diapositiva 6.
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Paso 2: evaluar los contactos en el terreno (recordar la posibilidad de que existan portadores
asintomáticos) , describir las condiciones de salubridad de la vivienda, interrogar acerca de posibles fuentes
de infección (agua no segura, alimentos contaminados, etc.). Solicitar toma de coprocultivos a los contactos
del caso índice, priorizando en la investigación a los manipuladores de alimentos y a los cuidadores de
niños y ancianos.
Paso 3: Brindar medidas de prevención y control.
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¿Cuales son las medidas de prevenciónpara la comunidad?
¿Cuales son las medidas de prevenciónpara la comunidad?
Las medidas de higiene son medidasimportantes para prevenir latransmisión de persona a persona:
lávese las manos antes y después demanejar alimentos y después de ir albaño
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baño
nunca prepare alimentos para otraspersonas si usted tiene diarrea
las personas que han sidodiagnosticadas como portadores detifoidea nunca deberán prepararalimentos para otras personas
Una manera fácil de recordar cuales
alimentos se pueden comer con seguridad
es “hiérvalo, cocínelo, pélelo u olvídelo”.
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En resumen…En resumen…¿Qué es la Fiebre Tifoidea?
Es una infección bacteriana aguda causada por Salmonella
typhi. Presenta un periodo de incubación variable (entre
2 y 3 semanas)generalmente con un comienzo insidioso
que cursa con fiebre de intensidad variable, cefalea,
diarrea, estreñimiento, tos, náuseas y vómitos, anorexia,
dolor abdominal y escalofríos. Es necesario el tratamiento
para evitar las complicaciones, incluso la muerte.
verduras crudas fertilizadas con heces humanas o leche
y productos lácteos contaminados.
Las moscas pueden contaminar los alimentos.
¿Cómo se puede prevenir la Fiebre Tifoidea?
Adoptando las precauciones necesarias para evitar el
consumo de agua y alimentos contaminados.
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para evitar las complicaciones, incluso la muerte.
Determinadas personas pueden convertirse en
portadores.
¿Cómo se adquiere?
Se adquiere a través del consumo de alimentos o aguas
contaminadas. Los mariscos recogidos en fondos
contaminados por aguas residuales, constituyen una
fuente importante de infección. Otras maneras son:
contacto directo con heces contaminadas, comer frutas o
¿Dónde hay riesgo?
Aunque esta enfermedad se puede adquirir en cualquier
lugar del mundo, el riesgo es mayor en: norte y oeste de
África, India, sudeste asiático y algunos países de América
latina. El riesgo está asociado a las malas condiciones
higiénicas en relación con la preparación y manipulación
de los alimentos, con el control de la calidad del agua de
bebida y con aquellos lugares donde la eliminación de
aguas residuales no está controlada.
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El equipo de Epidemiología esta conformado por los siguientes profesionales:
Funciona en el Servicio de Infectología del Hospital, articulando las actividades intramuro, con
los distintos servicios hospitalarios, y extramuro por intermedio del Área Programática
(CeSAC, Plan Médico de Cabecera y Centros Médicos Barriales).
Equipo de EpidemiologíaEquipo de Epidemiología
El equipo de Epidemiología esta conformado por los siguientes profesionales:
Dr. Oscar García Messina (Jefe del División Promoción y Protección de la Salud)Dra. Patricia Angeleri (Infectóloga)Dra. Graciela López (Infectóloga)Dra. Diana Basadoni (Pediatra)Dra. María del Valle Juárez (Medica Pediatra, Residencia de Epidemiología Aplicada del G.C.B.A.)Dr. José Enrique Carrizo Olalla (Medico Generalista, Residencia de Epidemiología Aplicada del G.C.B.A.)
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