28 de Enero del 2009 “Epidemiología y prestación de servicios de atención en pacientes con...

28 de Enero del 2009

“Epidemiología y prestación de servicios de atención en pacientes con cáncer de mama atendidos en el Centro Médico Nacional Siglo XXI 2003-2008”

Material y métodos

• Análisis descriptivo (analítico) 2003-2008

• Variables biológicas, socio-demográficas de los pacientes.

• Prestación de los servicios otorgados por el Hospital de Oncología

Selección de registros3905

registros

Incompletos o Ca distinto a mama

552 registros previos a 2003

3134Análisis general*

2871 Variables análisis

2003-2007*

3353 registros 2003 al 2008

*No hay diferencias porcentuales en las variables analizadas

10 registros no CaMa/

209 Incompletos

Estadio clínico de la enfermedad en pacientes atendidos por primera vez

N= 3134 observaciones

Número de casos de cáncer de mama atendidos de enero del 2003 a diciembre del 2007

Nota: El análisis descriptivo se realizó hasta 2007 debido a que en el momento del estudio se continuaba con la recolección de datos de Prometeo, por lo que el número de casos no era información comparable, quedando 2871 registros

Prueba chi-cuadrada, con alfa = 0.05, valor p<0.01 por lo que se

rechaza la hipótesis de independencia

Tabla de contingencia Estadio * Año

1 1 4 3 6 15

,2% ,2% ,8% ,5% ,9% ,5%

31 21 34 56 99 241

5,0% 4,1% 6,7% 9,5% 15,6% 8,4%

285 253 233 257 226 1254

46,0% 48,9% 45,8% 43,6% 35,6% 43,7%

239 193 185 211 250 1078

38,5% 37,3% 36,3% 35,8% 39,4% 37,5%

64 49 53 63 54 283

10,3% 9,5% 10,4% 10,7% 8,5% 9,9%

620 517 509 590 635 2871

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Recuento

% de Año

Recuento

% de Año

Recuento

% de Año

Recuento

% de Año

Recuento

% de Año

Recuento

% de Año

Insitu

I

II

III

IV

Estadio

Total

2003 2004 2005 2006 2007

Año

Total

Promedio de edad por estadio en los pacientes atendidos en CMSXXI

Medias y prueba t para diferencia de medias

Medianas y prueba de medianas

Sitio de localización de la lesión tumoral mamaria


Distribución de frecuencias del Estado de proveniencia


Tipo de aseguramiento de los pacientes

Frecuencia Porcentaje

Trabajador 1140 36.4

Cónyuge733 23.4

Padres595 19

Pensionado329 10.5

Seguro facultativo329 10.5

Hijo4 0.1

Otros4 0.1

Total3134 100

Procedimientos de diagnóstico histopatológico por tipo de biopsia


Resumen1. 19% crecimiento en número total de pacientes (517 en 2003 a

635 en 2007)

2. Tendencia ascendente estadio I y III vs descendente IV y II.

3. 94% pacientes estadio II,III y IV

4. Sin diferencias en variables biológicas

5. Prometo en mejora continua, refleja contexto institucional con atención del centro del país y referencia focalizada (Iztapalapa, Benito Juarez, A.Obregón; Nezahualcoyotl, Ecatepec y Talnepantla )

En curso

1. Regionalización de pacientes estadio III

2. Discusión de resultados con Dr Silva

“Análisis de supervivencia y costos de atención en cohorte retrospectiva de pacientes con cáncer de mama en el

IMSS, Centro Médico Nacional Siglo XXI 2003-2008”

28 de Enero del 2009

Metodología

• Estudio analítico para identificar la respuesta al tratamiento multimodal de los pacientes con cáncer de mama; estimar los factores de riesgo para supervivencia y tiempo libre de enfermedad y estimar los costos de atención.

Metodología

Criterios de exclusión

• Registros de pacientes atendidos antes del año 2003.

• Registros incompletos, ilegibles o inconsistentes con el diagnóstico de cáncer de mama.

• Los registros de pacientes con pérdidas durante el

seguimiento en los que no se cuente con la última fecha de consulta o no pueda corroborarse el estado de vivo o muerto a través de las llamadas telefónicas.

MuestreoPara detectar diferencias en curvas de supervivencia:

n = kd____

j=1k P Ej

d=número total de fallas requerido

k el número de grupos a comparar

PEj la probabilidad esperada acumulada para cada grupo j al final del ensayo.

Muestra total de 345 individuos, tomando en cuenta 4 grupos (estadios), alfa del 5% y una potencia del 90%. Considerando el análisis preliminar se capturó un 13% más de información 397 registros

Metodología II

• Uso de SPSS v15

• Análisis de distribución estadística: tiempo de fallo (Supervivencia y tiempo libre de enfermedad) por Kaplan-Meyer

• Prueba de long rank para determinar diferencia estadísticamente significativa

• Modelo de riesgos proporcionales de Cox para variables predictoras de supervivencia y TLE

• Nivel de significancia 95% (p<0.05)

VARIABLES ASOCIADAS CON LA

SUPERVIVENCIA

Resultados

Variable Tiempo de supervivencia P

Sexo 0.54**

Edad en años 0.83

Estadio <0.01

Recibió tratamiento <0.01

Tipo de Tratamiento <0.01

Finalizo tratamiento Adyuvante <0.01

Sitio de recaída local y a distancia Ambas <0.01

*Calculado a 48 meses

Función de supervivencia

GENERAL

T_SUPERVIVENCIA6040200

Su

perviv

en

cia

acu

m

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

Censurado



Estadio de la enfermedad


Su

perv

iven

cia

acu

m

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

IV-censuradoIII-censuradoII-censuradoI-censuradoIVIIIIII

ESTADIO

Funciones de supervivencia

Intención del tratamiento otorgado


Su

pe

rviv

en

cia

acu

m

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

NEO, ADY Y PAL-censurado

NEO Y ADY-censuradoNEO Y PAL-censurado

NEOADYUVANTE-censurado

ADY Y PAL-censurado

ADYUVANTE-censurado

PALIATIVO-censuradoNINGUNO-censuradoNEO, ADY Y PALNEO Y ADYNEO Y PALNEOADYUVANTE7ADYUVANTEPALIATIVONINGUNO

TRATAMIENTO


Sitio de recaída LOCAL


Su

pe

rviv

en

cia

ac

um

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

MAMA IPSI-censurado

MAMA CONT-censurado

GANG IPSI-censurado

MAMA IPSI Y GANG IPSI-censurado

GANG CONT-censurado

NINGUNO-censuradoMAMA IPSI

MAMA CONT Y GANG CONT

MAMA CONTGANG IPSI

MAMA IPSI Y CONT Y GANG CONT

MAMA IPSI Y CONT

MAMA IPSI Y GANG IPSI

NINGUNO

SITIO_REC_LOCAL


Sitio de recaída A DISTANCIA


Su

pe

rviv

en

cia

ac

um

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

HUESO Y OTROS-censurado

HUESO-censurado

PULMÓN-censurado

HÍGADO Y HUESO-censurado

HÍGADO Y PULMÓN-censurado

HÍGADO-censurado

HUESO Y SNC-censurado

OTROS-censurado

NINGUNO-censurado

HUESO Y OTROS

HUESO

PULMÓN Y SNC

PULMÓN

HÍGADO, HUESO Y PULMÓN

HÍGADO Y HUESO

HÍGADO Y PULMÓN

SNC

HÍGADO Y OTROS

HÍGADO

HUESO Y PULMÓN

5OTROSNINGUNO

SITIO_REC_DISTANCIA


TIEMPO LIBRE DE LA ENFERMEDAD (TLE)

