(Microsoft PowerPoint - RADIOGRAF\315A ORTOP\311DICA)

$: (Microsoft PowerPoint - RADIOGRAF\315A ORTOP\311DICA)$
RADIOGRAFÍA ORTOPÉDICADr. Alejandro González B. MVDMPA2012

REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html

http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html

PRINCIPIOS GENERALES� Valoración radiográfica

Detección Descripción

Diferenciación de la anomalía (desviación de lo

normal)

Diagnóstico

• Detalle técnico (kVp, mA, Tiempo)

• Número Suficiente de vistas

• Apropiada proyección (incluir articulaciones en

hueso y centrada para articulación)



BASES DE LA INTERPRETACIÓN

� Conocimiento anatómico (diferencias raciales)

� Examinar todo (periferia y componentes del hueso)

� Epifisis, fisis, metáfisis, diáfisis, apofisis, corteza y cavidad medular

� Dudas ocasionales usar hueso contralateral, o seguimiento

DEnsidad POsición COntorno

Forma VOlumen Arquitectura

EF

M

D

Cor

Med

A



ALTERACIONES RADIOGRÁFICAS� Cambio de densidad

� Cambio de tamaño forma o contorno

� Definición del margen entre hueso normal y anormal

� Tipo de reacción periosteal

� Localización y distribución de lesión o lesiones

� Cambios en tejidos blandos

CATEGORIZACIÓN



CAMBIO DE DENSIDAD

DENSIDAD

MENOR

FOCAL (OSTEOLISIS)

GEOGRÁFICA

APOLILLADA

PERMEABLE

MIXTA

DIFUSA (OSTEOPENIA)

OSTEOPOROSIS

OSTEOMALACIA

MAYOR ESCLEROSIS

OSTEOBLASTICA

MIELOESCLERÓTICA

OSTEOPETROTICA



ESCLEROSIS

OSTEOBLÁSTICA

TUMOR ÓSEO

INFECCIÓN

MIELOESCLERÓTICA

INFARTO ÓSEO

PANOSTEITIS CANINA

OSTEOMIELITIS MEDULAR

LINFOMA, MASTOCITOMA

PATOLOGIAS RETICULO-

ENDOTELIALES

OSTEOPETROSIS



�Tipos de Osteolisis

Geográfica PermeableApolillada Mixta



CAMBIO DE FORMA, TAMAÑO O CONTORNO� Presente en la mayoría de las lesiones óseas, articulares y tejidos blandos

� Asociadas a estrés anormal o mala distribución de cargas (remodelación ósea)

� Secundarias a lesión fisiaria, cierre prematuro, mala unión, anomalías congénitas y ocasionalmente a tumores



MARGEN DE LA LESIÓN� Mayor definición, mayor probabilidad de lesión benigna

� Ejemplos: fractura patológica por quiste óseo = benigna vs tumor maligno



REACCIÓN PERIOSTEAL� Más organizado, liso y continuo = más benigno

CONTINUO DISCONTINUO



LOCALIZACION Y DISTRIBUCIÓN DE LESIONES� Enfermedades con predilecciones por ciertos huesos o zonas de un hueso

� Panosteitis: diáfisis de huesos largos tubulares de esqueleto apendicular

� Osteocondrosis: (Epífisis) humero proximal, cóndilo humeral y femoral

� Tumores primarios: monostoticos, metafisiales y esqueleto apendicular

� Lesiones poliostóticas: metástasis, osteomielitis fúngica, enfermedades metabólicas y sistémicas



� Panosteitis y Osteocondrosis



CAMBIOS EN TEJIDOS BLANDOS

� Pueden estar presentes sin lesión ósea

� Tumefacción, atrofia, desplazamiento, destrucción, mineralización, cuerpo extraño radiopaco, enfisema.



CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS DE LESIONES ÓSEAS AGRESIVAS VS NO

AGRESIVASNO AGRESIVAS• BUENA DEMARCACIÓN DE MÁRGENES• ZONA DE TRANSICIÓN ESTRECHA O VISIBLE• AUSENCIA DE OSTEOLISIS O GEOGRÁFICA• CORTICAL DESPLAZADA Y DELGADA PERO RARAMENTE INTERRUMPIDA• REACCION PERIOSTEAL SOLIDA O SUAVE• ± ESCLEROSIS MÁS CIRCUNDANTE• RANGO DE CAMBIO ESTÁTICO O LENTO

AGRESIVAS• POBRE DEMARCACION DE MÁRGENES• ZONA DE TRANSICIÓN AMPLIA E INDISTINTA• OSTEOLISIS PERMEABLE• CORTICAL INTERRUMPIDA• REACCION PERIOSTEAL INTERRUMPIDA E IRREGULAR• ESCLEROSIS MÁS CENTRAL• RANGO DE CAMBIO RÁPIDO

