“REALIDAD VIRTUAL:

INNOVANDO BIENESTAR Y SALUD

INTEGRAL”

M. Forcano García¹, M.T. Muñoz Tomás¹ P. Manzano

Hernández¹, S. Solsona Fernández¹, M.C. Aula Valero¹,

R. Vial Escolano¹, S. Albiol Pérez², J.A. Gil Gómez³

¹Hospital San José, Teruel; ²Departamento de Informática e Ingeniería de Sistemas,

Universidad de Zaragoza; ³Instituto Universitario de Automática e Informática

Industrial, Universitat Politécnica de Valencia.

2 LÍNEAS DE MEJORA CON TÉCNICAS VIRTUALES:

FUNCIONAL Y EMOCIONAL

REHABILITACIÓN: WII Y

“ABAR”

RELAJACIÓN: PASEOS

VIRTUALES-TABLET

Rehabilitación virtual

motora del equilibrio en

ancianos, mediante la Wii

Balance Board y el sistema

“ABAR”

Mejora del control físico y

emocional en una Unidad de

Cuidados Paliativos y

Convalecencia, mediante

técnicas de relajación virtual.

-Convenio de colaboración Hospital San José-Universidad

I. RHB DEL EQUILIBRO WII-ABAR

La utilización de plataformas de bajo coste, como la Nintendo Wii Balance

Board (WBB), permite diseñar terapias novedosas para reentrenar el

equilibrio (frente a otras plataformas anteriores, más costosas).

WBB es una tabla con cuatro sensores de presión. Los juegos en los que se

utiliza el Balance Board se controlan pisando las cuatro zonas de presión. El

Balance Board envía por Bluetooth a la Nintendo Wii los desplazamientos

del peso corporal y la posición del participante.

SISTEMA ABAR

El sistema Active Balance Rehabilitation (“ABAR”) utiliza la Wii Balance

Board y está diseñado específicamente para pacientes con problemas de

equilibrio. Integra 6 juegos virtuales, en diferentes posiciones en sedestación y

bipedestación. Se trabaja equilibrio estático y dinámico, diferentes niveles de

dificultad, según el trastorno de equilibrio.

En sedestación: el paciente realiza transferencias de peso antero-posteriores

(juego de “la mariquita”) y laterales (“coches de carreras” y “mariquita”).

En bipedestación: el paciente realiza transferencias de peso laterales en

posición anatómica (la “lancha motora”), posición “tándem” (el “ladrón” ) y

escalones en la WBB alternado pie derecho e izquierdo (“cazafantasmas”).

Con el juego de la “abeja” el paciente realiza transferencias de sedestación

a bipedestación y viceversa.

Juegos de “ABAR”

En sedestación: transferencias de peso

“Mariquita” (A-P y LAT) “Coche de carreras” (LAT)

Juegos de “ABAR”

En bipedestación: transferencias de peso laterales

“Lancha motora”:

posición

anatómica

“El ladrón”:

posición

tandem

Juegos de “ABAR”

En bipedestación:

“La abeja”: transferencias de

sedestación a bipedestación

“Cazafantasmas”: escalones,

alternando pie izdo y dcho

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

OBJETIVO:

El estudio pretende evaluar la mejora del equilibrio en

ancianos tras la aplicación de “ABAR” en un programa de

rehabilitación.

El estudio se ha realizado en el Hospital San José de

Teruel, en colaboración con la Universidad Politécnica de

Valencia y la Universidad de Zaragoza.

Método

Ensayo clínico controlado de grupos paralelos, aleatorizado simple,

unicéntrico y con simple ciego realizado en pacientes de la Unidad de

Rehabilitación del Hospital San José de Teruel, con alteraciones del equilibrio.

Grupo de pacientes del ensayo (grupo A): realizaron Rhb tradicional, y se

añadió Rhb virtual con WII y aplicación “ABAR”

Grupo control (grupo B): realizaron Rhb tradicional exclusivamente.

Los pacientes realizaron 20 sesiones con “ABAR”, de 30 minutos de

duración, con una frecuencia de 3-5 días por semana (unido a la rehabilitación

tradicional del equilibrio).

Test aplicados

Se aplicaron diferentes test al inicio y final del programa:

- Índice de Barthel, MEC-Lobo, escala de calidad de vida de Philadelphia

(Lawton´s Philadelphia Geriatric Center Morale Scale).

- Test de equilibrio estático: alcance funcional (Anterior Reach Test “ART”) y

tiempo de estación unipodal (Unipedal Stance Time “UST”).

- Test de equilibrio dinámico: escala Berg (Berg Balance Scale Test “BBS”),

Tinetti test “TT”, Timed Up and Go “TUG”, test de levantarse y sentarse

(30 Second Sit-to Stand test “30SST”) y velocidad de la marcha (Ten-

Meters Walking test “10 MWT”).

Criterios de exclusión: demencia, déficit visual o auditivo importante,

negligencia espacial, lesión congénita y lesión traumatológica no resuelta.