Resultados

Variable Tiempo Libre de Enfermedad

P

Sexo 0.41

Edad en años 0.63

Estadio <0.01

Recibió tratamiento 0.013

Tipo de Tratamiento <0.01

Finalizo tratamiento Adyuvante y neoadyuvante

0.021 y <0.01

Sitio de recaída local y a distancia

Ambas <0.01

*Calculado a 47 meses

Tiempo libre de enfermedad GENERAL

T_LIBRE_ENF6040200

Su

perviv

en

cia

acu

m

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

Censurado

Función de tiempo libre de enfermedad

Función de tiempo libre de enfermedad

94% eran estadio II,III y IV en análisis PROMETEO

TLE por estadio: IV

T_LIBRE_ENF6040200

Su

perviv

en

cia

acu

m

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

IV-censuradoIII-censuradoII-censuradoI-censuradoIVIIIIII

ESTADIO

Funciones de tiempo libre de enfermedad

Intención de tratamiento

1. Tx adyuvante

2. Tx Adyuvante y Neoadyuvante

3. Paliativo

**Algún efecto positivo al dar distintos tratamiento

T_LIBRE_ENF6040200

Su

perv

iven

cia

acu

m

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

NEO Y ADY-censuradoNEO Y PAL-censurado

NEOADYUVANTE-censurado

ADYUVANTE-censurado

PALIATIVO-censuradoNINGUNO-censuradoADY, NEO Y PALNEO Y ADYNEO Y PALNEOADYUVANTEADY Y PALADYUVANTEPALIATIVONINGUNO

TRATAMIENTO


Sitio de recaída

T_LIBRE_ENF6040200

Su

pe

rv

ive

nc

ia a

cu

m

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

NINGUNO-censuradoLOCAL Y DISTANCIALOCALDISTANCIANINGUNO

SITIO_RECAIDA


Sitio de recaída LOCAL

T_LIBRE_ENF6040200

Su

perv

iven

cia

acu

m

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

NINGUNO-censuradoMAMA IPSI

MAMA CONT Y GANG CONT

MAMA CONTGANG IPSI

MAMA IPSI Y CONT Y GANG CONT

MAMA IPSI Y CONT

MAMA IPSI Y GANG IPSI

GANG CONTNINGUNO

SITIO_REC_LOCAL


1. Mejor pronóstico si no hay recaída identificada

2. Ganglio ipsi o contralateral

3. Recaída en ambas mama ó mama contralateral

Sitio de recaída a DISTANCIA

T_LIBRE_ENF6040200

Su

pe

rviv

en

cia

ac

um

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

NINGUNO-censuradoHUESO Y OTROSHUESOPULMÓN Y SNCPULMÓN

HÍGADO, HUESO Y PULMÓN

HÍGADO Y HUESOHÍGADO Y PULMÓNSNCHÍGADO Y OTROSHÍGADOHUESO Y PULMÓNHUESO Y SNCOTROSNINGUNO

SITIO_REC_DISTANCIA


1. Mejor pronóstico si no

2. hay recaída a distancia

3. 2do lugar Hueso y pulmón

4. Peor pronóstico en SNC

Modelos de Cox: Supervivencia

Estimación de riesgos• Modelo UNIVARIADO • Modelo MULTIVARIADO

VARIABLES PRONÓSTICO RAZÓN DE RIESGOS

IC95%

ESTADIOIV 3.403 2.253-5.141LUGAR DE DIAGNÓSTICOHGZ 1.826 1.172-2.845GRADO DE DIFERENCIACIÓNIII 1.930 1.174-3.175INTENCIÓN DE TRATAMIENTOPaliativo 2.516 1.325-4.778Adyuvante 0.375 0.251-0.562SITIO DE RECAÍDA LOCALMama Ipsilateral 3.214 2.151-4.802RECAÍDA A DISTANCIASistema Nervioso Central 3.098 1.133-8.469Hígado 2.379 1.375-4.116HOSPITALIZACIÓN POR CAUSA AJENA A QUIMIOTERAPIA

Progresión de Enfermedad

1.616 1.353-1.931

Cirugías 0.461 0.294-0.722

VARIABLES PRONÓSTICAS EN CONJUNTO

RAZÓN DE RIESGOS

IC95%

Recaída en Sistema NC

3.765 1.351-10.488

Estadio IV 2.520 1.553-4.088Lugar de Dx HGZ 2.361 1.494-3.731Recaída en Mama Ipsilateral

2.156 1.321-3.521

Grado de Diferenciación III

2.0 1.211-3.302

Hospitalización por Progresión de Enfermedad

1.274 1.082-1.502

Modelos de Cox: Tiempo libre de la enfermedad

Estimación de riesgos• Modelo UNIVARIADO • Modelo MULTIVARIADO

VARIABLES PRONÓSTICAS POR SEPARADO

RAZÓN DE RIESGOS IC95%

ESTADIOIV 8.389 4.725-14.896III 2.130 1.289-3.520RECEPTORES DE PROGESTERONANegativo 1.668 1.083-2.569INTENCIÓN DEL TRATAMIENTOPaliativo 7.055 3.865-12.879SITIOS DE RECAÍDA LOCALMama Ipsilateral 6.177 4.092-9.325Mama Contralateral 3.244 1.643-6.404SITIOS DE RECAÍDA A DISTANCIAHígado 5.478 3.064-9.794Sistema Nervioso Central 4.845 2.151-10.910Otros 3.141 1.749-5.642Hueso 2.514 1.611-3.922Pulmón 2.051 1.217-3.456HOSPITALIZACIÓN RELACIONADA A TOXICIDADPiso 3.0 1.743-5.165Uci 0.009 0.001-0.149HOSPITALIZACIÓN POR CAUSA AJENA A QTProgresión de Enfermedad 1.620 1.434-1.830

VARIABLES PRONÓSTICAS EN

CONJUNTO

RAZÓN DE RIESGOS

IC95%

Ganglios afectados de 4 a 9

1.835 1.122-3.002

Tratamiento Paliativo

2.835 1.379-5.832

Recaída en Mama Ipsilateral

3.634 2.230-5.922

Recaída en Mama Contralateral

6.392 3.077-13.280

Recaída en Hígado 5.152 2.868-9.254Recaída en Hueso 3.089 1.984-4.811Recaída en Sistema NC

5.507 2.401-12.632

Hospitalización por Progresión de Enfermedad

1.292 1.094-1.526

• Reporte de resultados

• Presentación CON MEDICOS para validar interpretación de los resultados

• Elaborar la discusión

Próximos pasos

Resumen

1. Medir que tiene mejor o peor pronóstico pero, mensura cuanto.

2. Limitaciones por el diseño del estudio y calidad de los datos.

3. Costos intitucional por paciente

Metodología para estimación de Costos y Resultados Metodológicos de PROMETEO

Metodología: Costos Médicos Directos

• Función de utilización de recursos y el costeo de la misma

• Comprenden todos los costos los relacionados con el conjunto de la intervención, los costos generales de la enfermedad, los costos de las complicaciones y efectos adversos, los costos de salud futuros.

• Perspectiva Institucional

Análisis Retrospectivo

• Costos Médicos Directos

– Consultas (RE)

– Estudios Clínicos (RE)

– Días de Hospitalización (RE)

– Exámenes de Gabinete (RE)

– Cirugías(RE)

– Radioterapia (RE)

– Quimioterapia (PROMETEO)

– Medicamentos Adyuvantes (RE)

RE : Revisión de Expedientes

Clave de Cuadro

Básico del IMSS

DescripciónPresentación del Medicamento de acuerdo a el Cuadro Básico del

IMSSPrecio

UnitarioNumero

de PiezasCosto pieza

Numero de

Unidades

Costo Unitario

104 Paracetamol TABLETA. Cada tableta contiene: Paracetamol 500 mg. Envase con 10

tabletas.1.2 10 $0.12 500 $0.00

132 NalbufinaSOLUCION INYECTABLE. Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de

nalbufina 10 mg. Envase con 5 ampolletas de 1 ml.

406 Difenhidramina Sol. Iny SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula contiene: Clorhidrato de

difenhidramina 100 mg. Envase con frasco ámpula de 10 ml.$8.46 1 $8.46 100 $0.08

408 ClorfenaminaJARABE. Cada mililitro contiene: Maleato de clorfenamina 0.5 mg. Envase

con 60 ml.$1.75 60 $0.03 0.5 $0.06

473 Prednisona TABLETA. Cada tableta contiene: Prednisona 50 mg. Envase con 20 tabletas. $17.47 20 $0.87 50 $0.02

474 Hidrocortisona 100 Sol. Iny SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula contiene: Succinato sódico de

hidrocortisona equivalente a 100 mg de hidrocortisona. Envase con 50 frascos ámpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente.

$567.19 50 $11.34 100 $0.11

621 HeparinaSOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula contiene: Heparina sódica

equivalente a 10 000 UI de heparina. Envase con 50 frascos ámpula con 10 ml (1000 UI / ml).

$781.03 50 $15.62 10000 $0.00

1206 Butilhiosina Grags GRAGEA. Cada gragea contiene: Bromuro de butilhioscina 10 mg. Envase

con 10 grageas.$1.95 10 $0.20 10 $0.02

1234 Ranitidina Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de ranitidina

equivalente a 50 mg de ranitidina. Envase con 5 ampolletas de 5 ml.$2.64 5 $0.53 50 $0.01

1241 Metoclopramida Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de

metoclopramida 10 mg. Envase con 6 ampolletas de 2 ml.$5.63 6 $0.94 10 $0.09

1707 Ácido Folínico Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada ampolleta o frasco ámpula contiene: Folinato

cálcico equivalente a 3 mg de ácido folínico. Envase con 6 ampolletas o frascos ámpula con 1 ml.

$59.00 6 $9.83 3 $3.28

1752 Ciclofosfam.200 Sol.Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene: Ciclofosfamida monohidratada equivalente a 200 mg de ciclofosfamida.

Envase con 5 frascos ámpula.

$107.09 5 $21.42 200 $0.11

1753 Ciclofosfam.500 Sol.Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene: Ciclofosfamida monohidratada equivalente a 500 mg de ciclofosfamida.

