3. Participacion Comunitaria En La Salud Materna Cs Santa Rosa Callao
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“ “VI ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO VI ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN SALUD 2009”DE LA CALIDAD EN SALUD 2009”
““MEJORANDO LA SALUD MATERNA MEDIANTE LA MEJORANDO LA SALUD MATERNA MEDIANTE LA PARTICIPACION COMUNITARIA EN LOS C. S. PARTICIPACION COMUNITARIA EN LOS C. S.
SANTA ROSA DE PACHACUTEC Y LUIS FELIPE DE SANTA ROSA DE PACHACUTEC Y LUIS FELIPE DE
LAS CASAS - RED DE SALUD LAS CASAS - RED DE SALUD VENTANILLA- 2009” VENTANILLA- 2009”
UBICACIÓNUBICACIÓN
ProvinciaProvincia: : CallaoCallaoo RegiónRegión: : CallaoCallaoo Red: VentanillaRed: Ventanillao Microred: ACLAS - Forjando SaludMicrored: ACLAS - Forjando Salud
o POBLACION 2009:POBLACION 2009: Jurisdicción C.S. Luis Felipe de las Casas Jurisdicción C.S. Luis Felipe de las Casas
y C.S. Sta Rosa de Pachacutec: y C.S. Sta Rosa de Pachacutec: 21171 .hbtes.21171 .hbtes.o Categoría I-2Categoría I-2
C.S. Luis Felipe de las Casas
C.S. Villa los reyes
C.S. Sta Rosa de Pachacutec
03 de Febrero
Bahia BlancaPachacutec Perú Korea
Ciudad Pachacutec
Defensores de la Ptria
Mi Perú
Ventanilla Alta
Ventanilla
Hijos de Almirante Grau
Angamos
Ventanilla Este
Ventanilla Baja
Marquez
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
La incidencia de la mortalidad materna en el país La incidencia de la mortalidad materna en el país según el informe de la última ENDES habría sido según el informe de la última ENDES habría sido de 185 muertes maternas por cien mil nacidos de 185 muertes maternas por cien mil nacidos vivos.vivos.
Callao 2007: 9 casos de muerte materna Callao 2007: 9 casos de muerte materna 2008: 12 casos de muerte materna 2008: 12 casos de muerte materna
7 de causa directa.7 de causa directa. Red Ventanilla 2008 : 2 casos de muerte materna. Red Ventanilla 2008 : 2 casos de muerte materna.
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Determinantes de muerte materna: Determinantes de muerte materna: Bajos niveles de educación y analfabetismoBajos niveles de educación y analfabetismo
Sin nivel de instrucción Sin nivel de instrucción 26.5%26.5% Mujeres con algún año de primaria Mujeres con algún año de primaria 51.6%51.6% Algún año de estudios superioresAlgún año de estudios superiores 97.6% 97.6%
Reciben atención prenatal a Reciben atención prenatal a
cargo de médico u obstetrascargo de médico u obstetras
LIDERAZGO Y COMPROMISOLIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCION DE LA ALTA DIRECCION
REUNION CON EL DIRECTOR REUNION CON EL DIRECTOR
DE RED, GERENTE DE LA DE RED, GERENTE DE LA
MICRORED, PERSONAL DE MICRORED, PERSONAL DE
SALUD Y ACS.SALUD Y ACS.
REUNION CON EL GERENTE REUNION CON EL GERENTE
DE LA MICRORED, PERSONAL DE LA MICRORED, PERSONAL
DE SALUD Y ACSDE SALUD Y ACS
MÉTODO DE SOLUCIÓNMÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS DE PROBLEMAS
Situación Inicial:Situación Inicial:
2007-2008: 2007-2008: Elevado número de gestantes Elevado número de gestantes desertoras y puérperas que no acuden a su desertoras y puérperas que no acuden a su control posparto.control posparto.
Identificación del Problema:Identificación del Problema:
Reunión del equipo de trabajo: Reunión del equipo de trabajo:
lluvia de ideas.lluvia de ideas.
MÉTODO DE SOLUCIÓN DE MÉTODO DE SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS:PROBLEMAS: Lluvia de IdeasLluvia de Ideas
Problemas Propuestos1. Poco involucramiento de las juntas directivas de los
asentamientos humanos para el trabajo preventivo y promocional.
