PATOLOGIAS DEL OIDO MEDIO

López Maya MarthaRamírez Miranda Marisol

Vázquez Figueroa Andy Leboo

ENFERMERIA 301

ANATOMIA

PATOLOGIAS

RUPTURA DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA

MEMBRANA TIMPÁNICA

Definición: Es una delgada membrana que separa el oído externo del medio y que vibra en respuesta a las ondas sonoras, además de actuar como una barrera que evita que materiales externos y bacterias penetren en el oído medio.

Si la membrana timpánica está perforada, ya no ejerce su función interrumpiéndose el proceso auditivo, permitiendo la entrada de bacterias y de otros agentes que pueden causar infección de oído.

La ruptura puede ser ocasionada por:

Daño directo: introducción de porta-algodones, lápices, clips, lavados de oídos realizados incorrectamente, etc.

Daño indirecto: golpes con mano abierta, trauma acústico, cambios bruscos de presión por explosión, fracturas del hueso temporal, infecciones de oído, procesos catarrales mal curados, etc.

SÍNTOMAS

Los síntomas más habituales son:

Molestia y dolor del oído afectado. Supuración del oído que puede ser

clara, con pus o sanguinolento. Hipoacusia en el oído afectado, que no

tiene por qué ser total. Acúfeno o ruido en el oído.

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO

Acudir al Otorrinolaringólogo . Llevara acabo una examen físico del

oído u Otoscopia. Consiste en una exploración mediante

un instrumento llamado otoscopio, que sirve para examinar el conducto auditivo externo y evaluar también el oído medio a través de la visualización directa del tímpano y de la membrana timpánica. 

Si ésta presenta una perforación, se observará directamente la abertura e incluso se podrán ver los huesecillos del oído medio.

Además del estudio físico del oído, será necesario realizar una serie de pruebas Audiológicas, que permitirán medir el grado de pérdida auditiva, entre las que tenemos:

Audiometría tonal. Audiometria vocal. Impedanciometría. Timpanometría.

TRATAMIENTO

El tímpano roto o perforado tiende a recuperarse por sí solo en dos meses, siendo los principales objetivos del tratamiento aliviar el dolor y prevenir la infección, hasta que ésto ocurra.

a. Tratamiento no quirúrgico - Tratamiento farmacológico:

antibióticos para prevenir una infección. analgésicos para aliviar el dolor. colocar un parche de latex o goma sobre

el tímpano para intentar su cierre. mantener el oído limpio y seco mientras

se recupera el tímpano se recomienda colocar tapones en el

oído mientras que el paciente se ducha o se lava la cabeza, evitando que el agua penetre al interior.

b. Tratamiento quirúrgico. En casos en los que la perforación es

muy amplia, de manera que la membrana timpánica no se cierra por sí sola, se debe recurrir a una intervención quirúrgica denominada TIMPANOPLASTIA.   

                  

HEMOTÍMPANO

Definición:

Es un derrame hemático en el oído medio, debido normalmente a un golpe, que provoca la fractura del hueso peñasco, mientras que el tímpano permanece intacto.

SÍNTOMAS Los síntomas más habituales son: cierta molestia del oído afectado Incluso una hipoacusia de transmisión,

que en ocasiones puede ser mixta según la afectación del oído interno.

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO

Otorrinolaringólogo, mediante un examen físico del oído u Otoscopia, que gracias a un Otoscopio, podrá observar la integridad de la cavidad timpánica y, de la propia membrana.

Si el oído presenta derrame hemático se observará que la membrana timpánica presenta una coloración azul violácea.

TRATAMIENTO

En general la evolución espontánea es buena, volviendo todo a la normalidad en poco tiempo.

a. Tratamiento no quirúrgico- Tratamiento farmacológico:

Para aliviar los síntomas : antiinflamatorios fibrinolíticos :Papaina o la Bromelina.

Si hay mucho dolor se pueden emplear analgésicos.

INTERRUPCION DE LA CADENA OSICULAR

Definición:

Es un daño en la cadena de huesecillos (martillo, yunque, lenticular y estribo) del oído medio, generalmente provocado por un traumatismo directo, que además provocará una perforación timpánica.

SÍNTOMAS

Los síntomas más habituales son:

Perforación timpánica.

Hemotímpano.

Hipoacusia de transmisión.

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO

Otorrinolaringólogo, que  realizará una serie de Pruebas audiológicas, necesarias para medir el grado de pérdida auditiva, como pueden ser:

Audiometría tonal. Audiometrá vocal. Impedanciometría. Timpanometría, etc.

TRATAMIENTO

a. Tratamiento quirúrgico

El tratamiento de elección es el quirúrgico, el cual debe realizarse después de transcurrido un tiempo prudencial, llevando a cabo una cirugía de TIMPANOPLASTIA.