Envase con 2 frascos ámpula.

$113.41 2 $56.70 500 $0.11

1758 CarmustinaSOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:

Carmustina 100 mg. Envase con un frasco ámpula y diluyente estéril (etanol absoluto) 3 ml.

$664.30 1 $664.30 100 $6.64

1760 Metrotexato 50 Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene: Metotrexato sódico equivalente a 50 mg de metotrexato. Envase con un

frasco ámpula .

$51.64 1 $51.64 50 $1.03

1766 Caelyx SUSPENSION INYECTABLE. Cada frasco ámpula contiene: Clorhidrato de doxorubicina liposomal pegilada equivalente a 20.0 mg de doxorubicina.

Envase con un frasco ámpula con 10.0 ml (2.0 mg / ml).$7,405.48 1 $7,405.48 20 $370.27

1767 Bleomicina Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada ampolleta o frasco ámpula con liofilizado contiene: Sulfato de bleomicina equivalente a 15 U de bleomicina. Envase

con una ampolleta o un frasco ámpula y diluyente de 5 ml.

$153.99 1 $153.99 15 $10.27

1768 Vincristina SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:

Sulfato de vincristina 1 mg. Envase con frasco ámpula y una ampolleta con 10 ml de diluyente.

$50.18 1 $50.18 1 $50.18

1770 Vinblastina SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:

Sulfato de vinblastina 10 mg. Envase con un frasco ámpula y ampolleta con 10 ml de diluyente.

$92.82 1 $92.82 10 $9.28

1773 Epirrubicina 10 Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:

Clorhidrato de epirubicina 10 mg. Envase con un frasco ámpula.$165.53 1 $165.53 10 $16.55

Costos Unitarios (1)

Costos Unitarios (2)Clave de Cuadro

Básico del IMSS


IMSSPrecio

UnitarioNumero


Numero de

Unidades

Costo Unitario

1774 Epirrubicina 50 Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:

Clorhidrato de epirubicina 50 mg. Envase con un frasco ámpula.$748.12 1 $748.12 50 $14.96

1775 Citarabina Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula o frasco ámpula con

liofilizado contiene: Citarabina 500 mg. Envase con un frasco ámpula o con un frasco ámpula con liofilizado.

$293.49 1 $293.49 500 $0.59

1776 Metrotexato 500 Sol. Iny SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:

Metotrexato sódico equivalente a 500 mg de metotrexato. Envase con un frasco ámpula.

$258.61 1 $258.61 500 $0.52

3003 Dacarbazina Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con polvo contiene:

Dacarbazina 200 mg. Envase con un frasco ámpula.$93.17 1 $93.17 200 $0.47

3012 Fluorouracilo Sol. Iny SOLUCION INYECTABLE. Cada ampolleta o frasco ámpula contiene:

Fluorouracilo 250 mg. Envase con 10 ampolletas o frascos ámpula con 10 ml.

$130.12 10 $13.01 250 $0.05

3022 Mitomicina Sol. Iny SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con polvo contiene:

Mitomicina 5 mg. Envase con un frasco ámpula.$128.05 1 $128.05 5 $25.61

3046 Cisplatino Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado o solución

contiene: Cisplatino 10 mg. Envase con un frasco ámpula.$28.92 1 $28.92 10 $2.89

4230 Etoposido Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada ampolleta o frasco ámpula contiene:

Etopósido 100 mg. Envase con 10 ampolletas o frascos ámpula de 5 ml.$356.84 10 $35.68 100 $0.36

4233 Mitoxantrona Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula contiene: Clorhidrato de

mitoxantrona equivalente a 20 mg de mitoxantrona base. Envase con un frasco ámpula con 10 ml.

$662.08 1 $662.08 20 $33.10

4241 Dexametasona Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula o ampolleta contiene: Fosfato

sódico de dexametasona equivalente a 8 mg de fosfato de dexametasona. Envase con un frasco ámpula o ampolleta con 2 ml.

$2.00 1 $2.00 8 $0.25

4256 TalidomidaTABLETA O CAPSULA. Cada tableta ó cápsula contiene: Talidomida 100 mg.

Envase con 50 tabletas ó cápsulas.$693.57 50 $13.87 100 $0.14

4429 Dactinomicina SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:

Dactinomicina 0.5 mg. Envase con un frasco ámpula.$273.17 1 $273.17 0.5 $546.34

4230 EtoposidoSOLUCION INYECTABLE. Cada ampolleta o frasco ámpula contiene:

Etopósido 100 mg. Envase con 10 ampolletas o frascos ámpula de 5 ml.$357.00 10 $35.70 100 $0.36

4431 Carboplatino Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:

Carboplatino 150 mg. Envase con un frasco ámpula .$134.83 1 $134.83 150 $0.90

4432 Ifosfamida Sol. Iny SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con polvo o liofilizado

contiene: Ifosfamida 1.0 g. Envase con un frasco ámpula.$263.82 1 $263.82 1 $263.82

4433 Mesna Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada ampolleta contiene: Mesna 400 mg. Envase

con 5 ampolletas con 4 ml (100 mg / ml).$361.76 5 $72.35 400 $0.18

4435 Vinorelbine SOLUCION INYECTABLE AL 6%. Cada frasco ámpula contiene: Ditartrato de

vinorelbina equivalente a 10 mg de vinorelbina. Envase con un frasco ámpula con 1 ml.

$128.40 1 $128.40 10 $12.84

4441 Granisetron SOLUCION INYECTABLE. Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de

granisetrón equivalente a 3.0 mg de granisetrón. Envase con 3 ml.$287.00 1 $287.00 3 $95.67

5233 Acido FolinicoTABLETA. Cada tableta contiene: Folinato cálcico equivalente a 15 mg de

ácido folínico. Envase con 12 tabletas.$165.51 12 $13.79 15 $0.92

Costos Unitarios (3)Clave de Cuadro

Básico del IMSS


IMSSPrecio

UnitarioNumero


Numero de

Unidades

Costo Unitario

5423 Herceptin (Trastuzumab) SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con polvo contiene:

Trastuzumab 440 mg. Envase con un frasco ámpula con polvo y un frasco ámpula con 20 ml de diluyente.

$18,943.00 1 $18,943.00 440 $43.05

5427 Tropisetron CAPSULA. Cada cápsula contiene: Clorhidrato de tropisetrón equivalente a 5

mg de tropisetrón. Envase con 5 cápsulas.$512.22 5 $102.44 5 $20.49

5428 Ondasetron Sol. Iny. SOLUCION INYECTABLE. Cada ampolleta contiene: Clorhidrato dihidratado de ondansetrón equivalente a 8 mg de ondansetrón Envase con 3 ampolletas

con 4 ml.

$58.44 3 $19.48 8 $2.43

5432 Filgastrim SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula o jeringa contiene: Filgrastrim $3,622.09 5 $724.42 300 $2.41

5433 RituximabSOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula contiene: Rituximab 100 mg.

Envase con un frasco ámpula con 10 ml.$9,411.33 1 $9,411.33 10 $941.13

5435 Paclitaxel SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula contiene: Paclitaxel 300 mg.

Envase con un frasco ámpula con 50 ml, con equipo para venoclisis libre de polivinilcloruro (PVC) y filtro con membrana no mayor de 0.22 micras

$785.15 1 $785.15 300 $2.62

5436 Tretinoina CAPSULA. Cada cápsula contiene: Tretinoina 10 mg. Envase con 100

cápsulas.100 $0.00 10 $0.00

5437 Docetaxel SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula contiene: Docetaxel anhidro ó trihidratado equivalente a 80 mg de docetaxel. Envase con un frasco ámpula

y frasco ámpula con 6 ml de diluyente.

$8,325.36 1 $8,325.36 80 $104.07

5438 Gemacitabine SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula contiene: Clorhidrato de gemcitabina equivalente a 1 g de gemcitabina. Envase con un frasco

ámpula.

$2,823.03 1 $2,823.03 1000 $2.82

5444 Irinotecan SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula contiene: Clorhidrato de

irinotecan 100 mg. Envase con un frasco ámpula con 5 ml.$3,088.12 1 $3,088.12 100 $30.88

5445 Rituximabt SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula contiene: Rituximab 500 mg. Envase con un frasco ámpula con 50 ml, ó envase con dos frascos ámpula

con 50 ml cada uno.$2,199.83 2 $1,099.92 500 $2.20

5449 Anastrozol TABLETA. Cada tableta contiene: Anastrozol 1 mg. Envase con 28 tabletas. $1,736.28 28 $62.01 1 $62.01

5455 Fludarabina COMPRIMIDO. Cada comprimido contiene: Fosfato de fludarabina 10 mg.

Envase con 15 comprimidos.$2,199.83 15 $146.66 10 $14.67

5459 Oxaliplatino SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:

Oxaliplatino 100 mg. Envase con un frasco ámpula con liofilizado.$1,151.09 1 $1,151.09 100 $11.51

5460 CapecitabineGRAGEA. Cada gragea contiene: Capecitabina 150 mg. Envase con 60

grageas.$1,299.00 60 $21.65 150 $0.14

5461 CapecitabineGRAGEA. Cada gragea contiene: Capecitabina 500 mg. Envase con 120

grageas.$8,785.00 120 $73.21 500 $0.15

5468 Xeloda (Acido Zoledronico)SOLUCION INYECTABLE. Cada frasco ámpula contiene: Acido zoledrónico monohidratado equivalente a 4.0 mg de ácido zoledrónico. Envase con un

frasco ámpula.

