SIMONSistema de monitoreo y control que identifica el sub registro de los

eventos de interés en salud pública, objeto de notificación obligatoria SIVIGILA

Ing. Juan Emilio Castillo Espinal

Examinador de Competencias Laborales en Salud Pública INS

Secretaría de Salud Pública Municipal

Vigilancia en Salud Publica

ANTECEDENTES ANTECEDENTES ANTECEDENTES ANTECEDENTES DDDDEL EL EL EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

El Instituto Nacional de Salud en el año 2012 establece los lineamientos de la

Búsqueda Activa Institucional a través del SIANIESP para todo el pais.

Para el diligenciamiento de la plantilla las UPGD debían de consolidar los RIPS

mensualmente con la herramienta SIANIESP componente adicional del

SIVIGILA, además deben revisar la Historia Clínica para validar los casos objeto

de BAI y posteriormente consolidar en una plantilla en Excel.

La consolidación de los archivos que enviaban las UPGD con la BAI implicaba

realizar un proceso demandante, tanto que se podrían cometer errores

involuntarios.

Este proceso estaba sujeto a voluntades así como la calidad del dato por parte

de las UPGD.

ANTECEDENTES DEL SISTEMA ANTECEDENTES DEL SISTEMA ANTECEDENTES DEL SISTEMA ANTECEDENTES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICADE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICADE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICADE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

A partir del año 2015 el Instituto Nacional de Salud en sus lineamientos establece el proceso de

envio de los rips por parte de las UPGD a las Secretarías Municipales de Salud para fortalecer el

Proceso de la Búsqueda Activa Institucional (BAI).

En este proceso se encontraron diferentes inconsistencias como:

• Casos de interés en salud pública en RIPS sin notificar en SIVIGILA

• Alto porcentaje de Silencio epidemiológico en reporte (Subregistro)

• Mala calidad del dato en los RIPS.

• Deficiencias en los Diagnósticos registradas en las Historias Clínicas.

Desde la Secretaria de Salud Pública Municipal de Cali se estableció la correspondencia entre lo

Notificado en Sivigila y lo registrado en los RIPS y se enviaba a cada una de las UPGD un archivo de

Excel con los posibles casos que por diagnostico cumplían con los criterios para definición de caso

el cual debían justificar su clasificación y el porque no estaba notificado.

UNM –Secretaria de

Salud Municipal

• Recepcionar

• Analizar

• Consolidar

• Notificar

142 UPGD - 37 UI

• Realizar la Consolidación de los RIPS

• Verificar en SIVIGILA si hay previa

notificación

• Revisar Historia Clínica

• Diligenciar la Plantilla de BAI

• Notificar cuando cumpla criterios

de caso.

• Enviar los RIPS

• Enviar Plantilla.

• Responder los Excel de la

Correspondencia

UNM –Secretaria de Salud

Departamental

• Notificar la plantilla

consolidada

• Los Archivos RIPS

FORTALECIMIENTO DEL FORTALECIMIENTO DEL FORTALECIMIENTO DEL FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA SISTEMA DE VIGILANCIA SISTEMA DE VIGILANCIA SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAEPIDEMIOLOGICAEPIDEMIOLOGICAEPIDEMIOLOGICA

Debido a la complejidad del proceso y el tiempo que demandaba a las UPGD su ejecución se diseña

un herramienta Web que permite ejercer el control sobre los posibles casos que corresponden a

EISP.

SIMON utiliza como fuentes de información Sivigila y los RIPS procesados en el SIANIESP para

generar la Búsqueda Activa de los Eventos de Interés en Salud Pública en las UPGD

SIMON es desarrollado en el lenguaje PHP y como base de datos SQLServer y esta almacenado

en los servidores de la Secretaría de Salud Pública Municipal.

EL Sistema de Monitoreo de EISP - “SIMON” permite realizar :

• La caracterización de cada una de las UPGD del Municipio

• Consultar los posibles subregistros en la notificación al Sivigila

• Al momento de gestionar permite identificar las siguientes alternativas:• Notificado previamente

• Error en el Dx CIE10

• Paciente Diagnosticado en años anteriores

• Descartado por laboratorio

• Documento de Identidad diferente

• No Cumple Criterios

• Vencimiento de Plazos para el reporte

• Hallazgo por SIMON

FORTALECIMIENTO DEL FORTALECIMIENTO DEL FORTALECIMIENTO DEL FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA SISTEMA DE VIGILANCIA SISTEMA DE VIGILANCIA SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAEPIDEMIOLOGICAEPIDEMIOLOGICAEPIDEMIOLOGICA

La Herramienta permite la creación de distintos perfiles de usuario como:

• UPGD

• ESES

• EAPB

• Epidemiólogo

• Técnicos

• Administrador

SIMON simplifica el proceso de Búsqueda Activa de los Eventos de Interés en Salud

Pública a las UPGD, a través de los módulos de correspondencia y BAI por el INS.

