Patología Cardiovascular I

Dr. Juan Luis Rojas Pavez

• Definición de Cardiopatía: Alteración de las estructuras cardiacas (pericardio, miocardio, endocardio)

Clasificación:

CARDIOPATIAS

CONGENITAS

ADQUIRIDAS

GLOBALES

PARCIALES

MIOCARDIOPATIAS

ENDOCARDIOPATIAS

PERICARDIOPATIAS

CARDIOPATÍAS

• Las cardiopatías en algún momento de su evolución producen insuficiencia cardiaca

INSUFICIENCIA CARDIACA

• Def.: Incapacidad del corazón de mantener un gasto cardiaco de acuerdo a las exigencias periféricas y que se manifiesta por fenómenos hacia delante (“foward failure”) y fenómenos hacia atrás (“bakward failure”)

• Clasificación:– Izquierda

– Derecha

– Global

Mecanismos Compensadores

• Hipertrofia concéntrica

• Dilatación

• Hipertrofia + dilatación (hipertrofia excéntrica)

Cardiopatías Adquiridas Globales

• Def.: Son aquellas alteraciones de las estructuras causadas por diferentes agentes etiológicos, con sustrato macro y microscópico, que llevan a la insuficiencia cardiaca.

Clasificación:

• Cardiopatía Isquémica• Cardiopatía Hipertensiva Sistémica (lado

izquierdo)• Cardiopatía Hipertensiva Pulmonar (lado derecho)• Cardiopatía reumática• Cardiopatía por carcinoide• Cardiopatía reumatoide• Cardiopatías neoplásicas

Cardiopatía Hipertensiva Sistémica

• Macroscopía:– Cardiomegalia (en ausencia de valvulopatía),

peso mayor 500 grs. – normal: 250 grs.– Hipertrofia ventricular izquierda concéntrica

(espesor mayor de 2 cm – normal: 1)

• Microscopia:– Aumento del tamaño de los miocitos, con

aumento del diámetro transversal– Fibrosis intersticial

Corazón

normal

14µ

22µ

Cardiopatías Adquiridas Globales

• Cardiopatía Hipertensiva pulmonar (aguda y crónica)

• Macroscopía:– Cardiomegalia (por dilatación del ventrículo

derecho)– Hipertrofia del ventrículo derecho

Cardiopatía Reumática• Es un componente de la fiebre reumática (uno de los

criterios mayores de Jones)- “La Fiebre Reumática lame las articulaciones y muerde el corazón”

• Macroscopía:– Pericarditis fibrinosa (“Pan con Mantequilla”)– Deformación valvular única o múltiple con:

• Engrosamiento del borde libre• Acortamiento• Fusión de las comisuras• Fusión y acortamiento de las cuerdas tendíneas

• Microscopía:– Pancarditis (pericarditis, miocarditis, endocarditis valvular)– Cuerpos de Aschoff en el miocardio (necrosis fibrinoide,

histiocitos de Anitschkow, células gigantes)

Cuerpos de Aschoff

Cuerpos de Aschoff

Miocito de Anitschkow

Cardiopatía por Tumor Carcinoide

• Tumor argentafín que produce histamina, bradicinina, ACTH, neurotransmisores

• Engrosamiento del endocardio de las cavidades derechas, mural y valvular por proliferación de células musculares lisas y fibras colágenas aisladas

• Síndrome Carcinoide:– Enrojecimiento de la piel

– Vómitos y diarrea

– Bronco-espasmo

Cardiopatía Reumatoide

• Afección cardiaca en el 20-40% de los casos de artritis reumatoide

• Nódulos reumatoides en pericardio, miocardio y endocardio

• Amiloidosis cardiaca secundaria a la artritis reumatoide

Cardiopatías neoplásicas

• Metástasis pericárdicas y miocárdicas

• Infiltración difusa del pericardio con derrame y taponamiento cardiaco

• Cardiopatía asociada a carcinoide

• Cardiopatía asociada a feocromocitoma

• Efectos de quimio y radioterapia

• Rabdomiosarcoma cardiaco

Rabdomioma

Mixoma auricular

Metástasis epicárdicas

Metástasis de melanoma

Cardiopatías Adquiridas ParcialesClasificación:

• Miocardiopatías• Primarias (idiopáticas)

– Miocardiopatía dilatada

– Miocardiopatía hipertrófica

– Miocardiopatía restrictiva

• Enfermedades específicas del miocardio– Miocarditis

» Infecciosas

» Tóxicas

» Metabólicas

» inmunitarias

– De deposito

Endocardiopatías

Clasificación:• Inflamatorias

– Endocarditis bacteriana vegetante aguda– Endocarditis bacteriana vegetante sub-aguda– Endocarditis lúpica– Endocarditis reumática– Endocarditis reumatoide– Endocarditis de prótesis valvulares

• Degenerativas – Endocarditis trombótica no bacteriana (endocarditis

marasmática)

Endocarditis aguda infecciosa

Endocarditis vejetante aguda

Pericardiopatías

Clasificación:• Derrames

– Hidropericardio– Hemopericardio– Pericarditis aguda

• Serosa• Fibrinosa• Sero-fibrinosa• Purulenta • Hemorrágica

– Pericarditis crónica• Mediastino-pericarditis adherente• Pericarditis constrictiva

Pericarditis supurada

Pericarditis Fibrino-Hemorrágica

Pericarditis Fibrino-Hemorrágica

Pericarditis Fibrino-Hemorrágica

Pericarditis Fibrino-Hemorrágica

Pericarditis Fibrino-Hemorrágica

Pericarditis tuberculosa

Miocardiopatías

Amiloidosis