$3,930.81 1 $3,930.81 4 $982.70

5541 Letrozol GRAGEA. Cada gragea contiene: Letrozol 2.5 mg. Envase con 30 grageas. $1,729.80 30 $57.66 2.5 $23.06

Características de PROMETEO

• Permite identificar por paciente:

– El tipo de tratamiento de Quimioterapia que se aplico al paciente,

– el número de ciclos de quimioterapia– Dosis aplicadas,– Por el número de registros, permite tener

representatividad de todos los esquemas de quimioterapia.

servicio peso _406 _4431afiliacion grupo_sanguineo _408 _4432clave factor_rh _473 _4433sexo fecha_diagnostico _474 _4435agregado diagnostico_original _1234 _4441primario etapa_original _1241 _5233ciclo diagnostico _1707 _5423num_dia etapa _1752 _5427cantidad_dosis sitio _1753 _5428unidad_dosis recurrencia _1758 _5433faltante fecha_recurrencia _1760 _5435marca_laboratorio clasificacion_t _1766 _5437status_tra clasificacion_n _1767 _5438fecha_st clasificacion_m _1768 _5445medicamento1 histologia _1770 _5448fecha_reg grado_diferenciacion _1773 _5449foraneo factor_re _1774 _5455delegacion factor_rp _1775 _5459clinica factor_her_2_neu _1776 _5461primera_vez status_reg _3003 _5468inicio_sintomas m2 _3012 _5541operado etadio _3022 ESQUEMA_DE_TXTipo Esquema Tipo Recurrencia _3046 RECLAS_ESQUEMAtipo_operacion medicamento1 _4230qt_previa _104 _4233estatura _132 _4241

Descripción de la Clasificación:

Esquemas con PaclitaxelEsquemas con DocetaxelOtros esquemas de quimioterapiaOtros

Variables Contenidas dentro de la Base de PROMETEO

Variables utilizadas dentro del costeo de los diferentes esquemas de quimioterapiaClaves de medicamentos concomitantesClaves de medicamentos de esquema de FEC (Clofosfamida, Epirubicina y Fluoracilo)Clave de esquema con MetotrexateEsquemas para estadios avanzados Vinorelbine, Herceptin, Gemcitabine, Xeloda

Variables PROMETEO

RESULTADOS PROMETEO

• Número de registros de Tratamientos realizados registrados dentro de el área de quimioterapia 348,716

• Correspondientes a 11,853 número de afiliación

Clave de CB de Medicamento Frecuencia Porcentaje Clave de CB de Medicamento Frecuencia Porcentaje

104 24 0.01 4230 10,619 3.05132 2 0 4241 77,845 22.32406 2,330 0.67 4256 14 0408 5,385 1.54 4429 79 0.02473 1,927 0.55 4431 6,414 1.84474 4,433 1.27 4432 2,079 0.6621 2 0 4433 2,631 0.75

1000 43 0.01 4435 3,747 1.071206 1 0 4441 18,279 5.241207 2 0 5228 28 0.011234 7,080 2.03 5233 558 0.161241 121 0.03 5423 1,285 0.371707 28,263 8.1 5427 544 0.161752 72 0.02 5428 45,540 13.061753 16,408 4.71 5432 10 01758 209 0.06 5433 107 0.031760 2,521 0.72 5435 2,654 0.761766 356 0.1 5436 5 01767 6,419 1.84 5437 4,896 1.41768 4,459 1.28 5438 8,261 2.371770 2,123 0.61 5441 16 01773 99 0.03 5444 2,092 0.61774 15,404 4.42 5445 572 0.161775 532 0.15 5448 859 0.251776 419 0.12 5449 3 03003 2,018 0.58 5455 418 0.123012 41,898 12.01 5459 2,073 0.593022 240 0.07 5461 7 03046 9,615 2.76 5468 3,238 0.933609 1 0 5541 1 0

Total 348,716 100

Número de Ciclos por Medicamentos

Número de Ciclos por Medicamentos1040%

1320%

4061%

4082%

4731%

4741%

6210%

10000%

12060%

12070%

12342%

12410%

17078%

17520%

17535%

17580%

17601%

17660%

17672%

17681% 1770

1%

17730%

17744%

17750%

17760%

30031%

301212%

30220%

30463%

36090%

42303%

42330%

424122%

42560%

44290%

44312%

44321%

44331%

44351%

44415%

52280%

52330%

54230%

54270%

542813%

54320%

54330% 5435

1% 54360%

54371%

54382%

54410%

54441%

54450%

54480%

54490% 5455

0%

54591%

54610%5468

1%

55410%

Dosis Promedio por MedicamentosClave de CB de Medicamento observaciones dosis media Clave de CB de Medicamento observaciones dosis media

104 24 423.71 4230 10,619 162.97132 2 40.00 4233 1,436 27.72406 2,330 46.69 4241 77845 10.61408 5,385 44.33 4256 14 160.86473 1,927 72.57 4429 79 8.27474 4,433 217.97 4431 6,414 418.84621 2 1.00 4432 2,079 17.58

1000 43 11,700,000.00 4433 2,631 2,553.701206 1 1.00 4435 3,747 37.001207 2 160.00 4441 18279 3.741234 7,080 49.97 5228 28 3,946,429.001241 121 8.56 5233 558 34.151707 28,263 28.42 5423 1285 175.251752 72 799.40 5427 544 6.341753 16,408 898.01 5428 45540 10.451758 209 139.00 5432 10 80.901760 2,521 89.04 5433 107 602.711766 356 55.85 5435 2654 217.541767 6,419 20.00 5436 5 44.001768 4,459 10.12 5437 4,896 112.241770 2,123 10.15 5438 8261 6.961773 99 109.84 5441 16 39.691774 15,404 109.76 5444 2092 194.901775 532 362.02 5445 572 616.151776 419 154.89 5448 859 89.813003 2,018 364.03 5449 3 1.003012 41,898 726.18 5455 418 78.603022 240 13.39 5459 2073 155.773046 9,615 54.97 5461 6 2,166.673609 1 500.00 5468 3232 4.07

5541 1 2.50

Registro de Afiliación de PROMETEO

Diagnóstico Frecuencia Porcentaje Diagnóstico Frecuencia Porcentaje

ADEQUISTIC 10 0.09% GASTRICO 747 6.38%AMPULAVATE 27 0.23% GERMEXTRA 15 0.13%ANGIO SA 4 0.03% GLIOBLASTO 32 0.27%ASTROCITOM 18 0.15% HEMANGIOPE 2 0.02%BRONCOGENI 1,215 10.37% HEPATOCAR 79 0.67%CA AMIGDAL 24 0.20% KAPOSI 117 1.00%CA ANAL 134 1.14% LEIOMIOSAR 23 0.20%CA APENDIC 6 0.05% LINCUTANEO 13 0.11%CA BASOCEL 6 0.05% LINFOMA 256 2.19%CA BONQUIO 2 0.02% LINFOMAOSE 2 0.02%CA COLON 1,063 9.07% LINHODGKIN 115 0.98%CA ENDOMET 106 0.90% LIPMIXOIDE 29 0.25%CA EPIDER 48 0.41% MEDULOBLAS 10 0.09%CA MAMA 4,089 34.90% MELANOMA 235 2.01%CA NEUROEN 51 0.44% MELVULVA 4 0.03%CA OROFARI 29 0.25% MESOTELIOM 252 2.15%CA OVARIO 673 5.74% METASTASIS 42 0.36%CA PENE 15 0.13% N/D 398 3.40%CA PRIMARI 414 3.53% NEUROBLAST 4 0.03%CA RECTO 1,108 9.46% OLIGODENDR 1 0.01%CA SALPING 1 0.01% OSTEOSARCO 82 0.70%CA TESTICU 619 5.28% PROSTATA 258 2.20%CA TIROIDE 18 0.15% SAEWING 27 0.23%CA VAGINA 4 0.03% SARALVEOLA 10 0.09%CA VESICUL 49 0.42% SARCSINOVI 37 0.32%CA VULVA 8 0.07% SAREPITELI 5 0.04%CABCUE 572 4.88% SARETROPER 41 0.35%CACU 417 3.56% SARFUSOCEL 25 0.21%CAESOFAGO 249 2.13% SARUTERINO 18 0.15%CAPANCREAS 238 2.03% SCHWANOMA 5 0.04%CAPAROTIDA 32 0.27% TIMOMA 23 0.20%CARENAL 348 2.97% TMEDIASTIN 11 0.09%CAVIDADORA 64 0.55% TNEUROECTO 5 0.04%COLANGIOCA 5 0.04% TUMASKIN 3 0.03%CONDROSAR 17 0.15% TUMDESMOP 5 0.04%DERMATOFIB 1 0.01% TUMKRUNKEN 2 0.02%ENFTRFOBLA 16 0.14% VEJIGA 136 1.16%EPENDIMOMA 1 0.01%FIBROSARCO 10 0.09% Sin Clasificar 733 6.26%GANGLIONEU 5 0.04%