2. Inicio tardío del control prenatal.
3. Multifuncionalidad del personal de salud que dificulta el trabajo extramural.
4. Demora en la Atención Prenatal debido a los diversos formatos que se aplican en la primera atención prenatal.
5. Insuficiente abastecimiento de insumos y equipos para la atención de usuarios
MÉTODO DE SOLUCIÓN DE MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS:PROBLEMAS: Lluvia de IdeasLluvia de Ideas
Problemas Propuestos6. Deficiente aplicación de los procesos en el servicio
de admisión y archivo.
7. Tiempo de espera prolongado de la gestante para la afiliación al SIS.
8. Baja cobertura de gestantes y puérperas controladas.
9. Migración permanente de gestantes.
10. Presencia de gestantes indocumentadas.
MÉTODO DE SOLUCIÓN MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMASDE PROBLEMAS
Priorización de problemasPriorización de problemas
Metodología:Metodología:
Reunión de equipo de Reunión de equipo de
trabajo. trabajo.
Matriz de selección.Matriz de selección.
MÉTODO DE SOLUCIÓN DE MÉTODO DE SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS:PROBLEMAS: Matriz de SelecciónMatriz de Selección
Problema Propuesto Importancia Frecuencia Vulnerabilidad Total
1. Poco involucramiento de las juntas directivas de los asentamientos humanos para el trabajo preventivo y promocional.
4 5 4 13
2. Inicio tardío del control prenatal. 5 4 3 12
3. Multifuncionalidad del personal de salud que dificulta el trabajo extramural.
4 4 3 11
4. Demora en la Atención Prenatal debido a los diversos formatos que se aplican en la primera atención prenatal.
3 3 3 9
5. Insuficiente abastecimiento de insumos y equipos para la atención de usuarios (formatos de historia clínica, fólderes membretados y útiles de escritorio; doppler, equipo de parto)
4 5 4 13
6. Deficiente aplicación de los procesos en el servicio de admisión y archivo.
3 4 3 10
7. Tiempo de espera prolongado de la gestante para la afiliación al SIS.
4 4 4 12
8. Baja cobertura de gestantes y puérperas controladas.
5 5 5 15
9. Migración permanente de gestantes. 4 4 3 11
10. Presencia de gestantes indocumentadas. 3 2 1 6
MÉTODO DE SOLUCIÓN MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMASDE PROBLEMAS
Descripción del ProblemaDescripción del Problema
Características de la Población:Características de la Población:
Condiciones de pobreza y extrema pobrezaCondiciones de pobreza y extrema pobreza Analfabetismo, el bajo nivel de instrucciónAnalfabetismo, el bajo nivel de instrucción Los escasos niveles de ingreso, la marginación social Los escasos niveles de ingreso, la marginación social Población joven.Población joven.
Barrera al acceso de las mujeres gestantes a los servicios Barrera al acceso de las mujeres gestantes a los servicios asistenciales de salud asistenciales de salud Muertes asociadas al embarazoMuertes asociadas al embarazo
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
INFORMACION SOCIODEMOGRAFICA INFORMACION SOCIODEMOGRAFICA DE LAS GESTANTESDE LAS GESTANTES
EDADEDAD TOTALTOTAL %%< O = 19 AÑOS< O = 19 AÑOS 148148 28.528.5
> 19 AÑOS> 19 AÑOS 399399 71.571.5TotalTotal 519519 100100
CATEGORIACATEGORIA TOTALTOTAL %%A (No Pobre)A (No Pobre) 00 00
B (Pobre)B (Pobre) 265265 5151C (Pobre Extremo)C (Pobre Extremo) 254254 4949
TOTALTOTAL 519519 100100
Fuente: HCPB - 2008
Fuente: FESE - 2008
0
20
40
60
80
100
120
%
> 19 AÑOS
< 19 años
0
10
20
30
40
50
60
%
A (No Pobre)
B (Pobre)
C (Pobre Extremo)
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
INFORMACION SOCIODEMOGRAFICA INFORMACION SOCIODEMOGRAFICA DE LAS GESTANTESDE LAS GESTANTES
ESTUDIOSESTUDIOS TOTALTOTAL %%SUPERIORSUPERIOR 55 0.90.9SECUNDARIA SECUNDARIA COMPLETACOMPLETA
208208 40.140.1
SECUNDARIA SECUNDARIA INCOMPLETAINCOMPLETA
152152 29.329.3
PRIMARIA PRIMARIA COMPLETACOMPLETA
8080 15.415.4
PRIMARIA PRIMARIA INCOMPLETAINCOMPLETA
7272 13.913.9
ANALFABETAANALFABETA 22 0.40.4TOTALTOTAL 519519 100100
Fuente: HCPB - 2008
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
%
SUPERIOR
SECUNDARIACOMPLETA
SECUNDARIAINCOMPLETA
PRIMARIACOMPLETA
PRIMARIAINCOMPLETA
ANALFABETA
COBERTURA DE GESTANTES y COBERTURA DE GESTANTES y PUERPERAS CONTROLADAS PUERPERAS CONTROLADAS
2007- 20082007- 2008
0
10
20
30
40
50
C.S. Sta Rosa C.S. Luis F.