RESULTADOS

De un total de 64 pacientes incluidos, completaron el

estudio 56; 54 % mujeres, de edad media 79 (rango entre

66 y 92); la mayoría con estudios primarios (36) y de área

urbana; media del MEC-Lobo 28, Barthel 74 y escala

Philadelphia 9; necesitaban ayudas técnicas para la marcha

78%; polifarmacia en 73%

Los diagnósticos incluyeron: ACV (11), enfermedad de

Parkinson y parkinsonismos (23), alteraciones vestibulares

(4), mielopatía cervical (5) y otros.

Grupo A: 32, grupo B: 24

RESULTADOS

Los resultados analizados en ANOVA de medidas repetidas para los test

de equilibrio, mostraron diferencias significativas en el tiempo

(p<0.000) para el periodo de inicio (T0) y el periodo de finalización (T1)

en las escalas de equilibrio, en ambos grupos.

Las diferencias en las puntuaciones de los test fueron mayores en el grupo

que realizaba ABAR

Se produjo una disminución en el número de caídas durante el año post-

intervención, respecto al año previo, con disminución mucho mayor en el

grupo que utilizó ABAR

El test de usabilidad de la aplicación ha obtenido alta puntuación.

La motivación ha sido muy importante, el poder compartir con familiares y

nietos el aprendizaje de nuevas técnicas. El hecho de individualizar las

sesiones, en velocidad y número de repeticiones o juegos, ha facilitado el

afán de superación y su deseo de continuidad.

CONCLUSIONES

Los pacientes mayores pueden beneficiarse de

nuevas técnicas virtuales de rehabilitación motora del

equilibrio, con mejorías significativas en las escalas de

equilibrio.

Se objetiva una disminución en el número de

caídas.

La facilidad de utilización y su aceptación por el

anciano, mejoran la adhesión al tratamiento y la

satisfacción con la rehabilitación.

¡¡¡AVANZANDO!!!!

II. TÉCNICAS DE RELAJACIÓN MEDIANTE

PASEOS VIRTUALES EN TABLET

Es conocido que las técnicas de relajación y visualización,

constituyen un instrumento de gran potencial para

mejorar el bienestar físico y psíquico, ayudar en el control

corporal y emocional, y mejorar la percepción de la

enfermedad, el dolor y otros síntomas.

Gracias a las nuevas técnicas y aplicaciones informáticas,

surge la posibilidad de elaborar entornos virtuales

diseñados y orientados a trabajar la relajación y

visualización, fácilmente accesibles desde tablet u

ordenadores.

OBJETIVO Diseño y aplicación de un programa de relajación virtual,

consistente en visualización de paseos relajantes guiados

con audio e imagen (paisajismo y musicoterapia).

Valorar los beneficios derivados de su aplicación en

pacientes en fase final de vida y enfermos con patologías

crónicas, en cuanto a mejora del bienestar. Evaluar la

aplicabilidad de la herramienta.

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

MÉTODO

Diseño de la aplicación virtual.

Equipo multidisciplinar compuesto por

personal técnico de ingeniería y personal clínico.

Para la elaboración de los paseos se han utilizado vídeos

e imágenes del entorno paisajístico de Teruel ciudad, área

del ródeno, Pirineo, jardines de Monforte, costa de

Valencia e islas Maldivas (imágenes y vídeos del equipo).

Introducción hablada por FT para iniciar relajación.

Paseos guiados y libres. Incorporación de música.

En periodo de validación.

MÉTODO

Criterios de inclusión: pacientes ingresados en la Unidad

de Convalecencia-Rehabilitación o Unidad de Paliativos,

cuya estancia sea superior a 1 semana.

Elección del paseo. 5 sesiones.

Medir al inicio y al final de la sesión: frecuencia cardíaca,

sat O2, T.A; escala analógica de dolor y humor; presencia

de disnea, naúseas y fatiga. Posición en el paseo, empleo

opcional de auriculares, nº de paseos en la sesión.

Duración de la sesión.

Encuesta de satisfacción al finalizar la 1ª sesión.

RESULTADOS PRELIMINARES

16 pacientes, 2 rechazaron la técnica

5 sesiones a cada paciente.

Duración entre 10-30 minutos por sesión

Edad media 78, 56% mujeres, 60% área rural

Ningún paciente precisó suspender los paseos

El 80% después de la sesión: disminución del dolor, mejora

anímica.

El 47% quisieron realizar más de 1 paseo virtual por sesión

La mayoría lo recomiendan para otros pacientes y les

gustaría poder realizarlo en el domicilio.

Ha sido motivo de interacción familiar en 40%.

EL FUTURO…

ES MOMENTO DE APOSTAR POR LOS MAYORES,

ENFERMOS CRÓNICOS, DEPENDIENTES, PALIATIVOS…

ELLOS TAMBIEN QUIEREN Y SE MERECEN PODER

DISFRUTAR HASTA EL FINAL

INVERSIONES BARATAS, QUE MEJORA LA

SATISFACCIÓN Y EL BIENESTAR

ESTABLECER SINERGIAS CLÍNICOS -INFORMÁTICOS

INNOVANDO EN SALUD GLOBAL

MUCHAS GRACIAS