Total 11,716 100.00%

Puntos Clave del “Pegado de Bases”

• Al pegar las bases afiliación con las de los tratamientos registrados en PROMETEO

– De los 4,078 pacientes de Cáncer de Mama los numero de afiliación coincidieron con 3,499 pacientes

– Lo que representa 98,283 tratamientos

Características de Costos de los Pacientes de Cáncer de Mama

ESQUEMA Frecuencia Porcentaje

CICLO 6 0.17%CICLO+ALGO 147 4.20%CICLO+METO 1 0.03%CICLO+METO+ALGO 178 5.09%DOCE 104 2.97%DOCE+ALGO 50 1.43%EPI 10 0.29%EPI+ALGO 32 0.91%FEC 1,204 34.41%FEC+ALGO 111 3.17%FEC+DOCE 336 9.60%FEC+DOCE+ALGO 189 5.40%FEC+DOCE+PACLI+ALGO 1 0.03%FEC+METO 26 0.74%FEC+METO+ALGO 22 0.63%FEC+PACLI 9 0.26%FEC+PACLI+ALGO 10 0.29%FEC+PACLI+DOCE 11 0.31%FEC+PACLI+DOCE+ALGO 22 0.63%FLUO 7 0.20%FLUO+ALGO 11 0.31%GEM 15 0.43%GEM+ALGO 1 0.03%GEM+PACLI+DOCE 1 0.03%HER 4 0.11%HER+ALGO 8 0.23%METO 1 0.03%METO+ALGO 3 0.09%METO+PACLI+DOCE+ALGO 4 0.11%PACLI 22 0.63%PACLI+ALGO 11 0.31%PACLI+DOCE 4 0.11%PACLI+DOCE+ALGO 7 0.20%VINO 26 0.74%VINO+ALGO 97 2.77%XELO 89 2.54%SIN TX QUIMIO 719 20.55%

Total 3,499 100.00%

Características de Costos de los Pacientes de Cáncer de Mama

Variable Frecuencia Media Des.Std Mínimo MáximoSuperficie Corporal de los pacientes 3499 1.6 0.2 0.2 2.4estatura 3492 153.8 6.3 131.0 192.0peso 3499 66.0 11.0 32.0 123.0

CICLO0% CICLO+ALGO

4%

CICLO+METO0% CICLO+METO+ALGO

5%

DOCE3%

DOCE+ALGO1%

EPI0% EPI+ALGO

1%

FEC34%

FEC+ALGO3%

FEC+DOCE10%

FEC+DOCE+ALGO5%

FEC+DOCE+PACLI+ALGO0%

FEC+METO1%

FEC+METO+ALGO1%

FEC+PACLI0%

FEC+PACLI+ALGO0%

FEC+PACLI+DOCE0%

FEC+PACLI+DOCE+ALGO1%

FLUO0%

FLUO+ALGO0%

GEM0%

GEM+ALGO0%

GEM+PACLI+DOCE0%

HER0%

HER+ALGO0%

METO0%

METO+ALGO0%

METO+PACLI+DOCE+ALGO0%

PACLI1%

PACLI+ALGO0%

PACLI+DOCE0%

PACLI+DOCE+ALGO0%

VINO1%

VINO+ALGO3%

XELO3%

SIN TX QUIMIO21%

CICLO

CICLO+ALGO

CICLO+METO

CICLO+METO+ALGO

DOCE

DOCE+ALGO

EPI

EPI+ALGO

FEC

FEC+ALGO

FEC+DOCE

FEC+DOCE+ALGO

FEC+DOCE+PACLI+ALGO

FEC+METO

FEC+METO+ALGO

FEC+PACLI

FEC+PACLI+ALGO

FEC+PACLI+DOCE

FEC+PACLI+DOCE+ALGO

FLUO

FLUO+ALGO

GEM

GEM+ALGO

GEM+PACLI+DOCE

HER

HER+ALGO

METO

METO+ALGO

METO+PACLI+DOCE+ALGO

PACLI

PACLI+ALGO

PACLI+DOCE

PACLI+DOCE+ALGO

VINO

VINO+ALGO

XELO

SIN TX QUIMIO

Esquema Componente de Costo Observaciones Mesdia Std. Dev. Min Max CICLO Costo Total 6 $6,884 $7,727 $20 $19,218

Costo Tx Base Quimio 6 $908 $1,032 $20 $2,846Costo x Complicaciones 6 $0 $0 $0 $0Costo TX Adyuvante 6 $4,460 $5,548 $0 $13,854Otros Costos 6 $1,515 $2,118 $0 $4,363

CICLO+ALGO Costo Total 147 $102,018 $110,090 $1,570 $764,053Costo Tx Base Quimio 147 $65,543 $70,974 $0 $316,681Costo x Complicaciones 147 $14,863 $40,984 $0 $375,610Costo TX Adyuvante 147 $19,599 $18,878 $0 $106,908Otros Costos 147 $2,013 $11,366 $0 $115,045

CICLO+METO Costo Total 1 $19,306 . $19,306 $19,306Costo Tx Base Quimio 1 $11,062 . $11,062 $11,062Costo x Complicaciones 1 $0 . $0 $0Costo TX Adyuvante 1 $8,244 . $8,244 $8,244Otros Costos 1 $0 . $0 $0

CICLO+METO+ALGO Costo Total 178 $28,100 $42,245 $438 $300,025Costo Tx Base Quimio 178 $9,542 $23,678 $360 $172,959Costo x Complicaciones 178 $4,532 $17,208 $0 $112,610Costo TX Adyuvante 178 $13,681 $10,618 $0 $46,769Otros Costos 178 $345 $2,896 $0 $38,056

DOCE Costo Total 104 $93,327 $59,727 $11,678 $242,545Costo Tx Base Quimio 104 $84,658 $54,264 $7,348 $218,608Costo x Complicaciones 104 $0 $0 $0 $0Costo TX Adyuvante 104 $8,358 $6,414 $2 $25,841Otros Costos 104 $312 $1,144 $0 $6,807

DOCE+ALGO Costo Total 50 $128,528 $81,319 $17,513 $314,793Costo Tx Base Quimio 50 $87,076 $53,359 $9,185 $213,097Costo x Complicaciones 50 $27,016 $38,426 $0 $145,716Costo TX Adyuvante 50 $13,884 $9,421 $1,388 $47,091Otros Costos 50 $552 $1,116 $0 $5,046

EPI Costo Total 10 $16,776 $13,346 $4,159 $40,327Costo Tx Base Quimio 10 $7,723 $7,853 $1,475 $23,771Costo x Complicaciones 10 $0 $0 $0 $0Costo TX Adyuvante 10 $7,767 $7,791 $1,385 $24,731Otros Costos 10 $1,286 $2,380 $0 $7,140

EPI+ALGO Costo Total 32 $66,661 $72,820 $2,876 $233,006Costo Tx Base Quimio 32 $46,843 $54,728 $1,489 $150,215Costo x Complicaciones 32 $5,876 $18,830 $0 $87,752Costo TX Adyuvante 32 $13,197 $14,175 $110 $46,762Otros Costos 32 $746 $1,600 $0 $5,791

FEC Costo Total 1204 $23,747 $12,492 $2,410 $199,103Costo Tx Base Quimio 1204 $15,242 $7,823 $0 $116,223Costo x Complicaciones 1204 $0 $0 $0 $13Costo TX Adyuvante 1204 $8,462 $6,185 $0 $150,506Otros Costos 1204 $43 $817 $0 $20,711

Costos por tipo de Tratamiento de Quimioterapia de Cáncer de Mama (1)

Esquema Componente de Costo Observaciones Mesdia Std. Dev. Min Max FEC+ALGO Costo Total 111 $89,698 $81,923 $10,346 $582,839

Costo Tx Base Quimio 111 $28,407 $39,351 $2,846 $310,281Costo x Complicaciones 111 $41,389 $50,682 $0 $234,814Costo TX Adyuvante 111 $19,304 $20,650 $0 $133,008Otros Costos 111 $599 $2,121 $0 $19,416