CUADRO COMPARATIVO 2007-2 008
COBERTURA DE GESTANTES
CONTROLADAS
2007
2008
CUADRO COMPARATIVO 2007-2008 PUERPERAS CONTROLADAS
0
10
20
30
40
50
60
C.S. Sta Rosa C.S. Luis Felipe
2007
2008
IDENTIFICACIÓN DE LAS IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMACAUSAS DEL PROBLEMA
Recurso humano Estado socioeconómicoRecurso humano Estado socioeconómico Insuficiente Multiparidad y Insuficiente Multiparidad y Gestantes adolescentes Gestantes adolescentes Un solo turno de atención Bajo nivel de instrucción de Un solo turno de atención Bajo nivel de instrucción de Las Gestantes y parejaLas Gestantes y pareja No realiza actividades Demora en la Creencias y mitos sobre No realiza actividades Demora en la Creencias y mitos sobre Extramurales atención la gestación y parto Extramurales atención la gestación y parto Poca capacitación al Poco involucramiento de laPoca capacitación al Poco involucramiento de la ACS ACS comunidad comunidad No cuentan con carné de No cuentan con carné de Falta de reconocimiento Falta de reconocimiento identificación Como ACS Falta de sectorización Publico al ACS identificación Como ACS Falta de sectorización Publico al ACS
con responsables con responsables Carecen de materiales y equipos de ACS Líderes comunales Carecen de materiales y equipos de ACS Líderes comunales para desarrollar sus actividades desinterentesados en el área Materna para desarrollar sus actividades desinterentesados en el área Materna
Baja Cobertura de gestantes y
puérperas controladas
PERSONALPERSONAL USUARIOUSUARIO
ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN COMUNALCOMUNAL
EQUIPAMIENTO/ EQUIPAMIENTO/ CAPAPACITACION ACSCAPAPACITACION ACS
OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL
Incrementar la cobertura de gestantes y puérperas Incrementar la cobertura de gestantes y puérperas controladas a través de la implementación de un controladas a través de la implementación de un sistema de Vigilancia Comunitaria de Salud Materna sistema de Vigilancia Comunitaria de Salud Materna en el C. S. Santa Rosa de Pachacutec y C. S. Luís en el C. S. Santa Rosa de Pachacutec y C. S. Luís Felipe de las Casas. Felipe de las Casas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS
Fortalecer los conocimientos y prácticas en Fortalecer los conocimientos y prácticas en salud Materna de los agentes comunitarios salud Materna de los agentes comunitarios pertenecientes a la jurisdicción.pertenecientes a la jurisdicción.
Implementar y monitorear la operatividad del Implementar y monitorear la operatividad del Sistema de Vigilancia Comunitaria de la salud Sistema de Vigilancia Comunitaria de la salud materna en los asentamientos humanos de la materna en los asentamientos humanos de la jurisdicción.jurisdicción.
Incrementar en un 30% la cobertura de las Incrementar en un 30% la cobertura de las gestantes y puérperas controladas a finales del gestantes y puérperas controladas a finales del 2009 en la jurisdicción.2009 en la jurisdicción.
MÉTODO DE SOLUCIÓN MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMASDE PROBLEMAS
Identificación de soluciones del problemaIdentificación de soluciones del problema::
Lluvia de ideas Lluvia de ideas
Diagrama del árbol.Diagrama del árbol.