Con la implementación de SIMON la SSPM garantiza la identificación de los casos hallados en los

RIPS que cumplen criterios para la BAI disminuyendo el subregistro en la notificación.

Las UPGD realizan la gestión de la BAI en SIMON dando respuesta al requerimiento de la plantilla

del INS con sus respectivas validaciones.

Casos identificados en SIVIGILA por BAI – Vigilancia rutinaria de DC, Cali 2014-2019

0

10

20

30

40

50

60

1 3 5 7 9 1113151719212325272931333537394143454749

Nu

me

ro d

e c

aso

s

Semana Epidemiologica

casos notificados al SIVIGILA y casos captados por BAI y Vigilancia Rutinaria SS 48 2019p

Casos captados por BAI - Vigilancia Rutinaria

Casos notificados al SIVIGILA

Comportamiento de la notificación de DC, Cali 2014-2019

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

N°

Ca

so

s

Periodo epidemiológico

20192014201520162017

Comportamiento de la notificación de Defectos congénitos en el

204 317 350 437 449

2014 2015 2016 2017 2018p

Número de casos a periodo XIII

1

2019p

650

Notificación Semanal - Acumulada

Fuente: Sivigila 2.019

RESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOS

Fuente: http://portalsivigila.ins.gov.co/sivigila/incidencias/pages/canales_general.php

Comportamiento de la notificación Comportamiento de la notificación Comportamiento de la notificación Comportamiento de la notificación de Hepatitis A, Municipio de Cali, de Hepatitis A, Municipio de Cali, de Hepatitis A, Municipio de Cali, de Hepatitis A, Municipio de Cali, Semana Epidemiológica 1Semana Epidemiológica 1Semana Epidemiológica 1Semana Epidemiológica 1----48 de 48 de 48 de 48 de

2019 vrs 20182019 vrs 20182019 vrs 20182019 vrs 2018

Fuente: Sivigila Municipio de Santiago de Cali

N= 373

Comportamiento de la notificación de Hepatitis A, Municipio de Comportamiento de la notificación de Hepatitis A, Municipio de Comportamiento de la notificación de Hepatitis A, Municipio de Comportamiento de la notificación de Hepatitis A, Municipio de Cali, por UPGD Semana Epidemiológica 1Cali, por UPGD Semana Epidemiológica 1Cali, por UPGD Semana Epidemiológica 1Cali, por UPGD Semana Epidemiológica 1----48 de 201948 de 201948 de 201948 de 2019

NOTIFICACIÓN ACUMULADANOTIFICACIÓN ACUMULADANOTIFICACIÓN ACUMULADANOTIFICACIÓN ACUMULADA

El cumplimiento acumulado para Cali al periodo 12 es

del 99.97% cumpliendo con la meta establecida en los

lineamientos Nacionales. El porcentaje de silencio

epidemiológico se encuentra en 0.03%, encontrándose

en riesgo bajo.

Del total de los casos que se encuentran en el Sivigila

hasta el periodo 12 que corresponde a 51.675 registros

3.002 registros fueron identificados con SIMON

recuperando una notificación perdida en un 5.8%.

CONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONES

La Implementación de SIMON permitió:

• Identificar errores en el proceso de la vigilancia epidemiológica en las

UPGD

• identificar mala calidad de los RIPS que están generando.

• Recuperar un porcentaje Importante de la notificación total.

• Incremento de las UPGDs en el proceso de BAI y correspondencia.

• Identificar las UPGDs con necesidades de Asesoría técnica

• Disminuir el silencio epidemiológico de las UPGD del Municipio.

• Controlar la calidad de la Información.

• Optimizar los tiempos de respuesta de la Notificación.

OPORTUNIDADES DE MEJORAOPORTUNIDADES DE MEJORAOPORTUNIDADES DE MEJORAOPORTUNIDADES DE MEJORA

Diseñar un modulo que permita la notificación inmediata de eventos

de interés en Salud Publica, tales como:

• Lesiones por Pólvora.

• Accidente Rábico.

• Los Clasificados como Notificación Inmediata y creación de alertas