FEC+DOCE Costo Total 336 $112,371 $65,711 $17,348 $963,469Costo Tx Base Quimio 336 $95,103 $42,452 $9,036 $264,543Costo x Complicaciones 336 $165 $2,204 $0 $34,694Costo TX Adyuvante 336 $14,394 $8,986 $1,389 $137,640Otros Costos 336 $2,709 $45,328 $0 $830,668

FEC+DOCE+ALGO Costo Total 189 $185,530 $113,959 $14,018 $799,070Costo Tx Base Quimio 189 $105,914 $50,729 $0 $273,076Costo x Complicaciones 189 $47,076 $84,587 $0 $530,128Costo TX Adyuvante 189 $31,543 $17,514 $1,351 $101,451Otros Costos 189 $997 $1,493 $0 $6,463

FEC+DOCE+PACLI+A Costo Total 1 $276,681 . $276,681 $276,681Costo Tx Base Quimio 1 $187,779 . $187,779 $187,779Costo x Complicaciones 1 $17,453 . $17,453 $17,453Costo TX Adyuvante 1 $71,449 . $71,449 $71,449Otros Costos 1 $0 . $0 $0

FEC+METO Costo Total 26 $26,664 $13,400 $6,278 $58,541Costo Tx Base Quimio 26 $12,441 $7,613 $3,508 $30,833Costo x Complicaciones 26 $0 $0 $0 $0Costo TX Adyuvante 26 $14,057 $8,627 $1,575 $30,711Otros Costos 26 $166 $682 $0 $3,401

FEC+METO+ALGO Costo Total 22 $168,189 $96,778 $31,978 $337,176Costo Tx Base Quimio 22 $91,533 $71,151 $5,569 $219,279Costo x Complicaciones 22 $22,560 $28,057 $0 $97,193Costo TX Adyuvante 22 $48,828 $55,114 $2,702 $277,175Otros Costos 22 $5,268 $13,541 $0 $48,307

FEC+PACLI Costo Total 9 $47,454 $41,159 $14,055 $120,441Costo Tx Base Quimio 9 $15,182 $5,580 $5,713 $23,269Costo x Complicaciones 9 $16,051 $29,342 $0 $68,398Costo TX Adyuvante 9 $15,831 $9,049 $4,628 $30,293Otros Costos 9 $390 $787 $0 $2,047

FEC+PACLI+ALGO Costo Total 10 $74,941 $41,956 $5,114 $138,132Costo Tx Base Quimio 10 $36,104 $41,344 $3,256 $127,034Costo x Complicaciones 10 $9,928 $19,151 $0 $62,450Costo TX Adyuvante 10 $26,953 $15,554 $1,858 $44,840Otros Costos 10 $1,956 $2,861 $0 $7,806

FEC+PACLI+DOCE Costo Total 11 $134,902 $60,932 $41,095 $228,428Costo Tx Base Quimio 11 $102,326 $47,445 $33,213 $186,750Costo x Complicaciones 11 $0 $0 $0 $0Costo TX Adyuvante 11 $31,803 $22,616 $7,882 $88,889Otros Costos 11 $773 $1,439 $0 $4,149



Esquema Componente de Costo Observaciones Mesdia Std. Dev. Min Max FEC+PACLI+DOCE+A Costo Total 22 $264,356 $143,421 $60,941 $583,460

Costo Tx Base Quimio 22 $145,711 $94,423 $42,839 $395,766Costo x Complicaciones 22 $57,470 $86,484 $13 $343,961Costo TX Adyuvante 22 $57,895 $33,732 $15,586 $163,896Otros Costos 22 $3,280 $5,345 $0 $24,524

FLUO Costo Total 7 $9,529 $10,413 $347 $30,586Costo Tx Base Quimio 7 $310 $413 $41 $1,213Costo x Complicaciones 7 $0 $0 $0 $0Costo TX Adyuvante 7 $8,278 $10,157 $69 $29,374Otros Costos 7 $941 $1,599 $0 $3,658

FLUO+ALGO Costo Total 11 $125,523 $123,623 $26,879 $461,649Costo Tx Base Quimio 11 $67,743 $58,398 $239 $162,648Costo x Complicaciones 11 $23,448 $64,156 $0 $215,174Costo TX Adyuvante 11 $31,390 $24,604 $5,610 $83,827Otros Costos 11 $2,942 $4,603 $0 $16,198

GEM Costo Total 15 $14,251 $21,056 $1,392 $72,873Costo Tx Base Quimio 15 $0 $0 $0 $0Costo x Complicaciones 15 $33 $40 $6 $117Costo TX Adyuvante 15 $8,514 $12,025 $1,385 $41,355Otros Costos 15 $5,703 $17,471 $0 $68,631

GEM+ALGO Costo Total 1 $22,209 . $22,209 $22,209Costo Tx Base Quimio 1 $0 . $0 $0Costo x Complicaciones 1 $20,824 . $20,824 $20,824Costo TX Adyuvante 1 $1,385 . $1,385 $1,385Otros Costos 1 $0 . $0 $0

GEM+PACLI+DOCE Costo Total 1 $64,572 . $64,572 $64,572Costo Tx Base Quimio 1 $22,055 . $22,055 $22,055Costo x Complicaciones 1 $30,399 . $30,399 $30,399Costo TX Adyuvante 1 $11,166 . $11,166 $11,166Otros Costos 1 $952 . $952 $952

HER Costo Total 4 $157,239 $163,126 $10,474 $371,130Costo Tx Base Quimio 4 $55,111 $110,223 $0 $220,445Costo x Complicaciones 4 $96,214 $82,009 $9,120 $189,691Costo TX Adyuvante 4 $5,914 $5,618 $1,354 $13,888Otros Costos 4 $0 $0 $0 $0

HER+ALGO Costo Total 8 $87,872 $51,108 $33,081 $171,692Costo Tx Base Quimio 8 $15,335 $31,444 $0 $90,934Costo x Complicaciones 8 $61,609 $36,231 $25,839 $118,557Costo TX Adyuvante 8 $10,233 $8,440 $1,352 $21,963Otros Costos 8 $695 $1,321 $0 $3,340

METO Costo Total 1 $342 . $342 $342Costo Tx Base Quimio 1 $274 . $274 $274Costo x Complicaciones 1 $0 . $0 $0Costo TX Adyuvante 1 $68 . $68 $68Otros Costos 1 $0 . $0 $0


Esquema Componente de Costo Observaciones Mesdia Std. Dev. Min Max METO+ALGO Costo Total 3 $18,417 $10,778 $5,984 $25,115

Costo Tx Base Quimio 3 $818 $917 $0 $1,809Costo x Complicaciones 3 $10,207 $11,585 $0 $22,799Costo TX Adyuvante 3 $7,386 $8,142 $1,353 $16,647Otros Costos 3 $6 $11 $0 $19

METO+PACLI+DOCE+ Costo Total 4 $595,082 $543,454 $158,394 $1,389,256Costo Tx Base Quimio 4 $241,155 $178,230 $111,693 $491,439Costo x Complicaciones 4 $249,812 $331,193 $12,975 $716,211Costo TX Adyuvante 4 $100,212 $65,632 $27,808 $175,516Otros Costos 4 $3,904 $2,680 $873 $6,227

PACLI Costo Total 22 $13,903 $15,802 $1,770 $66,005Costo Tx Base Quimio 22 $2,540 $2,498 $393 $7,207Costo x Complicaciones 22 $0 $0 $0 $0Costo TX Adyuvante 22 $8,342 $8,691 $32 $35,333Otros Costos 22 $3,020 $12,616 $0 $59,366

PACLI+ALGO Costo Total 11 $23,986 $28,608 $5,038 $104,549Costo Tx Base Quimio 11 $3,389 $3,366 $832 $10,349Costo x Complicaciones 11 $8,690 $22,836 $6 $76,328Costo TX Adyuvante 11 $11,578 $8,648 $4,167 $31,409Otros Costos 11 $328 $898 $0 $2,975

PACLI+DOCE Costo Total 4 $79,991 $46,229 $34,654 $128,504Costo Tx Base Quimio 4 $68,620 $42,039 $24,922 $111,817Costo x Complicaciones 4 $0 $0 $0 $0Costo TX Adyuvante 4 $10,201 $4,682 $5,553 $16,688Otros Costos 4 $1,169 $2,338 $0 $4,676

PACLI+DOCE+ALGO Costo Total 7 $126,748 $74,498 $37,336 $210,771Costo Tx Base Quimio 7 $84,554 $56,107 $22,841 $157,869Costo x Complicaciones 7 $20,837 $37,378 $19 $104,132Costo TX Adyuvante 7 $20,688 $9,756 $5,587 $36,948Otros Costos 7 $668 $1,013 $0 $2,616

VINO Costo Total 26 $24,908 $31,983 $2,292 $144,923Costo Tx Base Quimio 26 $0 $0 $0 $0Costo x Complicaciones 26 $14,664 $30,654 $793 $136,797Costo TX Adyuvante 26 $10,209 $9,072 $1,353 $35,126Otros Costos 26 $35 $180 $0 $919