BAROTRAUMA ÓTICO

Es el trauma provocado por la diferencia de presión entre la parte interna y la parte externa del timpanio.

La presión del aire en el oído medio debe ser igual a la presión del aire fuera del cuerpo. Para lograr esto la trompa de Eustaquio se abre, permitiendo que el aire entre y salga del oído medio, igualando la presión del aire a ambos lados del tímpano. Cuando la trompa de Eustaquio se obstruye, se presenta una diferencia entre la presión del aire en el oído medio y la presión del aire en el exterior del tímpano, ocasionando molestias en el oído que se conocen como barotrauma.

Causas.

Las causas más habituales son:

Cambios de altitud, como sucede al viajar en avión, cuando se practica buceo con escafandra o cuando se conduce en las montañas.

Congestión nasal provocada por alergias, resfriados o infección de las vías respiratorias altas.

Obstrucción de la trompa de Eustaquio congénita, pudiendo estar presente desde antes del nacimiento.

Inflamación de la garganta.  

Sintomas

Los síntomas más frecuentes son: hipoacusia o pérdida auditiva, más bien leve. Dolor o leve molestia en uno o ambos oídos. Sensación de congestión o taponamiento de los oídos. Sensacion de mareo

Si la enfermedad es grave o prolongada se puede presentar: Hipoacusia o pérdida auditiva que fluctúa entre moderada

y grave. Sensación de presión en los oídos, como si se estuviera

debajo del agua. Hemorragia nasal. Dolor de oído intenso

Pruebas de Diagnostico.

El diagnóstico del barotrauma acústico lo llevará a cabo el médico Otorrinolaringólogo, mediante  un examen físico del oído u Otoscopia y, gracias al empleo de un Otoscopio, pudiéndose observar un leve abultamiento del tímpano hacia afuera o una retracción interna. Si la patología es severa, puede incluso presentar sangrado detrás del tímpano. 

Tx. Medidas preventivas.

El tratamiento va destinado a aliviar los síntomas, para lo cual hay una serie de medidas preventivas:

Abrir la trompa de Eustaquio masticando, deglutiendo, chupando una golosina o bostezando. De esta manera se logra aliviar el dolor, la molestia auditiva y la presión.

Es aconsejable inhalar y luego exhalar suavemente, manteniendo cerradas las fosas nasales y la boca.

Cuando se viaje en avión, es recomendable no dormir durante el descenso y abrir frecuentemente la trompa de Eustaquio, tal y como hemos dicho anteriormente.

Se recomienda a los buzos descender y ascender lentamente.

Tx. Farmacologico.

La intervención médica será necesaria cuando a pesar de poner en práctica los mencionados cuidados personales para aliviar el problema, no se logra calmar el malestar en unas pocas horas o bien si el barotrauma es grave.

Los medicamentos recomendados pueden ser: descongestionantes orales o en aerosol nasal, antihistamínicosos o esteroides, los cuales pueden aliviar la congestión nasal y permitir que se destape la trompa de Eustaquio.

Cuando el barotrauma es grave, se pueden prescribir antiinflamatorios y antibióticos para evitar la infección de oído.

Fracturas del hueso temporal.

Definición: Son fracturas en el hueso temporal, habitualmente unilaterales, ocasionadas durante traumatismos importantes y muy frecuentes en los politraumatizados.

Según el trayecto de la fractura en el hueso temporal, se dividen en:

Longitudinales. Son las más frecuentes.

Generalmente existe: Hemotímpano con o sin otorrea. Hipoacusia de transmisión.

Transversales

Generalmente existe: Parálisis facial inmediata y de mal pronóstico. Hipoacusia neurosensorial severa y total. Vértigo , que se acompaña de nistagmo espontáneo con la fase

rápida hacia el oído sano. Hemotímpano sin otorragia.

Pruebas de diagnostico.

Ambos tipos de fracturas deben ser diagnosticadas por el médico Otorrinolaringólogo, mediante un exhaustivo estudio de la historia clínica  del paciente o Anamnesis, que incluiá una serie de preguntas sobre los síntomas, como son:

Momento de aparición. Duracion de los síntomas. Tipos de sítomas que aparecen. Afectan o no a la vida cotidiana del paciente, etc. Este tipo de lesiones se confirmarán mediante una

serie de pruebas radiológicas, entre las que destaca:

Tratamiento.

El tratamiento específico de la fractura del hueso temporal requiere de una limpieza y asepsia del Conducto auditivo externo , bajo visión directa al microscopio de los oídos y, la prescripción de antibióticos si existe otorragia.

En casos de parálisis facial debe evaluarse un tratamiento específico para la misma.