Implementar un sistema de vigilancia
comunitario de la salud materna
Comprometer a la comunidad y líderes de la comunidad en
importancia del control prenatal y postparto
Capacitaciones de los ACS y
Desarrollo del proyecto
Conformación del equipo de trabajo
Alianzas Estratégicas
Reuniones de coordinación
Reuniones de sensibilización, motivación y captación de ACS
Programa de capacitación a ACS
Identificación del ACS y dotación de equipamiento básico
Visitas domiciliarias de gestantes y puérperas. Llenado de formato de plan de parto.
Mapeo, sectorización de gestantes y puérperas
Sesiones educativas con familias
Acta de reuniones de acuerdos y cronograma de actividades con los ACS
Acta de reuniones de coordinación y evaluación del proyecto del equipo Suscripción de
Convenio con la ONG Plan Internacional
Conformación del comité de ejecución del proyecto (personal de salud y ACS)
ÁRBOL DE SOLUCIONES
DIAGRAMA DE GANTTDIAGRAMA DE GANTTACTIVIDADES RESPONSABLE SEPT- DIC
2008I TRIM 2009
II TRIM 2009
III TRIM 2009
IV TRIM 2009
Reuniones de coordinación con la comunidad y líderes.
Obst. Marisol Arcayo Quinteros X
Reuniones de sensibilización, motivación y captación de ACS.
Obst. Marisol Arcayo Quinteros X
Programa de capacitación a ACS. Obst. Marisol Arcayo Quinteros X X X X X
Identificación del ACS y dotación de equipamiento básico.
Representantes de la ONG Plan Internacional
X X
Seguimiento de las Visitas domiciliarias de gestantes y puérperas. Llenado de formato de pp.
Obst. Marisol Arcayo Quinteros X X X X X
Mapeo, sectorización de gestantes y puérperas Representantes de la ONG Plan Internacional
X X X X X
Seguimiento de las Sesiones educativas con familias
Obst. Lucy Gomez Rueda X X X X
Acta de reuniones de acuerdos y cronograma de actividades con los ACS
Obst. Lucy Gómez Rueda Obst. Marisol Arcayo quinteros
X X X X X
Acta de reuniones de coordinación y evaluación del proyecto del equipo
Obst. Lucy Gómez Rueda Obst. Marisol Arcayo quinteros
Dra. Maribel Cruz LopezDr. Wiulliam Trigoso Rojas
X X X X X
Suscripción de Convenio con la ONG Plan Internacional
Obst. Lucy Gómez Rueda Obst. Marisol Arcayo quinteros
Dr. Wiulliam Trigoso Rojas
X X
Conformación del comité de ejecución del proyecto (convenio con la ONG)
Obst. Lucy Gómez Rueda Obst. Marisol Arcayo quinteros
Dr. Wiulliam Trigoso RojasX
EJECUCION DEL PROYECTO:EJECUCION DEL PROYECTO: Líneas de AcciónLíneas de Acción
Sensibilización y Capacitación :Sensibilización y Capacitación :
C.S. Luis Felipe C.S. Sta Rosa de C.S. Luis Felipe C.S. Sta Rosa de de las Casas Pachacutecde las Casas Pachacutec
Adecuación de los EESS para Fortalecer la Adecuación de los EESS para Fortalecer la Intervención en la Salud Materna:Intervención en la Salud Materna:
Implementación del auditorio.Implementación del auditorio. Establecimiento de un horario diferenciado.Establecimiento de un horario diferenciado.
EJECUCION DEL PROYECTO:EJECUCION DEL PROYECTO: Líneas de AcciónLíneas de Acción
Vigilancia Comunitaria:Vigilancia Comunitaria:
Visitas domiciliarias realizadas por los ACS a las de gestantes y puérperas.