VINO+ALGO Costo Total 97 $168,681 $148,530 $0 $694,803Costo Tx Base Quimio 97 $53,730 $63,448 $0 $233,012Costo x Complicaciones 97 $85,104 $114,610 $0 $567,836Costo TX Adyuvante 97 $28,281 $22,406 $0 $120,031Otros Costos 97 $1,566 $4,729 $0 $43,548

XELO Costo Total 89 $45,434 $43,489 $5,541 $185,173Costo Tx Base Quimio 89 $1,679 $13,494 $0 $125,982Costo x Complicaciones 89 $38,185 $39,551 $27 $180,411Costo TX Adyuvante 89 $5,370 $8,306 $0 $43,817Otros Costos 89 $201 $742 $0 $4,601

Sin Esquema Costo Total 719 $137 $1,889 $0 $47,255Costo Tx Base Quimio 719 $0 $0 $0 $0Costo x Complicaciones 719 $0 $0 $0 $0Costo TX Adyuvante 719 $66 $618 $0 $8,416Otros Costos 719 $71 $1,613 $0 $43,098

Tipo de Esquema de Tratamiento de Quimioterapia

CICLO 1 1 2 4CICLO+ALGO 57 64 15 136CICLO+METO 1 0 0 1CICLO+METO+ALGO 122 31 16 169DOCE 19 66 10 95DOCE+ALGO 10 19 14 43EPI 1 3 4 8EPI+ALGO 4 26 2 32FEC 789 344 18 1151FEC+ALGO 40 55 10 105FEC+DOCE 45 263 15 323FEC+DOCE+ALGO 29 134 21 184FEC+DOCE+PACLI+ALGO 0 0 1 1FEC+METO 17 5 3 25FEC+METO+ALGO 3 10 8 21FEC+PACLI 1 7 0 8FEC+PACLI+ALGO 2 8 0 10FEC+PACLI+DOCE 2 7 1 10FEC+PACLI+DOCE+ALGO 2 16 4 22FLUO 1 5 0 6FLUO+ALGO 2 6 2 10GEM 1 8 5 14GEM+ALGO 0 1 0 1GEM+PACLI+DOCE 0 1 0 1HER 1 2 0 3HER+ALGO 3 2 3 8METO 1 0 0 1METO+ALGO 0 3 0 3METO+PACLI+DOCE+ALGO 1 2 1 4PACLI 3 11 7 21PACLI+ALGO 1 6 3 10PACLI+DOCE 1 2 1 4PACLI+DOCE+ALGO 1 2 4 7VINO 4 16 1 21VINO+ALGO 18 62 12 92XELO 20 35 20 75

S/CLASIF 351 285 52 688

TOTAL 1,554 1,508 255 182 3,499

RECLAS_ESQUEMA ADYUVANCIA NEOADYUVANCIA RECURRENCIA S/CLASIF TOTAL

TIPO DE TRATAMIENTO Frecuencia Porcentaje Media Des.Std Mínimo Máximo

ADYUVANCIA 1,554 44.41% $34,094 $61,990 $0 $963,469NEOADYUVANCIA 1,508 43.10% $70,331 $89,115 $0 $799,070RECURRENCIA 255 7.29% $93,938 $135,501 $0 $1,389,256S/CLASIF 182 5.20% $46,465 $63,356 $0 $377,081Total 3,499 100.00% $54,717 $84,131 $0 $1,389,256

Costo por tipo de esquema de tratamiento de quimioterapia

Esquema de Quimioterapia Frecuencia Porcentaje Media Des.Std Mínimo Máximo

CICLO 1 0.06% $4,231 . $4,231 $4,231CICLO+ALGO 57 3.67% $64,293 $82,712 $1,667 $386,580CICLO+METO 1 0.06% $19,306 . $19,306 $19,306CICLO+METO+ALGO 122 7.85% $20,354 $34,442 $438 $300,025DOCE 19 1.22% $112,770 $54,261 $21,595 $211,175DOCE+ALGO 10 0.64% $167,032 $58,958 $81,548 $292,214EPI 1 0.06% $40,327 . $40,327 $40,327EPI+ALGO 4 0.26% $51,420 $77,301 $2,952 $165,525FEC 789 50.77% $24,541 $10,368 $2,410 $67,894FEC+ALGO 40 2.57% $97,095 $78,312 $22,608 $308,549FEC+DOCE 45 2.90% $130,192 $140,966 $25,270 $963,469FEC+DOCE+ALGO 29 1.87% $192,765 $131,174 $14,018 $611,238FEC+DOCE+PACLI+ALGO 0 0.00%FEC+METO 17 1.09% $26,247 $11,735 $12,441 $51,660FEC+METO+ALGO 3 0.19% $152,827 $72,750 $91,663 $233,277FEC+PACLI 1 0.06% $52,276 . $52,276 $52,276FEC+PACLI+ALGO 2 0.13% $18,032 $18,268 $5,114 $30,949FEC+PACLI+DOCE 2 0.13% $185,193 $142 $185,093 $185,294FEC+PACLI+DOCE+ALGO 2 0.13% $313,190 $222,080 $156,156 $470,225FLUO 1 0.06% $6,073 . $6,073 $6,073FLUO+ALGO 2 0.13% $251,302 $297,475 $40,955 $461,649GEM 1 0.06% $3,341 . $3,341 $3,341GEM+ALGO 0 0.00%GEM+PACLI+DOCE 0 0.00%HER 1 0.06% $51,956 . $51,956 $51,956HER+ALGO 3 0.19% $94,052 $29,610 $70,972 $127,438METO 1 0.06% $342 . $342 $342METO+ALGO 0 0.00%METO+PACLI+DOCE+ALGO 1 0.06% $397,373 . $397,373 $397,373PACLI 3 0.19% $8,408 $8,470 $1,880 $17,979PACLI+ALGO 1 0.06% $104,549 . $104,549 $104,549PACLI+DOCE 1 0.06% $34,654 . $34,654 $34,654PACLI+DOCE+ALGO 1 0.06% $184,233 . $184,233 $184,233VINO 4 0.26% $48,390 $33,769 $19,505 $95,258VINO+ALGO 18 1.16% $175,869 $154,453 $0 $551,520XELO 20 1.29% $54,908 $53,928 $6,939 $185,173S/CLASIF 351 22.59% $48 $547 $0 $7,431

Total 1554 100.00%

ADYUVANCIA

Costo por tipo de esquema y tipo especifico de tratamiento de quimioterapia (Adyuvancia)

Costo por tipo de esquema y tipo especifico de tratamiento de quimioterapia (Neo-adyuvancia)


CICLO 1 0.07% $20 . $20 $20CICLO+ALGO 64 4.24% $132,886 $127,094 $1,570 $764,053CICLO+METO 0 0.00%CICLO+METO+ALGO 31 2.06% $34,048 $37,328 $487 $138,567DOCE 66 4.38% $87,568 $56,836 $11,678 $242,545DOCE+ALGO 19 1.26% $116,641 $77,427 $18,900 $314,793EPI 3 0.20% $7,207 $3,654 $4,159 $11,258EPI+ALGO 26 1.72% $61,390 $70,755 $2,876 $233,006FEC 344 22.81% $21,883 $16,560 $3,124 $199,103FEC+ALGO 55 3.65% $89,023 $93,510 $10,346 $582,839FEC+DOCE 263 17.44% $107,660 $40,881 $21,208 $290,067FEC+DOCE+ALGO 134 8.89% $176,165 $109,018 $30,203 $799,070FEC+DOCE+PACLI+ALGO 0 0.00%FEC+METO 5 0.33% $24,711 $14,290 $10,548 $45,223FEC+METO+ALGO 10 0.66% $175,272 $98,404 $34,803 $324,919FEC+PACLI 7 0.46% $51,471 $45,334 $14,055 $120,441FEC+PACLI+ALGO 8 0.53% $89,168 $32,540 $52,221 $138,132FEC+PACLI+DOCE 7 0.46% $123,250 $69,226 $41,095 $228,428FEC+PACLI+DOCE+ALGO 16 1.06% $239,876 $136,612 $60,941 $583,460FLUO 5 0.33% $10,989 $12,381 $347 $30,586FLUO+ALGO 6 0.40% $96,690 $66,002 $26,879 $200,737GEM 8 0.53% $15,115 $17,044 $1,392 $46,523GEM+ALGO 1 0.07% $22,209 . $22,209 $22,209GEM+PACLI+DOCE 1 0.07% $64,572 . $64,572 $64,572HER 2 0.13% $283,264 $124,262 $195,398 $371,130HER+ALGO 2 0.13% $102,912 $97,271 $34,131 $171,692METO 0 0.00%METO+ALGO 3 0.20% $18,417 $10,778 $5,984 $25,115METO+PACLI+DOCE+ALGO 2 0.13% $296,850 $195,806 $158,394 $435,305PACLI 11 0.73% $15,193 $21,001 $1,770 $66,005PACLI+ALGO 6 0.40% $13,807 $11,983 $5,038 $37,077PACLI+DOCE 2 0.13% $119,255 $13,081 $110,005 $128,504PACLI+DOCE+ALGO 2 0.13% $124,053 $122,637 $37,336 $210,771VINO 16 1.06% $25,117 $34,729 $4,515 $144,923VINO+ALGO 62 4.11% $161,334 $147,612 $0 $694,803XELO 35 2.32% $40,364 $35,945 $6,939 $141,787S/CLASIF 285 18.90% $256 $2,898 $0 $47,255