SI SE PRESENTA MEZCLA DE SIGNOS, LA LESIÓN SE DEBE CATEGORIZARACORDE A LAS CARACTERÍSTICAS MÁS AGRESIVAS



� Gran Danés

� 6 años

� Castrada

� Herida infectada crónica

� Proliferación suave y bien mineralizada

� Conserva trabeculado

� Benigna

Inflamación crónica



� Gran Danés

� 9 años

� 5 semanas aumento de volumen

� Cojera

� Pobre mineralización

� Pobre definición de trabeculado

� Lesión agresiva

Osteosarcoma



FRACTURAS� Discontinuidad completa o incompleta de hueso o cartílago

� Línea radiolúcida no siempre visible (compresión), tampoco desplazamiento

� Vistas ortogonales, hueso completo + articulaciones

� Clasificar según tipo (ej: espiral, conminutada, Salter-Harris), localización (ej: diáfisis).

� Además evaluar distracción, impacción, compromiso articular, enfermedad de tejidos blandos y posible enfermedad subyacente.



� Fracturas Fisiarias (Salter-Harris)



� Avulsión



� Mestiza

� 3 meses

� Fractura en tallo verde en tibia proximal



� Labrador

� 7 meses

� Cojera aguda

� Fibula intacta

� Fractura incompleta

� Fisura



� Doberman

� 9 meses

� Sin trauma

� Cortical delgada

� Zona radiolúcida

� No hay reacción periosteal

� Fractura patológica, previo quiste óseo



� Alta importancia en evaluación de reducción, fijación y seguimiento de la cicatrización



Complicaciones detectadas por radiografías� Infección

� Movimiento de fragmento de fractura

� Falla o movimiento de los dispositivos ortopédicos

� Fractura de no unión o unión retardada

� Nueva injuria

� Daño en tejidos blandos

� Cierre prematuro de fisis (parcial o completo)

� Sarcoma inducido por fractura



Complicaciones de la fractura

Unión retardada, no unión, mala unión Secuestro + involucro

Resorción ósea (uniforme y delfinida)



� Osteomielitis (primero sospecha clínica)



� Cierre prematuro de fisis



4 meses 5 meses 9 meses



ARTICULACIONES

� El estudio radiográfico debe incluir la evaluación de alineación,

hueso subcondral, espacio articular, y tejidos blandos periarticulares

� No son visibles: Cartílago, membrana sinovial, capsula fibrosa y

estructuras caliginosas

� Pérdida de densidad de cartílago articular, distensión de la capsula

articular (efusión o fibrosis), esclerosis de hueso subcondral o

quistes, formación de “espolones” óseos, espacio articular anormal.



� Aumento de distancia de espacio articular (efusión)

� Disminución de distancia de espacio articular (pérdida de

cartílago)

� No hay lesiones patognomónicas, pero en general son

compatibles con cualquiera de las causas de artritis

inflamatoria o no inflamatoria

� Frecuentemente no hay relación clínica con alteraciones

radiográficas. (artritis reumatoide temprana, algunas rupturas

de ligamento cruzado, displasias sin cojera)



Signos Radiográficos� 1- aumento sinovial

� 2- osteofito

� 3- entesiofito

� 4- erosión subcondral

� 5- ratón

� 6- esclerosis subcondral

� 7- quiste subcondral



Alteraciones más comunes� Artritis infecciosa

� Enfermedad articular degenerativa

� Osteoconditis disecante

� Displasia de codo

� Displasia de cadera

� Necrosis aséptica de cabeza femoral

� Luxacion patelar

� Ruptura de ligamentos cruzados



�Artritis infecciosa� pérdida radiolucidez intra art x exudado

� reacción periostal periarticular

� puede haber osteomielitis asociada



� EDA- margen c/osteofitos

- esclerosis hueso subcondral (x estrés)

� -disminución línea articular

- grado de subluxación

- remodelación huesos y superficies artic

- calcificaciones periarticulares



� OCD

� separación focal en cartílago articular desde hueso subcondral

� -puede dar EDA

� -perro joven,raza grande, crecimiento rápido

� -defecto lúcido hueso subcondral,

� 1/3 caudal de cabeza humeral



� Displasia de codo

� a. Proceso ancóneo no unido

(normal:16-20 sem)

� b. Proc coronoídeofragmentado

� c. OCD cóndilo humeral medial



Displasia de caderaEnf articular degenerativaSubluxación



Necrosis avascular de cabeza femoral� En crecimiento(4-11ms)� - etiología desconocida� - epífisis pierde irrigación, c/isquemia, --> necrosis

� - hay cojera� - razas pequeñas : yorkshire, terriers,pekinés

� Signos Rx

� - áreas menor densidad , c/aumento progresivo

� - deformidad cabeza , puede incluir cuello

� - EDA



� Ruptura de LCA



�Muchas Gracias!!



(Microsoft PowerPoint - RADIOGRAF\315A ORTOP\311DICA)

Documents

Transcript of (Microsoft PowerPoint - RADIOGRAF\315A ORTOP\311DICA)