Mapeo, sectorización de ACS ; gestantes y puérperas. Sesiones educativas con familias y gestantes
EJECUCION DEL PROYECTO:EJECUCION DEL PROYECTO: Líneas de AcciónLíneas de Acción
Estimulación y Reconocimiento Estimulación y Reconocimiento a los Agentes Comunitariosa los Agentes Comunitarios
Otorgamiento de materiales de Otorgamiento de materiales de escritorio, carné y chalecosescritorio, carné y chalecos
Entrega refrigerio Entrega refrigerios a Entrega refrigerio Entrega refrigerios a las ACSlas ACS
Celebración por el día de la MadreCelebración por el día de la Madre
Entrega de constancias a Entrega de constancias a cargo de la Red Ventanillacargo de la Red Ventanilla
C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASASC.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS C.S. STA ROSA DE PACHACUTECC.S. STA ROSA DE PACHACUTEC
Equipamiento de los Agentes Equipamiento de los Agentes Comunitarios en Salud MaternaComunitarios en Salud Materna
CAPACITACIONCAPACITACION
PERSONAL DE SALUD INVOLUCRANDOSE EN EL PERSONAL DE SALUD INVOLUCRANDOSE EN EL SIVICO:SIVICO:
Cada personal de Salud tiene una comunidad para el monitoreo del Cada personal de Salud tiene una comunidad para el monitoreo del trabajo.trabajo.
RESULTADOSRESULTADOS
Monitoreo de los Resultados :Monitoreo de los Resultados :
Verificación del número de actas y lista de Verificación del número de actas y lista de asistencia.asistencia.Revisión de informes del equipo de trabajoRevisión de informes del equipo de trabajoSe realizaron reuniones periódicas con firma Se realizaron reuniones periódicas con firma de cuaderno de actas y cumplimiento de de cuaderno de actas y cumplimiento de compromisos.compromisos.Verificación de la realización de las visitas Verificación de la realización de las visitas domiciliarias en gestantes y puérperas.domiciliarias en gestantes y puérperas.
COBERTURA DE GESTANTES CONTROLADAS
0%10%20%30%40%50%60%70%80%
2007 2008 2009
Sta Rosa de
Luis Felipe
COBERTURA DE PUERPERAS CONTROLADAS
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007 2008 2009
Sta Rosa de
Luis Felipe
ATENCIONES DE GESTANTES ATENCIONES DE GESTANTES ENERO – OCTUBRE ENERO – OCTUBRE
2008 – 20092008 – 2009
CENTRO DE CENTRO DE SALUDSALUD
ATENCIONESATENCIONES20082008 20092009
Sta Rosa de Sta Rosa de PachacutecPachacutec
986986 14811481
Luís Felipe de las Luís Felipe de las CasasCasas
10891089 11921192
0
500
1000
1500
Sta Rosa dePachacutec
Luís Felipe delas Casas
ATENCIONES DE GESTANTES ENERO - OCTUBRE
2008
2009
COBERTURA DE COMUNIDADES COBERTURA DE COMUNIDADES INCORPORADAS AL SIVICOINCORPORADAS AL SIVICO
EN SALUD MATERNAEN SALUD MATERNA
COBERTURA DE COMUNIDADES INCORPORADAS AL SIVICO EN
SALUD MATERNA
0%
20%
40%
60%
80%
2008 2009
Sta Rosa dePachacutec
Luís Felipe delas Casas
CENTRO DE CENTRO DE SALUDSALUD 20082008 20092009
Sta Rosa de Sta Rosa de PachacutecPachacutec
17%17% 76%76%
Luís Felipe de Luís Felipe de las Casaslas Casas
10%10% 70%70%
SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO
Encuesta de Satisfacción aplicada por el Encuesta de Satisfacción aplicada por el personal de salud a toda gestante que personal de salud a toda gestante que acudía a su control prenatal durante el mes acudía a su control prenatal durante el mes de julio, agosto y septiembre en el presente de julio, agosto y septiembre en el presente año.año.
APRECIACIONAPRECIACION N°N° %%
Muy BuenaMuy Buena 3535 43.843.8
BuenaBuena 3838 47.547.5
RegularRegular 55 6.26.2
MaloMalo 22 2.52.5
TOTALTOTAL 8080 100100
Opinión de las visitas domiciliarias
SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO
0
10
20
30
40
50
MuyBuena
Buena Regular Malo
APRECIACION DEL USUARIO
%
SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO
¿Le gustaría seguir recibiendo las visitas
en su domicilio?
APRECIACION N°N° %%
SISI 7676 9595
NONO 44 55
TOTALTOTAL 8080 100100
%
SI
NO
¡GRACIAS POR SU ATENCION!¡GRACIAS POR SU ATENCION!
““La Salud de las gestantes es una tarea de La Salud de las gestantes es una tarea de todos y todas: ven y únete al equipo”todos y todas: ven y únete al equipo”