Total 1508 100.00%

NEOADYUVANCIA

Costo por tipo de esquema y tipo especifico de tratamiento de quimioterapia (Recurrencia)


CICLO 2 0.78% $9,819 $13,292 $420 $19,218CICLO+ALGO 15 5.88% $126,056 $81,748 $13,832 $295,645CICLO+METO 0 0.00%CICLO+METO+ALGO 16 6.27% $78,169 $67,095 $3,287 $268,949DOCE 10 3.92% $114,037 $76,800 $28,944 $239,167DOCE+ALGO 14 5.49% $124,707 $86,834 $17,513 $280,518EPI 4 1.57% $17,133 $11,154 $7,959 $33,345EPI+ALGO 2 0.78% $165,670 $6,711 $160,925 $170,416FEC 18 7.06% $22,162 $10,427 $2,784 $40,551FEC+ALGO 10 3.92% $85,337 $34,098 $46,504 $135,182FEC+DOCE 15 5.88% $132,112 $63,650 $46,760 $278,498FEC+DOCE+ALGO 21 8.24% $248,794 $114,869 $105,500 $546,090FEC+DOCE+PACLI+ALGO 1 0.39% $276,681 . $276,681 $276,681FEC+METO 3 1.18% $31,556 $26,173 $6,278 $58,541FEC+METO+ALGO 8 3.14% $179,400 $109,309 $31,978 $337,176FEC+PACLI 0 0.00%FEC+PACLI+ALGO 0 0.00%FEC+PACLI+DOCE 1 0.39% $158,436 . $158,436 $158,436FEC+PACLI+DOCE+ALGO 4 1.57% $337,856 $149,144 $161,251 $522,531FLUO 0 0.00%FLUO+ALGO 2 0.78% $83,797 $49,169 $49,030 $118,564GEM 5 1.96% $16,778 $31,391 $1,392 $72,873GEM+ALGO 0 0.00%GEM+PACLI+DOCE 0 0.00%HER 0 0.00%HER+ALGO 3 1.18% $71,665 $53,450 $33,081 $132,675METO 0 0.00%METO+ALGO 0 0.00%METO+PACLI+DOCE+ALGO 1 0.39% $1,389,256 . $1,389,256 $1,389,256PACLI 7 2.75% $12,257 $7,867 $2,020 $22,367PACLI+ALGO 3 1.18% $18,988 $11,379 $6,637 $29,046PACLI+DOCE 1 0.39% $46,800 . $46,800 $46,800PACLI+DOCE+ALGO 4 1.57% $113,724 $68,951 $58,093 $206,472VINO 1 0.39% $3,495 . $3,495 $3,495VINO+ALGO 12 4.71% $205,831 $165,327 $13,173 $550,686XELO 20 7.84% $37,879 $41,322 $5,541 $133,006S/CLASIF 52 20.39% $12 $90 $0 $646

Total 255 100.00%

RECURRENCIA

5 Fluo 500 $42.94 6 $257.63 5 Fluo 500 $42.94 8 $343.51Epirubicina 75 $1,851.60 6 $11,109.60 Epirubicina 75 $1,851.60 8 $14,812.80Ciclofosfamida 500 $93.56 6 $561.37 Ciclofosfamida 500 $93.56 8 $748.50

Cirugía 1 $25,853.00Subtotal $1,988.10 $11,928.61

Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 6 $3,549.78 Subtotal $1,988.10 $41,757.81Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04

Total $30,575.39 Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00Total $61,587.85

5 Fluo 500 $42.94 4 $171.76Epirubicina 75 $1,851.60 4 $7,406.40 5 Fluo 500 $42.94 4 $171.76Ciclofosfamida 500 $93.56 4 $374.25 Epirubicina 75 $1,851.60 4 $7,406.40Docetaxel 80 $13,736.84 4 $54,947.38 Ciclofosfamida 500 $93.56 4 $374.25

Docetaxel 80 $13,736.84 4 $54,947.38Subtotal $15,724.95 $62,899.78 Cirugía 1 $25,853.00

Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 Subtotal $15,724.95 $88,752.78

Total $82,729.82 Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00

Total $108,582.82

5 Fluo 500 $42.94 4 $171.76Epirubicina 75 $1,851.60 4 $7,406.40Ciclofosfamida 500 $93.56 4 $374.25 5 Fluo 500 $42.94 4 $171.76Paclitaxel 80 $345.47 12 $4,145.59 Epirubicina 75 $1,851.60 4 $7,406.40

Ciclofosfamida 500 $93.56 4 $374.25Subtotal $2,333.57 $12,098.00 Paclitaxel 80 $345.47 12 $4,145.59

Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 16 $9,466.08 Cirugía 1 $25,853.00Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00

Total $36,661.08 Subtotal $2,333.57 $37,951.00Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 16 $9,466.08Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00

Total $62,514.08

Metotrexate (dia 1 y 8) 40 $136.33 6 $817.98Ciclofosfamida 500 $93.56 6 $561.37 NOTA: Costos Correspondientes a una superficie corporal de 1.65m2.

Subtotal $229.89 $1,379.35Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 6 $3,549.78Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00

Total $20,026.13

Costo Ciclo Número de Ciclos

Costo Completo

Costo CicloNúmero de

Ciclos

Costo Completo

4 FEC + 12 PACLITAXEL

Costo Completo

Dosis /m2 Costo CicloNúmero de

CiclosCosto Completo

Medicamento Dosis /m2

Número de Ciclos

Costo Completo

Número de Ciclos

Dosis /m2

Dosis /m2

Medicamento Dosis /m2 Costo Ciclo

Costo Completo


Ciclos

Número de Ciclos

Medicamento

Esquemas de Adyuvancia

Medicamento

Medicamento

Medicamento

Costo CicloDosis /m2

Costo Completo

Medicamento

CICLOFOSFAMIDA + METOTREXATE

4 FEC + 4 PACLITAXEL + QX

4 FEC + QX + 4 DOCETAXEL ó 4 FEC + 4 DOCETAXEL + QX

4 FEC + QX + 4 FEC

Esquema de Neoadyuvancia

Cuadro X. Costos de Esquemas Teóricos de Quimioterapia

Dosis /m2

6 FEC

4 FEC + 4 DOCETAXEL

Costo Ciclo

Medicamentos Quimioterapia $24,541.35 $2,410.04 $300,025.40Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 6 $3,549.78 $3,549.78 $67,893.82Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 $15,097.00 $15,097.00

Total $43,188.13 $21,056.82 $383,016.22


Total $150,022.24 $45,100.44 $1,009,515.10


Total $76,839.51 $29,677.20 $252,346.44

Medicamentos Quimioterapia $20,354.03 $437.83 $300,025.40Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 6 $3,549.78 $3,549.78 $184,233.10Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 $15,097.00 $15,097.00

Total $39,000.81 $19,084.61 $499,355.50

Cirugía 1 $25,853.00 $25,853.00 $25,853.00Medicamentos Quimioterapia $21,882.89 $3,124.42 $199,103.30Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04 $4,733.04 $4,733.04Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 $15,097.00 $15,097.00

Total $67,565.93 $48,807.46 $244,786.34


Total $153,342.74 $66,890.95 $335,749.74


Total $101,886.93 $64,470.58 $170,856.58

NOTA: Valores Corresponden a las características de mts cuadrados de la población de Prometeo (1.6) y 66 kg de peso y las dosificaciones utilizadas en el Servicio de Quimioterapia

Esquemas de

Adyuvancia

Medicamento Dosis /m2 Costo CicloNúmero de

Ciclos



Promedio



Promedio

Medicamento Dosis /m2


Ciclos



Promedio

Esquema de

Neoadyuvancia


Ciclos

Costo Completo Mínimo


Costo Completo Máximo



Promedio

Costo Completo Promedio






6 FEC

4 FEC + 4 DOCETAXEL

4 FEC + 12 PACLITAXEL

CICLOFOSFAMIDA + METOTREXATE





Cuadro XI. Costos de Esquemas Reales de Quimioterapia

4 FEC + QX + 4 FEC

4 FEC + QX + 4 DOCETAXEL ó 4 FEC + 4 DOCETAXEL + QX

4 FEC + 4 PACLITAXEL + QX





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28 de Enero del 2009 “Epidemiología y prestación de servicios de atención en pacientes con...

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